腹部手术后护理.ppt

地地图商商务通用模板通用模板腹部手腹部手术后后护理理1.接到手接到手术术室或普外科室或普外科电话电话通知需要接收腹部手通知需要接收腹部手术术后患者，先与后患者，先与其确其确认认我科医我科医生是否会生是否会诊诊或病人是否具或病人是否具备备 ICU 收治指收治指证证，在接听，在接听电话时详细电话时详细记录记录清楚患者的手清楚患者的手术术名称、麻醉方式、留置的引流管、是否需要机械通气支持、名称、麻醉方式、留置的引流管、是否需要机械通气支持、神志是否清醒及生神志是否清醒及生命体征等情况，在了解患者的大致情况后命体征等情况，在了解患者的大致情况后马马上做好接收病人的上做好接收病人的准准备备，包括床，包括床单单位位的准的准备备、吸痰、呼吸机的准、吸痰、呼吸机的准备备及及针对针对患者具体情况的准患者具体情况的准备备。病人入科后病人入科后马马上上给给予合适体位，与麻醉予合适体位，与麻醉师师及病房及病房护护士士应应床床头头交交接病人，接病人，检查检查患者身体各种束患者身体各种束缚带缚带是否已解除、各种管道是否通是否已解除、各种管道是否通畅畅、引流情、引流情况、皮肤情况等，况、皮肤情况等，详细记录详细记录在入科在入科护护理理记录单记录单上。上。2.1.严密监测生命体征变化：如术后突然出现心率快、血压下降，常提示有大出血可能，术后 3 天出现高热常提示感染或瘘的可能。2.呼吸道管理：(1)保持呼吸道通畅：人工气道的病人及时吸痰，吸痰前后听诊两肺呼吸音以确定痰液是否吸尽。拔除气管插管后要有效止痛，鼓励咳嗽，定时雾化，每班听诊两肺呼吸音。(2)预防呼吸道感染：加强口腔护理，留置气管插管者及时吸除口腔分泌物，防止渗入气管引起感染，吸痰严格无菌操作。护理要点理要点3.3.输液的管理：年老、合并心脏病和全肺切除的病人，需严 格控制入量，防止入量过多，增加心肺负担，诱发肺水肿。一般输液速度在 1ML/KG.H，并维持出入量平衡，容量不足或术中出血过多病人可适当加快输液速度。4.伤口护理：保持术区敷料清洁干燥，观察伤口有无红肿、溢脓。4.(1)确保引流管妥善固定、密闭、通畅。(2)保持适当体位，拔除气管插管后采取半卧位，使膈肌下降，胸腔扩 大，肺活量增加，有利于呼吸，使呼吸困难得到改善，有利于腹腔引流，使感染局限，减轻腹部伤口的张力，减轻疼痛，有利于伤口愈合。(3)定时挤压引流管，保持通畅。(4)严密观察引流液的色、量、粘度；一般情况下，术后当天引流液较多，淡红色、质稀薄，以后每日递减。若每小时引流液逐渐增加且颜色鲜红质稠，应警惕出血的可能。腹部引流管腹部引流管护护理理5.(5)防止逆行性腹腔感染：1 严格无菌操作，尽量选用一次性无菌引流袋，2 保持引流袋液面距离手术伤口大于 60CM，管内液体不可倒流，搬动患者时夹闭引流管。3 引流管内不得有渗液或血凝块滞留，防止细菌繁殖和逆行传播。(6)引流管的拔除：一般根据引流液的量、肠道排气排便的情况、腹腔污染程度以及有无感染征象而定。通常于术后 24-72H，每日引流量小于 50ML，且无感染征象可拔管。6.6.营营养支持：养支持：术术后保持足后保持足够够的的热热量和蛋白量和蛋白质摄质摄入，以利疾病恢复，一般入，以利疾病恢复，一般术术后拔后拔出气管插管后出气管插管后 4-6H 或或肠肠蠕蠕动动恢复、肛恢复、肛门门排气后可排气后可进进食，高蛋白、高食，高蛋白、高热热量，量，少量多餐冷流少量多餐冷流质饮质饮食。食。7.舒适舒适护护理：理：(1)控制疼痛：疼痛控制疼痛：疼痛时术时术后不适的主要原因，可使心率加快、血后不适的主要原因，可使心率加快、血压压升高，升高，影响影响术术后恢复，患者不敢用力呼吸影响呼吸运后恢复，患者不敢用力呼吸影响呼吸运动动度。度。(2)减少制减少制动动。(3)基基础护础护理：理：帮助翻身，保持皮肤、口腔清帮助翻身，保持皮肤、口腔清洁洁，在不，在不违违反原反原则则的情况下的情况下尽量尽量满满足患者的需求足患者的需求7.1.饮食指导，待肠蠕动恢复、肛门排气后，方可鼻饲流质以保障营养的供给，鼻饲流质宜少量多餐，每次鼻饲 200ml 为宜，宜高热量、高蛋白、营养丰富的饮食。有胃肠道出血情况的宜禁食。2.不要随意揭开覆盖伤口的纱布，更不能用手去触摸或用水清洗伤口，要保持伤口的清洁和干燥。如自己不小心弄湿或污染了纱布，应请求医生护士给予更换，以防切口感染化脓3.病情稳定，经医护人员准许可早期下床活动。这对于增加呼吸深度，促进血液循环，恢复胃肠功能，增进食欲，都十分有利；对于防止并发症，促进伤口愈合，也有着积极的作用。健康宣教健康宣教8.1.注意躁动患者的约束，防止意外拔管。2.注意患者的肢体功能锻炼，防止并发症。3.注意患者的心理护理。注意事注意事项项9.谢谢观看看THANK YOU10.11.谢谢您的观看！12.