哮喘的护理进展.ppt

哮喘的护理进展1.主要内容一、重症哮喘的定一、重症哮喘的定义二、重症哮喘的二、重症哮喘的发病机制病机制三、重症哮喘的三、重症哮喘的临床表床表现四、重症哮喘的四、重症哮喘的护理措施理措施2.什么是哮喘？支气管哮喘，简称哮喘。是由多种细胞,特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症性疾病。3.4.一、重症哮喘的定一、重症哮喘的定义指哮喘患者指哮喘患者虽经吸入糖皮吸入糖皮质激素和激素和应用用长效效-受体激受体激动剂或茶碱或茶碱类药物治物治疗后，哮喘症状仍后，哮喘症状仍持持续存在或存在或继续恶化；或哮喘呈爆化；或哮喘呈爆发性性发作，作，从哮喘从哮喘发作后短作后短时间内即内即进入危重状入危重状态，临床床上常常上常常难以以处理，也称理，也称为难治性急性重症哮喘治性急性重症哮喘.5.重症哮喘分重症哮喘分为两种情况两种情况:1、突然、突然发作或加重，治作或加重，治疗不及不及时，可于，可于短短时间内迅速死亡，以速内迅速死亡，以速发性炎症反性炎症反应为主，病理改主，病理改变主要主要为严重气道重气道痉挛2、哮喘、哮喘进行性加重，以行性加重，以迟发性炎症反性炎症反应为主，表主，表现为气道黏膜的水气道黏膜的水肿、肥厚和黏、肥厚和黏液栓的阻塞。液栓的阻塞。6.二、发病机制一、免疫学机制一、免疫学机制二、气道狭窄：气道炎症、气道高反二、气道狭窄：气道炎症、气道高反应性性三、气道的神三、气道的神经调节机制机制7.气道反气道反应性（性（airwayresponsiveness）指气道）指气道对各种各种物理、化学、物理、化学、变应原或运原或运动的反的反应程度。正常人气道程度。正常人气道对上述微量刺激并不引上述微量刺激并不引发平滑肌收平滑肌收缩或或仅发生微弱收生微弱收缩反反应；而在同；而在同样刺激下，某些哮喘患者刺激下，某些哮喘患者则可因气道炎症可因气道炎症处于于过度反度反应状状态，表，表现出敏感而出敏感而过强的支气管平滑肌收的支气管平滑肌收缩反反应，引起气道，引起气道缩窄和气道阻力增加，从而引窄和气道阻力增加，从而引发咳嗽、咳嗽、胸胸闷和喘息等症状。和喘息等症状。8.哮喘的本哮喘的本质平滑肌上皮肺泡隔健康人的气道健康人的气道平滑肌收缩上皮脱落，受损炎症，水肿粘液，血浆渗出哮喘病人的气道哮喘病人的气道9.气气气气道道道道狭狭狭狭窄窄窄窄哮喘哮喘临床症状床症状的最主要病理的最主要病理基基础平滑肌收平滑肌收缩粘膜水粘膜水肿粘液栓形成粘液栓形成气道重建气道重建（塑）（塑）肺肺实质弹性支持消失性支持消失可逆可逆不完全可逆不完全可逆不可逆不可逆早期（早期（轻度）度）中度中度晚期（重度）晚期（重度）10.哮喘病人哮喘病人正常人正常人11.12.三、重症哮喘的三、重症哮喘的临床表床表现呼吸困呼吸困难和肺哮和肺哮鸣音音显著，持著，持续24小小时以上；以上；对各种抗哮喘治各种抗哮喘治疗的反的反应差；差；常需多个常需多个疗程的非吸入糖皮程的非吸入糖皮质激素治激素治疗；水分和水分和热量消耗巨大；量消耗巨大；常伴有高碳酸血症，需要机械通气治常伴有高碳酸血症，需要机械通气治疗。虽然机械通气可能挽救重症哮喘患者的生命，但然机械通气可能挽救重症哮喘患者的生命，但也可能也可能导致致严重甚至致命的并重甚至致命的并发症症发生，因此熟生，因此熟练掌握机械通气治掌握机械通气治疗的适的适应证十分重要。十分重要。13.四、重症哮喘的四、重症哮喘的护理：理：1.去除病因和去除病因和诱因因2.解解痉：应用抗胆碱药物，支气管扩张剂如氨茶碱类糖皮质激素，氢化可的松，地塞米松3、氧、氧疗：高流量：高流量给氧氧35分分14.4、保持呼吸道通、保持呼吸道通畅，必要，必要时人工气道机械通人工气道机械通气、及气、及时清理呼吸道分泌物清理呼吸道分泌物5、纠正水、正水、电解解质紊乱紊乱6、止咳排痰、止咳排痰雾化吸入祛痰化吸入祛痰药物的物的应用用7、控制感染、控制感染8、防止并、防止并发症症9、营养养疗法和健康宣教法和健康宣教15.（一）去除病因诱因内因：内因：遗传因素因素外因：各种抗原（外界外因：各种抗原（外界过敏原）：敏原）：尘螨、花粉、花粉、蟑螂螂感染感染气候气候变化化食物（海食物（海鲜占占25%）气味气味情情绪、精神因素、精神因素运运动和和过度通气度通气16.护理措施：理措施：保持室内空气新保持室内空气新鲜流通，减少室内流通，减少室内过敏原的存敏原的存在。避免冷空气的刺激，和在。避免冷空气的刺激，和进入入诱发哮喘哮喘发作作的的环境。境。17.（二）解（二）解痉平喘平喘1、抗胆碱、抗胆碱类药2、2受体激受体激动剂。3、茶碱、茶碱类 18.19.20.护理措施：理措施：加加强对心心脏的的监护，注意，注意观察心率、心律察心率、心律因缺氧和因缺氧和药物治物治疗均可均可导致心致心动过速和心律失速和心律失常。常。观察用察用药后，病人的症状是否有所改善。后，病人的症状是否有所改善。21.（三）吸氧重症哮喘重症哮喘时病人不能平卧，病人不能平卧，应给予高枕卧予高枕卧位，或半坐卧位，有利于呼吸肌的运位，或半坐卧位，有利于呼吸肌的运动和膈肌和膈肌的的扩张。在重症哮喘。在重症哮喘时，气促明，气促明显，给经加温加温湿化的氧气吸入，湿化的氧气吸入，35分。至氧分分。至氧分压高于高于60mmHg22.（四）保持呼吸道通畅给予予雾化吸入，翻身拍背，促化吸入，翻身拍背，促进痰液排出。痰液排出。及及时清理呼吸道分泌物清理呼吸道分泌物必要必要时气管插管人工气道机械通气气管插管人工气道机械通气23.（五）（五）纠正水正水电解解质的紊乱的紊乱补液：由于哮喘时过度呼吸、发热、出汗及摄入量不足等原因，致水分丧失过多而引起血容量不足及气道分泌物粘稠，痰难以排出。故必须及时纠正脱水，如不能经口摄入，可由静脉路给予补充。输液量为0200毫升/小时，若有心衰时补液量可减少。24.（六）生活（六）生活护理理由于呼吸困由于呼吸困难过度通气，出汗度通气，出汗导致大量水分致大量水分丧失，要及失，要及时帮助擦干汗水更帮助擦干汗水更换衣服，保持清衣服，保持清洁干燥。干燥。及及时补充水分，准确充水分，准确记录出入量，注意液体和出入量，注意液体和酸碱平衡。酸碱平衡。25.(七)、饮食食护理理 日常日常饮食以食以营养丰富，宜清淡，易消化。养丰富，宜清淡，易消化。不能食用可能不能食用可能诱发哮喘的食物，如：哮喘的食物，如：鱼、虾、牛奶、蛋等。、牛奶、蛋等。26.（八）心理（八）心理护理理多数病人都有多数病人都有烦躁不安焦躁不安焦虑的情的情绪，要关，要关心体心体贴病人。病人。训练其学会放松，其学会放松，转移注意移注意力。了解疾病力。了解疾病发作的有关因素，作的有关因素，调整和保整和保持持稳定情定情绪。27.院外急救院外急救开窗开窗换气，保持空气清新。如果患者气，保持空气清新。如果患者还在在致敏的致敏的环境内，要尽量境内，要尽量设法离开。法离开。让患者坐舒适，不要躺下，患者坐舒适，不要躺下，给患者吸氧；患者吸氧；帮助患者用常帮助患者用常备药物如气喘物如气喘喷雾剂等等进行行治治疗。安慰患者，帮其克服恐惧心理，能减安慰患者，帮其克服恐惧心理，能减轻哮哮喘症状。喘症状。如呼吸困如呼吸困难未能未能缓解，要尽快呼叫急救解，要尽快呼叫急救车送医院。送医院。28.预防防发作的方法：作的方法：一、注意保暖，少患感冒，特一、注意保暖，少患感冒，特别是在天气是在天气忽冷忽忽冷忽热的的时候候二、保持室内空气既不二、保持室内空气既不过于干燥，也不于干燥，也不过于潮湿于潮湿三、尽量避免接触三、尽量避免接触过敏源和不敏源和不洁空气。空气。四、适当四、适当进行身体行身体锻炼，以增，以增强体体质和防和防寒能力寒能力29.聆听各位专家的批评与指导30.后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用31.主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！32.致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求33.感感谢您的您的观看和下看和下载The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field34.