妇产科输血反应演练.ppt

输血反血反应应急急预案的演案的演练妇产科科2013.12.062013.12.061.l输输血血反反应应急急预案及程序案及程序l输血血反反应应急急预案演案演练脚本脚本l输血血反反应应急急预案演案演练记录l输血血反反应应急急预案演案演练评价和改价和改进措施措施 l演演练照片照片2.输输血反血反应的的应急急预案及程序案及程序 -护理流程及理流程及应急急预案案3.4.输液反液反应急急预案演案演练脚本脚本演演练目的目的演演练背景背景培培训时间制定演制定演练方案方案培培训地点地点角色分配：角色分配：报告者、告者、值班班医生、医生、护士士长主主讲人人演演练程序程序指指挥人人预演演练参加人参加人正式演正式演练演演练时间记录、总结演演练地点地点5.输液反液反应急急预案演案演练脚脚本本演演练目的：目的：充分充分应对输应对输血反血反应引起的引起的应急事件急事件，熟，熟练练掌握掌握 输血反血反应的的处理流程，提高理流程，提高护理理质量。量。培培训时间：2013年年 12 月月 6 日日_15:00_分分培培训地点：地点：妇产科科主主讲人：人：曹佑珍曹佑珍指指挥人：人：徐全能徐全能参加人参加人员：科主任、科主任、护士士长、主管医生、主管医生、值班班护士士演演练时间：2013年年 12月月 6日日 15点点 30 分分演演练地点：地点：妇产科科应急急预案培案培训6.演演练背景：背景：住院部三楼住院部三楼妇产科科19床突然床突然发生生输血反血反应，立即启，立即启动应急急预案。案。制定演制定演练方案方案角色分配角色分配报告告者：者：值班班护士黄静，代号士黄静，代号A1立即赶到患者立即赶到患者床旁，床旁，评评估估患者患者，立即停止立即停止输血，同血，同时通知另一通知另一值班班护士尹莉娟，代号士尹莉娟，代号A2立即立即报告告护士士长及及值班医生。班医生。值班医生：班医生：值班医生某某班医生某某查看患者后下达口看患者后下达口头医嘱，医嘱，A1护士遵医嘱更士遵医嘱更换液体及液体及输液器，液器，给予吸氧，保暖，予吸氧，保暖，合理用合理用药，抽取患者血，抽取患者血标本，并做好家属安本，并做好家属安抚工作。工作。护士士长：安安抚患者家属及察看患者的病情，及患者家属及察看患者的病情，及时给与与护理指理指导7.演演练程序程序 总指指挥：徐全能徐全能 宣布演练开始。15:3015:30 妇产科科1919床患者输血时发生不良反应，值班护士黄静，代号A1立即赶到患者床旁，评估患者，立即停止输血，同时通知另一值班护士尹莉娟，代号A2立即报告护士长及值班医生。15:3215:32 护士长、值班医生立即来至患者床旁，值班医生某某查看患者后下达口头医嘱，A1护士遵医嘱更换液体及输液器，给予吸氧，保暖，合理用药，抽取患者血标本，并留在患者床旁观察患者病情，同时做好家属安抚工作。15:5015:50值班医生和护士长巡视病房，患者开始出汗。16:1016:10值班医生和护士长再次巡视患者无异常变化，医护人员做好相关记录。填写输血反应报告单上报输血科、感染办、医务科。8.预演演练将所有参加演将所有参加演练人人员集中，指集中，指挥者分配好角色后，者分配好角色后，每个人通每个人通过口述形式熟悉演口述形式熟悉演练过程，利于正式演程，利于正式演练的的有序有序进行行。正式演正式演练参加演参加演练者者进入各自角色，入各自角色，进行行实战演演练。演演练后后记录、总结妇产科科 2013 年年 12月月 06日日 9.应急预案演练记录记录人：评审负责人：时间：妇产科 应急预案演练记录10.应急急预案演案演练评价和改价和改进措施措施 2013 3年年12月月06日日15:00我科我科进行了行了“输血反血反应应急急预案演案演练”，妇产科全科全体体护护士和部士和部分医生参加了此分医生参加了此项项活活动动，主要目的是使主要目的是使妇产科科全体全体护士熟士熟练掌握掌握输血反血反应应急急预案案，进进一步一步提高提高护护理理质质量，保障患者的生命安全量，保障患者的生命安全。11.应急急预案演案演练评价和改价和改进措施措施 评价价:1 1、值班人班人员发现输血反血反应，能，能够立即按照立即按照该应急急预案案进行行处理。理。2 2、预案程序运用到位，演案程序运用到位，演练过程熟程熟练。3 3、部分、部分护士士对应急急预案的案的应用不用不够熟熟练。12.改改进措施措施:1、加、加强应急急预案的培案的培训，是人人熟，是人人熟练掌握掌握应急急预案。案。2、加、加强思想教育，提高重思想教育，提高重视程度，把平程度，把平时的演的演练当当做做实战对待，消除麻痹思想。待，消除麻痹思想。3、发现问题及及时应对，保障患者安全，做好沟通，保障患者安全，做好沟通，避免医避免医疗纠纷。应急急预案演案演练评价和改价和改进措施措施 13.科室科室进行演行演练前的培前的培训14.A1护士巡士巡视病房、病房、测体温体温39C，伴寒，伴寒战15.16.A1报告护士长17.A2核核对药物、关物、关闭液体液体18.A2评估患者估患者19.20.护士长值班医生查看患者21.A2遵医嘱遵医嘱给药22.安抚患者家属23.24.书写记录25.上报相关科室26.全科全科应进行行输液反液反应知知识的培的培训27.发热反反应主要主要临床表床表现：患者患者发冷寒冷寒战；轻者体温在者体温在3838，重者初起寒，重者初起寒战，继之高之高热体温高达体温高达4040处理：理：停止停止输血、物理降温或激素的血、物理降温或激素的应用抗用抗过敏敏药物，吸氧，注物，吸氧，注意保暖，意保暖，观察生命体征等察生命体征等28.溶血反溶血反应临床表床表现：头痛、痛、胸痛胸痛、心前区、心前区压迫感、全身不适、腰背酸痛、迫感、全身不适、腰背酸痛、寒寒战、高高热、恶心、呕吐、心、呕吐、脸色色苍白、白、烦躁不安、躁不安、呼吸急迫、脉搏呼吸急迫、脉搏细速，甚至休克；随后出速，甚至休克；随后出现血血红蛋蛋白尿白尿及异常出血。若未能及及异常出血。若未能及时有效地有效地纠正休克，正休克，则出出现少尿少尿、无尿等、无尿等急性急性肾功能衰竭功能衰竭症状。症状。处 理：理：抗休克、保抗休克、保护肾功能、功能、维持水持水电解解质与酸碱平衡、与酸碱平衡、防止防止DIC、必要、必要时按按肾功能衰竭功能衰竭处理。理。29.急性肺水急性肺水肿临床表床表现：突然出突然出现呼吸困呼吸困难、胸、胸闷、咳嗽咳粉、咳嗽咳粉红色泡沫痰色泡沫痰处理：理：立即停止立即停止输血，端坐卧位，双下肢下垂、高流量吸氧，血，端坐卧位，双下肢下垂、高流量吸氧，流量流量6-8L/6-8L/分湿化瓶加分湿化瓶加20%-30%20%-30%酒精，减低肺泡表面酒精，减低肺泡表面张力；力；镇静平喘等静平喘等30.变态反反应临床表床表现：皮肤痛痒、皮肤痛痒、红斑、斑、荨麻疹麻疹,还伴有伴有发热、恶心、呕心、呕吐、腹泄、哮喘、紫吐、腹泄、哮喘、紫绀。重者血管神。重者血管神经性水性水肿,喉喉头水水肿、支气管、支气管痉挛、严重者可出重者可出现过敏性休克敏性休克 处理：理：使用抗使用抗组胺胺类药物，嘱患者勿搔抓皮肤，喉物，嘱患者勿搔抓皮肤，喉头水水肿严重重时准准备气管切开。气管切开。31.演演练过程中的注意事程中的注意事项l要向人要向人员讲明演明演练的目的及注意事的目的及注意事项l强调演演练的重要性的重要性l岗位分工要明确、知位分工要明确、知晓角色、各司其位角色、各司其位l医医护配合要默契配合要默契32.物品准物品准备lA2A2在接到在接到报告后准告后准备治治疗盘、氯化化钠注射液、注射液、输液器、液器、10ml、5ml、2ml2ml注射器各一个、注射器各一个、头皮皮针、抽好、抽好氯化化钠注射液的注射器注射液的注射器1 1个，个，肾上上腺素、地塞米松、复腺素、地塞米松、复苏囊、吸氧装置等物品囊、吸氧装置等物品33.34.