消化道出血-病例.doc

(完整版)消化道出血_病例
病历摘要
患者陈xx，男，50岁，因排血便2天入院，患者于2天前无明显诱因开始出现排暗红色血便3次，量共约500g，伴头晕,出冷汗,无呕吐咖啡样物,无呕血，无反酸、嗳气，无腹痛、腹胀，无发热，无头晕、乏力，无身目黄染，到我院门诊就诊，查HGB 82g/L,大便OB（3+），现为进一步诊治收住我科。患者自起病以来，精神、食欲欠佳，小便正常，近期体重下降约2。5公斤。既往史：有“消化性溃疡病史，否认高血压病、冠心病 病史。
入院体查:
n T： 37。2℃ R： 20bpm P: 89bpm Bp109/54mmHg
n 神清，中度贫血貌,全身皮肤黏膜无黄染及出血点，未见肝掌及蜘蛛痣，浅表淋巴结未及。心肺未见异常。腹平软，未见腹壁静脉曲张，无压痛及反跳痛,未及包块，肝脾肋下未及， murphy`s sign（－）,肝肾区无叩痛，移动性浊音（—）,肠鸣音正常.双手未引出扑翼样震颤。双下肢无凹陷性水肿。
辅助检查：
n 大便常规+OB(3＋）
n 尿液分析＋尿沉渣分析: 阴性
n BCA示：WBC 7。24x10^9/L RBC 2.98X10^12/L　HGB 82g/L　PLT 309X10^9/L

讨论内容：
n 1.初步诊断及诊断依据是什么？
n 2.入院后需要完善哪些相关检查？
n 3。如何判断是否继续有上消化道出血?
n 4.上消化道出血治疗原则有哪些？