中医护理关键技术操作作业规程整理版.doc

一、电针法电针是在针刺腧穴“得气”后,在针具上通导靠近人体生物电微量电流，以防治疾病一个技术操作。1、评定（1）目前关键症状、临床表现及既往史。（2）针刺取穴部位局部皮肤情况。（3）对疼痛耐受程度。（4）心理情况。2、目标遵医嘱选择穴位，减轻或缓解临床症状。3、通知（1）针刺过程中出现头晕、目眩、面色苍白、胸闷、欲呕等属于晕针现象，立即通知医师。（2）针刺时可能出现疼痛、血肿、滞针、弯针等情况，患者无须担心，医护人员会妥善处理。如有酸麻、胀痛、沉、紧、涩等感觉，属正常针感。（3）微量电流接通后局部有抽动感。（4）肌肉有抽动感觉。4、物品准备电针仪、诊疗盘、针盒(备多种毫针)、镊子、棉签及干棉球、皮肤消毒液、弯盘、浴巾、屏风等。5、操作程序（1）备齐用物,携至床旁,做好解释,查对医嘱。（2）遵照医嘱,选择腧穴,进行皮肤消毒,按毫针刺法进针。（3）有“得气”感应后,将电针仪输出电位器调至“0”,再将电针仪两根导线分别连接在同侧肢体两根针柄上。（4）开启电针仪电源开关,选择合适波型,慢慢旋转电位器由小至大逐步调整输出电流到所需量值(患者有酸麻感,局部肌肉有抽动,即是所需强度)。（5）电针完成,将电位器拨回到“0”位,关闭电源,拆除输出导线,将针慢慢提至皮下,快速拔出,用无菌干棉球按压针孔片刻。（6）操作完成,帮助患者衣着,安排舒适体位。整理床单位,清理用物,做好统计并署名。6、护理及注意事项（1）电针仪在使用前须检验性能,导线接触是否良好。（2）通电过程中应观察导线有否脱落,并注意患者反应,有没有晕针、弯针、折针等情况,通电时间。需增加刺激时,调整电流量应逐步由小到大,切勿忽然增强,以致发生晕针或引发肌肉痉挛,造成弯针、折针等意外。（3）颈项、脊柱两侧及心前区等部位针刺时，不能横贯通电,避免电流回路经过脊髓和心脏。（4）取同侧肢体13对穴位(即是用13对导线)为宜。7、电针法操作步骤图电针法操作步骤图见下图。 关键临床表现、既往史、电针取穴部位皮肤情况、对疼痛耐受程度、心里情况等评定电针仪、诊疗盘、针盒、镊子、皮肤消毒液、皮肤消毒液、棉签、干棉球弯盘、浴巾、屏风等物品准备查对姓名、诊疗，解释，松开衣着，按腧穴选择合理体位，暴露针刺部位，保暖患者准备遵医嘱选择穴位选穴按腧穴深浅和患者体质选择毫针，检验针柄有否松动、针尖有没有弯曲带钩等情况局部皮肤消毒消毒皮肤选针进针患者有酸麻胀重等感觉为“得气”行针调输出电电位至“0”，接输出导线，分别连接在同侧肢体两根针柄（身）上接电源选择小型，慢慢旋转电位器由小至大，调整输出电流到所需量值（患者有麻刺感，局部肌肉有抽动），留针通电患者耐受程度，导线有否脱落，有没有晕、弯、折针等情况观察电位仪拨回至“0”位，关闭电源，拆除导线，将毫针慢慢提至皮下，快速拔出，无菌干棉球按压针孔片刻针毕起针整理床单位，帮助衣着，舒适卧位，清理物品整理依据医嘱要求，具体统计电针诊疗客观情况，并署名统计录 （电针法操作步骤图）二、水针法水针又称穴位注射,是在穴位内进行药品注射一个技术操作。将针刺及药品对穴位渗透刺激作用和药品药理作用结合在一起,发挥综合效能,达成诊疗疾病目标。1、评定（1）目前关键症状、临床表现、既往史及药品过敏史。（2）穴位注射部位局部皮肤情况。（3）对疼痛耐受程度。（4）心理情况。2、目标遵照医嘱选择穴位,解除或缓解多种急、慢性疾病临床症状。经过其疏通经络,调整脏腑气血功效,促进机体阴阳平衡,以达成防病治病目标。3、禁忌证（1）疲乏、饥饿或精神高度担心时慎用。（2）局部皮肤有感染、瘢痕或有出血倾向及高度水肿者禁用。4、通知注射部位出现疼痛、酸胀感觉，避免着水，以免感染。5、物品准备诊疗盘、遵医嘱配制药液,无菌注射器及针头、砂轮、皮肤消毒液、镊子、棉签等。6、操作程序（1）备齐用物,携至床旁，做好解释,查对医嘱。（2）取合理体位,帮助松解衣着,暴露局部皮肤,注意保暖。（3）遵医嘱确定注射穴位,测试患者局部感觉及反应,消毒局部皮肤。（4）术者手持注射器(排除空气),另一手绷紧皮肤,针尖对准穴位快速刺入皮下,然后用针刺手法将针身刺至一定深度,并上下提插,得气后若回抽无血,立即药液缓慢注入。如所用药量较多,可于推入部分药液后,将针头稍微提起后再注入余药。（5）药液注射完成后拔出针头,用无菌棉签轻按针孔片刻,以防出血，并注意观察用药反应。（6）操作完成,帮助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位。（7）清理用物,做好统计并署名。7、护理及注意事项（1）实施三查七对及无菌操作规程,注意药品配伍禁忌。（2）按医嘱处方进行操作，熟练掌握穴位部位和注射深度。注射药量遵医嘱而定。（3）注射时避开血管丰富部位，避免药品注入血管内。患者有触电感时针体往外退出少许后再进行注射。（4）使用一次性无菌注射器，操作前检验注射器情况。注射器处理按消毒隔离规范要求实施。8、水针法操作步骤图 水针法操作步骤图见下图。关键临床表现、既往史、水针注射取穴部位皮肤情况、对疼痛耐受程度、心里情况等评定皮肤消毒液、镊子、棉签、吸入药液注射器等置于诊疗盘内物品准备查对姓名、诊疗，解释，松开衣着，按腧穴合理体位，暴露珠针注射部位，保暖患者准备遵照医嘱，选择穴位定穴注射器排尽空气后，一手拇指及中指绷紧局部皮肤、针尖对准穴位，快速刺入皮下，上下提插得气后，回抽无血，将药液注入消毒皮肤消毒局部皮肤进针注射患者有触电感，应立即退针，改换角度再进针。有否晕、弯、折针及不良反应观察无菌干棉球按压针孔片刻，查对床号及患者姓名起针依据医嘱要求，具体统计实施水针法诊疗后客观情况，并署名统计（水针法操作步骤图）三、耳针法耳针是采取针刺或其它物品(如菜籽等)刺激耳廓上穴位或反应点，经过经络传导,达成防治疾病目标一个操作方法。1、评定（1）目前关键症状、临床表现及既往史。（2）耳针部位皮肤情况。（3）女性患者生育史,有没有流产史,目前是否妊娠。（4）对疼痛耐受程度。（5）心理情况。2、目标遵照医嘱选择穴位,解除或缓解多种急、慢性疾病临床症状。经过其疏通经络,调整脏腑气血功效,促进机体阴阳平衡,以达成防病治病目标。3、禁忌证耳部炎症、冻伤部位，和习惯性流产史孕妇禁用。4、通知 耳针局部有热、麻、胀、痛感。5、物品准备诊疗盘、针盒(短毫针等)或菜籽等;碘酒、酒精、棉球、棉签、镊子、探棒、胶布、弯盘等。6、操作程序（1）备齐用物,携至床旁,做好解释,查对医嘱。（2）遵照医嘱,选择耳穴部位并探查耳穴。（3）体位合理舒适，严格消毒,消毒范围视耳廓大小而定。（4）一手固定耳廓,另一手进针，其深度以刺入软骨,但不透过对侧皮肤为度。留针。（5）为使局部达成连续刺激,临床多采取菜籽、王不留行籽、磁珠等物,附在耳穴部位,以小方块胶布固定，俗称“埋豆”。留埋期间,嘱患者用手定时按压,进行压迫刺激，以加强疗效。（6）起针后用无菌干棉球按压针孔片刻,以防出血。涂以碘酒或酒精消毒,预防感染。（7）操作完成,安排舒适体位,整理床单位。（8）清理用物，做好统计并署名。7、护理及注意事项（1）在针刺中及留针期间,患者感到局部热、麻、胀、痛或感觉循经络放射传导为“得气”,应亲密观察有没有晕针等不适情况。（2）实施无菌操作，预防感染。起针后如针孔发红，应立即处理。（3）使用耳针法诊疗扭伤及肢体活动障碍者，埋针后待耳廓充血含有发烧感觉时，嘱患者合适活动患部，并配合患部按摩、艾条灸等，以提升疗效。8、耳针法操作步骤图耳针法操作步骤图见下图。关键临床表现、既往史、耳针取穴部位皮肤情况、对疼痛耐受程度、心里情况等评定诊疗盘、针盒或菜籽、皮肤消毒液、棉球、棉签、镊子、胶布、探棒、弯盘等物品准备查对姓名、诊疗，解释，取合理体位患者准备遵医嘱查对穴位。手持探棒自耳轮后上方由上而下在选区内寻求耳穴敏感点定穴消毒局部皮肤消毒皮肤选针后，一手固定耳廓，另一手持针对准穴位刺入，深度以刺入软骨而又不穿透为度。留针，或用菜籽小方块胶布固定在耳穴部位，酌情留置数日进针行针患者有否晕针、疼痛等不适情况观察起针后用干棉球按压针孔片刻，再用皮肤消毒液消毒，预防感染起针安排舒适体位，通知患者留针后应注意事项。整理床单位，清理用物整理依据医嘱，具体统计实施耳针诊疗后客观情况，并署名统计（耳针法操作步骤图）四、艾条灸用纯净艾绒(或加入中药)卷成圆柱形艾卷，点燃后在穴位表面熏烤一个技术操作。1、评定（1）目前关键症状、临床表现及既往史。（2）患者体质及艾条施灸处皮肤情况。（3）对疼痛耐受程度。（4）心理情况。2、目标（1）遵医嘱选择穴位，解除或缓解多种虚寒性病证临床症状。（2）经过利用温通经络、调和气、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆等法，以达成防病保健、治病强身目标。3、禁忌证（1）凡属实热证或阴虚发烧者，不宜施灸。（2）颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。4、通知（1）诊疗过程中局部皮肤可能出现烫伤等情况。（2）艾绒点燃后可出现较淡中药燃烧气味。（3）诊疗过程中局部皮肤产生烧灼、热烫感觉，应立即停止诊疗。（4）诊疗过程中局部皮肤可能出现水疱。5、物品准备 诊疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、必需时备浴巾、屏风等。6、操作程序（1）备齐用物，携至床旁，做好解释，查对医嘱。（2）取合理体位，暴露施灸部位，注意保暖。（3）施灸部位,宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部、四肢。（4）遵医嘱在施灸过程中，随时问询患者有没有灼痛感，调整距离，预防烧伤。观察病情改变及有没有不适。（5）施灸中应立即将艾灰弹入弯盘，预防灼伤皮肤。（6）施灸完成，立即将艾条插入小口瓶，熄灭艾火。（7）清洁局部皮肤，帮助患者衣着，安置舒适卧位，酌情开窗通风。（8）清理用物，做好统计并署名。7、护理及注意事项（1）采取艾柱灸时，针柄上艾绒团必需捻紧，预防艾灰脱落灼伤皮肤或烧毁衣物。（2）施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现小水疱时，无需处理，可自行吸收。如水疱较大时，可用无菌注射器抽去疱内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，预防感染。8、艾条灸法操作步骤图 艾条灸法操作步骤图见下图。关键临床表现、既往史、艾条施灸部位皮肤情况、对疼痛耐受程度、心里情况等评定诊疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、必需时备浴巾、屏风等物品准备查对姓名、诊疗，解释，合理体位，松解衣着，暴露施灸部位，注意保暖患者准备遵医嘱确定施灸部位及施灸方法定穴手持艾条，将点燃一端对准施灸穴位，使患者感到温热但无灼痛为度。随时弹去艾灰，灸至局部皮肤红晕施灸观察局部皮肤及病情改变，问询患者有没有不适，预防艾灰脱落，造成烧伤或毁坏衣物观察使艾条根本熄灭，清洁局部皮肤灸毕帮助衣着，安排舒适卧位，整理床单位，清理用物整理依据医嘱要求，具体统计实施艾条灸法诊疗后客观情况，并署名统计（艾条灸法操作步骤图）五、艾炷灸艾炷灸是将纯净艾绒搓捏成圆锥状(如麦粒大或如半截枣核，大小不等)，直接或间接置于穴位上施灸一个技术操作。分为直接灸和间接灸两种。1、评定（1）目前关键症状、临床表现及既往史。（2）患者体质及艾条施灸处皮肤情况。（3）对疼痛耐受程度。（4）心理情况。2、目标（1）遵医嘱选择穴位，解除或缓解多种虚寒性病证临床症状。（2）经过利用温通经络、调和气、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆等法，以达成防病保健、治病强身目标。3、禁忌证（1）凡属实热证或阴虚发烧者，不宜施灸。（2）颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。4、通知（1）诊疗过程中局部皮肤可能出现烫伤等情况。（2）艾绒点燃后可出现较淡中药燃烧气味。（3）诊疗过程中局部皮肤产生烧灼、热烫感觉，应立即停止诊疗。（4）诊疗过程中局部皮肤可能出现水疱。5、物品准备诊疗盘、艾炷、火柴、凡士林、棉签、镊子、弯盘，酌情备浴巾、屏风等。间接灸时，备姜片或蒜片等。6、操作程序（1）备齐用物，携至床旁，做好解释，查对医嘱。（2）取合理体位，暴露施灸部位，注意保暖。（3）艾炷燃烧时，应认真观察，预防艾灰脱落，以免灼伤皮肤或烧毁衣物等。（4）施灸完成，立即将艾炷或艾条放置熄火瓶内，熄灭艾火。（5）清洁局部皮肤，帮助患者衣着。安置舒适体位，酌情通风。（6）清理用物，做好统计并署名。7、护理及注意事项（1）采取艾柱灸时，针柄上艾绒团必需捻紧，预防艾灰脱落灼伤皮肤或烧毁衣物。（2）施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现小水疱时，无需处理，可自行吸收。如水疱较大时，可用无菌注射器抽去疱内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，预防感染。8、艾炷灸法操作步骤图艾炷灸法操作步骤图见下图。 关键临床表现、既往史、艾条施灸部位皮肤情况、对疼痛耐受程度、心里情况等评定诊疗盘、艾柱、火柴、凡士林、棉签、镊子、弯盘。间接灸时，酌情准备姜片或蒜片或附子饼等物品准备查对姓名、诊疗，解释，取合理体位，松开衣着，暴露艾柱施灸腧穴部位，保暖患者准备遵照医嘱，确定艾柱施灸腧穴部位及施灸方法施灸腧穴部位涂少许凡士林，上置大小适宜艾柱，点燃至剩2/5左右时，用镊子取出余下艾柱，更换新柱再灸，通常灸57壮。隔姜灸：施灸腧穴部位涂少许凡士林，取鲜姜一片（当中刺数孔），其上置艾柱，点燃，施灸壮数按医嘱而定定穴施灸观察局部皮肤红晕而不起疱为度，预防艾灰脱落观察用镊子取出艾柱，姜片放于弯盘中，清洁局部皮肤灸毕帮助患者衣着，舒适卧位，整理床单位，清理用物整理依据医嘱要求，具体统计实施艾柱灸法诊疗后客观情况，并署名统计（艾炷灸法操作步骤图）六、温针灸温针灸是针刺和艾灸结合使用一个方法，可增强针刺疗效。1、评定（1）目前关键症状、临床表现及既往史。（2）患者体质及艾条施灸处皮肤情况。（3）对疼痛耐受程度。（4）心理情况。2、目标（1）遵医嘱选择穴位，解除或缓解多种虚寒性病证临床症状。（2）经过利用温通经络、调和气、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆等法，以达成防病保健、治病强身目标。3、禁忌证（1）疲乏、饥饿或精神高度担心时。（2）皮肤有感染、瘢痕或肿痛部位。（3）出血倾向及高度水肿。（4）小儿囟门未闭合时头顶腧穴部位。4、通知（1）针刺过程中出现头晕、目眩、面色苍白、胸闷、欲呕等属于晕针现象，立即通知医师。（2）针刺时可能出现疼痛、血肿、滞针、弯针等情况，患者无须担心，医护人员会妥善处理。如有酸麻、胀痛、沉、紧、涩等感觉，属正常针感。 （3）诊疗过程中局部皮肤可能出现烫伤等情况。（4）艾绒点燃后可出现较淡中药燃烧气味。（5）诊疗过程中局部皮肤产生烧灼、热烫感觉，应立即停止诊疗。（6）诊疗过程中局部皮肤可能出现水疱。5、物品准备诊疗盘、艾绒或艾条、火柴、皮肤消毒液、棉签、棉球、镊子、毫针盒等。6、操作程序（1）齐备用物，携至床旁，做好解释，查对医嘱。（2）取合理体位，暴露温针施灸部位，注意保暖。（3）遵照医嘱选择腧穴，消毒皮肤。选择毫针，正确持针，实施针刺。（4）针刺得气后留针，将艾绒搓团捻裹于针柄上，点燃施灸，使热力沿针身传至穴位。（5）当艾绒燃尽后换炷再灸，可连灸数壮。（6）施灸时观察有没有出现针刺意外，立即清除脱落艾灰。（7）施灸完成，除去艾灰，起出毫针，用无菌干棉球轻压针孔片刻，以防出血，并查对毫针数目，以防遗漏。（8）操作完成，帮助患者衣着，安排舒适体位，酌情开窗通风。（9）清理用物，做好统计并署名。7、护理及注意事项（1）采取艾柱灸时，针柄上艾绒团必需捻紧，预防艾灰脱落灼伤皮肤或烧毁衣物。（2）施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现小水疱时，无需处理，可自行吸收。如水疱较大时，可用无菌注射器抽去疱内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，预防感染。（3）用过针具,经灭菌处理后再进行检验和修理,经再次灭菌处理后备用，有条件者使用一次性针具。8、温针灸法操作步骤图温针灸法操作步骤图见下图。关键临床表现、既往史、艾条施灸部位皮肤情况、对疼痛耐受程度、心里情况等评定诊疗盘、毫针盒、艾绒或艾条、火柴、皮肤消毒液、棉签、棉球、镊子等物品准备查对姓名、诊疗，解释，取合理体位，松开衣着，暴露温针施灸腧穴部位，保暖患者准备遵医嘱选择温针施灸穴位定穴消毒局部皮肤消毒皮肤遵医嘱选择腧穴部位，选择对应进针方法进针经过提插捻转手法调整针感，留针行针将艾绒搓团裹于针柄上点燃施灸施灸防晕、弯、折针等，随时掸去艾灰，以防烧伤皮肤或烧坏衣被观察由上向下次序起针，无菌棉球轻压针孔片刻，查对毫针数起针帮助患者衣着，舒适体位，整理床单位，清理用物整理依据医嘱，具体统计温针灸法诊疗客观情况，并署名统计 （温针灸法操作步骤图）七、拔火罐法拔火罐法是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部瘀血现象，达成温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓为目标一个技术操作。1、评定（1）目前关键症状、临床表现及既往史。（2）患者体质及实施拔罐处皮肤情况。（3）心理情况。2、目标（1）缓解风寒湿痹而致腰背酸痛、虚寒性咳喘等症状。（2）用于疮疡及毒蛇咬伤抢救排毒等。3、禁忌证（1）高热抽搐及凝血机制障碍者。（2）皮肤溃疡、水肿及大血管处。（3）孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。4、通知（1）诊疗过程中局部可能出现水疱。（2）因为罐内空气负压收引作用，局部皮肤会出现和罐口相当大小紫红色瘀斑，数以后自然消失。（3）诊疗过程中局部可能出现水疱或烫伤。5、物品准备 诊疗盘、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血钳、95%酒精棉球、火柴、小口瓶等。6、操作程序（1）备齐物品，携至床边，做好解释，查对医嘱。（2）取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖。（3）遵医嘱选择拔罐部位。（4）点燃火焰在火罐内转动，使其罐内形成负压后并快速叩至已经选择拔罐部位上，待火罐稳定后方可离开，预防火罐脱落，适时留罐。（5）拔罐过程中要随时观察火罐吸附情况和皮肤颜色。（6）操作完成，帮助患者衣着，整理床单位，安排舒适体位。（7）清理用物，做好统计并署名。7、护理及注意事项（1）拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚部位。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。（2）操作前一定要检验罐口周围是否光滑，有没有裂痕。（3）预防烫伤。拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。（7）使用过火罐，均应消毒后备用。（5）起罐后，如局部出现小水疱，可无须处理，可自行吸收。（6）如水疱较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料。8、拔火罐法操作步骤图 拔火罐法操作步骤图见下图。 关键临床表现、既往史、拔火罐部位皮肤情况、对疼痛耐受程度、心里情况等评定诊疗盘、火罐、95%酒精棉球、血管钳、火柴、小口瓶等物品准备查对姓名、诊疗，解释，取合理体位，松开衣着，暴露拔火罐部位，保暖患者准备遵医嘱选择拔罐部位及拔罐方法定穴检验罐口有没有缺损裂缝，一手持火罐，另一手持止血钳夹95%酒精棉球点燃，深入罐内中下端，绕12周后快速抽出，寻事将罐口扣在选定部位（穴位）上不动，待吸牢后撒手，适时留罐拔罐随时检验罐口吸附情况，局部皮肤紫红色为度，其疗效最好。疼痛、过紧，应立即起罐观察一手夹持罐体，另一手拇指按压罐口皮肤，使空气进入罐内，即可顺利起罐起罐帮助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位，清理用物整理依据医嘱，具体统计实施拔罐后客观情况，并署名统计（拔火罐法操作步骤图）八、穴位按摩法 穴位按摩是在中医基础理论指导下，利用手法作用于人体穴位。经过局部刺激，可疏通经络，调动机体抗病能力，从而达成防病治病、保健强身目标一个技术操作。1、评定（1）目前关键症状、临床表现及既往史。（2）体质及按摩部位皮肤情况。（3）心理情况。2、目标（1）缓解多种急慢性疾病临床症状。（2）经过穴位按摩，达成保健强身目标。3、禁忌证 多种出血性疾病、妇女月经期、孕妇腰腹、皮肤破损及瘢痕等部位严禁按摩。4、通知 按摩时局部出现酸胀感觉。5、物品准备 诊疗巾。6、操作程序（1）遵医嘱进行穴位按摩。（2）进行腰腹部按摩时，嘱患者先排空膀胱。（3）安排合理体位，必需时帮助松开衣着，注意保暖。（4）依据患者症状、发病部位、年纪及耐受性，选择适宜手法和刺激强度，进行按摩。（5）操作过程中观察患者对手法反应，若有不适，应立即调整手法或停止操作，以防发生意外。（6）操作后帮助患者衣着，安排舒适卧位，做好统计并签字。7、护理及注意事项（1）操作前应修剪指甲，以防损伤患者皮肤。（2）操作时用力要均匀、柔和、持久，禁用暴力。8、穴位按摩法操作步骤图 穴位按摩法操作步骤图见下图。 关键临床表现、既往史、穴位按摩部位皮肤情况、对疼痛耐受程度、心里情况等查对姓名、诊疗，解释，取合理体位，松开衣着，暴露穴位按摩部位，保暖评定患者准备遵医嘱确定腧穴部位及推拿方法定位对确定手法利用正确，操作时压力、频率摆动幅度均匀，动作灵活，时间符合要求手法随时问询患者对手法诊疗反应，立即调整手法观察帮助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位，清理用物整理依据医嘱，具体统计实施按摩后客观情况，并署名统计（穴位按摩法操作步骤图）九、刮痧法 刮痧法是应用边缘钝滑器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者体表一定部位反复刮动，使局部皮下出现瘀斑，从而达成疏通腠理、逐邪外出为目标一个技术操作。1、评定（1）目前关键症状、临床表现及既往史。（2）体质及刮痧部位皮肤情况。（3）对疼痛耐受程度。（4）心理情况。2、目标（1）缓解或解除外感时邪所致高热头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状。（2）使脏腑秽浊之气通达于外，促进周身气血流畅，达成诊疗疾病目标。3、禁忌证 体形过于消瘦、有出血倾向、皮肤病变处等禁用此法。4、通知（1）刮痧部位出现红紫色痧点或瘀斑，数以后方可消失。（2）刮痧部位皮肤有疼痛、灼热感觉。5、物品准备 诊疗盘、刮具（牛角刮板、瓷匙等），诊疗碗内盛少许清水或药液，必需时备浴巾、屏风等物。6、操作程序（1）备齐用物，携至床旁，做好解释，查对医嘱。（2）帮助患者取合理体位，暴露刮痧部位，注意保暖。（3）遵医嘱确定刮痧部位。（4）检验刮具边缘是否光滑、有没有缺损，以免划破皮肤。（5）刮治过程中，用力均匀，蘸湿刮具在确定刮痧部位从上至下刮擦，方向单一，皮肤展现出红、紫色痧点为宜。（6）问询患者有没有不适，观察病情及局部皮肤颜色改变，调整手法力度。（7）刮痧完成，清洁局部皮肤后，帮助患者衣着，安置舒适卧位。（8）清理用物，做好统计并签字。7、护理及注意事项（1）保持空气新鲜，以防复感风寒而加重病情。（2）操作中用力要均匀，勿损伤皮肤。（3）刮痧过程中要随时观察病情改变，发觉异常，立即停刮，汇报医师，配合处理。（4）刮痧后嘱患者保持情绪安定，饮食宜清淡，忌食生冷油腻之品。（5）使用过刮具，应消毒后备用。8、刮痧法操作步骤图 刮痧法操作步骤图见下图。关键临床表现、既往史、刮痧部位皮肤情况、对疼痛耐受程度、心里情况等评定诊疗盘、刮具，诊疗碗内盛少许清水。必需时备浴巾、屏风等物品准备查对姓名、诊疗，解释，取合理体位，松开衣着，暴露刮痧部位，保暖患者准备遵医嘱确定刮痧部位定穴检验刮含有没有缺损，蘸湿刮具在选定部位从上至下，单一方向，刮擦禁用暴力，如皮肤干涩，随时蘸湿再刮，直至皮肤红紫刮治随时观察病情，发觉异常，应立即停刮，取平卧位，汇报医师，配合处理观察清洁局部皮肤刮毕帮助患者衣着，安排舒适卧位，整理床单位，清理物品整理依据医嘱，具体统计实施刮痧后客观情况，并署名统计 （刮痧法操作步骤图）十、熏洗法熏洗法是将药品煎汤，趁热在患处熏蒸、淋洗，以达成疏通腠理、祛风除湿、清热解毒、杀虫止痒目标一个外治方法。1、评定（1）目前关键症状、临床表现、既往史及药品过敏史。（2）患者体质及熏洗部位皮肤情况。（3） 女性患者评定胎、产、经、带情况。（4）心理情况。2、目标（1）缓解患者关节疼痛、肿胀、屈伸不利、皮肤瘙痒等症状。（2）减轻眼科疾病引发眼结膜红肿、痒痛、糜烂等症状。（3）促进肛肠疾患伤口愈合。（4）诊疗妇女会阴部瘙痒等症状。3、禁忌证 月经期、孕妇禁用坐浴。4、通知 注意药液温度，预防烫伤。5、物品准备 诊疗盘、药液、熏洗盆（依据熏洗部位不一样，也可备坐浴椅、有孔木盖浴盆或诊疗碗等）、水温计，必需时备屏风及换药用具。6、操作程序（1）遵医嘱配制药液。（2）备齐用物，携至床旁，做好解释。（3）依据熏洗部位安排患者体位，暴露熏洗部位，必需时用屏风遮挡，注意保暖。（4）熏洗过程中，观察患者反应，了解其生理和心理感受。若感到不适，应立即停止，帮助患者卧床休息。（5）熏洗完成，清洁局部皮肤，帮助衣着，安置舒适卧位。（6）清理用物，做好统计并签字。7、护理及注意事项（1）冬季注意保暖，暴露部位尽可能加盖衣被。（2）熏洗药温不宜过热，温度适宜，以防烫伤。（3）在伤口部位进行熏洗时，按无菌技术操作进行。（4）包扎部位熏洗时，应揭去敷料。熏洗完成后，更换消毒敷料。（5）所用物品需清洁消毒，用具一人一份一消毒，避免交叉感染。8、熏洗法操作步骤图 熏洗法操作步骤图见下图。关键临床表现、既往史、药品过敏史、体质、熏洗部位皮肤情况、 心理情况等评定诊疗盘、药液、盛放药液容器、水温计等物品准备查对姓名、诊疗、解释，关闭门窗，取适宜体位，暴露熏洗部位，保暖患者准备遵照医嘱配制药液，确定熏洗部位定位将药液趁热倒入容器，依据不一样部位按要求熏蒸。药液偏凉时，随时更换熏洗保持药液温度，问询患者有没有不适观察清洁局部皮肤，擦干熏毕帮助衣着，舒适卧位，整理床单位，清理物品整理依据医嘱，具体统计熏洗后客观情况，并署名统计（熏洗法操作步骤图）十一、湿敷法湿敷法是将无菌纱布用药液浸透，敷于局部，以达成疏通腠理、清热解毒、消肿散结等目标一个外治方法。1、评定（1）目前关键症状、临床表现、既往史及药品过敏史。（2）患者体质及湿敷部位皮肤情况。（3）心理情况。2、目标 减轻局部肿胀、疼痛、瘙痒等症状。3、禁忌证 疮疡脓肿快速扩散者不宜湿敷。4、通知 注意药液温度，预防烫伤。5、物品准备 诊疗盘、遵医嘱配制药液、敷布数块（无菌纱布制成）、凡士林、镊子、弯盘、橡胶单、中单、纱布等。6、操作程序（1）备齐用物，携至床旁，做好解释，查对医嘱。（2）取合理体位，暴露湿敷部位，注意保暖（3） 遵医嘱配制药液，药液温度适宜并倒入容器内，敷布在药液中浸湿后，敷于患处。（4）定时用无菌镊子夹取纱布浸药后淋药液于敷布上，保持湿润及温度。（5）操作完成，擦干局部药液，取下弯盘、中单、橡胶单，帮助患者衣着，整理床单位。（6）整理用物，做好统计。7、护理及注意事项（1）操作前向患者做好解释，以取得合作。注意保暖，预防受凉。（2）注意消毒隔离，避免交叉感染。（3）诊疗过程中观察局部皮肤反应，如出现苍白、红斑、水疱、痒痛或破溃等症状时，立即停止诊疗，汇报医师，配合处理。8、湿敷法操作步骤图 湿敷法操作步骤图见下图。关键临床表现、既往史、药品过敏史、湿敷部位皮肤情况、体质及心理情况等评定遵医嘱配制药液、容器、敷布、镊子、弯盘、橡胶单、中单、纱布等物品准备查对姓名、诊疗、解释，关闭门窗，取适宜体位，暴露湿敷部位，保暖患者准备随时问询患者对手法诊疗反应，立即调整手法敷药观察局部皮肤情况及敷布湿度，并频频淋药液于敷布上观察擦干局部药液，帮助衣着，舒适卧位，整理床单位，清理用物整理依据医嘱，具体统计湿敷后客观情况，并签字统计 （湿敷法操作步骤图）十二、涂药法涂药法是将多种外用药品直接涂于患处一个外治方法。其剂型有水剂、酊剂、油剂、膏剂等。1、评定（1）目前关键症状、临床表现、既往史及药品过敏史。（2）患者体质及涂药部位皮肤情况。（3）对疼痛耐受程度。（4）心理情况。2、目标 患处涂药后可达成祛风除湿、解毒消肿、止痒镇痛等诊疗效果。3、通知 局部涂药后可出现药品颜色、油渍等污染衣物。4、物品准备 诊疗盘、遵医嘱配制药品、弯盘、棉签、镊子、盐水棉球、干棉球、纱布、胶布、绷带、橡胶单、中单等。5、禁忌证 婴幼儿颜面部禁用。6、操作程序（1）备齐用物，携至床旁，做好解释，查对医嘱。（2）依据涂药部位，取合理体位，暴露涂药部位，注意保暖，必需时屏风遮挡。患处酌情铺橡胶中单。（3）清洁皮肤，将配制药品用棉签均匀地涂于患处。面积较大时，可用镊子夹棉球蘸药品涂布，蘸药干湿度适宜，涂药厚薄均匀。（4）必需时用纱布覆盖，胶布固定。（5）涂药完成，帮助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位。（6）清理物品，做好统计并签字。7、护理及注意事项（1）涂药前需清洁局部皮肤。（2）涂药次数依病情、药品而定，水剂、酊剂用后须将瓶盖盖紧，预防挥发。（3）混悬液先摇匀后再涂药。（4）霜剂则应用手掌或手指反复擦抹，使之渗透肌肤。（5）涂药不宜过厚、过多，以防毛孔闭塞。（6）刺激性较强药品，不可涂于面部。婴幼儿忌用。（7）涂药后观察局部皮肤，如有丘疹、奇痒或局部肿胀等过敏现象时，停止用药，并将药品拭净或清洗，遵医嘱内服或外用抗过敏药品。8、涂药法操作步骤图 涂药法操作步骤图见下图。关键临床表现、既往史、药品过敏史、涂药部位皮肤情况、体质及心理情况等评定诊疗盘、弯盘、遵医嘱配制中药、棉签、镊子、盐水棉球、干棉球、纱布、胶布、中单等物品准备查对姓名、诊疗、解释，合理体位，暴露伤口，必需时垫诊疗巾，保暖患者准备药品涂于面部，要求干湿度及薄厚适宜涂药必需时以无菌纱布覆盖，胶布或绷带固定包扎帮助患者衣着，舒适卧位，整理床单位，清理物品整理用物依据医嘱，具体统计涂药诊疗后客观情况，并签字统计（涂药法操作步骤图）十三、贴药法 贴药法是将药品贴附于患者体表局部或穴位上一个操作方法。其剂型有膏贴、饼贴、叶贴、皮贴、花贴、药膜贴等。1、评定（1）目前关键症状、临床表现、既往史及药品过敏史。（2）患者体质及贴药部位皮肤情况。（3）对疼痛耐受程度。（4）心理情况2、目标（1）遵医嘱帮助诊疗，缓解或消除多种疮疡疔肿、跌打损伤、慢性咳喘、慢性腹泻等病症临床症状。（2）达成活血化瘀、消肿定痛、行气消痞、提脓祛腐、避风护肉目标。3、禁忌证 皮肤过敏者慎用。4、通知（1）局部涂药后可出现药品颜色、油渍等污染衣物。（2）对于不一样药品可能出现皮肤过敏现象。（3）不一样药品气味也将产生刺激。5、物品准备 诊疗盘、遵医嘱配制药品，贴膏药时备酒精灯、火柴、剪刀、棉花，纱布、胶布、绷带、保险刀、滑石粉、汽油、棉签等。6、操作程序（1）备齐用物，携至床旁，做好解释，查对医嘱。（2）帮助患