常见宫颈疾病的预防和护理ppt课件.ppt

常常见宫颈疾病的疾病的预防和防和护理理 1.女性生殖系女性生殖系统解剖解剖 外生殖器外生殖器外生殖器外生殖器(又称外阴又称外阴又称外阴又称外阴)2.女性生殖系女性生殖系统解剖解剖 内生殖器内生殖器 包括阴道、子包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后两者常被称卵管及卵巢，后两者常被称为子子宫附件。附件。3.4.5.l子子宫颈上上连子子宫体体,下接阴道下接阴道,处于承上启下的位于承上启下的位置置l正常情况下正常情况下,子子宫颈具有很具有很强的防御功能的防御功能,是是预防防病原菌侵入子病原菌侵入子宫腔的重要屏障腔的重要屏障.l当当宫颈受受损,或受到大量病原菌的侵入或受到大量病原菌的侵入,或当机体或当机体抵抗力下降抵抗力下降时,宫颈就会就会发生病生病变.6.常常常常见见的的的的宫颈宫颈疾病疾病疾病疾病 宫颈宫颈疾病疾病疾病疾病:分分分分为为良性和良性和良性和良性和恶恶性两种性两种性两种性两种 良性良性良性良性:1:1、急性、急性、急性、急性宫颈宫颈炎炎炎炎 2 2、慢性、慢性、慢性、慢性宫颈宫颈炎炎炎炎 包括：包括：包括：包括：宫颈宫颈糜糜糜糜烂烂、宫颈宫颈息肉、息肉、息肉、息肉、宫颈宫颈肥大、肥大、肥大、肥大、宫颈宫颈腺体囊腺体囊腺体囊腺体囊肿肿、宫颈宫颈内膜炎症内膜炎症内膜炎症内膜炎症 3 3、宫颈宫颈癌前病癌前病癌前病癌前病变变 恶恶性：性：性：性：宫颈宫颈癌癌癌癌7.相互之相互之相互之相互之间间的关系的关系的关系的关系 慢性慢性慢性慢性宫颈宫颈炎、炎、炎、炎、宫颈宫颈癌前病癌前病癌前病癌前病变变均可均可均可均可转变转变成成成成宫颈宫颈癌。癌。癌。癌。特特特特别别是由是由是由是由HPVHPV感染所感染所感染所感染所导导致的慢性致的慢性致的慢性致的慢性宫颈宫颈炎和炎和炎和炎和宫颈宫颈癌前癌前癌前癌前病病病病变变，转变转变成成成成宫颈宫颈癌的可能性很大。癌的可能性很大。癌的可能性很大。癌的可能性很大。8.引起慢性引起慢性宫颈炎的原因炎的原因分娩、流分娩、流产或手或手术损伤宫颈后，后，病原体侵入病原体侵入性交使病原体侵入性交使病原体侵入急性急性宫颈炎治炎治疗不不彻底底9.慢性慢性宫颈炎的炎的临床床类型型l宫颈糜糜烂l宫颈肥大肥大l宫颈息肉息肉l宫颈腺囊腺囊肿l宫颈粘膜炎粘膜炎10.宫颈糜糜烂l 是慢性是慢性宫颈炎最常炎最常见的一种表的一种表现l宫颈外口外口处呈呈细颗粒状的粒状的红色区色区11.宫颈糜糜烂l不是真正的糜不是真正的糜烂,是是宫颈口的口的鳞状上皮坏死脱落状上皮坏死脱落,创面由很面由很薄的柱状上皮覆盖薄的柱状上皮覆盖,可以看到下面的血管和新生可以看到下面的血管和新生组织.l已婚女性已婚女性发病率病率为50%左右左右l患有患有宫颈糜糜烂的女性的女性,患患宫颈癌的可能性大癌的可能性大5-10倍倍12.宫颈糜糜烂 常常常常见见原因原因原因原因 1 1、性生活、性生活、性生活、性生活过过早、性伴早、性伴早、性伴早、性伴侣过侣过多多多多 2 2、不、不、不、不洁洁的性生活：婚前性行的性生活：婚前性行的性生活：婚前性行的性生活：婚前性行为为所致所致所致所致 3 3、多次人工流、多次人工流、多次人工流、多次人工流产产或引或引或引或引产产：导导致致致致宫颈损伤宫颈损伤 4 4、清、清、清、清洁过洁过度：影响阴道正常菌群度：影响阴道正常菌群度：影响阴道正常菌群度：影响阴道正常菌群13.宫颈糜糜烂 临床分度床分度l轻度：糜度：糜烂面面积整个整个宫颈面面积的的2/314.轻轻 度度度度中中中中 度度度度重重重重 度度度度15.宫颈息肉息肉l慢性炎症慢性炎症长期刺激使期刺激使宫颈管局部黏膜增生管局部黏膜增生,增生的黏膜逐增生的黏膜逐渐向向宫颈外口突出而形成息肉外口突出而形成息肉l恶变率率为0.2-0.4%16.宫颈肥大肥大 慢性炎症慢性炎症长期刺激期刺激,宫颈组织充血水充血水肿,腺体和腺体和间质增生增生,使使宫颈体体积增大增大,宫颈呈不同程度的肥大呈不同程度的肥大,最最终可由于可由于纤维结缔组织增生增生,使使宫颈硬度增加硬度增加17.宫颈腺体囊腺体囊肿 在在宫颈糜糜烂愈合愈合过程中程中,新生的新生的鳞状上皮覆盖状上皮覆盖宫颈管口或伸入腺管管口或伸入腺管,将腺管口堵塞所致将腺管口堵塞所致.18.1 1、白、白、白、白带带异常：量和性异常：量和性异常：量和性异常：量和性质质的异常的异常的异常的异常 乳白色粘液状乳白色粘液状乳白色粘液状乳白色粘液状/淡黄色淡黄色淡黄色淡黄色脓脓性性性性/血性血性血性血性2 2、接触性出血：需与、接触性出血：需与、接触性出血：需与、接触性出血：需与宫颈宫颈癌前病癌前病癌前病癌前病变变和和和和宫颈宫颈癌癌癌癌 相相相相鉴别鉴别3 3、腰骶疼痛、腰骶疼痛、腰骶疼痛、腰骶疼痛4 4、不孕、不孕、不孕、不孕慢性慢性慢性慢性宫颈宫颈炎的炎的炎的炎的临临床症状床症状床症状床症状19.慢性慢性宫颈炎的治炎的治疗 宫颈局部局部药物治物治疗效果不肯定效果不肯定 任何治任何治疗前前应作涂片作涂片阴道阴道镜甚至活甚至活检 除外早期除外早期宫颈癌癌 绝大多数慢性大多数慢性宫颈炎无症状者不需治炎无症状者不需治疗、定期随定期随访20.慢性慢性宫颈炎的治炎的治疗颈管内膜炎管内膜炎 临临床上床上床上床上应应根据慢性根据慢性根据慢性根据慢性宫颈宫颈炎的不同表炎的不同表炎的不同表炎的不同表现现采取不同的治采取不同的治采取不同的治采取不同的治疗疗方法。方法。方法。方法。1 1、有、有、有、有颈颈管内膜炎者，管内膜炎者，管内膜炎者，管内膜炎者，应应首先取首先取首先取首先取颈颈管的分泌物作涂片管的分泌物作涂片管的分泌物作涂片管的分泌物作涂片检检查查和相关培养，淋球病菌阳性和相关培养，淋球病菌阳性和相关培养，淋球病菌阳性和相关培养，淋球病菌阳性时时可口服或静脉注射可口服或静脉注射可口服或静脉注射可口服或静脉注射头孢头孢头孢头孢菌素菌素菌素菌素类药类药物。衣原体阳性物。衣原体阳性物。衣原体阳性物。衣原体阳性时应时应口服阿奇霉素口服阿奇霉素口服阿奇霉素口服阿奇霉素类药类药物物物物，局部，局部，局部，局部药药物治物治物治物治疗疗是无效的，是无效的，是无效的，是无效的，21.慢性慢性宫颈炎的治炎的治疗宫颈管息肉管息肉 2、宫颈管息肉者管息肉者应行手行手术切除，并送病理切除，并送病理检查，残端根部残端根部电烧灼止血并可防止复灼止血并可防止复发22.慢性慢性宫颈炎的治炎的治疗宫颈腺囊腺囊肿和和宫颈肥大肥大3、宫颈腺囊腺囊肿和和宫颈肥大多无肥大多无临床症状，且床症状，且绝经后随后随宫颈萎萎缩变小，囊小，囊肿消失，一般不需治消失，一般不需治疗。当腺囊当腺囊肿过大或出大或出现下腹和腰骶部疼痛不适下腹和腰骶部疼痛不适时，需需进行治行治疗。23.慢性慢性宫颈炎的治炎的治疗宫颈糜糜烂4、宫颈糜糜烂 以往我国曾以往我国曾长期采用腐期采用腐蚀剂如重如重铬酸酸钾、硝、硝酸酸银等局部涂擦等局部涂擦进行治行治疗，疗效不佳，早已弃效不佳，早已弃用。目前全国各地宣用。目前全国各地宣传推广的各种局部消炎推广的各种局部消炎杀菌栓菌栓剂效果亦不理想。效果亦不理想。24.慢性慢性宫颈炎的治炎的治疗宫颈糜糜烂l物理物理疗法是当前最有效的治法是当前最有效的治疗措施。措施。l原理原理 采用物理方法破坏采用物理方法破坏宫颈阴道部的阴道部的单层柱状上皮和柱状上皮和化生上皮，待其坏死脱落后，逐化生上皮，待其坏死脱落后，逐渐被新生的被新生的鳞状状上皮所复盖，治上皮所复盖，治疗后被破坏的后被破坏的创面有大量血性分面有大量血性分泌物流出，甚至活泌物流出，甚至活跃出血，出血，约需需4-8周方能愈合周方能愈合25.慢性慢性宫颈炎的治炎的治疗宫颈糜糜烂l物理治物理治疗的常用方法：的常用方法：电熨，激光，冷熨，激光，冷冻，微，微 波，波，红外外线治治疗以及以及Leep刀刀环切切术等。等。l我国多年采用的是我国多年采用的是电熨、激光和微波治熨、激光和微波治疗，l国外有关冷国外有关冷冻治治疗的的报道道较多。多。l上述各种上述各种疗法法对慢性慢性宫颈炎的治愈率均在炎的治愈率均在90%左左右。右。26.慢性慢性宫颈炎的治炎的治疗lLeep刀刀电圈圈环切切术是近年是近年兴起的一种新技起的一种新技术。l治治疗原理：原理：使用特制的使用特制的Leep治治疗仪，将高，将高频电流通流通过圈圈电极与极与组织接触，通接触，通过干燥脱水与切割效干燥脱水与切割效应来来进行行组织切割，并破坏切割，并破坏病病变组织和凝和凝结止血效果。止血效果。l优点：点：操作操作简单，花，花费低廉，具有手低廉，具有手术时间短，患者疼痛极短，患者疼痛极轻，术后出血少等后出血少等优点。点。27.慢性慢性宫颈炎的治炎的治疗l聚焦超声聚焦超声仪治治疗慢性慢性宫颈炎炎l原理：原理：将超声波聚焦在将超声波聚焦在宫颈病病变深面而不是直接破坏表面粘膜深面而不是直接破坏表面粘膜层，通通过超声波在焦点超声波在焦点处产生的生的热效效应，空化效，空化效应和机械效和机械效应，破坏深部病破坏深部病变组织后，由深及浅，促后，由深及浅，促进健康健康组织的再生和的再生和表皮的重建。表皮的重建。l优点点 辐照部位无急性照部位无急性组织坏死和坏死和结痂脱落痂脱落现象，象，术后排液和出后排液和出血少，局部感染机会少，恢复血少，局部感染机会少，恢复较快的快的优点。点。28.慢性慢性宫颈炎的治炎的治疗误区区 过度治度治疗 正常正常宫颈误认为异常而异常而进行物行物 理治理治疗 不当治不当治疗 阴道冲洗破坏阴道内正常生阴道冲洗破坏阴道内正常生态 平衡平衡 无效治无效治疗 滥用各种局部用各种局部药物物 漏漏诊误治治 早期早期宫颈癌癌误诊为炎症炎症 进行物理治行物理治疗29.慢性慢性宫颈炎的炎的护理理 1 1、心理、心理、心理、心理护护理理理理 2 2、育、育、育、育龄妇龄妇女定期体女定期体女定期体女定期体检检 3 3、物理治、物理治、物理治、物理治疗疗指指指指导导：时间时间：月：月：月：月经经干干干干净净后后后后3-73-7天天天天 术术前除外禁忌前除外禁忌前除外禁忌前除外禁忌证证：生殖系：生殖系：生殖系：生殖系统统炎症急性期炎症急性期炎症急性期炎症急性期 术术后后后后护护理：保持会阴清理：保持会阴清理：保持会阴清理：保持会阴清洁洁 禁止性生活和盆浴禁止性生活和盆浴禁止性生活和盆浴禁止性生活和盆浴 2 2个月个月个月个月 观观察阴道排液的性察阴道排液的性察阴道排液的性察阴道排液的性质质和量，出和量，出和量，出和量，出现现异常随异常随异常随异常随诊诊 随随随随访访30.慢性慢性宫颈炎的炎的预防防l讲究性究性卫生生l采取有效的避孕措施，降低流采取有效的避孕措施，降低流产和引和引产率率l定期定期妇科科检查，及，及时治治疗l防止分娩防止分娩过程中的程中的宫颈裂裂伤31.小小 结l宫颈疾病不可怕，可通疾病不可怕，可通过预防降低防降低发生率生率l一旦一旦发生，必生，必须重重视l30岁以上女性必以上女性必须定期定期进行行妇科科检查。l及早及早诊断和治断和治疗，可阻断病程的，可阻断病程的发展。展。32.谢谢 谢谢33.后面内容直接后面内容直接删除就行除就行资料可以料可以编辑修改使用修改使用资料可以料可以编辑修改使用修改使用资料料仅供参考，供参考，实际情况情况实际分析分析34.感感谢您的您的观看和下看和下载The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field35.