微生物学检验逆转录病毒.ppt

微生物学检验逆转录病毒人类免疫缺陷病毒（人类免疫缺陷病毒（HIV）HIV是获得性免疫缺陷综合征（是获得性免疫缺陷综合征（AIDS）的病原体的病原体HIV属逆转录病毒科，慢病毒属属逆转录病毒科，慢病毒属HIV有有HIV-1和和HIV2两型两型生物学特性生物学特性形态结构：球形，形态结构：球形，RNA病毒，双层衣壳，病毒，双层衣壳，有包膜有包膜HIV的复制的复制HIV的培养的培养:黑猩猩和恒河猴是黑猩猩和恒河猴是HIV感染感染的动物模型的动物模型抵抗力抵抗力:不强不强传染源和传播途径传染源和传播途径传染源传染源:患者和患者和HIV无症状携带者无症状携带者传染途径传染途径 性接触性接触 血液传播血液传播 母婴垂直传播母婴垂直传播致病机制致病机制主要侵犯带有主要侵犯带有CD4分子的细胞分子的细胞(如如TH细胞细胞)HIV对对CD4+T细胞的损伤细胞的损伤 CD4+T细胞减少细胞减少 CD8+T细胞相对增多细胞相对增多 CD4+/CD8+比例倒置比例倒置HIV造成单核细胞损伤造成单核细胞损伤HIV造成神经细胞损伤造成神经细胞损伤HIV引起的免疫应答引起的免疫应答HIV引起的体液免疫与细胞免疫不能有引起的体液免疫与细胞免疫不能有效的清除效的清除HIVHIV的免疫逃逸的免疫逃逸HIV感染导致免疫功能低下感染导致免疫功能低下HIV整合于细胞染色体整合于细胞染色体HIV变异变异HIV损害各种免疫细胞损害各种免疫细胞微生物学检查微生物学检查HIV抗体检测抗体检测 初筛试验初筛试验 确证试验确证试验HIV抗原检测抗原检测核酸检测核酸检测防治原则防治原则广泛的宣传教育广泛的宣传教育建立检测系统建立检测系统加强检疫加强检疫切断传播途径切断传播途径治疗治疗:AZT、3TCRNAP24衣壳蛋白衣壳蛋白P14内膜蛋白内膜蛋白Gp120Gp41包膜蛋白包膜蛋白逆转录酶逆转录酶HIV结构示意图结构示意图HIV复制复制+ssRNA+ssRNA:-ssDNAssDNA:+ssDNA+ssRNA HIV的的Gp120与与细胞表面的细胞表面的CD4结合结合病毒包膜与病毒包膜与细胞膜融合细胞膜融合 病毒病毒进入细胞进入细胞病毒脱壳病毒脱壳 转译转译病毒蛋白病毒蛋白装配装配释放释放HIV复复制制示示意意图图虫媒病毒虫媒病毒虫媒病毒是一大群通过吸血节肢动物，虫媒病毒是一大群通过吸血节肢动物，叮咬人、家畜及野生动物而传播疾病的叮咬人、家畜及野生动物而传播疾病的病毒，具有自然疫源性。病毒，具有自然疫源性。共同点共同点球形，球形，RNA病毒，有包膜病毒，有包膜以节肢动物为传播媒介以节肢动物为传播媒介所致疾病有季节性和地区性所致疾病有季节性和地区性流行性乙型脑炎病毒流行性乙型脑炎病毒是引起乙型脑炎的病原体是引起乙型脑炎的病原体生物学性状生物学性状形态结构：球形，形态结构：球形，RNA病毒，有包膜病毒，有包膜培养特性：易感动物为小白鼠；可做细培养特性：易感动物为小白鼠；可做细胞培养胞培养只有一个血清型只有一个血清型较少变异较少变异传播途径传播途径q传播媒介：传播媒介：三带喙库蚊三带喙库蚊q传染源传染源 已感染的家畜和家禽是乙脑病毒的主已感染的家畜和家禽是乙脑病毒的主要传染源（主要为幼猪）要传染源（主要为幼猪）三带喙库蚊既是乙脑病毒的传播媒介三带喙库蚊既是乙脑病毒的传播媒介又是储存宿主又是储存宿主致病性与免疫性致病性与免疫性隐性感染普遍隐性感染普遍致病机制致病机制免疫性：免疫性：病后免疫力牢固病后免疫力牢固 主要依靠中和抗体主要依靠中和抗体乙脑病毒微生物学检验乙脑病毒微生物学检验标本：患者血液、脑脊液、尸检脑组织标本：患者血液、脑脊液、尸检脑组织动物接种：乳鼠脑内接种发病动物接种：乳鼠脑内接种发病细胞培养：原代地鼠肾细胞、鸡胚细胞细胞培养：原代地鼠肾细胞、鸡胚细胞红细胞吸附试验红细胞吸附试验抗原抗体检测：抗原抗体检测：采用免疫标记技术检测标本中抗原采用免疫标记技术检测标本中抗原采用双份血清检测特异性抗体采用双份血清检测特异性抗体防治原则防治原则接种乙脑疫苗接种乙脑疫苗防蚊灭蚊防蚊灭蚊登革病毒登革病毒是引起是引起登革热登革热的病原体的病原体生物学特性生物学特性球形球形单股正链单股正链RNA，有包膜有包膜流行病学特征流行病学特征储存宿主：人和猴储存宿主：人和猴传染源传染源：患者和隐性感染者：患者和隐性感染者传播媒介：传播媒介：伊蚊伊蚊流行于热带、亚热带地区，特别是东流行于热带、亚热带地区，特别是东南亚、西太平洋及中南美洲南亚、西太平洋及中南美洲引起登革热引起登革热表现表现:普通登革热、登革休克综合症普通登革热、登革休克综合症发病机制发病机制带毒伊蚊叮咬带毒伊蚊叮咬网状内皮系统增殖网状内皮系统增殖病毒血症病毒血症普通型普通型出血出血/休克型休克型登革热病人皮下出血登革热病人皮下出血汉坦病毒（汉坦病毒（HFRSV）又称肾综合征出血热病毒又称肾综合征出血热病毒是肾综合征出血热的病原体是肾综合征出血热的病原体引起由鼠类传播的自然疫源性疾引起由鼠类传播的自然疫源性疾病病生物学性状生物学性状q球形，单股球形，单股RNA有有包膜包膜q易感动物为鼠类易感动物为鼠类q对脂溶剂敏感，对酸、对脂溶剂敏感，对酸、热抵抗力弱热抵抗力弱流行病学特征流行病学特征q有明显的地区性和季节性有明显的地区性和季节性q鼠类是主要的传播媒介鼠类是主要的传播媒介q人通过呼吸道、消化道、伤口接触带人通过呼吸道、消化道、伤口接触带毒动物的分泌物被感染毒动物的分泌物被感染致病性与免疫性致病性与免疫性潜伏期一般为两周左右，起病急，发展潜伏期一般为两周左右，起病急，发展快快典型病例具有三大主症，即发热、出血典型病例具有三大主症，即发热、出血和肾脏损害和肾脏损害病程分为发热期、低血压休克期、少尿病程分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期期、多尿期和恢复期病后免疫力牢固病后免疫力牢固微生物学检查微生物学检查q病毒分离病毒分离q血清学诊断血清学诊断 检测特异性检测特异性lgM 抗体抗体 检测特异性检测特异性lgG抗体抗体q注意防护注意防护疱疹病毒疱疹病毒双股双股DNA，有包膜，有包膜在细胞内形成包函体在细胞内形成包函体感染类型感染类型 增殖性感染增殖性感染 潜伏感染潜伏感染 整合感染整合感染 先天性感染先天性感染单纯疱疹病毒（单纯疱疹病毒（HSV）致病性与免疫性致病性与免疫性传染源：病人和健康带毒者传染源：病人和健康带毒者感染方式：感染方式：HSV-1：通过口腔或污染的手及飞沫传：通过口腔或污染的手及飞沫传播播 HSV-2：性接触传播：性接触传播隐性感染多见隐性感染多见感染类型感染类型原发感染：齿龈炎、疱疹性角膜结膜炎原发感染：齿龈炎、疱疹性角膜结膜炎等等潜伏感染：潜伏感染：HSV-1：潜伏于三叉神经节唇疱疹：潜伏于三叉神经节唇疱疹 HSV-2：潜伏于骶神经节：潜伏于骶神经节先天性感染：流产、胎儿畸形、新生儿先天性感染：流产、胎儿畸形、新生儿疱疹疱疹防治原则防治原则尚无特异性预防方法尚无特异性预防方法注射丙种球蛋白进行紧急预防注射丙种球蛋白进行紧急预防药物治疗药物治疗原发感染（原发感染（唇疱疹唇疱疹）先天感染先天感染EB病毒（病毒（EBV）主要侵犯主要侵犯B细胞细胞是引起传染性单核细胞增多症的病原体是引起传染性单核细胞增多症的病原体致病性致病性传染源：病人、隐性感染者传染源：病人、隐性感染者传播方式：主要经唾液传播，也可经血液传传播方式：主要经唾液传播，也可经血液传播播隐性感染多见隐性感染多见EB病毒在口咽部上皮细胞内增殖，继而感染病毒在口咽部上皮细胞内增殖，继而感染B淋巴细胞，感染的淋巴细胞，感染的B细胞进入血循环可造成细胞进入血循环可造成全身性感染；全身性感染；病毒可以非增殖状态长期潜伏于病毒可以非增殖状态长期潜伏于B细胞细胞所致疾病所致疾病q传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症q鼻咽癌鼻咽癌q非洲儿童恶性淋巴瘤非洲儿童恶性淋巴瘤本章内容结束本章内容结束带毒蚊虫叮咬带毒蚊虫叮咬毛细血管内皮细胞毛细血管内皮细胞 及淋巴节内增殖及淋巴节内增殖少量入血少量入血 肝、脾单核巨噬细胞内增殖肝、脾单核巨噬细胞内增殖二次病毒血症二次病毒血症突破血脑屏障突破血脑屏障中枢神经系统广泛病变中枢神经系统广泛病变 （乙型脑炎）（乙型脑炎）顿挫感染顿挫感染乙脑病毒乙脑病毒电镜图电镜图微生物学检查微生物学检查检测检测EBV抗体抗体检测异嗜性抗体检测异嗜性抗体检测检测EBV基因组及其表达产物基因组及其表达产物水痘带状疱疹病毒（水痘带状疱疹病毒（VZV）只有一个血清型只有一个血清型人是人是VZV的唯一自然宿主的唯一自然宿主皮肤是病毒的主要靶细胞皮肤是病毒的主要靶细胞可由同一种病毒引起两种不同的病症可由同一种病毒引起两种不同的病症儿童初次感染引起儿童初次感染引起水痘水痘潜伏体内的病毒受到某些刺激后复发引潜伏体内的病毒受到某些刺激后复发引起起带状疱疹带状疱疹，多见于成年人和老年人，多见于成年人和老年人病毒病毒 呼吸道等途径呼吸道等途径局部淋巴结增殖局部淋巴结增殖血液血液丘疹、水疱疹、脓疱疹丘疹、水疱疹、脓疱疹皮肤皮肤水痘水痘带状疱疹带状疱疹儿童时期水痘痊愈儿童时期水痘痊愈潜伏在脊髓潜伏在脊髓后根神经节后根神经节免疫力下降免疫力下降病毒沿感觉神经蔓延病毒沿感觉神经蔓延在皮肤细胞内增殖在皮肤细胞内增殖形似带状的水疱疹形似带状的水疱疹防治原则防治原则接种接种VZVVZV减毒活疫苗减毒活疫苗药物治疗药物治疗巨细胞病毒（巨细胞病毒（CMV）CMV感染普遍感染普遍多为隐性感染多为隐性感染可长期带毒形成潜伏感染可长期带毒形成潜伏感染潜伏部位：唾液腺、乳腺、肾等潜伏部位：唾液腺、乳腺、肾等传播途径：接触感染传播途径：接触感染、先天感染先天感染、血源血源性感染性感染、性感染等性感染等感染类型感染类型先天感染先天感染新生儿感染新生儿感染免疫力低下的病人易感染免疫力低下的病人易感染输血感染输血感染细胞转化细胞转化防治原则防治原则疫苗疫苗 减毒活疫苗减毒活疫苗 亚单位疫苗亚单位疫苗 基因疫苗基因疫苗药物治疗药物治疗