桥涵表预制梁(板)底座检查表.doc

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陕蒙高速公路 监理独立抽检
预制梁(板)底座自检表
桥涵表55★
合同段

工程名称

桩号或部位

检查日期

底座类型
面层

底层

底层处理
材料

级配

压实度

混凝土面层
标号

配合比

断面
尺寸
(cm)
长

结构
尺寸
（cm）
混凝土面层

宽

混凝土底层

高

钢板焊接

表面水平

抄平点数

最大高差
（cm）

平均高差
（cm）

图
示

备注

检查结果：
检查

监理工程师

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