血脂代谢.ppt

脂脂类分分类脂肪：脂肪：磷脂：磷脂：胆固醇：胆固醇：储能，保温能，保温构成生物膜的成分构成生物膜的成分作作用用参与构成机体的化合物参与构成机体的化合物氧化分解提供能量氧化分解提供能量参与参与维持生物体正常的新持生物体正常的新陈代代谢贮存能量，存能量，转变为糖糖类脂脂质调节生生长发育和新育和新陈代代谢1.脂肪脂肪饱和脂肪酸和脂肪酸：脂（：脂（CC）脂肪的成分：脂肪的成分：甘油脂肪酸甘油脂肪酸不不饱和脂肪酸和脂肪酸：油（：油（CC）脂肪的种脂肪的种类：燃燃烧1g脂肪脂肪燃燃烧2g葡萄糖葡萄糖37.6KJ/g 16.4KJ/g 2.磷脂磷脂疏水尾部：疏水尾部：亲脂脂亲水水头部：部：亲水水磷脂的成分：磷脂的成分：磷酸、含氮碱基、磷酸、含氮碱基、甘油、甘油、2个脂肪个脂肪酸酸磷脂的磷脂的结构构：问题：当：当许多磷脂分子被水多磷脂分子被水包包围时会怎会怎样排列？排列？细胞膜的基本骨架胞膜的基本骨架3.胆固醇胆固醇利：利：1、组成成细胞膜胞膜 2、构成某些激素、构成某些激素 （性激素、（性激素、肾上腺皮上腺皮质激素）激素）3、构成、构成维生素生素D弊：弊：心血管疾病心血管疾病调节人体生人体生长发育和新育和新陈代代谢4.第五第五节、血脂代、血脂代谢及其及其调节 血血浆中含有的脂中含有的脂类统称称为血血酯，包括甘油三，包括甘油三酯、磷脂、胆固醇及游离脂肪酸。血脂在脂、磷脂、胆固醇及游离脂肪酸。血脂在脂类的的运运输和代和代谢上起着重要作用。血脂只占体重的上起着重要作用。血脂只占体重的0.04%，其含量受到，其含量受到饮食、食、营养、疾病等因素的养、疾病等因素的影响，因而是影响，因而是临床上了解患者脂床上了解患者脂类代代谢情况的一情况的一个重要窗口。个重要窗口。一、血脂一、血脂5.第五第五节、血脂代、血脂代谢及其及其调节 血脂的概念：血液中的脂血脂的概念：血液中的脂质血脂的主要成份：胆固醇、甘油三血脂的主要成份：胆固醇、甘油三酯、磷脂、磷脂和游离的脂肪酸和游离的脂肪酸血脂的存在形式：与蛋白血脂的存在形式：与蛋白质一起一起组成脂蛋白成脂蛋白一、血脂一、血脂6.1、脂蛋白的基本、脂蛋白的基本结构构 甘油三酯7.1、脂蛋白的结构蛋白蛋白质胆固醇胆固醇磷磷 脂脂apoB-10,apoB-48磷脂磷脂单分子分子层胆固醇胆固醇酯 脂蛋白脂蛋白疏水核心疏水核心甘油三甘油三酯8.2、脂蛋白的种类结构构成：甘油三构构成：甘油三酯+磷脂磷脂+胆固醇胆固醇+蛋白蛋白质，类型：乳糜微粒（型：乳糜微粒（CM）极低密度脂蛋白（极低密度脂蛋白（VLDL）低密度脂蛋白（低密度脂蛋白（LDL）高密度脂蛋白（高密度脂蛋白（HDL）主要携主要携带甘油三甘油三酯主要携主要携带胆固醇胆固醇9.2、脂蛋白的种、脂蛋白的种类10.密度 颗粒乳糜微粒(CM)极低密度脂蛋白（VLDL）低密度脂蛋白（LDL）高密度脂蛋白（HDL）2、脂蛋白的种类：11.回回顾人体内脂人体内脂类物物质的来源和去路的来源和去路释放能量糖类来源去路血脂二、血脂的代谢12.（一）、血液中甘油三脂的来源和去路（一）、血液中甘油三脂的来源和去路 小小肠脂肪脂肪组织肝肝脏血管血管食物中油食物中油脂和脂肪脂和脂肪的消化吸的消化吸收收甘甘油油三三酯甘油三甘油三酯分解分解转变为甘油和脂肪甘油和脂肪酸酸将甘油和脂肪酸将甘油和脂肪酸重新合成甘油三重新合成甘油三酯；糖；糖类物物质转化成甘油三化成甘油三酯乳糜微粒乳糜微粒极低密度极低密度脂蛋白脂蛋白1、血液中甘油三脂的来源、血液中甘油三脂的来源经淋巴循淋巴循环外源性外源性内源性内源性13.（一）、血液中甘油三脂的来源和去路（一）、血液中甘油三脂的来源和去路 血管壁血管壁细胞胞肝肝脏血管血管甘油三甘油三酯水水解解为甘油和甘油和游离脂肪酸游离脂肪酸甘甘油油三三酯将甘油和脂将甘油和脂肪酸肪酸转化成化成糖糖类物物质2、血液中甘油三脂的去路、血液中甘油三脂的去路组织细胞胞甘油和脂肪甘油和脂肪酸氧化分解酸氧化分解释放能量放能量乳糜乳糜微粒微粒极低密极低密度脂蛋度脂蛋白白14.血脂的来源和去路血脂的来源和去路血脂血脂500mg/dl食物中脂食物中脂类体内合成脂体内合成脂类氧化供能氧化供能进入脂入脂库储存存构成生物膜构成生物膜转变成其他物成其他物质波波动范范围较大大15.3、血脂代、血脂代谢的的调节 当血液中甘油三当血液中甘油三酯含量上升含量上升时，身体内哪些激素的，身体内哪些激素的分泌量会上升？哪些激素的分泌量会相分泌量会上升？哪些激素的分泌量会相对下降？下降？上升：胰高血糖素、上升：胰高血糖素、肾上腺素上腺素下降：胰下降：胰岛素素血脂的激素血脂的激素调节16.血脂代血脂代谢的的调节脂肪脂肪组织肝肝脏血管血管血血糖糖甘油三甘油三酯分解分解为甘油和脂肪酸，甘油和脂肪酸，代代谢中中间产物物转化成葡萄糖化成葡萄糖将甘油和脂肪酸将甘油和脂肪酸转化化为葡萄糖或葡萄糖或肝糖元肝糖元1、血脂的激素、血脂的激素调节血血糖糖甘甘油油三三酯胰胰高高血血糖糖素素胰胰岛素素17.小小肠血管血管脂肪脂肪细胞胞葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖食物食物甘油三甘油三酯、磷脂、胆固醇磷脂、胆固醇消化消化消化、消化、转变葡萄糖葡萄糖甘油、脂肪酸甘油、脂肪酸甘油三甘油三酯胰高血胰高血 糖素糖素肾上上腺素腺素甘甘油油三三酯磷磷脂脂、胆胆固固醇醇磷脂、磷脂、胆固醇胆固醇脂肪酸脂肪酸葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖甘油三甘油三酯甘油、脂肪酸甘油、脂肪酸葡萄糖葡萄糖糖原糖原胰高血胰高血糖素糖素胰胰岛素素胰胰岛素素各种各种组织细胞胞肝肝细胞胞18.（二）、（二）、血液中胆固醇的来源和去路血液中胆固醇的来源和去路 小小肠小小肠细胞胞肝肝脏血管血管食物中胆固食物中胆固醇的吸收醇的吸收300500mg胆胆固固醇醇自身合成胆自身合成胆固醇固醇1、血液中胆固醇的来源、血液中胆固醇的来源自身合成胆自身合成胆固醇固醇外源性外源性内源性内源性19.（二）、（二）、血液中胆固醇的来源和去路血液中胆固醇的来源和去路 组织细胞胞肝肝脏血管血管利用胆固醇合利用胆固醇合成生物膜、部成生物膜、部分激素、分激素、维生生素素D3等等胆胆固固醇醇2、血液中胆固醇的去路、血液中胆固醇的去路胆固醇被加胆固醇被加工成胆汁酸工成胆汁酸排出体外排出体外低密度低密度脂蛋白脂蛋白高密度高密度脂蛋白脂蛋白20.2、血液中胆固醇的来源和去路胆固醇来源来源食物食物自身合成自身合成细胞膜胞膜组织脂脂类激素激素去路去路胆汁酸胆汁酸体外体外21.总结：脂蛋白在血脂代：脂蛋白在血脂代谢中的功能中的功能种种类功能功能乳糜微粒乳糜微粒极低密度脂蛋白极低密度脂蛋白低密度脂蛋白低密度脂蛋白高密度脂蛋白高密度脂蛋白转运外源性甘油三运外源性甘油三酯转运内源性甘油三运内源性甘油三酯携携带胆固醇运送到全身胆固醇运送到全身组织吸收外周吸收外周组织中多余胆固醇运至肝中多余胆固醇运至肝脏22.2、血脂失衡、血脂失衡想一想：想一想：哪些因素会引哪些因素会引发血脂含量失衡？血脂含量失衡？遗传因素、膳食因素、疾病、体重、体力活动、药物、年龄和性别、饮酒、精神压力23.3、血脂代、血脂代谢异常会引异常会引发的疾病的疾病高脂血症高脂血症概念：空腹血脂浓度持续高于正常种类：单纯性高胆固醇血症、单纯性高甘油三酯血症、两者兼具的血脂代谢紊乱疾病什么是高脂血症？高脂血症有哪些种类？高脂血症的主要危害是什么？如何预防高脂血症？24.危害动脉粥样硬化 血血浆胆固醇胆固醇（VLDL、LDL）动脉血管脉血管粥粥样斑斑块沉沉积官腔狭窄官腔狭窄动脉内皮脉内皮细胞胞损伤冠心病冠心病防治原防治原则：降低：降低LDL、VLDL，提高，提高HDL 控制控制饮食、适当运食、适当运动、服降脂、服降脂药25.高脂血症高脂血症危害：防治原则：控制饮食、适当运动、服用降脂药26.降低LDL、VLDL，提高HDL27.脂肪肝：脂肪肝：脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。28.四、青少年肥胖及其预防肥胖症：肥胖症：长期能量期能量摄入超入超过利用，利用，导致体内致体内过多的能量以多的能量以脂脂肪形式的肪形式的过多多积聚，聚，导致体内一系列病理生理致体内一系列病理生理变化化肥胖度的衡量肥胖度的衡量标准：准：体重指数（体重指数（body mass index）BMI=体重（体重（kg）/身高身高2（M2）2426：轻度肥胖度肥胖 2628：中度肥胖：中度肥胖 28：重度肥胖：重度肥胖肥胖症常伴有肥胖症常伴有高血糖、高血脂、高血高血糖、高血脂、高血压、高胰、高胰岛素血症素血症 29.解解释下列生活中的下列生活中的问题：1、为什么有些喜食甜食和零食的人易什么有些喜食甜食和零食的人易发胖？胖？2、怎、怎样理解食用含脂肪多的食物理解食用含脂肪多的食物时，食用量少而能保持，食用量少而能保持较 长时间的体力？的体力？摄入的糖入的糖类过多，超多，超过能量的消耗量的部分在体内能量的消耗量的部分在体内转化化成脂肪成脂肪贮存起来了。存起来了。脂肪也能氧化分解脂肪也能氧化分解释放能量供生命活放能量供生命活动需要，而且需要，而且单位位质量的脂肪所完全氧化量的脂肪所完全氧化释放出的能量比其它有机物高得多。放出的能量比其它有机物高得多。30.肥胖与高脂血症肥胖病人的机体肥胖病人的机体组织对游离脂肪酸的游离脂肪酸的动员和利用减少和利用减少，血中的游离脂肪酸血中的游离脂肪酸积聚，血脂容量增高。肥胖病人聚，血脂容量增高。肥胖病人空空腹及餐后血腹及餐后血浆胰胰岛素素浓度常增高，度常增高，约比正常人高一倍，比正常人高一倍，而胰而胰岛素有促素有促进脂肪合成、抑制脂肪分解的作用，故脂肪合成、抑制脂肪分解的作用，故肥胖者常出肥胖者常出现高脂血症，血中甘油三高脂血症，血中甘油三酯水平升高。如水平升高。如肥胖者肥胖者进食食过多的碳水化合物，多的碳水化合物，则血血浆甘油三甘油三酯水平水平增高更增高更为明明显。此外，肥胖者餐后。此外，肥胖者餐后血血浆糜微粒澄清糜微粒澄清时间延延长，血中胆固醇也可升高。甘油三，血中胆固醇也可升高。甘油三酯和胆固醇升和胆固醇升高与肥胖程度成正比，形成的高血脂症高与肥胖程度成正比，形成的高血脂症易易诱发动脉粥脉粥样硬化、冠心病、胆石症和痛硬化、冠心病、胆石症和痛风等疾病。等疾病。31.课堂堂练习：1血液中乳糜微粒的血液中乳糜微粒的结构构组成是（成是（）A核心成分是甘油三核心成分是甘油三酯，周，周围包包绕一一层磷脂、胆固磷脂、胆固醇、蛋白醇、蛋白质分子分子B核心成分是甘油三核心成分是甘油三酯，周，周围包包绕两两层磷脂、胆固磷脂、胆固醇、蛋白醇、蛋白质分子分子C核心成分是胆固醇，周核心成分是胆固醇，周围包包绕一一层磷脂、甘油三磷脂、甘油三酯、蛋白、蛋白质分子分子D核心成分是胆固醇，周核心成分是胆固醇，周围包包绕两两层磷脂、甘油三磷脂、甘油三酯、蛋白、蛋白质分子分子A32.例例2、下列哪些情况可能会引、下列哪些情况可能会引发脂肪肝脂肪肝的是（的是（）脂肪脂肪摄入入过多多脂蛋白合成快脂蛋白合成快磷脂合成不足磷脂合成不足高糖高糖饮食食A B C DB33.例例3下列下列为甲、乙、丙、丁甲、乙、丙、丁4人的血脂人的血脂检验报告告单。由此可以判断（由此可以判断（）项目目参考参考值mmolmmolL L-1-1甲甲乙乙丙丙丁丁总胆固醇胆固醇3.603.606.506.50 5.705.70 5.915.91 7.607.607.807.80甘油三甘油三酯0.450.451.181.18 2.632.63 1.121.12 1.101.10 14.6514.65高密度脂蛋高密度脂蛋白白（HLDHLD）0.900.901.681.68 1.161.16 1.351.35 0.800.800.850.85低密度脂蛋低密度脂蛋白白（LDLLDL）2.842.844.104.10 5.015.01 3.903.90 5.215.214.024.0234.例例3下列下列为甲、乙、丙、丁甲、乙、丙、丁4人的血脂人的血脂检验报告告单。由此可以判断（。由此可以判断（）A甲属于甲属于单纯性高甘油三性高甘油三酯血症，没有血症，没有发展展为高胆固醇血症的危高胆固醇血症的危险B乙不患高血脂症，但需服降乙不患高血脂症，但需服降总胆固醇胆固醇药，以，以防胆固醇含量防胆固醇含量继续升高升高C丙患丙患单纯性高胆固醇血症，性高胆固醇血症，这与与HDL和和LDL的异常均有一定关系的异常均有一定关系D丁患高血脂症，需要服用降丁患高血脂症，需要服用降HDL的的药物，以物，以有效降低甘油三有效降低甘油三酯含量含量C 35.5/26/202436.