乙肝血清学标志物含义及临床诊断意义.pdf

乙肝血清学标志物解读及 临床意义HBsAg 出现于HBV感染后的2-6个月,急性自限性肝炎持续6个月内可消失，慢性肝炎或 慢性HBsAg携带者可持续阳性有抗原性而无传染性，阳性即标志着HBV感染抗HBs 出现于急性感染后期或HBsAg消失后为保护性抗体，标志着HBV病毒已经清除，感染 进入恢复期，对相同HBsAg亚型的HBV感染具有 防御性，但对不同亚型的HBV保护力不完全疫苗接种后产生的对HBV感染的免疫力的标志只有抗HBsHBeAg 于HBsAg出现不久后出现HBeAg的降解产物，是病毒复制和传染性的标志,e抗原阳性其HBV-DNA阳性率为92%)急性感染恢复期的病人，e抗原血清转换优先于HBsAg转化为抗HBsAg抗HBe随着HBeAg的消失而出现 标志着病毒复制减少、传染性降低，但16.3%)30%)左右HBV DNA仍阳性，可能与前C基因变 异有关 单看其阳性与否意义不大，应结合HBV-DNA检 测HBcAg主要存在于HBV感染的肝细胞内或DANE颗粒核 心中，到血液中即被降解为HBeAg 一般血清学方法检测不到HBcAg,而只能检测到抗-HBc抗-HBc系HBeAg之对应性抗体，于感染HBV后较早期内 便可出现于血中并长期持续(1)抗 HBc-IgM：是HBV近期感染或慢性感染者病毒活动的标志由HBV感染初期出现，尔后持续312个月呈一过 性高滴度阳性，因可用以诊断急性乙型肝炎(2)抗 HBc-IgG：抗HBc总抗体主要是抗HBc-IgG,凡“有过”HBV感染者均可阳性，单凭此不能判断目前HBV 感染状态Pre-Sl Pre-Sl存在于Dane颗粒上，可作为乙肝病毒感 染的佐证，是病毒复制的新标志前S工抗原阳性，是早期诊断病毒感染及判断预后 的标志：在急性期很快转阴提示病毒清除、病情好 转；若持续存在则提示感染慢性化H BV血清标志物分析举例急性或慢性现症感染，传染性强HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc+大三阳 _+H BV血清标志物分析举例急性或慢性乙肝，传染性高低看HBVQNAHBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc+H BV血清标志物分析举例HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc+急性感染早期/病毒携带大三阳转变而来，传染性小，临床极少见H BV血清标志物分析举例HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc+十+传染性高低应结合HBV DNAH BV血清标志物分析举例感染早期或慢性携带，传染性强HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc+H BV血清标志物分析举例慢性病毒携带HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc+H BV血清标志物分析举例乙肝趋向转为小三阳或慢携带HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc+H BV血清标志物分析举例不同亚型乙肝病毒二次感染HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗HBcPreSl+H BV血清标志物分析举例不典型急性感染，临床极少见HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗HBcPreSl+H BV血清标志物分析举例乙肝急性感染中期HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗HBcPreSl+H BV血清标志物分析举例乙肝感染早期，sAg测不出，抗 HBc尚未产生HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗HBcPreSl+H BV血清标志物分析举例急性乙肝早期，病毒含量高HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗HBcPreSl+一+H BV血清标志物分析举例急性或慢性乙肝，传染性强HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗HBcPreSl+H BV血清标志物分析举例急性乙肝即将恢复或慢乙肝携带HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗HBcPreSl+H BV血清标志物分析举例乙肝感染恢复期，有免疫力无传染性HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc+H BV血清标志物分析举例不同亚型乙肝病毒重叠感染HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc+H BV血清标志物分析举例恢复期开始产生免疫力HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc+综上所述，临床上各种血清学标记物之间的 组合多种多样，其最终诊断还需依据病毒学、影像学、生化学结果进行综合分析，必要时 需行肝脏穿刺术以明确有无抗病毒指征。