常规消毒隔离操作要求标准规范.doc

常规消毒隔离操作规范制定根据：二O O六年七月六日发布9月1日起施行。中华人民共和国卫生部令第48号医院感染管理办法卫法监发（）282号4月1日起实行消毒技术规范（）工作规范：第一条 组织机构职责1： 直接负责领导：医院感染管理委员会成员护士长负责消毒管理详细工作，贯彻各项规章制度，管理档案记录。2：各科室负责人：中心物品消毒和兼职院感管理员及院感自查人员，其职责：负责寻常消毒工作技术指引、管理与监督。各个区域专人负责。第二条 消毒管理原则1：分区管理：重点区域：采血室、妇科检查室、检查科操作室、口腔科操作室。普通区域：其她参加体检区域、办公区域。2：消毒原则：设施消毒：设施采用湿式清洁，每天一次，室内由使用者负责，公共区域由物业负责进行，专人监督检查消毒剂浓度。设施消毒规定达到医院III类环境物体表面消毒。重点区域与普通区域抹布分别使用，不得混用，设施及各种物表每日具有效氯250mg/L消毒液擦拭，抹布用后1000mg/L有效氯消毒液浸泡30min，再用清水洗净，晾干备用。有血液、排泄物时，应及时用消毒液消毒，用mg/L有效氯溶液洒于污染表面，并使消毒液浸过污染物表面，保持60min，再擦干净。地面消毒：地面采用湿式清洁，每天一次，室内由使用者负责，公共区域由物业负责进行，专人负责监督检查消毒剂浓度。1、地面消毒：用2倍浓度上述消毒液湿拖把拖地。2、拖把：明显标记，严格分区使用。普通区域每次使用后清水冲洗，悬挂晾干备用。重点区域拖把用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30min后，清洗干净，晾干备用。有血液、排泄物时，应及时用消毒液消毒，用mg/L有效氯溶液洒于污染表面，并使消毒液浸过污染物表面，保持60min，再擦干净。空气消毒：公共空间通风消毒由专人负责，其她房间通风消毒由使用人负责监督。重点区域通风后采用紫外线灯进行空气消毒，由使用人负责，规定达到医院III类环境空气消毒水平。物品消毒：分类：高危物品：此类物品是穿过皮肤或黏膜而进入无菌组织或器官内部器材，或与破损组织、皮肤、黏膜密切接触器材和用品，例如穿刺针、血液和血液制品等。中危物品：此类物品仅和破损皮肤、黏膜相接触，而不进入无菌组织内。例如窥器、鼻腔镜、喉镜、体温表等。低危物品：虽有微生物污染，但在普通状况下无害，只有当受到一定量病原微生物污染时才导致危害物品。此类物品和器材仅直接或间接地和健康无损皮肤相接触，涉及生活卫生用品和病人、医护人员生活和工作环境中物品。例如，毛巾、面盆、痰盂（杯）、地面、墙面、桌面、床面、普通诊断用品（听诊器、听筒、血压计袖带等）。办法：高危物品：必要选用灭菌办法解决。中危物品：普通状况下达到消毒即可，但口腔科手机、洁牙机手柄等必要达使用灭菌办法。低危物品：普通可用低水平消毒办法，或只作普通清洁解决即可，仅在特殊状况下，才作特殊消毒规定原则：耐高温、耐湿度物品和器材，应首选压力蒸汽灭菌；耐高温玻璃器材、油剂类和干粉类等可选用干热灭菌。不耐热、不耐湿，以及贵重物品，可选取环氧乙烷或低温蒸汽甲醛气体消毒、灭菌。器械浸泡灭菌，应选取对金属其本无腐蚀性消毒剂。选取表面消毒办法，应考虑表面性质，光滑表面可选取紫外线消毒器近距离照射，或液体消毒剂擦拭；多孔材料表面可采用喷雾消毒法。程序：工作中遇到传染病员时，应严格按照传染病管理制度执行，所接触部位、用品应及时更换或用消毒液擦洗或浸泡消毒，并及时紫外线照射消毒。被甲类传染病病人，以及肝炎、结核、艾滋病、炭疽病等病人排泄物、分泌物、血液等污染器材和物品，应先消毒再清洗，于使用前再按物品危险性种类，选取合理消毒、灭菌办法进行消毒或灭菌解决。普通病人用过物品，可先清洗后消毒。手部消毒：直接接触受检者先后，特别是在接触有破损皮肤、黏膜和侵入性操作先后。进行无菌技术操作先后，戴口罩先后。接触血液、体液或被污染物品后。接触受检者周边物品（涉及医疗器械）之后。脱手套后必要进行手消毒。第三条 消毒隔离规范1：保持室内清洁，体检科室应每日定期通风和进行空气消毒。2：每日清洁各种设备设施，每日用250mg/L健之素消毒剂擦拭，并配以擦桌专用巾，做到一桌一巾一用一消毒，地面湿式清扫，无卫生死角。各科室设立专用拖布（即一屋一拖布），洁污分开，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。听诊器每天由医生进行清洁或消毒，血压计袖带每周由护士进行清洁或消毒。被血液、体液、粪便污染时应即刻用1000mg/L含氯消毒剂擦拭清洁消毒，必要时进行空气消毒。3：与受检者皮肤直接接触各种巾单一人一用一更换（清洁/消毒）。4：医务人员进入科室应衣帽整洁，每次体检操作先后认真使用速干型手消毒剂进行手 消毒或更换手套。感应式流动水洗手设施保证完好，非灌装式小包装压取洗手液，皂液应保持清洁。重点区域备有惯用迅速手消毒剂。5：碘酒、酒精应密闭存储，每星期更换二次；容器每周灭菌二次。6：各科室单位单、套、盖布、工作服指定由专门人员负责消毒清洗，普通单、套、盖布、工作服必要用含二氧化氯或有效氯500mg/L消毒洗衣粉溶液洗涤30min60min，然后用清水漂净。污染单、套、盖布、工作服应选取高压消毒。洗衣池（机）洗衣后，消毒剂消毒。洗衣区下班时地面用具有效氯500mg/L消毒剂溶液拖地一次。洗衣工作人员处置、消毒、洗涤物品时必要戴帽子、口罩、手套、穿工作服，工作完后用流水洗手，工作服每天换洗一次。物品洗涤完毕返回各使用单位晾干备用。由专人负责监督洗涤过程及消毒液浓度。7：无菌物品使用必要遵守无菌物品消毒操作规范无菌物品必要一人一用一灭菌。一次性使用物品不得过早打开包装。8：手部卫生规定（1）医护人员手消毒，做到一人一巾消毒制度（250mg/L水即加入1片健之素/升水）。（2）洗手时先用水将双手湿润，然后将消毒剂涂在手掌上，使用六步洗手法使消毒剂覆盖双手表面和手指，然后用流动水冲洗双手，并使用一次性手巾擦干。七步洗手法： 第一步：掌心相对，手指并拢互相搓擦。第二步：手心对手背沿指缝互相搓擦，互换进行。第三步：掌心相对，双手交叉沿指缝互相搓擦。第四步：一手握另一手大拇指 旋转搓擦，互换进行。第五步：弯曲各手指关节，在另一手掌旋转搓擦，互换进行。第六步：指尖并拢，在另一手掌心旋转搓擦，互换进行。第七步：摩擦手腕，然后彻底冲洗。（3）规定：当与血液、体液或其他潜在性污染物、黏膜和破损皮肤接触时需要套。手部皮肤发生破损，在进行有也许接触受检者血液、体液操作时必要带双层手套。指甲长度与指肚平齐，操作时禁止戴假指甲。第四条 科室消毒规范1. 采血室消毒隔离由专人负责：（1）室内布局设立清洁区、污染区、区别明确、标志清晰。无菌物品有明确标记放置按照灭菌日期依次放入通气、干燥专柜，灭菌超过7天无论与否使用，均应重新打包消毒灭菌。急救车上物品定点放置、定期检查、专人管理。上层为清洁区，下层为污染区。车上配有手消毒剂。（2）医护人员进入采血室必要衣帽整洁，戴帽子口罩，穿工作服。（3）无菌物品必要一人一用一消毒。（4）碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。惯用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不得超过4小时，无菌镊子置于干燥无菌容器内，每8小时更换。（5）严格执行无菌技术操作规程，操作必要戴手套，静脉采血必要一人一针一管一巾一带一用一消毒，对每位病人操作前用速干型手消毒剂消毒双手。取无菌物品要用无菌钳夹取，无菌物品取出后不得重新放回。（6）穿刺部位皮肤消毒：用无菌棉签浸润具有效碘5000ml/L碘伏，直接涂擦注射部位皮肤2遍，消毒范畴以穿刺点为中心，向外旋转涂抹，消毒皮肤直径不不大于5cm，待半干燥，即可穿刺。采血后用灭菌棉球压迫止血5分钟。（7）使用真空采血系统后，应严格执行针头单手复帽操作，以防刺伤。采血用过持针器、止血带、治疗巾、弯盘应浸泡消毒，消毒浓度为500mg/L水（加入2片健之素/升水），用过一次性针头装入黄色利器盒内派为医疗垃圾统一由专人解决。（8）坚持每日清洁桌椅、台面，保证一桌一巾一用一消毒，地面湿式清扫，无卫生死角，每日开窗通风。每日下午用紫外线灯对室内作一次终末消毒，紫外线灯照射消毒时间为60分钟，并有消毒记录。每日清洁饿消毒工作区域，湿式打扫。被血液污染台面、地面要及时用1000mg/L有效氯擦拭。定期进行空气消毒监测（每月一次），原则（cfu/m3）菌落数200；物品检测（每月一次），原则（cfu/m3）菌落数200.合格率要达到100。2、检查科消毒由专人负责监督，专人负责实行：（1）检查科工作场合、办公室、休息室、储藏室分开。（2）区域消毒：清洁区、半污染区和污染区应分别进行常规清洁、消毒解决，清洁区若无明显污染，应每天开窗通风换气多次，湿式清洁台面、地面1次；污染区在每天开始工作前及结束工作后，台面、地面应用含氯消毒液各擦拭一次，空气用紫外线消毒解决，废气标本应分类进行消毒解决，废弃标本应分类进行消毒解决后排放。半污染区环境消毒同污染区或半污染区共用。工人员每次下班前应用肥皂流水洗手1min2min。（3）：器材消毒：除已知无传染性器材外，凡直接接触或间接接触过临床检查标本器材均视为具备传染性，应进行消毒解决。金属器材、耐热塑料器材、受污染橡胶制品如手套、吸液管（球）等均可用压力蒸汽灭菌。玻璃器材、不耐热塑料器材，浸入具有效氯1000mg/L含氯消毒剂中浸泡4h，再清洗干净、烘干。一次性使用塑料制品用后及时进行毁形放污物袋内集中进行无害解决；反映板可用mg/L有效氯消毒液浸泡2h4h后，洗净再用。（4）纺织品：无纺布帽子、工作衣、口罩等用后污物袋内集中进行无害解决：棉质工作服洗衣机清洗，每周12次，有明显污染时，可随时压力蒸汽12120min。（5）贵重仪器：局部轻度污染，可用2碱性或中性戊二醛溶液擦拭；污染严重时，可用环氧乙烷消毒。（6）：工作人员着装整洁上岗，操作先后要洗手。应戴手套工作、接触标本。非手触式水龙头开关；肥皂为瓶装液体肥皂，每次使用时压出；洗手后采用消毒纸巾擦干。工作人员接触生物标本应带手套操作，戴手套前、脱手套后均应洗手。禁止戴着手套离开操作台触摸清洁物品。也许接触生物标本手套、棉纱等放入黄色塑料袋属于医疗废物。（7）废弃标本及其容器消毒解决：采集检查标本或接触装有检查标本容器，应带手套，一次性使用手套用后放收集袋内，集中解决；废弃标本每100ml加漂白粉5g，搅匀后作用2h4h倒入厕所；对于非传染类疾病血、粪标本和健康客户标本及其容器，留原试管内放专门密闭不漏水污物袋（箱）存储，直接送医疗垃圾解决单元解决。对传染类疾病病人标本及其容器，先采用高压灭菌无害化解决再送医疗垃圾解决 单元解决。有专人集中，每天解决一次。生物标本解决要严格执行关于专业规定，并每次解决要有记录备查。血标本存储冰箱内保存72小时，过后经高压灭菌后解决。每天记录过程并执行人签字。检查用后玻片直接放入利器盒中，同其她医疗废物一并解决。尿液检查后残留某些，每升放健之素1000mg，消毒半小时后倒入污水解决系统。（8）使用纸制化验单时，要先消毒再发放。定期消毒冰箱，冰箱内不得存储个人物品，禁止医疗用品与食物混放。特殊传染病检查后，应及时进行消毒，遇有场地、工作服或体表污染时，应及时解决，防止扩散，并视污染状况向上级报告。3、口腔科器械设备消毒有口腔科专人负责：（1）进入病人口腔内所有诊断器械，一人一用一消毒或者灭菌。（2）接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织各类口腔诊断器械：牙科手机、拔牙器械、牙周治疗器械、敷料等使用压力蒸汽灭菌。车针、根管治疗器械等采用装有含氯消毒剂溶液容器中，加盖，用具有效氯200mg/L500mg/L消毒液浸泡30min以上。（3）接触病人完整粘膜、皮肤口腔诊断器械：口镜、探针、牙科镊子、各类用于辅助治疗物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等使用一次性医疗器械。（4）牙科综合治疗台及其配套设施、空气消毒清洁原则与采血室、检查科相似。每次治疗开始前和结束后及时踩脚闸冲洗管腔30秒，减少回吸污染。（5）医务人员进行口腔诊断操作时，戴口罩、帽子、护目镜、手套，每治疗一种病人更换一付手套并手消毒。（6）口腔诊断器械使用后，应当及时用流动水彻底清洗，其方式应当采用手工刷洗或者使用机械清洗设备进行清洗，清洗后器械应当擦干或者采用机械设备烘干。（7）依照采用消毒与灭菌不同方式对口腔诊断器械进行包装，并在包装外注明消毒日期、有效期。（8）口腔科检查室每日清扫通风，保持室内清洁，进行消毒擦洗消毒，紫外线照射消毒要有记录；每次体检结束后应进行彻底消毒。第五条 消毒剂检测管理每日配好消毒剂溶液后，即用消毒剂浓度检测试纸检测。第六条：术语解释1：灭菌：可杀灭一切微生物（涉及细菌芽孢）达到灭菌保证水平办法。属于此类办法有：热力灭菌、电离辐射灭菌、微波灭菌、等离子体灭菌等物理灭菌办法，以及用甲醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧乙氢等消毒剂进行灭菌办法。2：消毒：高水平消毒法：可以杀灭各种微生物，对细菌芽孢杀灭达到消毒效果办法。此类消毒办法应能杀灭一切细菌繁殖体（涉及结核分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。属于此类办法有：热力、电力辐射、微波和紫外线等以及用含氯、二氧化氯、过氧乙酸、过氧乙氢、含溴消毒剂、臭氧、二溴海因等甲基乙内 类化合物和某些复配消毒剂等消毒因子进行消毒办法。中水平消毒法：是可以杀灭和去除细菌芽孢以外各种病原微生物消毒办法，涉及超声波、碘类消毒剂（碘伏、碘酊等）、醇类、醇类和氯已定复方，醇类和季铵盐（涉及双链季铵盐）类化合物复方、酚类等消毒剂进行消毒办法。低水平消毒法：只能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒化学消毒剂和通风换气、冲洗等机械除菌法。如单链季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂如氯已定、植物类消毒剂和贡、银、铜等金属离子消毒剂等进行消毒办法。支持性文献：消毒隔离自查表