脑脊液鼻漏相关护理.ppt

脑脊液鼻漏脊液鼻漏 相关相关护理理-吉大一院耳鼻喉科吉大一院耳鼻喉科 张明明辉1.v概念v分类v临床表现v护理诊断及相关治疗v护理措施v出院宣教主主 要要 内内 容容2.概概 念念v脑脊液经颅前窝底、颅中窝底、或其他部位的先天性或外伤性骨制质缺损、破裂或变薄处，流入鼻腔，称之为脑脊液鼻漏（cerebrospinolrlinorrhea）。v脑脊液鼻漏的患者应该积极治疗。3.分分类如下：如下：医源性 外伤性 急性或迟发性 意外性 直接的 脑脊液鼻漏 肿瘤 间接的 高颅压性 阻塞性 非外伤性 脑积水 交通性 平颅压性 先天性畸形 嗅神经的 局部萎缩 鞍内的 颅骨骨髓炎4.临床表床表现v主要为鼻腔间断或持续性流出清亮、水样液体，多为单侧，在低头、用力、压迫双侧颈静脉时可诱发流出量增多。v外伤时有血性液体自鼻孔流出，其痕迹的中心呈红色而周边清澈，或鼻孔流出的无色液体干燥后不呈痂状者，应想到脑脊液鼻漏。5.诊断及治断及治疗v如何诊断？最后确诊依靠葡萄糖定量分析，其含量需在17mmol/l（30mg%）以上。v如何治疗？1、外伤性脑脊液大多可通过降低颅压、预防感染等保守治疗而愈。2、脑脊液漏长期不愈，将导致细菌性脑膜炎发作，对保守治疗无效者应行手术治疗。6.相关相关护理理问题 v知识缺乏：与缺乏本疾病信息有关。v自理能力缺陷：与绝对卧床不起有关。v焦虑：担心疾病的预后有关。v疼痛：由鼻腔填塞所致。v舒适状态的改变：与鼻腔填塞，卧床有关。v有感染的危险：当局部污染细菌侵入颅内，则有感染化脓的可能。7.护理措施理措施 v1.心理护理 v2.适宜的环境 v3.采取适宜的体位 v4.饮食护理 v5.预防颅内感染 v6.药物治疗 预防颅压增高 v7.严密观察生命体征变化，预防并发症。8.一、心理一、心理护理理v消除其焦虑、恐惧、烦躁情绪v解释绝对卧床休息的重要性，做好健康宣教。v增强患者战胜疾病的信心，积极配合治疗。9.二、适宜的二、适宜的环境境 v 病室内保持安静，必要时设单人房间。v保持室内空气新鲜、洁净。v每天2次紫外线消毒，室内地面定时清洁，并定时通风、透气。v室内维持合适的室温（1822），湿度（50%60%）。v限制人员的探视，以防交叉感染。10.三、采取适宜的体位三、采取适宜的体位v床头抬高1530度或半坐卧位（促进漏口愈合可借助脑组织的重力作用压闭漏口）。v翻身时避免头部突然大幅度转动，避免大力拍背咳痰，以免影响漏口愈合。11.四、四、饮食食护理理 v食高蛋白、高维生素，高热量易消化饮食。v多吃水果蔬菜，防止便秘，禁食冷硬食物等。12.五、五、预防防颅内感染内感染 v不能用力咳嗽、打喷嚏，勿挖鼻、回吸鼻涕，不能捏鼻鼓气。v禁止自行鼻腔填塞。v要保持大便的通畅，禁止用力排便v禁忌作腰椎穿刺。v切勿冲洗鼻腔及鼻腔滴用药物。13.六、六、药物治物治疗 预防防颅压增高增高 1、可遵医嘱行降颅压治疗，给予20甘露醇125 m1，23日。2、选择能够通过血脑屏障的抗生素静点。七、七、严密密观察生命体征察生命体征变化，化，预防并防并发症症 14.出院指出院指导v定期复查v短期内避免重体力活动v避免头面部、鼻部的重创v戒烟酒15.16.5/26/202417.