护理员操作作业流程项.doc

护 理 员操作流程规范目 录1 护理员洗手法操作流程图. 12 整顿床单位操作流程图 .2 3 铺床法操作流程图 .34 卧床老人更换床单操作流程图 45 穿、脱衣服换开襟上衣操作流程图 56 为卧床老人穿、脱衣服换套头上衣操作流程图 6 7 为卧床老人穿换裤子操作流程图.78 尿壶操作流程图89 协助卧床老年人使用便盆操作流程图. 910 为完全不能自理老人清洁口腔操作流程图. 1011 协助半自理老人刷牙操作流程图 1112 为卧床老人洗脸 1213 卧床老人床上洗手操作流程图. 1314 为卧床老人梳头操作流程图. 1415 床上洗头操作流程图 1516 为卧床老人擦身操作流程图. 1617 为卧床老人更换尿垫操作流程图 1718 为卧床女性老人冲洗会阴部. 1819 为卧床老人洗脚操作流程图. 1920 协助半自理老人洗脸操作流程图 2021 修剪指（趾）甲操作流程图 2122 喂食操作流程图 2223 晨间护理（起居照顾）操作流程图. 2324 晚间护理（晚间照顾）操作流程图. 2425 睡眠照顾流程图 2526 室内卫生操作流程图 2627 清洁卫生间操作流程图. 2728 协助老人翻身侧卧操作流程图. 2829 协助老人从床上移到轮椅上操作流程图. 2930 协助老人平车安全移动法（单人）操作流程图 3031 协助老人平车安全移动法（三人）操作流程图 3132 服药操作流程图 3233 协助卧床老人服药操作流程图 3334 鼻饲操作流程图. 3435 滴眼药操作流程图. 3536 叩背操作流程图 3637 老年人热水袋使用操作流程图. 3738 开塞露通便法操作流程图. 3839 冰袋使用操作流程图. 3940 人工取便法操作流程图. 4041 尸体护理操作流程图. 41护理员洗手法操作流程图 （一）准备物品:洗手液,清洁毛巾或一次性纸巾,流动水设备.注意事项:1. 操作前、后均应认真洗手，各环节要搓揉到位。2. 洗手时身体勿接近手池，以免污水喷溅导致湿污衣服。检查并整顿仪表仪容不要直接接触水龙头，可先用纸巾包裹着水龙头，把水龙头关上；或泼水将水龙头冲洗干净用清洁毛巾（或纸巾）双手（或烘干机烘干）关水龙头用流动水彻底冲洗双手所有搓揉时间不少于20秒以环形动作搓揉双手腕及前臂两手掌分别包绕对侧手拇指旋转搓揉弯曲手食指关节在另一手掌旋转搓揉，互换进行将五个手指尖并拢在另一手掌心旋转揉搓，交替进行卷起衣袖打开水龙头充分冲湿双手取洗手液擦出泡沫，适量涂抹整个手掌、手背、手指和指缝双手掌心相对，手指并拢，互相搓揉多次手心对手背沿指缝双手分别互相搓揉取下手部饰物整顿床单位操作流程图（二）备齐物品:床刷、床刷套，必要时备清洁床单、衣裤仪表整洁按护理员洗手操作流程洗手洗手关门窗，评估老人状况，向来人解释放平床头、床尾支架，移开床旁桌椅协助老人对侧侧卧，检查背部及尾骶部皮肤从床头至床尾扫净床上渣屑，注意扫净枕头下。拉平床单，包紧床角。协助平卧，转至对侧，依法扫净和整顿对侧床单清扫并拉平床单整顿被套，枕头拍松放回原处整顿老人衣裤，安顿老人舒服体位，移回床旁桌椅整顿用物，取下床刷套，清洁消毒备用洗手，记录备注：1、能起床老人，协助离床，最佳暂时离开房间，在保证安全前提下，勉励老人自行整顿床单位，保持整洁 2、避免在老人用餐和活动时进行。治疗、进食30分钟前停止铺床活动 3、遵从节力原则，避免拖、拉、推等动作，嘱老人拉好床挡，避免坠床 4、注意保暖、但是多暴漏老人身体，防止受凉铺床法操作流程图（三）准备物品：床单、被套、枕套、枕芯、棉胎、一次性中单、必要时备橡胶单注意事项：操作注意节力原则，尽量减少灰尘对环境污染 整顿仪表仪容 洗手按使用顺序备齐用物将床调到适当高度，移开床旁桌椅洗手将用物放于床旁桌椅将套好枕头平放于床上正中被子上掀起床单分层展开床单中缝与床中线对齐开口端背门套枕套铺好近侧床单床头和床尾，再铺床单中部，将边幅掖入床垫平整被子，折成背筒状转至床对侧系好被套下端开口将另一侧床单床头床尾拉近扯平，掖进床垫下将s型折好棉胎置于套内，拉棉胎上缘至被套封口处，打开两边折叠处与被套两端对齐，将棉被在床尾整洁铺在床中部，上端离床头45-50cm床中单和橡胶单，将侧边副拉紧、扯平、掖进床垫下取被套、齐床头装置，开口端向床尾，中缝与床中线对齐，正面向外平铺于床上将被套尾部开口端上层打开至中下1/3处卧床老人更换床单操作流程图（四）用物准备：清洁大单、中单、被套、枕套、清洁衣裤，便盆着装规范 按洗手流程洗手洗手评估来年人状况、自理能力、合伙限度；解释，获得配合关门窗，调节适当室温、做好老年人沟通工作周边有无老年人进餐环境准备助老人侧卧于床对侧（背向护理员），翻身时嘱老人扶好窗栏注意安全交待注意事项移开桌椅、移枕侧卧更换床单、被套清洁大单中线对齐展开 远侧1/2塞于老人身下 铺近侧大单 放平橡胶单 铺清洁中单 中单、橡胶单 并塞于垫下 老人翻身侧卧 松开各单，污中单置床尾 扫净橡胶单，搭于老人身上 取出污单置于车下 扫净床褥，床刷套置于车下，床刷置于车上 铺对侧大单、橡胶单和中单 老人平卧松近侧各单 中单卷于老年人身下 扫净橡胶单，搭于老年人身上 卷大单于老年人身下，扫净床褥清洁被套铺于盖被上，打开尾端 棉胎纵向三折 取出拉成“S”形，置于清洁被套内 展开拉平棉胎 撤污被套折成被筒，尾端内折 更换枕套，揉松整顿。按更换衣裤操作流程图操作按需更换衣裤床头桌椅归位 整顿床单位，老年人感觉卧位舒服 开窗通风，洗手记录操作要点：1）中单、大单污染面卷塞于老人身下，清洁大单、中单清洁面向内卷铺。 2）对于不能翻身侧卧老人采用平卧换单法，从床头至床尾更换。平卧换单法先取出枕头并拆开，铺完大单后先换枕套再换被套。注意事项：1）动作敏捷轻稳，但是多翻身和暴露老年人，以免疲劳及受凉。 2）注意观测状况及老年人皮肤有无异常变化，带引流管老年人要防止管子扭曲受压或脱落。3）换单中应运用人体力学原理，以节约体力和时间，提高工作效率。4）床单、被套污染要及时更换，为防止交叉感染，采用一床一巾湿扫法，用后消毒。禁止在房间、走廊堆放换下来床单衣物。穿、脱衣服-换开襟上衣操作流程（五）准备物品：清洁、干燥、柔软衣裤注意事项：温度适当，动作轻柔、敏捷，注意老人安全，注意保护老人隐私，避免过度暴露，也防止受凉。整顿仪表仪容行为原则洗手流程洗手并温暖双手洗手征得老人批准携用物至床旁开窗通风关闭门窗调节室温协助老人躺好盖好棉被掀起棉被上部，协助老人解开衣扣将上衣整顿平整并系好纽扣一手伸入衣内捏住老人近侧手臂，向外牵拉，另一手将衣袖脱下用力恰当，防止划伤老人皮肤同法穿好近侧衣袖脱下衣袖掖于老人身下将衣服从老人身上拉出将棉被及时盖于来人身上，以免老人受凉将衣袖向上牵拉穿至肩部同法脱去远侧衣袖一手捂住老人远侧手臂并伸入远侧衣袖内，另一手从袖口内将老人手臂握住拉出将换下上衣放入污衣袋内检查老人皮肤与骨隆突处有无损伤取出清洁上衣为卧床老人穿、脱衣服-换套头上衣操作流程图（六）准备物品：清洁、干燥、柔软衣裤注意事项：温度适当，动作轻柔、敏捷，注意老人安全，注意保护老人隐私，避免过度暴露，也防止受凉。整顿仪表仪容洗手并温暖双手征得老人批准携用物至床旁掀起棉被上部，将上衣拉至胸部，协助老人双手上举洗手开窗通风一手握住老人近侧手部协助老人屈肘，另一手向上提拉袖口将其脱下用力恰当，防止划伤老人皮肤协助老人躺好盖好棉被将上衣整顿平整同法脱对侧衣袖将衣服开口处套入老人头部将棉被及时盖于老人身上，以免老人受凉同法穿好近侧衣袖护理员手臂从衣服远侧袖口处穿入，握住老人远侧手臂，另一手想老人肩部牵拉衣袖一手托住老人头部，另一手伸入衣领处将换下上衣放入污衣袋内一手拿取清洁上衣，分清衣服先后检查老人皮肤与骨隆突处有无损伤为卧床老人穿换裤子操作流程图（七）准备物品：清洁、干燥、柔软衣裤注意事项：温度适当，动作轻柔、敏捷，注意老人安全，注意保护老人隐私，避免过度暴露，也防止受凉。整顿仪表仪容洗手并温暖双手征得老人批准携用物至床旁一手托起你腰髋部，一手将裤子退下检查下肢、会阴皮肤黏膜有无损伤，骶尾骨隆突处有无压伤取出清洁裤子分清先后清先后先套近侧裤腿再套远侧将两裤腿从裤腿腿成8字形套于一侧手臂上套裤腿手推起老人远侧足部，将裤子套在腿上同法穿近侧裤腿协助老人左右翻身，双手将裤子穿至老人腰部，系好腰带洗手流程洗手开窗通风平整老人衣裤协助老人舒服体位盖好棉被尿壶操作流程图（八）准备物品：卫生纸、男性尿壶或女性尿壶仪表整洁护理员洗手关门窗、调节室温向老人解释、隔帘遮挡男性老人侧卧位，下侧腿伸直，上侧腿略曲前倾，壶身置于下侧腿与腹部之间，底部靠床，下垫卫生纸，尿壶接口接阴茎，嘱排尿。仰卧位时则抬高床头，壶身置于阴部松裤带、裤子退至臀下放入尿壶女性老人平卧位，双下肢屈曲稍外展伸直自然分开，以能放下尿壶为宜，臀下垫卫生纸，依照女性尿壶接口不同构造调节放置部位，接住尿道口，稍用力按压使之紧贴会阴部皮肤，嘱排尿尿毕，用卫生纸吸干局部尿液，或用毛巾洗净局部整顿衣裤和床单位，安顿老人于舒服卧位倒除尿液，冲洗尿壶，整顿用物，洗手备注：1、 注意遮挡老人，防止受凉，保护隐私。2、 嘱老人自行扶住尿壶口（不能自理由护理员操作），避免尿液溢出。3、 尿壶专人专用，及时倒除尿液，保持清洁，定期消毒。4、 尿壶使用时，注意压力恰当，特别是使用女性尿壶时，过容易致尿液外溢，郭总易致局部受压损伤，均应注意避免。协助卧床老年人使用便盆操作流程图（九）着装整洁、洗手并温暖双手按护理员洗手流程洗手准备物品：便盆、污物桶、尿布2块、纸巾、手套、一次性中单、温水、冲洗杯、记录单携物品至床旁向老人解释协助老人平卧两腿屈漆脱下裤子把一次性中单和尿垫铺于双腿下一手抬起老人骶尾部，另一手顺势将一次性中单、尿垫、便盆放于老人臀下排出量、老人状况记录便盆位置适当开窗通风以免尿湿被单在老人外阴上部遮盖一尿布洗手注意观测老人粪便、尿颜色、性质等。如有异常状况要及时就医解决便盆及清洗消毒防止着凉保护隐私下身盖好被褥必要时，予以老人手臂与下肢支托保持老年人身体稳定整顿好床单位协助老人穿好裤子取舒服卧位老人便后解开被子、拿出尿布撤去便盆、尿布、一次性中单，摘手套戴手套，用温水冲洗干净会阴、肛门、并擦干先试水温后冲洗注意事项：1、老人便后室内通风要恰当，防止老人受凉。气温较低时，可将便盆用温水冲洗，减轻老人不舒服感。2、衰弱老人排便时，应予身体恰当支托。3、便秘老人应注意指引其多喝水，多吃含粗纤维丰富食物必要时协助老人进行腹部按摩。4、清洁时要注意水温注意从上向下，由前到后擦洗，以免粪便污染尿道导致泌尿系统感染。为完全不能自理老人清洁口腔操作流程图（十）准备物品：治疗碗、水杯、毛巾、温开水（或淡盐水）、棉球、止血钳、镊子、压舌板、弯盘、润唇膏或石蜡油、溃疡药、手电筒、记录单、软垫。注意事项：1）擦洗中要注意老人安全，盐水棉球数目要清晰、温度要适当，以防老人误吸2）如老人意识清晰，应随时询问老人感受与规定，以便调节操作办法、满足老人需要3）如无棉球和血管钳等设备，可自己制作棉签，用棉签协助老人擦洗牙齿和口腔各部位。4）协助老年人清洁口腔时，注意老年人体位要舒服、省力，护理员在操作时动作要轻、敏捷、精确，并将口腔各部位擦洗干净。5）擦洗舌面及硬腭部位时，勿触舌后部及咽部，以免引起恶心。检查并整顿仪容仪表洗手流程洗手洗手洗手流程清洁、消毒法将用过物品清洗准备物品准备环境室温舒服，无对流风棉球数量精确无缺失整顿用物清点棉球数量携物品至床旁、问候向老人解释必要时涂润唇膏或石蜡油体位舒服防止呛咳协助老人侧卧或抬高头胸部，头偏向近侧，将软垫垫在背部检查有无口腔溃疡弯盘防止平稳干毛巾围于老人颈下及枕上，弯盘放置口角旁为老年人擦干净面部棉球湿度适当，不滴水、不拉丝，棉球数量记精确浸湿棉球并用止血钳拧干，清点棉球数协助老人漱口意识苏醒棉球包裹对的不露前端用止血钳夹取湿棉球，擦拭口唇、口角意识障碍者老人意识与否苏醒压舌板用法对的无假牙，用止血钳夹取盐水棉球擦洗口腔各部位，按顺序擦洗牙齿内外及上下咬合面、上颚、舌、左右口腔内壁压舌板撑开口腔，用手电筒观测口腔黏膜勿触及咽部。一种棉球只能用一次。避免血管钳前端金属碰击老人牙齿用牙刷直接在流动清水下刷洗假牙，或灌洗牙液或牙膏刷洗。刷洗时，要顺着牙缝向下刷，牙刷要刷洗2-3次，将清洁假牙放在凉开水中保存有无假牙佩戴假牙者取下假牙清洗协助半自理老人刷牙操作流程图（十一）准备物品：漱口水、水杯、牙膏、牙刷、毛巾2张、小脸盘注意事项：对某些自理老人要勉励并协助其自己清洁口腔，一边发挥老人潜力检查并整顿仪表仪容洗手问候解释征得老人批准准备用物防止弄湿老人衣服扶老人做起，背后垫软垫，胸部围干毛巾另一干毛巾铺在老人被子上，脸盆放在上协助老人漱口，护理员端小脸盆配合如果脸盆离得太远要端脸盆协助挤好牙膏递于老人使其刷牙如果脸盆离远要端脸盆协助刷牙后，协助漱口至口腔清洁，护理员端小脸盆配合用毛巾擦净老人面部和双手，撤去毛巾动作轻柔协助老人躺下，取舒服卧位整顿用物按护理员洗手程序洗手洗手为卧床老人洗脸操作流程图（十二）准备物品：洗脸盆、温水、毛巾、棉签、润肤霜、石蜡油或润唇膏注意事项：1）水温不高于40度，动作轻柔，随时与老人沟通。 2) 如有干硬眼屎先湿润后在擦洗，耳垢干硬不好清除先蘸石蜡油浸润1-2h变软后在清除，如鼻涕凝固在鼻腔内先蘸石蜡油浸润变软后再清除检查并整顿仪容行为原则洗手流程洗手向老人解释准备用物洗手室温舒服，无对流风将盛有温水脸盆放于床旁椅上整顿老人体位整顿用物水温不超过40度以不烫手为宜将一块毛巾放在温水盆试水温涂润肤霜、润唇膏注意保暖体位舒服协助老人取仰卧位将一毛巾围于颈同法擦洗远侧手浸湿毛巾，拧半干对折成四角，分别擦洗双眼内外眼角注意擦净指缝处擦洗老人近侧手洗净毛巾裹于手掌上颈部毛巾移开铺于近侧手下动作轻柔，力度适当。干硬眼屎先湿润后在擦洗，耳垢干硬不好清除先蘸石蜡油浸润1变软后在清除由内眼角、外眼角、额部、鼻翼、面部、颌部、耳部、颈部进行擦洗毛巾要拧干些注意擦净皮肤皱褶处洗净毛巾再擦洗一趟卧床老人床上洗手操作流程图（十三）准备物品：洗脸盆、温水、毛巾、肥皂、护肤霜注意事项：1）手蜷缩紧握老人，手心容易积汗液或污垢，要把手放在水里温热后再一种一种展开手指，擦洗指缝和手心。2）擦手时特别注意擦干手指缝。有条件可以在手心和指缝中放置软垫。着装整洁洗净并温暖双手 问候、解释、征得得老人批准将盛有温水脸盆放于床旁椅上水温以不烫手为宜毛巾浸泡水中用手试水温协助老人仰卧，卷袖、暴露近侧手，手旁床上铺大毛巾，将脸盆放于大毛巾上保持床单位干燥、舒服先洗近侧手，把毛巾拧干，先擦洗前臂、手腕动作轻柔敏捷按洗手程序洗手开始洗手，尽量把老人手浸入水中温热床位平整无褶皱放袖子整顿床单位及用物少量肥皂涂在老人手上揉洗涂护手霜手指一种个地打开注意洗净指缝再放入盘中清洗移走脸盆，撤去毛巾用毛巾轻轻擦干每个指缝，同步观测老人指甲与否过长洗完近侧再洗远侧手指缝干净无水迹必要时剪指甲为卧床老人梳头操作流程图（十四）准备物品：毛巾、梳子、30乙醇或白酒注意事项：梳理头发动作轻柔，不可强拉硬拽，由发梢逐渐梳理到发根检查并整顿仪表仪容按洗手流程洗手用物清洁归原位整顿床单位及用物洗手协助老人舒服体位尽量使用圆钝齿梳准备用物梳理完毕，将脱落头发裹在毛巾中撤下向老人解释老人能否做起先梳理一侧头发再梳理另一侧卧床能做起动作轻柔，切忌强拉硬拽，如头发打结不易梳理，可用30乙醇或白酒浸湿打结处在小心梳理将头发松开一手压住发根，一手从上至下梳理头发扶老人做起将毛巾铺于枕巾上将毛巾围于老人肩上床上洗头操作流程图 （十五）准备用物：马蹄形垫或床上洗发器、浴巾或中单，干毛巾、塑料布或橡胶单、洗发护发液、水杯、脸盆、污水桶、水壶、热水、棉球、梳子、吹风机着装规范，修剪指甲洗手按洗手流程洗手关门窗、调节室温至22-26C壶内倒好热水，用手或水温计测试水温（40-50C），协助老人斜角平卧，头靠床边，移枕于肩背下，塑料布或橡胶单、浴巾（或中单）一次铺于枕上，颈部围干毛巾扣上别针，棉球塞于耳内，眼睛盖上纱布，松开头发梳通评估老年人状况、自理能力、合伙限度；解释安顿体位，松开头发并疏通一手托老人头部，一手将蹄形垫或床上洗发器垫于头下，马蹄形垫尾端或洗发器排水管接污水桶老人头下置马蹄形垫或床上洗发器询问水温与否适当，冲洗头发，倒少量洗发液于手心，均匀涂于头发上，用指腹揉搓头发并按摩头皮。力量适中，揉搓方向从发迹向头顶部，温水冲净，必要时重复一次。清洁并冲洗头发用颈部干毛巾擦干面部水迹并包裹头发。一手托老人头部，一手撤去马蹄形或床上洗发器，移枕于头下撤去马蹄形垫或床上洗发器取出耳内棉球，用包头毛巾擦干头发，疏通头发，吹风机吹干，梳理整洁擦干头发撤走用物，安顿舒服体位，整顿用物、分类放置、洗手、记录备注：1、避免老人受凉及烫伤 2、防止洗发液及水入眼内、耳内。3、随时观测老人反映，询问感受 4、避免老人疲劳。 为卧床老人擦身操作流程图（十六）准备物品:浴巾、中毛巾各一条、小毛巾2条、浴液或浴皂、梳子、指甲剪、污水桶、水盆个、乳胶手套1副、清洁衣裤、被单、尿垫注意事项：1）操作时动作敏捷、轻柔，注意节力，保护自身腰部2）沟通态度要和谐、真诚，随时观测老人状况，如果老人浮现战栗、面色苍白或不适，应及时终结擦浴。3）擦拭时注意由上而下，由前向后擦洗，以免污渍污染尿道导致泌尿系统感染4）注意保暖和隐私，整个擦洗过程要随时遮盖老人身体暴露部位，尽量减少老人翻动次数，并要及时更换热水。5）清洁会阴部盆和毛巾要单独使用整顿床单位及用物协助老人舒服体位着装整洁洗净并温暖双手洗手协助老人更换清洁裤子征得老人批准戴手套，取另一种毛巾蘸清水，由会阴上部向下顺序至肛门处，重复擦洗至清洁擦洗会阴关闭门窗，调节室温至24-26度准备环境协助老人暴露会阴部臀下垫尿垫将物品携至床旁水盆放于床旁椅上取专用水盆和毛巾倒入适量热水水温以不烫手为宜将1小毛巾放入水盆中用手试水温注意擦干脚趾缝处取老人双脚放在水中擦洗干净并擦干松开被子和衣扣将毛巾放在胸前取一软枕垫在老人膝下，橡胶单和浴巾铺于足下，将热水盆放在浴巾上将小毛巾浸湿后拧干对折四层，包裹住手洗脸流程擦拭面部同法擦洗远侧下肢一手扶住被擦洗下肢踝部使之固定成屈膝状、由小腿方向向大腿方向擦洗由下向上注意洗净腋窝肘窝及皮肤褶皱处为老人脱去上衣擦洗近侧下肢擦近侧手臂抱住老人脱下裤腿按洗手流程洗近侧手用浴巾擦干并协助老人平卧，更换清洁上衣盖好棉被同法擦拭对侧手臂洗净对侧手分别用浴液，清水由颈部向下擦拭胸部各部位向上至肩部螺旋形擦拭腰骶部，环形擦拭背臀部擦洗胸部分别用浴液、清水，由上腹部向下腹部，注意肚脐褶皱处清洁擦洗背部擦洗腹部协助老人翻身侧卧背部朝向护理员将背部一侧盖被向上折叠，暴露背部及臀部浴巾半铺半盖于背图臀下为卧床老人更换尿垫操作流程图（十七）准备物品：污物桶、温水、毛巾、记录单、手套、清洁尿垫（依照老人体态选取）注意事项：1）更换尿垫要及时，防止皮肤腌红2）操作过程动作轻柔、敏捷，注意老人保暖隐私，防止擦伤老人皮肤3）置于观测皮肤状况，防止压疮发生着装整洁洗净并温暖双手理解上一次排尿时间开窗通风,调节室温查看记录洗手流程洗手记录换尿垫时间轻轻掀开被检查老人尿垫，确认老人已排尿平整无褶皱整顿床单位及用物试水温，戴手套水温40-45度为宜摘手套,调节老人体味 掀开被子，轻压小腹，使残留尿液排出检查整顿清洁尿布包裹状况,抚平老人衣服将下肢稍弯曲用软垫支撑双脚动作轻柔不可以过于重、猛将老人平卧位,轻抬下肢,将清洁尿垫盖至脐下将脏尿垫向上折顺势轻擦阴部如果抽不出不能硬拽,可轻轻将老人身体向自己方向推一下褶皱处轻轻用手掰开动作轻柔防止擦伤慢慢撤出脏尿垫展开铺平清洁尿垫用温水擦洗注意皮肤褶皱处将老人双手交叉在胸前,扶助老人腰间和骶部,向自己方向轻推撤软垫，协助老人侧身将尿垫向上对折用温水轻柔擦洗下身协助老人侧卧将对折脏尿垫卷起，轻塞臀下衣服褶皱易硌伤老人皮肤整顿平整老人背部衣服把清洁尿垫上层掀起，向里卷入臀下位置：上缘平髂骨，中线对床中间。位置不准，会导致尿垫左右不均，包裹不到位将清洁尿垫打开铺上为卧床女性老人冲洗会阴部（十八）准备物品:尿布、温水、水壶、手套、便盆、一次性中单、卫生纸污物桶注意事项:1)操作时注意保暖,以免受凉.2)注意水温,及时更换热水3注意保护老人隐私原则 程序着装整洁洗净并温暖双手询问老人与否需要排便室温适当注意保护隐私准备用物环境准备抬高床头让老人取半卧位开窗通风协助老人平卧两腿屈膝按洗手程序洗手但是度暴露随时遮盖身体协助老人脱下近侧裤腿暴露会阴部.将便盆、尿布、一次性中单放在老人膝下整顿用物盖好被子整顿床位一手抬起老人臀部,另一手将一次性中单尿布便盆一起放于老人臀下便盆放置端正不摩擦老人皮肤帮老人穿好裤子取舒服卧位撤去手套戴手套水温以不烫手为宜便盆撤出时勿摩擦老人皮肤撤去便盆和一次性中单用手测试水温一手轻轻分开褶皱处,另一手持(水杯(水壶)冲洗会阴至清洁从上至下,从前向后冲洗,避免污染尿道.注意擦干褶皱处冲洗完毕用卫生纸擦干为老人洗脚操作流程图（十九）准备物品:水盆、热水、毛巾2条、软枕、润肤油、一次性中单、大浴巾、必要时备癣药 棉签注意事项:1)水温低时可再加热水,加热水时必要将老人脚移出脚盆,防止烫伤2)洗脚后方涂润肤油,特别注意足跟处3)观测脚步颜色和皮肤有无溃疡、坏疽整顿仪表仪容行为原则按洗手流程洗手准备物品向老人解释洗手试水温将毛巾放于水盆中开窗通风水温不超过43度整顿用物协助老人仰卧，被尾向上折叠，暴露足部协助老人取舒服体位使老人舒服防止腿下滑两腿屈膝，卷起裤脚将一软垫垫于膝下取出垫于膝下软垫，整顿裤筒、盖好被子脚部皮肤颜色有无发红、溃疡、坏疽。若是足部干裂可涂润肤油。有脚癣用棉签沾取癣药涂患处脚下铺橡胶垫和大毛巾检查足部皮肤将水盆放于大毛巾上老人双脚慢慢放入水中撤去大毛巾和一次性中单防止水溅出来弄湿被褥把毛巾一某些卷在手上，另一某些泡在水里洗完后移开水盆，将脚放在大毛巾上擦干顺序：脚背-脚趾-脚趾缝-脚心-足底行脚尖向小腿方向擦洗协助半自理老人洗脸操作流程图（二十）准备物品：洗脸盆、温水（温度不高于40度）、毛巾3条、护肤霜、软垫注意事项：1）水温不高于40度，动作轻柔，随时与老人沟通 2）如有干硬眼屎先湿润后再擦洗，耳垢干硬不好清除先蘸石蜡油浸润1-2h变软后再清除，如鼻涕凝固在鼻腔内先蘸石蜡油浸润变软后在清除。整顿仪容仪表行为原则洗手流程洗手向老人解释准备用物室温舒服，无对流风洗手准备环境水温以不烫手为宜将一块毛巾放在温水盆试水温整顿床单位及用物调低床头协助老人到舒服体味协助老人做起调节床头高度软垫垫于老人背部递给老人护肤霜毛巾围于老人颈部将另一干毛巾铺于老人被褥上撤去床上用品防止水沾湿被褥老人未擦到地方要擦到擦净毛巾，拧干协助老人再擦一遍卷起老人袖口勉励老人自己洗脸并予以协助老人自己开始洗脸将盛有温水脸盆放于干毛巾上修剪指(趾)甲操作流程图（二十一）准备物品：指甲刀、指甲锉、毛巾、纸巾、水盆、热水仪表整洁按洗手流程洗手关门窗、放对流环境准备评估老年人状况、自理能力、合伙限度；解释将手和脚分别浸泡于4145度热水中5-10分钟，毛巾擦干手下垫纸巾，逐个剪指甲，修建成半弧形，用锉刀修整指甲足下垫纸巾，逐个修剪趾甲，修剪成平形，不留角，用锉刀修整趾甲纸巾包裹剪下指（趾）甲碎屑丢入废物桶内安顿老人于舒服卧位，整顿床单位整顿用物，消毒指甲刀，洗手、记录备注：1）指（趾）甲避免剪得过深，不伤及皮肤。2）指甲宜剪成弧形，趾甲应修平。故修剪指甲最佳用弧形指甲刀，修剪趾甲最佳用平型指甲刀。3）有指（趾）甲真菌感染者，用专用指甲刀，与其她指（趾）甲修剪分开，用后消毒，剪后遵医嘱涂药。4）指甲刀一人一用一消毒。5）常于老人沐浴后修剪指(趾)甲，此时指（趾）甲较软，便于修剪。喂食操作流程图 （二十二）准备物品：餐具（碗、汤匙、筷子）、小毛巾、餐巾、吸管、刷牙或漱口用品、洗手用品仪表整洁关门窗，调节室温护理员洗手按洗手操作规程评估老人状况，向老人解释协助老人坐位或半坐卧位，手边放清洁小毛巾，前围先喂适量清水以湿润口腔，在小口喂固体食物，偏袒者送食入口腔健侧。喂前先测温度安顿老人于半卧位或右侧卧位，整顿用物洗手记录小口喂食，固体、流食食物交替喂，防噎食。流质食物可用吸管饮用。进食完毕，协助刷牙或漱口备注：1）尽量勉励老人自己进食，对肢体活动不便者，可选取加长、加粗汤勺，餐具下面以吸盘固定，以便老人自行进食。2）进食过程中不催促老人，细嚼慢咬，小口吞咽。3）对视力有障碍老人，喂食时积极告知食物名称4）注意食物温度，防止烫伤。尊重老人习惯与喜好，引导合理饮食。5）吞咽困难老人，不适当选取圆形、滑溜或带黏性食物，切细、煮软，必要时将食物加工成糊状。6）进食前半小时结束室内清洁、铺床等工作，半小时前协助排尿排便，开窗通风，保持室内空气清新、环境整洁。7）少吃多餐，平时多饮水，避免仰卧位进食进水，以防误吸。晨间护理（起居照顾）操作流程（二十三）用物准备：护理车上层：护理蓝、口腔护理用物、香皂95%酒精、大毛巾1条、小毛巾1条、衣裤1套、大单、被套、水温计 下层：便器计盖便器布、尿布热水桶（内盛47-50热水）、污水桶、面盆各1、褥子、一次性手套 着装规范按洗手流程洗手洗手评估老人状况、自理能力、合伙限度：解释室温适当，关门窗或屏风遮挡环境准备按给便器松盖被，（按需给便器操作流程操作）口腔护理协助老年人取舒服体位，按口腔护理流程擦洗倒水入盆，铺大毛巾在被头洗脸、洗手（按洗手、洗脸流程操作）擦背：脱衣（酌情而定，如不脱，把衣服向颈部