血液净化专业护士核心能力训练方案.ppt

血液血液净净化化专业护专业护士核心能力士核心能力训练训练方案方案南方医院南方医院护护理部理部20072007年年3 3月月1.以血液以血液净净化病人化病人为为服服务对务对象，能象，能为为其提供具有持其提供具有持续续性、系性、系统统性、自主性、性、自主性、决策性决策性专业护专业护理服理服务务，对对血液血液净净化的化的成功起关成功起关键键作用的作用的专门专门性性护护理人才。理人才。2.对对于于护护士的士的职业职业生涯而言，其生涯而言，其专业发专业发展展阶阶梯是一个梯是一个动态动态的、不断成熟与成的、不断成熟与成长长的的过过程程。护护士士毕业毕业后后进进入入临临床，其床，其专业专业生涯要生涯要经历经历从从轮转护轮转护士、初士、初级责级责任任护护士、高士、高级责级责任任护护士到士到专专科科护护士的成士的成长长。3.职级职级、岗岗位的位的变变化：化：护护士工作能力的士工作能力的递递增增 培培训训内内容容的的变变化化：护护理理工工作作内内涵涵 的的提提升升N1-1N1-1N1-2N1-2N2N3N4专专科基科基础础知知识识与技能与技能专专科科专业专业知知识识与技能与技能临临床思床思维维判断能力判断能力教育、培教育、培训训能力能力协调协调、组织组织、应应急能力急能力初初级责级责任任护护士士高高级责级责任任护护士士 专专科科护护士士4.随着随着能能级级的的跃跃迁迁，核心能力培养重点呈，核心能力培养重点呈现现有重有重点、有点、有层层次地次地转转移。移。单项单项模模块块内部条目内部条目间间的秩序尊重的秩序尊重临临床床规规律，呈律，呈现现循序循序渐进渐进的的逻辑逻辑脉脉络络。知知识识的沉淀、技能的的沉淀、技能的锻炼锻炼及及临临床床实实践交叉践交叉进进行，行，贯贯穿全程，最穿全程，最终终以以临临床案例床案例积积累累达到理达到理论论和和实实践相互践相互贯贯通。通。5.N1：全部完成全部完成时间时间2-32-3年。重点培年。重点培训训常常见肾见肾病病护护理理 常常规规、腹透、腹透护护理常理常规规、透析前期、透析前期、间间期期护护理、理、普通血透普通血透护护理。理。N2：全部完成全部完成时间时间1-21-2年。重点年。重点训练训练特殊血液特殊血液净净化化 技技术术及及护护理。理。N3：完成培完成培训时间训时间1 1年。重点年。重点训练训练高高级责级责任任护护士具士具 备备指指挥挥、协调协调、组织组织和管理能力。和管理能力。6.理理论论授授课课：具有高具有高级职级职称或本科以上学称或本科以上学历历，或在，或在市市级级以上以上继续继续教育教育项项目中承担目中承担过过相关相关专业专业授授课课任任务务。临临床床带带教：教：具有具有5 5年以上血液年以上血液净净化工作化工作经验经验，3 3年年以上的以上的临临床教学床教学经验经验，大，大专专以上学以上学历历或中或中级级以上以上技技术职术职称。称。临临床教学床教学实实行行一一对对一一的的带带教方式。教方式。7.新新护护士士进进入血液入血液净净化中心前化中心前(N N0 0级级)，必，必须经过须经过1-21-2年的通科培年的通科培训训，并完成在心内、，并完成在心内、肾肾内、普外等科的内、普外等科的轮训轮训。8.职级职级岗岗位位N1N1级级初初级责级责任任护护士第一士第一阶阶段段工作区域工作区域为肾脏为肾脏内科、内科、腹膜透析区腹膜透析区能正确安能正确安全全执执行技行技术术规规范范N1N1级级初初级责级责任任护护士第二士第二阶阶段段工作区域工作区域为为血液透析血液透析区区能正确安能正确安全全执执行技行技术术规规范范N2N2级级高高级责级责任任护护士士工作区域涵工作区域涵盖下一盖下一级护级护士士工作区域、特工作区域、特殊血液殊血液净净化技化技术术区及流区及流动动功功能区能区能能评评估估拟实拟实施技施技术术的的针对针对性及性及执执行条件，行条件，并明确其理并明确其理论论依据依据具具备备指指导导下下一一级护级护士开展士开展工作的能力工作的能力N3N3级级护护理理组长组长工作区域工作区域涵盖下一涵盖下一级级护护士工作区士工作区域域能能拟拟定和定和实实施个体化施个体化血液血液净净化方化方案案有有组织组织、协调协调、指、指挥挥和管理的能和管理的能力，能力，能组织组织专专科科查查房房N4N4级级专专科科护护士士工作区域涵工作区域涵盖下一盖下一级护级护士士工作区域并在工作区域并在全院范全院范围围内共内共享享能解决血液能解决血液净净化技化技术术中的中的疑疑难难和和紧紧急急问问题题能完善技能完善技术术内涵及技内涵及技术术流流程，程，评评价并不价并不断提高技断提高技术质术质量量9.掌握掌握和运和运用用专专科基科基础础知知识识和和技能技能的能的能力力1.1.能按照能按照肾肾科一般工科一般工作程序完成新病人收作程序完成新病人收治及治及转转出、出院病人出、出院病人处处理，并独立完成理，并独立完成肾肾科及腹透室病情科及腹透室病情稳稳定定病人的常病人的常规护规护理工作。理工作。2.2.能正确收集新入病能正确收集新入病人的人的评评估估资资料并完成料并完成新收新收记录记录。3.3.能独立完成常能独立完成常见肾见肾病（急性病（急性肾肾炎、急炎、急进进性性肾肾炎、慢性炎、慢性肾肾炎、炎、肾肾病病综综合征等）病人合征等）病人的的护护理工作。理工作。4.4.能独立完成能独立完成肾肾科及科及腹膜透析区各种腹膜透析区各种护护理理文文书书表格的表格的书书写。写。5.5.能独立完成股静脉能独立完成股静脉导导管管护护理。理。6.6.能承担能承担肾肾移植移植围围手手术术期期护护理工作。理工作。7.7.能独立完成非透析能独立完成非透析期期肾脏肾脏病病人的病病人的饮饮食食指指导导。8.8.能完成能完成肾肾活活检术检术的的围围手手术术期期护护理及理及术术后后并并发发症的症的处处理。理。9.9.熟悉熟悉肾肾科布局，科布局，抢抢救救车车、急救物品的放、急救物品的放置及常用急救置及常用急救药药物的物的名称、名称、剂剂量、用法。量、用法。10.10.能按要求能按要求进进行正行正确自我防确自我防护护。1.1.熟悉透析区域的熟悉透析区域的设设备备及物品的放置，了及物品的放置，了解透析区域布局及功解透析区域布局及功能划分。能划分。2.2.掌握血液透析机的掌握血液透析机的各个部位及其功能，各个部位及其功能，操作原操作原则则及按及按键键的使的使用及功能，用及功能，认识认识各型各型号血液透析机的区号血液透析机的区别别3.3.了解透析器的了解透析器的结结构构和和类类型和透析膜材料型和透析膜材料特点。特点。4.4.初步掌握透析室基初步掌握透析室基本核心制度。本核心制度。5.5.能独立完成血液透能独立完成血液透析病人的收治登析病人的收治登记记、就就诊诊、护护理理 评评估及初估及初步步处处理。理。6.6.能根据病情需要能根据病情需要给给予血液透析病人正确、予血液透析病人正确、舒适的体位。舒适的体位。7.7.能正确能正确书书写血透写血透护护理文理文书书及及记录记录透析机、透析机、水水处处理的使用状况理的使用状况8.8.能能对对透析机透析机进进行正行正确的消毒和保养，确的消毒和保养，对对透析室透析室进进行有效的空行有效的空气消毒。气消毒。9.9.能正确能正确识别识别透析液透析液的成分、内瘘的成分、内瘘针头针头型型号及留置管号及留置管类类型的使型的使用特点。用特点。1.1.能能对对血液透析室的血液透析室的硬件硬件进进行常行常规规的的维护维护和管理。和管理。2.2.掌握水掌握水处处理的消毒理的消毒和保养和保养标标准与要求，准与要求，能能对对水水处处理的消毒和理的消毒和保养效果保养效果进进行行监监控。控。3.3.能正确指能正确指导维导维持性持性血液透析病人的日常血液透析病人的日常生活自我管理。生活自我管理。4.4.能能评评估病人的估病人的营营养养状况，并提供适当的状况，并提供适当的饮饮食指食指导导。5.5.能能对对透析病人开展透析病人开展心理心理护护理，帮助病人理，帮助病人寻寻求社会支持，并建求社会支持，并建立立联络联络家属的有效方家属的有效方式。式。6.6.能有效能有效执执行透析室行透析室预预防院内感染的各防院内感染的各项项措施。措施。1.1.能正确使用能正确使用简简易心易心理理测评测评量表量表对对患者心患者心理状理状态进态进行初步行初步评评估。估。2.2.能能对对透析机、水透析机、水处处理、透析室的消毒和理、透析室的消毒和保养方式保养方式进进行行选择选择和和调调整。整。3.3.能能对对各功能区域的各功能区域的物品配置及完物品配置及完备备情况情况进进行管理。行管理。1.1.具有以循具有以循证护证护理理的方式解决本的方式解决本专专科科疑疑难护难护理理问题问题的能的能力。力。2.2.具有具有获获取国内外取国内外透析透析护护理理发发展前沿展前沿动态资讯动态资讯的能力。的能力。3.3.具有开展与血液具有开展与血液透析透析护护理相关的科理相关的科学研究的能力学研究的能力N1-1N1-2N2N3N410.掌握掌握和运和运用用专专科科专专业业知知识识和和技能技能的能的能力力1.1.能独立完成能独立完成CAPDCAPD置置管管围围手手术术期期护护理。能理。能正确正确进进行透析病人血行透析病人血管保管保护护，并指，并指导导相相应应的功能的功能锻炼锻炼。2.2.能独立完成能独立完成CAPDCAPD操操作及其常作及其常见见并并发发症的症的处处理。理。3.3.能能够够理解和理解和陈陈述述CAPDCAPD质质量量标标准。准。4.4.能完成血液透析前能完成血液透析前期及期及间间期的常期的常规护规护理理工作。工作。1.1.能建立有效的血管能建立有效的血管通路，并通路，并对对血管通路血管通路实实施正确的施正确的护护理。理。2.2.能独立完成能独立完成临时临时性性血管通路置管配合，血管通路置管配合，熟熟练进练进行行临时临时性血管性血管通路和永久性血管通通路和永久性血管通路的路的护护理。理。3.3.能独立、正确、安能独立、正确、安全完成血液透析治全完成血液透析治疗疗与与护护理。理。4.4.能按相关法律法能按相关法律法规规规规定定进进行血液行血液净净化管化管路及透析器重复使用路及透析器重复使用前后的前后的处处理和透析管理和透析管道的道的处处理。理。5.5.能能识别识别机器上的各机器上的各种种报报警装置，排除故警装置，排除故障，使治障，使治疗顺疗顺利利进进行。行。1.1.掌握各特殊血液掌握各特殊血液净净化技化技术术（包括血液（包括血液滤滤过过、血、血浆浆置置换换、吸附、吸附、血液灌流、血液灌流、单纯单纯超超滤滤、CRRTCRRT）的适）的适应应症及技症及技术术操作。操作。2.2.能运用能运用护护理程序的理程序的思思维维方法方法对对特殊血液特殊血液净净化病人化病人进进行行护护理。理。3.3.能根据适能根据适应应症及症及拟拟达到的治达到的治疗疗目的，有目的，有选择选择性地开展各性地开展各项项血血液液净净化技化技术术。4.4.能根据不同病情分能根据不同病情分类处类处理，配合医生完理，配合医生完成成对对重症病人的各种重症病人的各种血液血液净净化治化治疗疗。5.5.能根据干体重能根据干体重计计算算并完成必要的脱水量，并完成必要的脱水量，并提出并提出对对干体重的修干体重的修改建改建议议，以保持血液，以保持血液净净化技化技术术治治疗疗中的容中的容量平衡。量平衡。6.6.能独立完成小儿血能独立完成小儿血液透析、病情液透析、病情观观察与察与护护理。理。7.7.能独立完成老年病能独立完成老年病人血液透析、病情人血液透析、病情观观察与察与护护理。理。8.8.能独立完成糖尿病能独立完成糖尿病肾肾病病人的血液透析、病病人的血液透析、病情病情观观察与察与护护理。理。1.1.掌握掌握CRRTCRRT治治疗疗模模块块的的选择选择及治及治疗疗目的，目的，能根据病人病情及治能根据病人病情及治疗疗目的的需要，目的的需要，进进行行CRRTCRRT治治疗疗模模块块的的选择选择。2.2.能根据不同病情分能根据不同病情分类类及急及急诊诊透析指征，透析指征，配合医生完成急危重配合医生完成急危重症病人的各种血液症病人的各种血液净净化治化治疗疗。3.3.能制定昏迷、多器能制定昏迷、多器官衰竭、多官衰竭、多发伤发伤、DICDIC等危重病人的血等危重病人的血液透析液透析护护理方案。理方案。4.4.能根据能根据门门、急、急诊诊，住院透析病人就住院透析病人就诊诊原原则则，合理安排透析秩，合理安排透析秩序。序。5.5.具具备进备进行透析行透析护护理理质质量量监监控及本室医院控及本室医院内感染管理的能力。内感染管理的能力。6.6.能参与制定科内核能参与制定科内核心制度、工作指引及心制度、工作指引及流程改流程改进进。1.1.能根据透析室整能根据透析室整体布局、人体布局、人员员配置、配置、设备设备管理等要求，管理等要求，提出建提出建设设、管理及、管理及发发展的合理化建展的合理化建议议。2.2.能制定、完善本能制定、完善本专专科科护护理新理新业务业务新新技技术术的准入制度，的准入制度，提出提出护护理指引，并理指引，并对对准入准入过过程程进进行全行全程程质质控。控。3.3.能完善、改能完善、改进进本本专专科科护护理工作理工作岗岗位位职责职责及工作及工作质质量量标标准。准。4.4.能制定、改能制定、改进进本本专专科核心制度、工科核心制度、工作流程及各种作流程及各种紧紧急急预预案，案，检查检查落落实实情情况并况并评评价价实实施效果。施效果。5.5.能能评评价及改价及改进进血血液液净净化化护护理常理常规规和和技技术术操作流程。操作流程。6.6.能制定能制定预预防血液防血液透析区域院内感染透析区域院内感染的措施并的措施并评评价落价落实实情况。情况。N1-1N1-2N2N3N411.临临床床思思维维判断判断能力能力1.1.能运用能运用护护理理程序的思程序的思维维方方法法对对慢性慢性肾肾功功能衰竭尿毒症能衰竭尿毒症病人病人进进行正确行正确的常的常规规性性护护理理评评估。估。1.1.能运用能运用护护理理程序的思程序的思维维方方法法对对血液透析血液透析病人病人进进行正确行正确的常的常规规性性护护理理评评估。估。1.1.能独立完成能独立完成特殊血液特殊血液净净化化过过程中重症病程中重症病人的人的监护监护及及护护理，并以敏理，并以敏锐锐的的观观察力及察力及娴娴熟的熟的专业专业技能，技能，迅速判断迅速判断病情病情变变化，及化，及时时做做好急救工作。好急救工作。2.2.能根据能根据检验检验指指标标追踪追踪门诊门诊血液透析病人血液透析病人的的护护理理评评价，价，并制定并制定门诊门诊血血液透析病人随液透析病人随访计访计划。划。3.3.能能对对透析病透析病人人进进行安全行安全评评估，正确估，正确评评价价病人安全管理病人安全管理措施的落措施的落实实情情况，并况，并给给予恰予恰当保当保护护措施。措施。1.1.在急在急诊诊CRRTCRRT时时，能迅速判，能迅速判断病人情况、断病人情况、透析条件，透析条件，协协助医生确定助医生确定实实施透析方案。施透析方案。2.2.能迅速判断能迅速判断血液血液净净化治化治疗疗的并的并发发症或病症或病情情变变化，化，预见预见性地性地做好急救做好急救准准备备，并能快，并能快速速组织应组织应急急处处理。理。3.3.能不断能不断发现发现临临床工作中的床工作中的潜在潜在问题问题，并，并予以持予以持续续的品的品质质改善。改善。4.4.参与疑参与疑难难病病例例讨论讨论。1.1.能能组织组织本本专专科疑科疑难难透析病透析病人人护护理理查查房及房及病例病例讨论讨论。2.2.负责负责本本专专科科的的护护理会理会诊诊工工作。作。N1-1N1-2N2N3N412.教育教育与培与培训训能能力力1.1.能能对对慢性慢性肾肾功能衰竭功能衰竭尿毒症病人、尿毒症病人、腹透病人及腹透病人及其家属其家属进进行行正确的健康正确的健康教育宣教和教育宣教和各各项项注意事注意事项项的指的指导导。1.1.能独立完成能独立完成住院及住院及门诊门诊血血液透析病人的液透析病人的健康教育和各健康教育和各项项注意事注意事项项指指导导。1.1.能能对对病人或病人或家属不健康行家属不健康行为为能能进进行有效行有效的的护护理干理干预预。2.2.能能对对下下级护级护士士进进行技行技术术示示范。范。3.3.能能为护为护生生进进行行专专科科护护理理实实习带习带教和技教和技术术示范。示范。4.4.能以基本信能以基本信息息获获取技取技术术，追踪血液透析追踪血液透析的新技的新技术术与新与新业务业务。1.1.具具较较好的健好的健康教育知康教育知识识与与技能，能与病技能，能与病人及其家属良人及其家属良好沟通。好沟通。2.2.具有具有对对下下级级护护士教育和指士教育和指导导的能力，能的能力，能根据本根据本组护组护士士实际实际需要制定需要制定相相应应的培的培训计训计划。划。3.3.能制定能制定护护生生临临床教学床教学计计划，划，并承担并承担对护对护生生的的临临床床带带教工教工作。作。4.4.组织护组织护生生进进行行护护理教学理教学查查房。房。1.1.能正确能正确评评估下估下级护级护士士的能力，及的能力，及时给时给予指予指导导。2.2.能能对对全院全院医医护护人人员进员进行血液透析行血液透析技技术术演示教演示教学。学。3.3.具有具有较较强强的授的授课课能力能力和演和演讲讲能力。能力。4.4.主持本主持本专专科科护护理理查查房房工作。工作。N1-1N1-2N2N3N413.协调协调、组织组织与与应应急能急能力力1.1.保持病区整保持病区整齐齐、清清洁洁、安静，做、安静，做好探好探视视人人员员的管的管理。理。2.2.在上在上级护级护士的士的指指导导下，能配合下，能配合肾肾病病人的病病人的抢抢救救工作。工作。1.1.掌握血液透析掌握血液透析中中输输血、血、输输液反液反应应的的处处理流程。理流程。2.2.掌握急性心力掌握急性心力衰竭、透析失衡衰竭、透析失衡综综合征、各合征、各类类型型休克、高血休克、高血压压，低血低血压压、出血等、出血等并并发发症的早期症的早期发发现现和和紧紧急急处处理方理方法，在上法，在上级护级护士士的指的指导导下能配合下能配合开展开展抢抢救工作。救工作。3.3.遇到突遇到突发发事件、事件、难处难处理的事情或理的事情或有投有投诉时诉时，能及，能及时寻时寻求有效的帮求有效的帮助，并及助，并及时汇报时汇报。1.1.能能对对透析室特透析室特殊病人殊病人进进行管理行管理和和报报告。告。2.2.能独立能独立进进行心行心脏骤脏骤停、高血停、高血钾钾、低血低血压压、高血、高血压压、急性心力衰竭、急性心力衰竭、透析失衡透析失衡综综合征、合征、各各类类型休克、心型休克、心跳呼吸跳呼吸骤骤停、急停、急性性脑脑出血、糖尿出血、糖尿病病酮酮症酸中毒、症酸中毒、过过敏反敏反应应等并等并发发症的症的应应急急处处理。理。3.3.遇到投遇到投诉诉或或纠纷时纠纷时，能作出，能作出初步分析及初步分析及处处理，理，无法无法单单独解决的独解决的问题问题能能够寻够寻求有求有效地帮助途径。效地帮助途径。1.1.能能对对各各类类透析透析病人病人进进行行动态动态管管理，安排本班理，安排本班组组护护士的工作并交士的工作并交代注意事代注意事项项。2.2.能正确能正确评评估本估本班各班各岗岗位位护护士的士的工作能力和效果，工作能力和效果，对对下下级护级护士的工士的工作作质质量量进进行行评评价、价、反反馈馈及指及指导导，并，并采取采取积积极有效的极有效的改改进进措施。措施。3.3.突突发发事件及收事件及收治透析病人治透析病人时时能能合理合理调调配配护护士人士人力并力并协调协调相关科相关科室参与室参与抢抢救。救。4.4.遇到投遇到投诉诉或或纠纠纷时纷时，能根据指，能根据指引做出正确引做出正确处处理。理。5.5.能做好与科内能做好与科内医生、医生、护护士、士、护护工的良性工的良性协调协调工工作。作。1.1.熟悉相关法熟悉相关法律法律法规规、及医、及医院院规规章制度。章制度。2.2.具具备备良好的良好的沟通技巧，能沟通技巧，能与院内各科室与院内各科室进进行有效的沟行有效的沟通通协调协调。3.3.能能预见预见科室科室潜在的不安全潜在的不安全因素，指因素，指导导下下级护级护士落士落实实安安全管理。全管理。4.4.具有能影响具有能影响他人并能建立他人并能建立良好的良好的团队团队的的能力。能力。N1-1N1-2N2N3N414.核心核心能力能力培培训训内容内容知知识识目目标标技能目技能目标标课时课时1 1、掌、掌握和运握和运用用专专科科基基础础知知识识和技和技能的能能的能力力1.1.熟悉熟悉肾肾科及腹透室科及腹透室环环境及一般工作程序。境及一般工作程序。（1 1）熟悉）熟悉肾肾科及腹透室的布局科及腹透室的布局（2 2）掌握住院病人的交接内容）掌握住院病人的交接内容（3 3）掌握各）掌握各项项治治疗疗的物品准的物品准备备1.1.能按程序收治新病人及能按程序收治新病人及处处理理转转出、出院出、出院病人，并独立完成病人，并独立完成肾肾科及腹透室病情科及腹透室病情较稳较稳定病人的常定病人的常规护规护理工作。理工作。8 82.2.掌握掌握肾脏肾脏病病人的基本病病人的基本护护理理评评估。估。2.2.能独立正确收集新入病人的能独立正确收集新入病人的评评估估资资料并料并完成新收完成新收记录记录。2 23.3.掌握常掌握常见肾见肾病概念、病概念、临临床表床表现现、护护理常理常规规。（1 1）急性）急性肾肾炎的炎的护护理理（2 2）急）急进进性性肾肾炎的炎的护护理理（3 3）慢性）慢性肾肾炎的炎的护护理理（4 4）肾肾病病综综合征的合征的护护理理（5 5）狼）狼疮疮性性肾肾炎的炎的护护理理（6 6）急、慢性）急、慢性肾肾衰的衰的护护理理（7 7）糖尿病）糖尿病肾肾病的病的护护理理3.3.能完成常能完成常见肾见肾病的常病的常规护规护理工作。理工作。18184.4.掌握掌握肾肾科及腹透室科及腹透室护护理文件理文件书书写要求。写要求。4.4.能独立能独立进进行行肾肾科及腹膜透析室各种科及腹膜透析室各种护护理理文文书书表格的表格的书书写。写。4 45.5.掌握股静脉掌握股静脉导导管管护护理常理常规规。5.5.能独立完成股静脉能独立完成股静脉导导管管护护理。理。2 26.6.熟悉非透析期熟悉非透析期肾脏肾脏病的病的营营养养护护理。理。6.6.能能进进行非透析期行非透析期肾脏肾脏病病人病病人饮饮食指食指导导。4 47.7.掌握掌握肾肾移植移植围围手手术术期期护护理常理常规规。7.7.能承担能承担肾肾移植移植围围手手术术期期护护理工作。理工作。4 48.8.掌握掌握CAPDCAPD基本原理。基本原理。8.8.能正确辨能正确辨识识、使用、使用CAPDCAPD各各项项用物。用物。2 29.9.掌握自我防掌握自我防护护知知识识。9.9.能能进进行正确的自我安全防行正确的自我安全防护护。4 4N1N1级级初初级责级责任任护护士核心能力士核心能力训练计训练计划划（第（第1 1阶阶段）段）15.N1N1级级初初级责级责任任护护士核心能力士核心能力训练计训练计划划（第（第1 1阶阶段）段）2 2、掌、掌握和运握和运用用专专科科专业专业知知识识和技和技能的能能的能力力1.1.掌握掌握肾肾活活检术检术的的围围手手术术期期护护理。理。1.1.能完成能完成肾肾活活检术检术的的术术前宣教、前宣教、术术中配合、中配合、术术后后观观察及并察及并发发症的症的处处理。理。4 42.2.掌握掌握CAPDCAPD置管置管围围手手术术期期护护理。理。2.2.能完成腹膜透析家庭透析指能完成腹膜透析家庭透析指导导及健康教育以及健康教育以及常及常见见并并发发症的症的处处理。理。4 43.3.掌握掌握CAPDCAPD操作方法。操作方法。3.3.能独立完成能独立完成CAPDCAPD技技术术操作。操作。4 44.4.掌握腹透掌握腹透导导管管护护理要点。理要点。4.4.能正确能正确执执行腹透行腹透导导管管护护理。理。2 25.5.掌握掌握 CAPD CAPD质质量量标标准。准。5.5.能能够够理解和理解和陈陈述述CAPDCAPD质质量量标标准。准。2 26.6.掌握血液透析前期及掌握血液透析前期及间间期的期的护护理要点。理要点。6.6.能正确能正确进进行透析病人血管保行透析病人血管保护护，并指，并指导导相相应应的功能的功能锻炼锻炼。4 43 3、临临床思床思维维判断能判断能力力1.1.掌握慢性掌握慢性肾肾功能衰竭各功能衰竭各项肾项肾病病实验实验室化室化验检查验检查的的临临床意床意义义及正确的及正确的护护理理评评估方法。估方法。（1 1）24h24h微量白蛋白、微量白蛋白、24h24h蛋白定量蛋白定量（2 2）肾肾小管酸化功能小管酸化功能检查检查（3 3）24h24h肌肌酐酐清除率清除率（4 4）肾肾病免疫学病免疫学检查检查（5 5）肾脏肾脏病理学病理学检查检查（6 6）肾脏肾脏影像学影像学检查检查1.1.能能对对慢性慢性肾肾功能衰竭尿毒症病人功能衰竭尿毒症病人进进行正确的行正确的护护理理评评估。估。44 4、教、教育与培育与培训训能力能力1.1.掌握慢性掌握慢性肾肾功能衰竭的功能衰竭的发发病机制、病机制、临临床床表表现现、治、治疗护疗护理原理原则则及健康教育宣教方法。及健康教育宣教方法。1.1.能能对对慢性慢性肾肾功能衰竭尿毒症病人功能衰竭尿毒症病人进进行正确的行正确的健康教育宣教。健康教育宣教。2 22.2.掌握腹膜透析的健康教育宣教方法。掌握腹膜透析的健康教育宣教方法。2.2.能能对对腹透病人及其家属腹透病人及其家属进进行健康教育和各行健康教育和各项项注意事注意事项项的指的指导导。2 25 5、协协调调、组组织织与与应应急能急能1.1.掌握病区管理掌握病区管理规规定与要求。定与要求。1.1.保持病区整保持病区整齐齐、清、清洁洁、安静，做好探、安静，做好探视视人人员员的管理。的管理。2 22.2.熟悉熟悉抢抢救救车车、急救物品的放置及、急救物品的放置及药药物的物的名称、名称、剂剂量、用途。量、用途。2.2.在上在上级护级护士的指士的指导导下，能配合下，能配合肾肾病病人的病病人的抢抢救工作。救工作。2 216.N1N1级级初初级责级责任任护护士核心能力士核心能力训练计训练计划划（第（第2 2阶阶段）段）核心核心能力能力培培训训内容内容课课时时知知识识目目标标技能目技能目标标1 1、掌、掌握和握和运用运用专专科科基基础础知知识识和技和技能的能的能力能力1.1.了解血液透析区域的布局及功能划分。了解血液透析区域的布局及功能划分。1.1.明确血液透析区域的明确血液透析区域的设计设计、布局、布局、分分类类、功能及、功能及标标准床准床单单位配置。位配置。2 22.2.熟悉血液透析区域熟悉血液透析区域设备设备及物品的放置。及物品的放置。2.2.能在短能在短时间时间内取到所需物品。内取到所需物品。2 23.3.掌握血液透析机的基本原理、掌握血液透析机的基本原理、结结构与构与功能、操作原功能、操作原则则、按、按键键的使用及功能。的使用及功能。3.3.熟熟练练使用血液透析机，正确使用血液透析机，正确设设置置各参数，并能区各参数，并能区别别各型号的血液透各型号的血液透析机。析机。4 44.4.了解透析液的成分、透析器的了解透析液的成分、透析器的结结构和构和类类型。型。4.4.能正确能正确识别识别透析液的成分、透析透析液的成分、透析器的器的类类型。型。4 45.5.掌握透析膜材料的特点、内瘘掌握透析膜材料的特点、内瘘针头针头型号及留置管型号及留置管类类型的使用特点。型的使用特点。5.5.能正确能正确识别识别透析膜材料的特点、透析膜材料的特点、内瘘内瘘针头针头型号及留置管型号及留置管类类型的使用型的使用特点。特点。4 46.6.掌握血液透析室的基本核心制度：掌握血液透析室的基本核心制度：查查对对制度、透析器复用制度、消毒隔离制制度、透析器复用制度、消毒隔离制度等。度等。6.6.能自能自觉觉遵守血液透析室的各遵守血液透析室的各项项基基本核心制度。本核心制度。4 47.7.掌握血液透析室的一般工作程序和掌握血液透析室的一般工作程序和护护理常理常规规。7.7.能独立完成血液透析病人的收治能独立完成血液透析病人的收治登登记记、就、就诊诊、护护理理评评估及初步估及初步处处理。理。2 28.8.掌握血液透析掌握血液透析护护理文理文书书及及记录记录透析机、透析机、水水处处理的使用状况。理的使用状况。8.8.能正确能正确书书写血液透析写血液透析护护理文理文书书及及记录记录透析机、水透析机、水处处理的使用状况。理的使用状况。2 29.9.掌握血管通路的掌握血管通路的护护理。理。9.9.能建立有效的血管通路，并能建立有效的血管通路，并对对血血管通路管通路实实施正确的施正确的护护理。理。2 210.10.掌握血液透析病人的舒适掌握血液透析病人的舒适护护理。理。10.10.能根据病情需要能根据病情需要给给予血液透析予血液透析病人正确、舒适的体位。病人正确、舒适的体位。2 217.2 2、掌握、掌握和运用和运用专专科科专专业业知知识识和技能和技能的能力的能力1.1.掌握透析机的消毒和保养步掌握透析机的消毒和保养步骤骤与常与常规规，及，及透析室的空气消毒透析室的空气消毒标标准。准。1.1.能能对对透析机透析机进进行正确的消毒和保养及行正确的消毒和保养及对对透析室透析室进进行有效的空气消毒。行有效的空气消毒。4 42.2.掌握血液透析常掌握血液透析常规规技技术术与与护护理理（1 1）血液透析）血液透析紧紧急、急、远远期并期并发发症防治与症防治与护护理理（2 2）常）常规规、低分子肝素抗凝技、低分子肝素抗凝技术术及及护护理理2.2.能独立、正确、安全完成血液透析治能独立、正确、安全完成血液透析治疗疗与与护护理。理。10103.3.掌握掌握临时临时性及永久性血管通路的性及永久性血管通路的护护理。理。3.3.能独立完成能独立完成临时临时性血管通路置管配合，性血管通路置管配合，熟熟练进练进行行临时临时性和永久性血管通路的性和永久性血管通路的护护理。理。4 44.4.掌握血液掌握血液净净化管路及透析器重复的相关法化管路及透析器重复的相关法律法律法规规规规定要求。定要求。（1 1）重复使用的）重复使用的临临床意床意义义（2 2）重复技）重复技术术方法和方法和质质量控制量控制标标准准（3 3）复用后的）复用后的贮贮存和复用的禁忌症存和复用的禁忌症4.4.能按相关法律法能按相关法律法规规规规定定进进行血液行血液净净化管化管路及透析器重复使用前后的路及透析器重复使用前后的处处理和透析管理和透析管道的道的处处理。理。10105 5掌握透析机的掌握透析机的报报警原因及其警原因及其处处理方法。理方法。5.5.能能识别识别透析机的各种透析机的各种报报警装置，排除故警装置，排除故障，使治障，使治疗顺疗顺利利进进行。行。2 23 3、临临床床思思维维判判断能力断能力1.1.掌握血液透析掌握血液透析护护理理评评估与病情估与病情观观察内容与察内容与方法，掌握血液透析充分性方法，掌握血液透析充分性评评价价标标准。准。1.1.能运用能运用护护理程序的思理程序的思维维方法方法对对常常规规血液血液透析病人透析病人进进行整体行整体护护理。理。4 44 4、教育、教育与培与培训训能力能力1.1.掌握掌握维维持性血液透析病人的持性血液透析病人的饮饮食与食与营营养养护护理，掌握理，掌握维维持性血液透析患者的康复持性血液透析患者的康复护护理理1.1.能独立完成住院及能独立完成住院及门诊门诊血液透析病人的血液透析病人的健康教育和各健康教育和各项项注意事注意事项项指指导导。4 45 5、协调协调、组织组织与与应应急能急能力力1.1.掌握血液透析中掌握血液透析中输输血、血、输输液反液反应应的的处处理流理流程。程。1.1.能能对对血液透析血液透析过过程中出程中出现现的的输输血、血、输输液液反反应进应进行正确的行正确的处处理。理。2 22.2.掌握急性心力衰竭、透析失衡掌握急性心力衰竭、透析失衡综综合征、各合征、各类类型休克、高血型休克、高血压压，低血，低血压压、出血等并、出血等并发发症症的早期的早期发现发现和和紧紧急急处处理方法。理方法。2.2.能能对对血液透析的各血液透析的各类类常常见见并并发发症症进进行密行密切切观观察和正确察和正确处处理，且在上理，且在上级护级护士的指士的指导导下能配合开展下能配合开展抢抢救工作。救工作。8 83.3.了解血液透析室的各了解血液透析室的各项应项应急急预预案、指引及案、指引及请请示示汇报汇报制度。制度。3.3.遇突遇突发发事件、事件、难处难处理的事情或有投理的事情或有投诉时诉时，能及能及时寻时寻求有效帮助，并及求有效帮助，并及时汇报时汇报。4 4N1N1级级初初级责级责任任护护士核心能力士核心能力训练计训练计划划（第（第2 2阶阶段）段）18.N2N2级级高高级责级责任任护护士核心能力士核心能力训练计训练计划划核心核心能力能力培培训训内容内容知知识识目目标标技能目技能目标标h h1 1、掌握、掌握和运用和运用专专科基科基础础知知识识和技能和技能的能力的能力1.1.了解血液透析室的布局原理、了解血液透析室的布局原理、设备设备管理。管理。1.1.能能对对血液透析室硬件血液透析室硬件进进行常行常规维护规维护和管理。和管理。2 22.2.掌握水掌握水处处理的消毒理的消毒规规范、保养范、保养标标准、取准、取样样培养方法及各培养方法及各项项指指标标的正常的正常值值。2.2.能能对对水水处处理的消毒和保养效果理的消毒和保养效果进进行行监监控。控。2 23.3.掌握掌握维维持性血液透析病人的日常生活管持性血液透析病人的日常生活管理要求。理要求。3.3.能正确指能正确指导维导维持性血液透析病人的日常生持性血液透析病人的日常生活自我管理。活自我管理。2 24.4.掌握掌握维维持性血液透析病人的持性血液透析病人的营营养养护护理。理。4.4.能能评评估病人的估病人的营营养状况，并提供适当的养状况，并提供适当的饮饮食指食指导导。2 25.5.掌握血液透析病人的心理掌握血液透析病人的心理护护理。理。（1 1）透析病人及其家属常）透析病人及其家属常见见的心理反的心理反应应（2 2）透析病人家属的心理干）透析病人家属的心理干预预方法方法（3 3）透析患者）透析患者实实施心理施心理护护理的原理的原则则（4 4）透析病人心理）透析病人心理护护理的理的对对策策5.5.能能对对血液透析病人开展心理血液透析病人开展心理护护理，帮助病理，帮助病人人寻寻求社会支持，并建立求社会支持，并建立联络联络家属的有效方家属的有效方式。式。4 46.6.掌握有效控制透析感染的管理与措施。掌握有效控制透析感染的管理与措施。6.6.能正确能正确执执行血透室院感行血透室院感预预防措施。防措施。2 22 2、掌握、掌握和运用和运用专专科科专专业业知知识识和技能和技能的能力的能力1.1.掌握各掌握各项项特殊血液特殊血液净净化技化技术术的技的技术术操作操作规规程。程。（1 1）血液）血液滤过滤过与血液透析与血液透析滤过滤过技技术术（2 2）血）血浆浆置置换换技技术术（3 3）免疫吸附技）免疫吸附技术术（4 4）单纯单纯超超滤滤技技术术（5 5）血液灌流技）血液灌流技术术（6 6）CRRTCRRT技技术术1.1.能独立完成各能独立完成各项项特殊血液特殊血液净净化技化技术术的技的技术术操作。操作。1 12 22.2.掌握特殊血液掌握特殊血液净净化病人的整体化病人的整体护护理。理。2.2.能运用能运用护护理程序的思理程序的思维维方法方法对对特殊血液特殊血液净净化病人化病人进进行行护护理。理。2 23.3.了解其他相关技了解其他相关技术术及及护护理要求。理要求。（1 1）腹水回）腹水回输输技技术术及及护护理理（2 2）血脂）血脂净净化技化技术术及及护护理理（3 3）分子吸附再循）分子吸附再循环环系系统统技技术术及及护护理理3.3.能正确描述其他相关技能正确描述其他相关技术术的的护护理要点。理要点。4 419.N2N2级级高高级责级责任任护护士核心能力士核心能力训练计训练计划划4.4.掌握特殊血液掌握特