第三十四章周围血管疾病病人的护理.doc

第三十四章 周围血管疾病病人的护理第二节 血栓闭塞性脉管炎第三节 原发性下肢静脉曲张 共用题干 12 患者男，50岁，因下肢静脉曲张入院。检查时嘱其站立，待下肢静脉曲张充盈后，在大腿上三分之一扎止血带，嘱其反复下蹲35次，结果显示静脉曲张充盈度明显减轻。1、 上述检查结果提示 （D）A. 交通支瓣膜功能不全 B. 交通支瓣膜功能正常C. 大隐静脉瓣膜功能不全 D. 下肢深静脉通畅E. 下肢深静脉瓣膜功能不全 2、为进一步监察交通静脉瓣功能，宜做 （C） A. 大隐静脉瓣膜功能试验 B. 深静脉通畅试验C. 交通静脉瓣膜功能试验 D. 步行试验 E. X线检查 3、大隐静脉瓣膜功能试验的检查目的是判断 （C） A. 深静脉是否通畅 B. 小隐静脉瓣膜功能 C. 大隐静脉瓣膜功能 D. 交通静脉瓣膜功能E. 交通静脉是否通畅 4、诊断下肢静脉曲张最可靠的方法是 （B） A. 下肢静脉压测定 B. 下肢静脉造影 C. MRI检查D. 多普勒超声检查 E. 静脉瓣膜功能试验 5、肢体抬高试验阳性是 （E） A. 下肢先抬高30度，后下垂，肤色由白变紫B. 下肢先抬高30度，后下垂，肤色由黄变白C. 下肢先抬高45度，后下垂，肤色由白变红D. 下肢先抬高60度，后下垂，肤色由黄变红E. 下肢先抬高7080度，持续60秒，出现麻木，疼痛，苍白或蜡黄者 6、治疗下肢静脉曲张最根本的方法是 （A） A. 手术治疗 B. 抬高患肢 C. 弹力绷带包扎 D. 注射硬化剂E. 穿弹力袜 7、下肢静脉曲张患者的手术禁忌症是 （C） A. 大隐静脉瓣膜功能不全 B. 交通静脉瓣膜功能不全C. 深静脉阻塞 D. 下肢水肿 E. 下肢感染 8、关于下肢静脉曲张患者的术后护理，正确的是 （B） A. 患肢制动 B. 抬高患肢30度 C. 卧床1周D. 绷带一般包扎2天 E. 下肢深静脉血栓形成者予患肢按摩 9、防止大隐静脉曲张术后深静脉血栓形成的主要护理措施是 （D） A. 抬高患肢30度 B. 严格灭菌操作 C. 避免腹内压升高D. 术后早期活动患肢 E. 弹力绷带包扎患肢 10、针对使用弹力绷带患者的健康教育，错误的是 （B） A. 以清晨起床前包扎为宜 B. 从肢体近端开始包扎C. 松紧度以能将一个手指伸入缠绕的圈内为宜D. 根据不同疾病手术选择包扎方法E. 包扎后应观察肢端的皮肤颜色、患肢肿胀程度 11、患者男，43岁，因左下肢静脉曲张行大隐静脉高位结扎剥脱术。术后该患者的患肢应 （D） A. 平放 B. 内收 C. 外展 D. 抬高 E. 垂落床边 12、患者女，63岁。因下肢静脉曲张行大隐静脉高位结扎剥脱术。术后护士指导其使用弹力绷带的正确方法是 （E） A. 包扎前应下垂患肢 B. 手术部位的弹力绷带应缠绕的更紧C. 两圈弹力绷带之间不能重叠 D. 由近心端向远心端包扎E. 包扎后应扪及足背动脉搏动 13、血管闭塞性脉管炎病变主要位于 （D） A. 大、中动脉 B. 大、中静脉 C. 四肢中小动静脉，尤其是上肢血管D. 四肢中小动静脉，尤其是下肢血管 E. 小动脉静脉 14、关于血栓闭塞性脉管炎的描述，错误的是 （B） A. 是一种周围血管慢性非化脓性病变B. 主要累及大中动脉 C. 早期以血管痉挛为主D. 伴行静脉和血管壁的交感神经亦常受累E. 症状呈周期性加重，最终可造成肢体远端坏疽 15、血管闭塞性脉管炎营养障碍期的主要表现是 （A） A. 静息痛 B. 间歇性跛行 C. 肢端发凉、怕凉D. 游走性浅静脉窦 E. 足趾坏死性溃疡 16、患者男，32岁。较长距离步行后，感下肢疼痛，肌肉抽搐，休息后症状消失，再走一段路后症状又出现。检查：右足背动脉较左侧搏动减弱。应考虑为 （C） A. 静脉血栓形成 B. 血栓性静脉炎 C. 血栓闭塞性脉管炎D. 雷诺综合症 E. 动静脉窦 17、患者男，43岁，间歇性跛行，右侧足背动脉搏动减弱，诊断为血栓闭塞性脉管炎。该患者双侧下肢的温度相差为 （B） A. 1摄氏度以上 B. 2摄氏度以上 C. 3摄氏度以上D. 4摄氏度以上 E. 5摄氏度以上 18、关于血管闭塞性脉管炎患者的治疗原则，错误的是 （C） A. 止痛 B. 戒烟 C. 热疗 D. 高压氧疗 E. 改善微循环 19、患者男，40岁，行血栓闭塞性脉管炎术后，为了解反应肢体远端血的运行情况，护士应观察的体征不包括 （D） A. 双侧足背动脉搏动 B. 皮肤温度 C. 皮肤颜色D. 皮肤出血 E. 皮肤感觉 20、针对血栓闭塞性脉管炎患者的护理措施，正确的是 （E） A. 可用50摄氏度的热水泡脚 B. 可以在寒冷环境中暴露肢体C. 可以将热水袋直接放在患肢处取暖 D. 室内温度宜保持在15摄氏度以上E. 可将热水袋放于腹部，通过血液循环来给四肢取暖 21、勃格运动的主要目的是 （C） A. 减轻下肢水肿 B. 提高肌张力 C. 促进侧肢循环D. 使患者舒适 E. 促进静脉回流 22、欢愉血栓闭塞性脉管炎的护理，错误的是 （B） A. 在寒冷环境中避免暴露肢体 B. 热水泡脚C. 避免长时间处于同一姿势 D. 指导患者做勃格练习E. 指导患者戒烟第二十六章 周围血管疾病病人的护理（一）选择题1.导致原发性下肢静脉曲张的主要病因是EA. 原发性深静脉瓣膜关闭不全 B. 深静脉血栓形成C. 动静脉瘘 D. 下肢运动减少E. 静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷以及浅静脉内压力持续升高2血栓闭塞性脉管炎期的典型表现是BA. 静息痛 B. 间歇性跛行C. 足背动脉搏动减弱 D. 患肢麻木发凉 E. 足趾溃疡坏死3病人平卧抬高下肢，排空静脉血，在大腿根部扎止血带阻断大隐静脉，然后让病人站立，10秒钟内放开止血带，若出现自上而下的静脉逆向充盈，提示DA. 交通静脉瓣膜功能异常 B. 下肢深静脉通畅C. 小隐静脉瓣膜功能不全 D. 大隐静脉瓣膜功能不全 E. 下肢浅静脉通畅4间歇性跛行常见于AA. 血栓闭塞性脉管炎 B. 下肢外伤恢复期C. 下肢静脉曲张早期 D. 急性下肢深静脉血栓形成 E. 血栓性静脉炎5Perthes试验阳性提示BA. 交通静脉瓣膜异常 B. 深静脉回流障碍C. 小隐静脉瓣膜功能异常 D.大隐静脉瓣膜功能异常 E. 深静脉通畅6下肢交通静脉瓣膜功能不全是指EA. 浅静脉明显曲张 B. 大隐静脉瓣膜功能异常 C. 小隐静脉瓣膜功能异常D. 深静脉瓣膜功能异常 E. 连接于深、浅静脉之间的静脉瓣膜功能异常状况：7决定下肢静脉曲张能否手术治疗的主要检查是AA. Perthes试验 B. Trendelenburg试验C. Buerger试验 D. 腰交感神经阻滞试验 E. Pratt试验8血栓闭塞性脉管炎病人的护理措施是BA. 患肢局部加温保暖 B. 要求病人绝对戒烟C. 尽量减少止痛剂的应用 D. 休息时抬高患肢，缓解疼痛 E. 指导晚期病人做伯尔格运动9以下不符合肢体血运障碍的临床表现是EA. 动脉搏动减弱 B. 指尖苍白C. 肢体肿胀 D. 局部麻木刺痛 E. 指尖温度升高10促使下肢静脉血回流心脏的因素不包括CA. 胸腔内负压 B. 下肢肌收缩C. 有深浅静脉与动脉伴行 D. 心脏的搏动 E. 下肢静脉的单向阀门作用11原发性下肢静脉曲张的典型表现为EA. 久立后有酸胀感 B. 足背部水肿、色素沉着 C. 皮肤脱屑、瘙痒D. 游走性浅静脉炎 E. 下肢浅静脉曲张，婉蜒扩张、迂曲12血栓闭塞性脉管炎常见的病变部位是DA. 上肢的动脉 B. 上肢的静脉 C. 下肢的大动脉D. 下肢的中小动静脉，以动脉为主 E. 下肢的中小动静脉，以静脉为主13病人平卧患肢抬高7080，持续60秒，若出现麻木、疼痛、苍白或腊黄色者，提示BA. Pratt试验阳性 B. Buerger试验阳性C. Trendelenburg试验阳性 D. Perthes试验阳性 E. 腰交感神经阻滞试验阳性14深静脉血栓形成的病人，急性期应绝对卧床休息1014天，床上活动时避免动作幅度过大，禁止按摩患肢，目的是AA. 防止血栓脱落 B. 预防出血C. 促进静脉回流 D. 缓解疼痛 E. 防止再次血栓形成15深静脉血栓形成的病人，抗凝治疗期间最严重的并发症是CA. 动脉痉挛 B. 继发性深静脉瓣膜功能不全C. 出血 D. 血栓与静脉壁粘连并逐渐机化 E. 形成再通静脉A2型题1女性，48岁，踝部轻度肿胀，色素沉着，久站后出现酸胀，小腿有迂回的静脉团，诊断为原发性大隐静脉曲张，Perthes试验阴性；宜采取的治疗方案是EA. 使用弹力绷带包扎 B. 局部注射硬化剂 C. 曲张静脉与深静脉吻合D. 大隐静脉瓣膜成形术 E. 大隐静脉高位结扎加分段剥脱术2男性，42岁，下肢静脉曲张术后第二天，错误的护理措施是DA. 弹力绷带包扎2周后拆除 B. 鼓励病人下地行走 C. 卧床时抬高患肢以利静脉回流D. 绝对卧床1周 E. 卧床期间指导病人作足部伸屈和旋转运动3男性，38岁，右小腿持续剧烈疼痛，不能行走，到医院就诊，检查：右小腿皮肤苍白，肌萎缩，足背动脉搏动消失，诊断为血栓闭塞性脉管炎，目前病人最主要的护理诊断是DA. 组织灌注量改变 B. 潜在皮肤完整性受损C. 有外伤出血的危险 D. 疼痛E. 知识缺乏4女性，56岁，深静脉血栓抗凝治疗期间，测得凝血时间22分钟，有轻度牙龈出血，目前应采取的护理措施是BA. 减少抗凝药物剂量 B. 请示医生调整用量C. 维持原用药剂量 D. 立即停止用药 E. 鼓励病人下地活动A3型题1男性，38岁，吸烟15年，每天30支左右，冷库工作8年。近来，右小腿持续性剧烈疼痛，不能行走，夜间加重，到医院就诊，体检：右小腿皮肤苍白，肌萎缩，足背动脉搏动消失。（1）可能的诊断是：AA. 血栓闭塞性脉管炎 B. 动脉硬化闭塞C. 下肢静脉血栓 D. 动脉栓塞 E. 动静脉瘘（2）目前该病人的病变属于哪一分期？CA. 期 B. 期 C. 期 D. 期 E. 晚期（3）目前该病人的最主要的护理诊断是：DA. 知识缺乏 B. 组织灌注量改变C. 潜在皮肤完整性受损 D. 舒适的改变：疼痛 E. 有外伤出血的危险（4）为缓解症状，重要的护理措施是：BA. 患肢用热水袋保温 B. 要求病人绝对戒烟C. 抬高患肢 D. 减少麻醉性镇痛药的应用 E. 鼓励病人增加运动锻炼2. 男性，56岁，深静脉血栓溶栓治疗期间突然出现胸痛、呼吸困难、血压下降。（1）该病人可能出现了：AA. 肺栓塞 B. 冠心病 C. 出血D. 肺部感染 E. 脑梗死（2）目前病人最主要的护理诊断是：BA. 舒适的改变：疼痛 B. 气体交换受损C. 活动无耐力 D. 潜在并发症：出血 E. 自理缺陷（3）应立即采取的护理措施是：CA. 嘱病人半卧位 B. 嘱病人深呼吸C. 给病人高浓度氧气吸入 D. 给病人测体温 E. 测出凝血时间（4）预防此并发症的措施是：DA. 鼓励急性期病人下地行走 B. 卧床期间增加床上运动C. 密切观察神志变化 D. 急性期病人禁止按摩患肢 E. 吸氧3女性，36岁，近年来，感觉双下肢沉重酸胀、易疲乏，休息后症状减轻。就诊时可见双下肢内侧静脉明显隆起，婉蜒成团， Trendelenburg试验阳性。（1）可能的诊断是：AA. 下肢静脉曲张 B. 动静脉瘘C. 深静脉血栓形成 D. 血栓闭塞性脉管炎 E. 动脉硬化闭塞（2）治疗的根本方法是：EA. 穿弹力袜 B. 局部血管注射硬化剂C. 中医中药治疗 D. 加强行走锻炼 E. 手术治疗（3）若决定手术治疗，还必须作的检查是：DA. Pratt试验 B. Buerger试验C. Trendelenburg试验 D. Perthes试验 E. 腰交感神经阻滞试验（4）目前最主要的护理诊断是：CA. 焦虑 B. 自理缺陷C. 活动无耐力 D. 潜在并发症：出血 E. 组织完整性受损A4型题女性，48岁，理发员。下肢酸胀、沉重5年，活动或休息后减轻。体检见小腿内侧有蚓状团块，足靴区有色素沉着。（1）可能的诊断是：BA. 小隐静脉曲张 B. 大隐静脉曲张C. 深静脉血栓形成 D. 血栓闭塞性脉管炎 E. 动脉硬化性闭塞症（2）该病人出现此病的主要诱因是：DA. 深静脉阻塞 B. 动脉硬化C. 循环血量增多 D. 长期站立工作 E. 静脉瓣膜缺陷（3）预防此病的措施为：AA. 坐时避免双膝交叉过久 B. 穿紧身衣裤C. 休息时双足下垂 D. 经常坐位或站立，减少活动 E. 尽量减少运动锻炼（4）若采取手术治疗，必须是：DA. 交通静脉试验阳性 B. 深静脉通畅试验阳性C. 交通静脉试验阴性 D. 深静脉通畅试验阴性 E. 腰交感神经阻滞试验阴性（5）目前病人最主要的护理诊断是：BA. 知识缺乏 B. 活动无耐力C. 疼痛 D. 潜在并发症：出血 E. 潜在的皮肤完整性受损（6）若对该病人行手术治疗，术后的主要护理措施有：EA. 弹力绷带包扎2天后拆除 B. 休息时双足下垂 C. 术后12小时内下地活动D. 绝对卧床1周 E. 观察患肢远端皮肤的温度、颜色及是否有肿胀（二）简答题1维持下肢静脉血回流的因素有哪些？2Trendelenburg试验的方法及意义。3请简述血栓闭塞性脉管炎产生间歇性跛行的原因。4针对下肢深静脉血栓形成病人的“潜在并发症：出血”应采取哪些护理措施？（三）案例分析题1男性，50岁，脑部肿瘤切除术后1周，右下肢出现明显肿胀、剧痛、苍白和压痛，活动时疼痛加重，1天前右下肢有静脉输液。体检：体温38.6、脉搏104次/分钟，足背动脉搏动减弱。临床诊断：下肢深静脉血栓形成。请分析：（1）此病人术后出现下肢深静脉血栓可能的原因有哪些？（2）此病人下肢深静脉血栓的类型？最适宜的治疗方法是什么？（3）目前主要的护理诊断有哪些？（4）外科手术后如何预防下肢深静脉血栓形成？【参考答案】（一）选择题A1型题1E 2B 3D 4A 5B 6E 7A 8B9E 10C 11E 12D 13B 14A 15CA2型题 1E 2D 3D 4BA3型题 1（1A （2）C （3）D （4）B2（1）A （2）B （3）C （4）D3（1）A （2）E （3）D （4）CA4型题 （1）B （2D （3）A （4）D （5）B （6）E（三）案例分析题1答：（1）此病人曾作右下肢静脉穿刺，可导致静脉壁的损伤；术后长期卧床，血流缓慢；肿瘤病人血液处于高凝状态。（2）该病人的右下肢深静脉血栓形成为混合型，应紧急手术治疗。（3）目前主要的护理诊断有：疼痛：与深静脉回流障碍或手术创伤有关。自理缺陷：与急性期需绝对卧床休息有关。潜在并发症：栓塞。（4）预防外科手术后下肢深静脉血栓的措施包括：戒烟；低脂、多纤维膳食，多喝水；术后早期作床上或下床活动，以促进静脉回流；避免损伤静脉。第十八章周围血管疾病病人的护理1.大隐静脉高位结扎加小腿分段结扎，术后第三天结扎线脱落，引起伤口出血，正确的处理是E.应用止血药物止血 .输血.让病人卧平，抬高患肢.立即手术止血.让病人卧平，抬高患肢，加压包扎2.大隐静脉曲张作下肢深静脉回流试验，嘱病人快速下蹲起立20次左右，曲张静脉更加充盈，应采用E.大隐静脉高位结扎术 .曲张静脉剥脱术.高位结扎曲张静脉剥脱术.5鱼肝油酸钠注射治疗 .以上都不对3.大隐静脉剥脱术后护理不应A.患肢放平 .弹性绷带包扎二周左右.早期活动患肢 .术后第三天下床缓步走动.观察有无并发症发生4.大隐静脉剥脱术后弹力绷带一般维持包扎时间E.天 .周左右 .周左右.周左右.周以上5.大隐静脉剥脱术后护理何项不当A.卧床休息，患肢放平 .弹力绷带包扎46周.鼓励病人早期活动患肢.术后48小时可下床活动.应注意观察患肢有无出血、肿胀及疼痛6.大隐静脉剥脱术前护理何项有错E.检查出凝血时间 .认真做好皮肤准备.皮肤准备范围是患侧直至腹股沟手术范围.其范围不包括同侧下肢.以上均不对