腹部基本病变x线表现(ppt文档).ppt

腹部基本病变x线表现腹部平片的异常表现1、腹腔积气：表现形式：游离性、限定性l 游离性：某种病因导致腹腔内积气且随体位改变而游动，该气体则称游离气腹。体位不同表现形式不同。常见原因有两种-空腔脏器穿孔、腹腔术后l 局限性的气腹，腹腔内的气体局限于某处，不随体位改变而移动。如肝脓肿、胆管内积气等。腹部平片的异常表现2、腹腔内积液：炎症、外伤、肝硬化、低蛋白症等均可导致腹腔积液，简称腹液。腹液聚积于腹腔的最低处（Douglus腔、肝肾隐窝）。有时腹腔内既有积液也有积气。腹部平片的异常表现3、实质脏器增大l 轮廓外形增大临近脏器受压移位4、空腔脏器内积气、积液并管腔扩大l 常见于梗阻性病变，也可见于炎症和外伤。对于梗阻性病变，要明确梗阻的部位、梗阻的程度及梗阻的类型。l 认识不同肠段胀气的表现、不同部位梗阻的典型表现，小肠及其系膜扭转的表现。4、腹腔内其他的异常：l 腹内肿块1、单纯软组织块影2、块影合并密度异常3、假肿瘤征l 腹内高密度影1、结石2、钙化3、异物l 腹壁异常1、腹脂线异常2、腹壁软组织肿胀3、腹壁肌张力异常l 下胸部异常膈下疾患可表现于下胸部异常征象胃肠道基本病变X线表现一、轮廓的（改变）异常l 轮廓的向外突出 l 轮廓的向内凹陷 1.龛影 1.充盈缺损2.憩室 2.异物3.瘘及窦道 3.压迹 l 轮廓的向外突出：1.龛影概念：胃肠道壁溃烂形成凹陷为钡剂充盈，在切线位时突出于胃肠道管腔轮廓之外的含钡影像，称为龛影；轴位观呈火山口状，被钡剂充填，称为钡斑。龛影X线表现：不同相位表现：侧位（切线位）-龛影正位钡斑；形状、大小：乳头状、三角状、胼胝状或蟹状，直径可从数毫米数厘米。龛影位置：可位于胃肠道轮廓线之外，也可位于胃肠道轮廓线之内。龛影常见病：胃肠道各种良恶性溃疡2.憩室：突出于管腔轮廓之外的囊袋状含钡影，其与龛影不同：类圆形，大小可变；有粘膜纹伸入其内；可收缩排空；憩室本身可继发各种病变。3.瘘及窦道：突出于管腔轮廓之外的不规则钡影；其特点：形态不规；随体位形态、大小、范围均可变；属继发性改变，有原发性疾病征象。l 轮廓的向内凹陷1、充盈缺损：概念：胃肠道壁的肿块向腔内突出，致局部未被充盈的影像。充盈缺损X线表现：观察相位不同形态可有变化，单个或多发，形态不一，轮廓可光或不光，固定或活动，带蒂或广基。充盈缺损常见病：各种良、恶性肿瘤、炎性肉芽肿2、异物外来物体占据胃肠道空间，使该区不能被钡剂充填3、压迹腔外病变压迫胃肠道，使该区不能被钡剂充填二、粘膜的异常l 粘膜破坏l 粘膜皱襞平坦l 粘膜皱襞增宽迂曲l 粘膜皱襞纠集l 胃细微结构异常粘膜破坏：表现为正常的黏膜皱襞消失，代之以杂乱不堪的钡影。常见于恶性肿瘤。l 粘膜皱襞平坦：表现为黏膜皱襞的条纹状影变得不明显，甚至完全消失。见于粘膜下恶性肿瘤浸润，粘膜下层炎性水肿（如溃疡龛影周围）。粘膜皱襞增宽迂曲：透明条纹状影增宽，扭曲。见于粘膜下层炎性浸润、肿胀、组织增生，粘膜下静脉曲张。l 粘膜皱襞纠集：表现为皱襞从四周向病变区集中，呈放射状。常为慢性溃疡产生的结缔组织增生、瘢痕收缩引起，亦可见于癌。l 胃细微结构异常：胃小区胃小沟大小不一或破坏消失。价值在于显示诊断早期病变，可见于良性，亦可见于恶性病变。三、管腔大小的异常l 狭窄l 扩张狭窄：超过正常范围的持久性管腔缩小称为狭窄。常见原因：炎性狭窄、痉挛性狭窄、癌性狭窄、外压性狭窄、粘连性狭窄。扩张：超过正常范围的持久性管腔增大称为扩张或扩大。张力性扩张：没有通过障碍、无液体、气体聚集，蠕动低下。狭窄近段扩张：有通过障碍及液体、气体聚集，蠕动可增强。四、位置及可动性的异常l 位置异常l 可动性异常l 位置异常1、移位（因压迫、推移或粘连）2、异位（先天发育异常）l 可动性异常1、活动度受限（粘连牵拉或固定）2、活动度增大（固定不良或腹水）五、功能性异常l 张力异常l 蠕动异常l 动力异常l 分泌功能异常张力异常1、张力增高2、张力减低l 蠕动异常由蠕动波的数目、深浅、速度和方向反应1、蠕动增强2、蠕动减弱3、逆蠕动l 运动力异常1、动力增强2、动力减弱l 分泌功能异常1、分泌功能亢进（常见）2、分泌功能减低