压疮的预防及护理考核评分标准.doc

(完整word)压疮的预防及护理考核评分标准
压疮的预防及护理考核评分标准
科室 姓名 得分
项目
内 容
分值
评 分 要 求
目的5分
1. 预防患者发生压疮。
2. 为患有压疮的患者实施恰当的护理措施，促进压疮愈合。
2
3
未口述不给分，叙述不全酌情扣分

评
估
25
分
1。患者评估：
（1)评估患者病情、活动能力、压疮发生的危险因素等.
（2）出现压疮的患者，评估压疮的分期、部位、面积等.
2.环境评估：清洁、室温适宜，遮挡患者隐私
3.用物准备：护理车上备脸盘（内盛50-52℃温水）、毛巾、床刷、刷套、皮肤减压用具、压疮护理产品、手消毒液等。
4。操作者自身评估:着装符合要求,剪指甲，洗手

5
5
3
7

5
1. 患者评估准确、全面.
2. 环境清洁，室温适宜，遮挡隐私。
3. 用物准备齐全。
4. 操作者着装整齐，洗手。

实
施
50
分
1. 携用物至患者床旁，认真核对患者床号姓名,协助患者做好准备。
2. 移开床旁桌、椅，松开床尾盖被,协助患者翻身、用力得当，动作稳、无拖拉病人动作，取舒适体位，必要时拉好对侧护栏。
压疮的预防：
1.对压疮高危患者，检查受压部位的皮肤，用温水抹洗背部，选择合适的皮肤减压用具或使用半透膜敷料、水胶体敷料加以保护。
2。协助定时翻身，按需要更换床单位,必要时使用气垫床、软枕。
压疮的处理:
评估压疮的分期、部位、大小、创面情况等,上报护理部，分析导致发生压疮的危险因素并告知患者/家属，按压疮分期进行针对性的治疗和护理。
1. 协助患者取舒适卧位,如有管路，妥善安置。
2. 整理床单位,清理用物.
3. 洗手，记录翻身的时间，并签名；记录压疮情况、护理措施及效果.
4. 交待注意事项,根据情况进行健康教育。
3

7

10

5

10

5
2
4

4
1. 手法正确,动作轻稳，力度适宜.
2. 患者舒适,正确使用皮肤减压用具或敷料，皮肤无破损。
3. 护理措施到位。
4. 对有压疮评估准确，上报及时，沟通有效,护理措施正确有效
评
价
20
分
1. 患者、家属知晓压疮的危险因素,对护理措施满意.
2. 压疮预防和护理措施到位，有效。
10

10
1.未进行健康教育、护患沟通无效酌情扣分。
2。压疮预防及护理措施未到位酌情扣分