静脉留置针操作标准规范全作业流程图.doc

留置针操作规范呈现全流程

呈现流程
考核要点
目
总分
1

产品构造简介
产品F&B
· BD競玛®专为中华人民共和国护士安全设计，具备8个F&B
挖掘临床客户需求，阐述客户关注特点和利益
15分
2

穿刺前准备
· 物品准备
· 评估病人和环境安全因素，并准备锐器物收集盒、手套安全办法
· 病人宣教
· 提示操作环境等其她影响安全因素，提高客户整体安全意识
· 通过宣教加强病人应用及留置针意识
65分
穿刺
· 穿刺细节，涉及临床知识掌握和产品应用要点
· 掌握穿刺细节，涉及临床知识掌握和产品应用要点
3

福徕喜冲封管
· 冲封管操作
Ÿ 纯熟掌握冲封管操作
15分
4
留置针拔管
· 对的去除无菌辅贴及穿刺点护理
掌握留置针拔管
5分

产品构造
肝素帽

双斜面针尖设计

针翼
单翼持针法

直型，Y型

针尖侧孔设计

滑动夹
导管

延长管
整体密闭式设计
（导管、延长管、肝素帽一体化）

1. 静脉密闭式留置针 （总分15分）
每个F&B都是有针对性，向客户阐述和演示产品F&B之前，一方面需要理解客户个性化现状和需求

特点（Feature）
好处（Benefit）
得分
考核记录
1
整体密闭式设计（导管、肝素帽、延长管一体化）
1. 防止血液溢出，保护护士不被血液污染，避免血源性疾病感染
2. 防止额外连接引起污染
1
2
单翼持针法
符合中华人民共和国护士使用头皮针穿刺操作习惯，提高穿刺成功率
2
3
针尖侧孔设计
能在最短时间内看见回血，及早判断导管位置，提供穿刺成功率
2
4
双斜面针尖设计
减轻疼痛，提高穿刺成功率
1
5
延长管
1. 以便连接输液及护理操作，避免血液污染
2. 护理操作时远离穿刺点，减少导管对血管刺激，减少机械性静脉炎发生
1
6
滑动夹（小夹子）
1. 减少血液回流，减少堵管，提高封管效果，保证留置时间
2. 更换输液接头或输液时，防止血液溢出
1
7
直型，Y型
满足不同输液治疗需求，可以作为三通，以便且经济有效
1

3. 静脉留置针操作环节 （总分65分）

环节
要点
目
得分
考核记录
1）
操作前准备工作
1. 准备用物（皮肤消毒剂、无菌棉棒、无菌透明辅料、胶带、止血带，2个不同型号留置针备选，BD福徕喜™，笔，手表）
2. 洗手
3. 评估病人及环境安全因素，准备锐器物收集盒等办法
依照患者静脉条件等选取留置针（2个型号备选）
提高整体安全意识
2

操作前患者教诲

1. 使用留置针输液可以有效减少药物渗出几率
2. 有效保证合理用药时间
3. 减少穿刺次数，有助于保护患者血管并提高患者输液时舒服度

3
2）
选取血管
1. 首选前臂/手背静脉
2. 粗直、弹性好、血流丰富
3. 避开关节和静脉瓣
1. 有效保护血管
2. 减少静脉炎发生
3. 提高穿刺成功率
2
3）
皮肤消毒
二次
1. 1%有效碘消毒皮肤，面积8×8cm

2. 消毒2次
3. 待干（准备辅料、选取留置针和输液器连接留置针排气）
1. 消毒面积不不大于透明敷贴面积（敷贴6×7),保证消毒范畴无菌
2. 2次消毒保证消毒剂量
3. 减少消毒剂刺激,避免发生化学性静脉炎
3

准备敷贴
打开无菌透明辅料外包装放置床边/治疗盘备用

1
4）
选取留置针
满足病人输液治疗需要前提下，选取最小型号、最短留置针
1. 减少导管对局部血管刺激，避免发生机械性静脉炎
2. 保证充分血液回流
2
5）
留置针连接输液器
1. 输液器排气
2. 打开留置针包装，将头皮针直接插入肝素帽，并排气至留置针

2
6）
戴手套
戴无菌手套

7）
扎止血带
在进针点上方10cm处
时间不超过2分钟
松紧度适当，放入2横指

避免因过紧及时间过长：
1. 阻断动脉血供，导致病人肢体麻木
2. 静脉过度充盈，在穿刺时导致失败
4
8）
除去护针帽，
松动针芯
一手固定导管座，一手垂直向上轻轻除去护针帽

左右转动针芯
1. 禁止仅持针翼，避免除去护针帽同步将针芯撤出、莱距离变化.
2. 导管尖端通过射频解决，针芯与导管结合比较紧密，松动后有助于送管和撤针芯
3. 禁止上下松动针芯，避免损伤导管
6
9）
穿刺
1. 右手拇指及食指持针翼及抵住针座，绷紧皮肤，嘱病人握拳，在消毒范畴1/2-1/3处进行穿刺
2. 以15-30度角

3. 直刺静脉

4. 进针速度要慢
5. 从导管内见回血后减少到5-10度角再进针2毫米
6. 将针芯后撤2～3毫米
1. 保证无菌区域
2-1.减轻痛感
2-2.角度过小易划伤血管外膜，并导致穿刺困难及导管皱缩
2-3.角度过大易刺穿血管后壁，导致穿刺失败
3-1.尽量多使导管留置在血管内
3-2.减少病人疼痛（因皮下神经末梢丰富）
3-3.减少留置期间异物感
4. 避免刺穿血管后壁
5. 保证导管和针芯均在血管中
6-1.将针尖退入导管内，避免在送管过程中损伤血管（若后撤过多，也许导致导管损伤）
6-2.穿刺过程中，已撤出某些针芯不能再重新插入，否则会损坏导管
16
10)
送导管
持导管座及针翼，将导管与针芯一起所有送入血管
保证导管所有在血管中
3
11）
松开止血带
送止血带，嘱病人松拳

1
12）
打开调速器
观测滴速
观测穿刺与否成功
1
13）
撤出针芯
1. 左手固定导管座，右手持针翼撤出针芯，一旦针芯撤出，不得再次插入
2. 将针芯丢弃在锐利物收集盒中
完全撤出针芯

5
14）
固定

1. 以穿刺点为中心用无菌透明敷帖无张力竖向（或横向）固定
2. 敷帖要将隔离塞完全覆盖，胶带辅助固定隔离塞
3. 延长管U型固定。肝素帽要高于导管尖端水平，且与血管平行
4. Y型接口朝外.
1. 保证穿刺部位无菌及便于观测穿刺点

2. 防止误从隔离塞处穿刺输液

3. 高举平台法（先将胶带固定连接座并轻轻捏起，然后轻压胶带在皮肤上），高于导管尖端为减少血液回流，减少堵管发生率
4. 以便连接输液和护理操作，不压迫静脉
8
15）
记录
在透明敷料边框上标签标注穿刺日期、时间和操作者姓名（标签覆盖在隔离塞上）
管理留置时间
1

操作后患者教诲

1. 使用留置针进行输液和输液结束后，患者可进行恰当运动，但避免激烈运动，如：打球，提重物等
2. 输液结束后，护士会用盐水冲洗导管中药物，予以正压来保证导管内没有血液。但在正常压力下，封管后也许还会有少量血细胞进入导管内
3. 如有深色回血至延长管，及时上举手臂使延长管高于穿刺点，或及时告知护士
4. 如患者需要淋浴，可在留置针外面包裹一层保鲜膜，防止进水。但不可将留有导管部位长时间浸在水中

5

3. BD福徕喜™冲封管

环节
要点
目 / 备注
得分
考核记录
1
准备BD福徕喜™
· 打开BD福徕喜™包装（齿状处撕开）
· 不要拧开锥头帽向上推动芯杆，释放阻力，听到“咔嗒”声后即停止，以示功能启动

3
2）
BD福徕喜™连接延长管端口
· 拧开锥头帽，垂直手持冲洗器，排气
· 拧下头皮针与输液器连接处，将BD福徕喜™顶端垂直连接头皮针

3

冲管
一手持头皮针连接处，一手持BD福徕喜™采用脉冲式冲洗导管（推一下，停一下）

3

正压手法
封管
1. 使用滑动夹：
· BD福徕喜™推完生理盐水后，尽量接近针座处夹紧夹子（一手持滑动夹，一手在输液接头端将延长管滑入滑动夹加快）
· 移除头皮针以及BD福徕喜™
2. 无滑动夹且钢针连接（某些科室不使用滑动夹，如儿科）：
· 退出某些钢针，只将针尖斜面留在肝素帽内
· 当推注封管液剩余0.5ml时，边推液边拔针尖，推液速度不不大于拔针速度

6

4. 留置针拔管

环节
要点
目 / 备注
得分
考核记录
1
操作前准备
1. 准备用物：无菌棉球/无菌带吸取垫敷贴，锐器物收集盒、污物盒
2. 个人准备：洗手，戴口罩

0.5
2
撕除无菌透明辅料
1. 180度或0度移除透明敷料撕除敷料
2. 观测局部皮肤与否有红、肿、热、痛、皮疹及有无分泌物等感染、过敏症状，如果浮现感染症状，及时告知医生，并做记录

1
3
拔管
1. 将无菌棉球/无菌带吸取垫敷贴轻按穿刺点

2. 略微旋转导管然后拔出导管，并同步恰当按压穿刺点
3. 检查核对导管长度完整性
1. 吸取拔除时产生渗出物或出血
2. 拔管时轻按穿刺点，避免导管拔出困难
2
4
病人宣教
按压穿刺点2分钟
防止穿刺点出血
1
5
解决
脱手套，按垃圾分类解决废弃物

0.5

备注：
· 请学员准备全流程所需所有用物
时间30分钟内欢迎您光临，Word文档下载后可修改编辑.双击可删除页眉页脚.谢谢！但愿您提出您宝贵意见，你意见是我进步动力。赠语； 1、如果咱们做与不做都会有人笑，如果做不好与做得好还会有人笑，那么咱们索性就做得更好，来给人笑吧！ 2、当前你不玩命学，后来命玩你。3、我不懂得年少轻狂，我只懂得胜者为王。4、不要做金钱、权利奴隶；应学会做“金钱、权利”主人。5、什么时候离光明近来？那就是你觉得黑暗太黑时候。6、最值得欣赏风景，是自己奋斗足迹。 7、压力不是有人比你努力，而是那些比你牛×几倍人依然比你努力。
·