显微镜下末节手指不缩短断指再植术治疗手指离断患者的效果观察.pdf

中国医疗美容第14卷 第1期（总第125期）2024年1月中国医疗美容第14卷 第1期（总第125期）2024年1月中国医疗美容中国医疗美容第14卷 第1期（总第125期）2024第14卷 第1期（总第125期）2024年1月年1月China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.1(Total No.125Vol.14 No.1(Total No.125)JanJan.20242024China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.1(Total No.125Vol.14 No.1(Total No.125)JanJan.20242024末节断指是由手外伤引起的手指常见截肢损伤类末节断指是由手外伤引起的手指常见截肢损伤类型之一，发生率高达20%，且随着社会发展其发生率型之一，发生率高达20%，且随着社会发展其发生率呈升高趋势呈升高趋势1-21-2。末节断指治疗不及时可导致手指残端。末节断指治疗不及时可导致手指残端障碍，不仅影响手功能与手外观，且会引发并发症，障碍，不仅影响手功能与手外观，且会引发并发症，严重伤害患者身心健康严重伤害患者身心健康33。临床多采用断指再植术进。临床多采用断指再植术进行治疗，虽能恢复患指正常解剖结构，但术中往往需行治疗，虽能恢复患指正常解剖结构，但术中往往需要缩短指骨，会对手指外观和功能造成一定影响，且要缩短指骨，会对手指外观和功能造成一定影响，且难以满足患者对高质量生活的需求难以满足患者对高质量生活的需求44。近年临床一直。近年临床一直在探索更为安全有效的治疗手段，显微镜下末节手指在探索更为安全有效的治疗手段，显微镜下末节手指不缩短断指再植术凭借创伤轻微、对手指外观影响较不缩短断指再植术凭借创伤轻微、对手指外观影响较小，术后恢复迅速等优势在临床应用越来越广泛小，术后恢复迅速等优势在临床应用越来越广泛55。本研究回顾性收集我院150 例末节手指离断患者临床本研究回顾性收集我院150 例末节手指离断患者临床资料进行对照分析，旨在从多方面进一步探讨显微镜资料进行对照分析，旨在从多方面进一步探讨显微镜下末节手指不缩短断指再植术在手指离断患者治疗中下末节手指不缩短断指再植术在手指离断患者治疗中的应用效果，为后续治疗提供数据参考。的应用效果，为后续治疗提供数据参考。整形修复显微镜下末节手指不缩短断指再植术治疗手指离断显微镜下末节手指不缩短断指再植术治疗手指离断患者的效果观察患者的效果观察曹 琦，祝海峰，朱东亮曹 琦，祝海峰，朱东亮（周口淮海医院整形外科，河南 周口，466000）（周口淮海医院整形外科，河南 周口，466000）【摘【摘 要】要】目的目的 显微镜下末节手指不缩短断指再植术在手指离断患者治疗中的应用优势，以期为此类患者治疗提供参考。显微镜下末节手指不缩短断指再植术在手指离断患者治疗中的应用优势，以期为此类患者治疗提供参考。方方法法 回顾性选取 2020 年 5 月至 2022 年 5 月我院 150 例末节手指离断患者临床资料，根据手术方法分为研究组（78 例）和常 回顾性选取 2020 年 5 月至 2022 年 5 月我院 150 例末节手指离断患者临床资料，根据手术方法分为研究组（78 例）和常规组（72 例）。研究组采用显微镜下末节手指不缩短断指再植术治疗，常规组行常规断指再植术治疗。比较两组临床疗效、规组（72 例）。研究组采用显微镜下末节手指不缩短断指再植术治疗，常规组行常规断指再植术治疗。比较两组临床疗效、手术前后应激指标 皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、断指血液循环 血流速度、阻手术前后应激指标 皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、断指血液循环 血流速度、阻力指数（RI）、断指恢复情况。力指数（RI）、断指恢复情况。结果结果 研究组手术优良率 94.87%、皮瓣成活率 98.72%，均高于常规组的 76.39%、88.89%（研究组手术优良率 94.87%、皮瓣成活率 98.72%，均高于常规组的 76.39%、88.89%（P P 0.05）；术后 3d、7d 研究组 Cor、NE、ACTH 浓度均低于常规组（0.05）；术后 3d、7d 研究组 Cor、NE、ACTH 浓度均低于常规组（P P 0.05）；术后 1 个月、3 个月、6 个月研究组血流 0.05）；术后 1 个月、3 个月、6 个月研究组血流速度高于常规组，RI 低于常规组（速度高于常规组，RI 低于常规组（P P 0.05）；研究组断指长度、两点辨别觉、指尖关节活动度均优于常规组（0.05）；研究组断指长度、两点辨别觉、指尖关节活动度均优于常规组（P P 0.05）。0.05）。结论结论 显微镜下末节手指不缩短断指再植术治疗末节手指离断效果确切，能减轻应激反应，改善断指血流，提高皮瓣成活率，显微镜下末节手指不缩短断指再植术治疗末节手指离断效果确切，能减轻应激反应，改善断指血流，提高皮瓣成活率，改善预后。改善预后。【关键词】【关键词】手指离断；末节手指；不缩短断指再植术；显微镜；应激反应；血液循环；预后手指离断；末节手指；不缩短断指再植术；显微镜；应激反应；血液循环；预后DOI:DOI:10.19593/j.issn.2095-0721.2024.01.00610.19593/j.issn.2095-0721.2024.01.006Observation on the effect of replantation of severed finger without shortening under microscope Observation on the effect of replantation of severed finger without shortening under microscope in patients with finger amputationin patients with finger amputationCao Qi,Zhu Haifeng,Zhu DongliangCao Qi,Zhu Haifeng,Zhu Dongliang（Department of Plastic Surgery,Zhoukou Huaihai Hospital,Henan Province,466000,ChinaDepartment of Plastic Surgery,Zhoukou Huaihai Hospital,Henan Province,466000,China）ABSTRACT ABSTRACT ObjectiveObjective To evaluate the advantages of microscopic replantation of severed fingers without shortening in the treatment To evaluate the advantages of microscopic replantation of severed fingers without shortening in the treatment of patients with finger amputation,in order to provide reference for the treatment of such patients.of patients with finger amputation,in order to provide reference for the treatment of such patients.MethodsMethods The clinical data of 150 The clinical data of 150 patients with terminal finger amputation in our hospital from May 2020 to May 2022 were retrospectively selected,and they were patients with terminal finger amputation in our hospital from May 2020 to May 2022 were retrospectively selected,and they were divided into study group(78 cases)and routine group(72 cases)according to the surgical method.The study group was treated with divided into study group(78 cases)and routine group(72 cases)according to the surgical method.The study group was treated with microscopically unshortened severed finger replantation,and the conventional group was treated with conventional severed finger microscopically unshortened severed finger replantation,and the conventional group was treated with conventional severed finger replantation.The clinical efficacy,stress indexes(cortisol(Cor),norepinephrine(NE),adrenocorticotropin(ACTH),blood circulation replantation.The clinical efficacy,stress indexes(cortisol(Cor),norepinephrine(NE),adrenocorticotropin(ACTH),blood circulation blood flow velocity,resistance index(RI)and recovery of severed finger were compared between the two groups.Results The blood flow velocity,resistance index(RI)and recovery of severed finger were compared between the two groups.Results The operative rate of the study group was 94.87%,the survival rate of the skin flap was 98.72%,which were higher than 76.39%and operative rate of the study group was 94.87%,the survival rate of the skin flap was 98.72%,which were higher than 76.39%and 88.89%in the conventional group(88.89%in the conventional group(P P 0.05).The concentrations of Cor,NE and ACTH in the study group were lower than those in the 0.05).The concentrations of Cor,NE and ACTH in the study group were lower than those in the conventional group at 3 and 7 days after surgery(P 0.05).At 1 month,3 months and 6 months after operation,the blood flow velocity conventional group at 3 and 7 days after surgery(P 0.05).At 1 month,3 months and 6 months after operation,the blood flow velocity in the study group was higher than that in the conventional group,and the RI was lower than that in the conventional group(in the study group was higher than that in the conventional group,and the RI was lower than that in the conventional group(P P 0.05).0.05).The severed finger length,two-point discrimination perception and fingertip joint motion in the study group were better than those in The severed finger length,two-point discrimination perception and fingertip joint motion in the study group were better than those in the conventional group(the conventional group(P P 0.05).0.05).ConclusionConclusion Replantation without shortening of severed finger under microscope can reduce stress Replantation without shortening of severed finger under microscope can reduce stress response,improve blood flow of severed finger,increase the survival rate of skin flap and improve prognosis.response,improve blood flow of severed finger,increase the survival rate of skin flap and improve prognosis.KEY WORDSKEY WORDS A severed finger;Terminal finger;Replantation of severed finger without shortening;Microscope;Stress response;A severed finger;Terminal finger;Replantation of severed finger without shortening;Microscope;Stress response;Blood circulation;PrognosisBlood circulation;Prognosis第一作者：第一作者：曹琦（1983-），主治医师，E-mail：曹琦（1983-），主治医师，E-mail：中国医疗美容第14卷 第1期（总第125期）2024年1月中国医疗美容第14卷 第1期（总第125期）2024年1月中国医疗美容中国医疗美容第14卷 第1期（总第125期）2024第14卷 第1期（总第125期）2024年1月年1月China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.1(Total No.125Vol.14 No.1(Total No.125)JanJan.20242024China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.1(Total No.125Vol.14 No.1(Total No.125)JanJan.202420241 资料与方法1 资料与方法1.1 临床资料 1.1 临床资料 本研究开展有限元对照分析，回顾性收集2020 年本研究开展有限元对照分析，回顾性收集2020 年5 月至2022 年5 月我院150 例末节手指离断患者临床5 月至2022 年5 月我院150 例末节手指离断患者临床资料，均符合现代手外科手术学资料，均符合现代手外科手术学66末节手指离断末节手指离断的相关诊断。入选条件：均为单指离断患者；存在的相关诊断。入选条件：均为单指离断患者；存在可吻合动脉；签署同意书；临床资料完整；排除条可吻合动脉；签署同意书；临床资料完整；排除条件：脏器功能严重异常患者；凝血功能或出血体质件：脏器功能严重异常患者；凝血功能或出血体质患者；合并多节或多根断指患者。根据手术方法分患者；合并多节或多根断指患者。根据手术方法分为研究组（n78）和常规组（n72）。研究组男40为研究组（n78）和常规组（n72）。研究组男40例，女38 例；年龄2055 岁；平均（38.318.31）例，女38 例；年龄2055 岁；平均（38.318.31）岁；患指：拇指20 例，食指17 例，中指19 例；无名岁；患指：拇指20 例，食指17 例，中指19 例；无名指17 例，小拇5 例；断指原因：机械设备23 例，生指17 例，小拇5 例；断指原因：机械设备23 例，生活切割42 例，交通13 例。常规组男37 例，女35 例；活切割42 例，交通13 例。常规组男37 例，女35 例；年龄2258 岁；平均（40.058.54）岁；患指：拇年龄2258 岁；平均（40.058.54）岁；患指：拇指19例，食指15 例，中指16 例；无名指15 例，小拇指19例，食指15 例，中指16 例；无名指15 例，小拇7 例；断指原因：机械设备21 例，生活切割36 例，7 例；断指原因：机械设备21 例，生活切割36 例，交通15例。两组临床资料比较，无显著差异（交通15例。两组临床资料比较，无显著差异（P P0.05）。0.05）。1.2 手术方法1.2 手术方法（1）研究组：行显微镜下末节手指不缩短断指（1）研究组：行显微镜下末节手指不缩短断指再植术，止血带绑扎上臂止血，给予臂丛神经麻醉，再植术，止血带绑扎上臂止血，给予臂丛神经麻醉，常规消毒铺巾。使断指断端充分显露，采用生理盐水常规消毒铺巾。使断指断端充分显露，采用生理盐水冲洗，显微镜下清理失活、污染组织。显微镜下初步冲洗，显微镜下清理失活、污染组织。显微镜下初步进行断指断端复位，确认满意以克氏针于髓腔进行临进行断指断端复位，确认满意以克氏针于髓腔进行临时固定，以可吸收线缝合指甲床和指背甲缘皮肤，末时固定，以可吸收线缝合指甲床和指背甲缘皮肤，末节指、远节指肌腱。游离掌侧动静脉及邻近组织以减节指、远节指肌腱。游离掌侧动静脉及邻近组织以减少血流量，同时延长吻合血管长度，修剪损伤血管末少血流量，同时延长吻合血管长度，修剪损伤血管末端，依次缝合神经、血管及皮肤。（2）常规组：行端，依次缝合神经、血管及皮肤。（2）常规组：行常规断指再植术，麻醉及止血方式同研究组。清理断常规断指再植术，麻醉及止血方式同研究组。清理断指创面，吻合断指动脉、静脉和神经，复位断指，克指创面，吻合断指动脉、静脉和神经，复位断指，克氏针临时固定，修复损伤肌腱并以可吸收线缝合包氏针临时固定，修复损伤肌腱并以可吸收线缝合包扎固定断指。（3）术后处理：两组患者均给予抗感扎固定断指。（3）术后处理：两组患者均给予抗感染、解痉药物；以烘灯照射断指部位；准医嘱进行手染、解痉药物；以烘灯照射断指部位；准医嘱进行手指及关节功能锻炼。指及关节功能锻炼。1.3 观察指标1.3 观察指标 （1）临床疗效：根据中华医学会手外科学会（1）临床疗效：根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准上肢部分功能评定试用标准77进行评估，优：手指进行评估，优：手指感觉功能S3，日常工作及生活正常；良：手指感觉感觉功能S3，日常工作及生活正常；良：手指感觉功能为S2，日常工作及生活基本正常；差：手指感觉功能为S2，日常工作及生活基本正常；差：手指感觉功能S2，外观明显畸形，日常工作及生活受到明显功能S2，外观明显畸形，日常工作及生活受到明显影响。优良率(优例数良例数)/75100%。影响。优良率(优例数良例数)/75100%。（2）应激指标：采集术前及术后3 d、7 d患者3（2）应激指标：采集术前及术后3 d、7 d患者3 mL静脉血，离心10 min分离上层血清冷藏待测。采用mL静脉血，离心10 min分离上层血清冷藏待测。采用化学发光法试剂盒（湖南远璟生物技术有限公司）检化学发光法试剂盒（湖南远璟生物技术有限公司）检测血清皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）、促肾测血清皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）、促肾上腺皮质激素（ACTH）水平。上腺皮质激素（ACTH）水平。（3）断指血液循环：采用Angiodin-Universal-M（3）断指血液循环：采用Angiodin-Universal-M型超声多普勒血流分析仪（深圳必奥思医学仪器有型超声多普勒血流分析仪（深圳必奥思医学仪器有限公司）检测术后1个月、3个月、6个月断指血流速限公司）检测术后1个月、3个月、6个月断指血流速度、阻力指数（RI）。度、阻力指数（RI）。（4）预后情况：包括断指长度、两点辨别觉、（4）预后情况：包括断指长度、两点辨别觉、指尖关节活动度。指尖关节活动度。1.4 统计学分析1.4 统计学分析采用SPSS28.0版统计学软件分析数据，计数资料采用SPSS28.0版统计学软件分析数据，计数资料采用n（%）描述，以采用n（%）描述，以 2 2检验；符合正态分布的计量资检验；符合正态分布的计量资料以（料以（sx）描述，采用配对t或独立样本t检验。）描述，采用配对t或独立样本t检验。P P0.05表示差异有统计学意义。0.05表示差异有统计学意义。2 结 果2 结 果2.1 临床疗效比较2.1 临床疗效比较 研究组皮瓣成活77例，成活率为98.72%，常规研究组皮瓣成活77例，成活率为98.72%，常规组皮瓣成活64例，成活率为88.89%；研究组高于常组皮瓣成活64例，成活率为88.89%；研究组高于常规组（规组（P P0.05）。研究组优良率94.87%高于常规组0.05）。研究组优良率94.87%高于常规组76.39%（76.39%（P P0.05），见表1。0.05），见表1。2.2 应激指标水平比较2.2 应激指标水平比较 术前至术后7 d两组Cor、NE、ACTH浓度呈先升术前至术后7 d两组Cor、NE、ACTH浓度呈先升高后下降趋势（高后下降趋势（P P0.05）；术后3d、7d研究组Cor、0.05）；术后3d、7d研究组Cor、NE、ACTH浓度均低于常规组（NE、ACTH浓度均低于常规组（P P0.05），见表2。0.05），见表2。2.3 断指血液循环比较2.3 断指血液循环比较 表 1 两组临床疗效比较 n（%）表 1 两组临床疗效比较 n（%）组别组别例数例数优优良良差差优良率优良率常规组常规组727231（42.06）31（42.06）24（33.33）24（33.33）17（23.61）17（23.61）55（76.39）55（76.39）研究组研究组787849（62.82）49（62.82）24（32.05）24（32.05）4（5.13）4（5.13）74（94.87）74（94.87）2 210.62310.623P P0.0010.001表 2 两组应激指标水平比较（表 2 两组应激指标水平比较（xs!）组别组别例数例数CorCor（pg/Lpg/L）NENE（g/Lg/L）ACTHACTH（mol/Lmol/L）术前术前术后术后3 d3 d术后术后7 d7 d术前术前术后术后3 d3 d术后术后7 d7 d术前术前术后术后3 d3 d术后术后7 d7 d常规组常规组7272284.3333.52284.3333.52512.6727.43512.6727.43*354.8221.53354.8221.53*2.910.432.910.435.810.625.810.62*3.840.473.840.47*11.621.9511.621.9519.532.3719.532.37*15.281.8815.281.88*研究组研究组7878276.4531.25276.4531.25447.8225.31447.8225.31*324.3720.18324.3720.18*2.820.442.820.445.480.535.480.53*3.350.423.350.42*11.352.0811.352.0815.732.5115.732.51*13.011.9213.011.92*t t1.4901.49015.06015.0608.9418.9411.2651.2653.5123.5126.7426.7420.8180.8189.5149.5147.3067.306P P0.1380.1380.0000.0000.0000.0000.2080.2080.0010.0010.0000.0000.4140.4140.0000.0000.0000.000注：*为组内手术前后比较，注：*为组内手术前后比较，P 中国医疗美容第14卷 第1期（总第125期）2024年1月中国医疗美容第14卷 第1期（总第125期）2024年1月中国医疗美容中国医疗美容第14卷 第1期（总第125期）2024第14卷 第1期（总第125期）2024年1月年1月China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.1(Total No.125Vol.14 No.1(Total No.125)JanJan.20242024China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.1(Total No.125Vol.14 No.1(Total No.125)JanJan.20242024表 4 两组预后情况比较（表 4 两组预后情况比较（xs!）组别组别例数例数断指长度（断指长度（cmcm）两点辨别觉（两点辨别觉（mmmm）指尖关节活动度（指尖关节活动度（）研究组研究组78788.261.518.261.515.840.785.840.7859.774.3959.774.39常规组常规组72727.711.437.711.436.720.846.720.8444.384.2644.384.26t t2.2862.2866.6536.65321.75721.757P P0.0240.0240.0000.0000.0000.000术后1 个月、3 个月、6 个月两组血流速度逐渐升术后1 个月、3 个月、6 个月两组血流速度逐渐升高，研究组高于常规组，RI逐渐降低，研究组低于常高，研究组高于常规组，RI逐渐降低，研究组低于常规组（规组（P P0.05），见表3。0.05），见表3。2.4 两组预后情况比较 2.4 两组预后情况比较 研究组断指长度较常规组长，两点辨别觉较常规研究组断指长度较常规组长，两点辨别觉较常规组低，指尖关节活动度较常规组高（组低，指尖关节活动度较常规组高（P P0.05），见0.05），见表4。表4。2.4 典型案例2.4 典型案例患者：梅廷华，年龄：38 岁，性别：男，住院患者：梅廷华，年龄：38 岁，性别：男，住院号：Z20030394，因割伤原因到我院就诊，术前诊号：Z20030394，因割伤原因到我院就诊，术前诊断：左手食指末节、中指中节完全离断，见图1。根断：左手食指末节、中指中节完全离断，见图1。根据患者意愿采用显微镜下食指末节指骨不缩短断指据患者意愿采用显微镜下食指末节指骨不缩短断指再植术，臂丛神经麻醉，彻底清创，克氏针固定骨再植术，臂丛神经麻醉，彻底清创，克氏针固定骨折端，缝合肌腱，吻合血管神经，修复甲床，缝合皮折端，缝合肌腱，吻合血管神经，修复甲床，缝合皮肤。肤。3 讨 论3 讨 论末节断指多发于中青年人群，以工作中机械性损伤末节断指多发于中青年人群，以工作中机械性损伤较为常见。断指发生后，该类患者再植愿望强烈，且较为常见。断指发生后，该类患者再植愿望强烈，且对手指功能与外观有较高要求对手指功能与外观有较高要求88。既往采用的常规断指。既往采用的常规断指再植术需要彻底清除修整残端，也会缩短指骨，对断再植术需要彻底清除修整残端，也会缩短指骨，对断指关节进行融合等处理，虽然能获得一定效果，但也指关节进行融合等处理，虽然能获得一定效果，但也注：图 1a术前，图 1b再植术后，图 1c再植术后 2 周。注：图 1a术前，图 1b再植术后，图 1c再植术后 2 周。图 1 左手食指中指离断再植图 1 左手食指中指离断再植1a1b1c表 3 两组断指血液循环比较（表 3 两组断指血液循环比较（xs!）组别组别例数例数血流速度（血流速度（cm/scm/s）RIRI术后术后1 1个月个月术后术后3 3个月个月术后术后6 6个月个月术后术后1 1个月个月术后术后3 3个月个月术后术后6 6个月个月常规组常规组72724.810.494.810.497.820.897.820.89*11.921.6311.921.63*1.270.151.270.150.750.120.750.12*0.590.090.590.09*研究组研究组78785.440.535.440.538.770.918.770.91*13.551.5713.551.57*1.150.181.150.180.640.110.640.11*0.510.080.510.08*t t7.5417.5416.4566.4566.2376.2374.4164.4165.8585.8585.7635.763P P0.0000.0000.0000.0000.0000.0000.0000.0000.0000.0000.0000.000注：*为组内手术前后比较，注：*为组内手术前后比较，P 0.05.0.05.会对手指功能及美观造成直接会对手指功能及美观造成直接影响。因此，探求更为有效的影响。因此，探求更为有效的治疗方法对提高治疗效果与患治疗方法对提高治疗效果与患者满意度至关重要。显微外科者满意度至关重要。显微外科及再植技术的发展为末节断指及再植技术的发展为末节断指的治疗提供了新选择，余志洪的治疗提供了新选择，余志洪等等99研究发现，显微镜下末节研究发现，显微镜下末节手指不缩短断指再植术治疗有手指不缩短断指再植术治疗有利于提高断指再植成活率，且利于提高断指再植成活率，且能减少不良情况发生，安全性能减少不良情况发生，安全性与有效性均得到了提升与有效性均得到了提升99。本研究显示，研究组优良本研究显示，研究组优良率、皮瓣成活率均高于常规率、皮瓣成活率均高于常规组，也进一步证实了显微镜下组，也进一步证实了显微镜下末节手指不缩短断指再植术末节手指不缩短断指再植术能够提高临床效果和断指再能够提高临床效果和断指再植成活率。常规断指再植术主要借助肉眼观察神经与植成活率。常规断指再植术主要借助肉眼观察神经与血管，极易出现操作误差，从而影响再植效果。而显血管，极易出现操作误差，从而影响再植效果。而显微镜下末节手指不缩短断指再植术是一种微创术式，微镜下末节手指不缩短断指再植术是一种微创术式，在显微镜下操作视野更清晰，可彻底清理手指断端失在显微镜下操作视野更清晰，可彻底清理手指断端失活与污染组织，使断端有效复位，这就能避免常规断活与污染组织，使断端有效复位，这就能避免常规断指再植术过度清创的弊端，进而降低感染，在不影响指再植术过度清创的弊端，进而降低感染，在不影响手指长度的同时为手指修复创造有利条件手指长度的同时为手指修复创造有利条件10-1110-11。在本研。在本研究中，研究组断指长度较常规组长，两点辨别觉较常究中，研究组断指长度较常规组长，两点辨别觉较常规组低，指尖关节活动度较常规组高（规组低，指尖关节活动度较常规组高（P P0.05），提0.05），提示采用显微镜下末节手指不缩短断指再植术可改善患示采用显微镜下末节手指不缩短断指再植术可改善患者预后，这与该术式能吻合多条血管，提高皮瓣成活者预后，这与该术式能吻合多条血管，提高皮瓣成活率，更有利于患指恢复。率，更有利于患指恢复。无论是常规断指再植手术还是显微镜下断指再植无论是常规断指再植手术还是显微镜下断指再植术都会给机体造成一定创伤，且创伤越大术后应激术都会给机体造成一定创伤，且创伤越大术后应激反应越明显反应越明显1313。Cor、NE、ACTH是应激反应的重要。Cor、NE、ACTH是应激反应的重要指标，可用于评估手术创伤程度指标，可用于评估手术创伤程度1414。本研究经过动。本研究经过动态监测可知，术后7 d两组Cor、NE、ACTH浓度呈先态监测可知，术后7 d两组Cor、NE、ACTH浓度呈先升高后下降趋势（升高后下降趋势（P P0.05），可见两种方式都会对0.05），可见两种方式都会对机体造成一定程度的应激反应，但研究组Cor、NE、机体造成一定程度的应激反应，但研究组Cor、NE、ACTH浓度均低于常规组（ACTH浓度均低于常规组（P P0.05），说明相较于0.05），说明相较于常规断指再植术，显微镜下末节手指不缩短断指再植常规断指再植术，显微镜下末节手指不缩短断指再植术创伤更小，对机体的应激反应也更小，更利于患者术创伤更小，对机体的应激反应也更小，更利于患者术后恢复。另外，本研究还显示，术后1 个月、3 个术后恢复。另外，本研究还显示，术后1 个月、3 个中国医疗美容第14卷 第1期（总第125期）2024年1月中国医疗美容第14卷 第1期（总第125期）2024年1月中国医疗美容中国医疗美容第14卷 第1期（总第125期）2024第14卷 第1期（总第125期）2024年1月年1月China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.1(Total No.125Vol.14 No.1(Total No.125)JanJan.20242024China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.1(Total No.125Vol.14 No.1(Total No.125)JanJan.20242024月、6 个月研究组血流速度高于常规组，RI低于常规月、6 个月研究组血流速度高于常规组，RI低于常规组，提示应用显微镜下末节手指不缩短断指再植术有组，提示应用显微镜下末节手指不缩短断指再植术有利于改善血液循环。分析原因可能在于显微镜下实施利于改善血液循环。分析原因可能在于显微镜下实施神经、肌腱修复及血管吻合，操作更精准，能避免对神经、肌腱修复及血管吻合，操作更精准，能避免对机体不必要