面部深层脂肪室研究进展及临床应用.pdf

中国医疗美容第14卷 第1期（总第125期）2024年1月中国医疗美容第14卷 第1期（总第125期）2024年1月中国医疗美容中国医疗美容第14卷 第1期（总第125期）2024第14卷 第1期（总第125期）2024年1月年1月China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.1(Total No.125Vol.14 No.1(Total No.125)JanJan.20242024China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.1(Total No.125Vol.14 No.1(Total No.125)JanJan.20242024oxidised regenerated cellulose/collagen in chronic wound repair and its potential mechanism of action J.The international journal of biochemistry&cell biology,2002,34(12):1544-56.DOI:10.1016/s1357-2725(02)00054-7 43 YILMAZ A C,AYGIN D.Honey dressing in wound treatment:a systematic review J.Complementary therapies in medicine,2020,51:102388.DOI:10.1016/j.ctim.2020.102388 44 SUARATO G,BERTORELLI R,ATHANASSIOU A.Borrowing from nature:biopolymers and biocomposites as smart wound care materials J.Bioengineering and Biotechnology,2018,6:137.DOI:10.3389/fbioe.2018.00137 45 ROHANIZADEH R,SWAIN M V,MASON R S.Gelatin sponges(Gelfoam)as a scaffold for osteoblasts J.Journal of Materials Science:Materials in Medicine,2008,19:1173-82.DOI:10.1007/s10856-007-3154-y 46 SABEL M,STUMMER W.The use of local agents:Surgicel and Surgifoam;proceedings of the Haemostasis in Spine Surgery,F,2005 C.Springer.47 DAVIDSON A,JINA N H,MARSH C,et al.Do functional keratin dressings accelerate epithelialization in human partial thickness wounds?A randomized controlled trial on skin graft donor sites J.Eplasty,2013,13.48 ELLIS S,PATEL M,PESEK E,et al.Evaluation of a Human Keratin Wound Matrix as an Effective Wound Healing Therapy in Difficult-to-Heal Venous Leg Ulcers J.Eplasty,2023,23.49 SERENA T E,SIMMAN R,WAHAB N,et al.Proceedings of the Leaders in Wound Healing conference J.Journal of Wound Care,2023,32(Sup9):S5-S11.DOI:10.12968/jowc.2021.30.Sup9.S5 50 RYSSEL H,GERMANN G,KLOETERS O,et al.Dermal substitution with Matriderm in burns on the dorsum of the hand J.Burns,2010,36(8):1248-53.DOI:10.1016/j.burns.2010.05.003 51 PIRAYESH A,HOEKSEMA H,RICHTERS C,et al.Glyaderm dermal substitute:clinical application and long-term results in 55 patients J.Burns,2015,41(1):132-44.DOI:10.1016/j.burns.2014.05.013 52 KIM Y S,NA Y C,YOON H S,et al.Short-term changes of human acellular dermal matrix(Megaderm)in a mouse model J.Archives of Craniofacial Surgery,2019,20(1):10.DOI:10.7181/acfs.2018.02243 53 KIM J H,LIM J-Y,WON H-R,et al.Effect of human acellular dermal matrix(Megaderm)on infra-auricular depressed deformities,Freys syndrome,and first bite syndrome following parotidectomy:a multi-center prospective study J.Gland Surgery,2021,10(2):670.DOI:10.21037/gs-20-703 54 SCHIEFER J L,ANDREAE J,FUCHS P C,et al.Evaluation of Scar Quality after Treatment of Superficial Burns with Dressilk and SuprathelIn an Intraindividual Clinical Setting J.Journal of clinical medicine,2022,11(10):2857.DOI:10.3390/jcm11102857 综 述面部深层脂肪室研究进展及临床应用面部深层脂肪室研究进展及临床应用杨焜丞,牟浩，黎丹，张恒术杨焜丞,牟浩，黎丹，张恒术*（重庆医科大学附属第一医院烧伤（重庆医科大学附属第一医院烧伤&医疗美容科，重庆，医疗美容科，重庆，400042400042）【摘【摘 要】要】面部脂肪被肌肉、韧带、筋膜等组织分隔为一个个的独立的脂肪室，且被浅表肌肉腱膜系统（SMAS）分为深浅两层。面部脂肪被肌肉、韧带、筋膜等组织分隔为一个个的独立的脂肪室，且被浅表肌肉腱膜系统（SMAS）分为深浅两层。面部深层脂肪室大部分位于 SMAS 及骨膜之间，起着缓冲、润滑、支撑等作用。深层脂肪室随年龄出现选择性的增大或萎缩面部深层脂肪室大部分位于 SMAS 及骨膜之间，起着缓冲、润滑、支撑等作用。深层脂肪室随年龄出现选择性的增大或萎缩能导致面部外观出现皱褶、凹陷等老化表现。在临床针对面部年轻化的治疗中，可以通过对面部深层脂肪室进行提升或填充能导致面部外观出现皱褶、凹陷等老化表现。在临床针对面部年轻化的治疗中，可以通过对面部深层脂肪室进行提升或填充等处理以达到恢复年轻外观、重现青春活力等效果。本文就面部深层脂肪室的解剖、老化改变及相关填充技术进行综述。等处理以达到恢复年轻外观、重现青春活力等效果。本文就面部深层脂肪室的解剖、老化改变及相关填充技术进行综述。【关键词】【关键词】深面部；脂肪室；衰老；面部年轻化深面部；脂肪室；衰老；面部年轻化DOI:DOI:10.19593/j.issn.2095-0721.2024.01.02810.19593/j.issn.2095-0721.2024.01.028Progress of deep facial fat compartments and related clinical applicationsProgress of deep facial fat compartments and related clinical applicationsYANG Kun-cheng,MOU Hao,LI Dan,ZHANG Heng-shu*YANG Kun-cheng,MOU Hao,LI Dan,ZHANG Heng-shu*(Department of Burn&Plastic Surgery,The First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University,Chongqing City,400042,China)(Department of Burn&Plastic Surgery,The First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University,Chongqing City,400042,China)ABSTRACT ABSTRACT Facial fat is divided into separate fat compartments by muscles,ligaments,fascia,and other tissues,and is divided Facial fat is divided into separate fat compartments by muscles,ligaments,fascia,and other tissues,and is divided into two layers by the superficial musculoaponeurotic system(SMAS).Most of the deep facial fat compartments are located between into two layers by the superficial musculoaponeurotic system(SMAS).Most of the deep facial fat compartments are located between SMAS and periosteum,which plays the role of buffering,lubrication,and support.The selective enlargement or shrinkage of deep fat SMAS and periosteum,which plays the role of buffering,lubrication,and support.The selective enlargement or shrinkage of deep fat compartments with age can lead to wrinkling and depression of facial appearance.In the clinical treatment of facial rejuvenation,the compartments with age can lead to wrinkling and depression of facial appearance.In the clinical treatment of facial rejuvenation,the deep facial fat compartments can be lifted or filled to achieve the effect of restoring youthful appearance and reviving youthful vitality.deep facial fat compartments can be lifted or filled to achieve the effect of restoring youthful appearance and reviving youthful vitality.This paper reviews the anatomy,aging changes,and related filling techniques of deep facial fat compartments.This paper reviews the anatomy,aging changes,and related filling techniques of deep facial fat compartments.KEY WORDSKEY WORDS deep face;Fat compartment;aging;Facial rejuvenation deep face;Fat compartment;aging;Facial rejuvenation通信作者：通信作者：张恒术，E-mail: 张恒术，E-mail: 中国医疗美容第14卷 第1期（总第125期）2024年1月中国医疗美容第14卷 第1期（总第125期）2024年1月中国医疗美容中国医疗美容第14卷 第1期（总第125期）2024第14卷 第1期（总第125期）2024年1月年1月China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.1(Total No.125Vol.14 No.1(Total No.125)JanJan.20242024China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.1(Total No.125Vol.14 No.1(Total No.125)JanJan.20242024面部脂肪室在维持面部轮廓及功能中发挥着不可面部脂肪室在维持面部轮廓及功能中发挥着不可替代的作用，主要包括润滑、充填、连接、隔离、缓替代的作用，主要包括润滑、充填、连接、隔离、缓冲、内分泌等等。在2007 年后，Rohrich等冲、内分泌等等。在2007 年后，Rohrich等11通过对30通过对30例尸体面部注射染料后解剖的方式，证明了面部的皮例尸体面部注射染料后解剖的方式，证明了面部的皮下脂肪并非为一团块，而是被组织划分为不同的解剖下脂肪并非为一团块，而是被组织划分为不同的解剖室。他们的研究开创了面部脂肪室研究的先河。后续室。他们的研究开创了面部脂肪室研究的先河。后续许多学者通过尸体解剖许多学者通过尸体解剖2,32,3、超声、超声44、CT、CT5,65,6、MRI、MRI7979等多种方式对面部脂肪进行研究，发现面部脂肪被等多种方式对面部脂肪进行研究，发现面部脂肪被SMAS分为深浅两层，其中深层脂肪室的研究相对较SMAS分为深浅两层，其中深层脂肪室的研究相对较少，故本文聚焦于面部深层脂肪室的研究进展进行综少，故本文聚焦于面部深层脂肪室的研究进展进行综述。述。1 面部深层脂肪室及其解剖1 面部深层脂肪室及其解剖1.1 上面部深层脂肪室1.1 上面部深层脂肪室上面部的深层脂肪室主要包括：深层额正中脂上面部的深层脂肪室主要包括：深层额正中脂肪室、深层额外侧脂肪室、眼轮匝肌后脂肪室（图肪室、深层额外侧脂肪室、眼轮匝肌后脂肪室（图1）。1）。2017年，Cotofana2017年，Cotofana1010通过联合运用CT及解剖的方通过联合运用CT及解剖的方式研究20例尸体头颅，首次发现前额肌肉深面存在三式研究20例尸体头颅，首次发现前额肌肉深面存在三个脂肪室，分别是位于中央的深层额正中脂肪室及两个脂肪室，分别是位于中央的深层额正中脂肪室及两侧的深层额外侧脂肪室。深层额正中脂肪室，左右两侧的深层额外侧脂肪室。深层额正中脂肪室，左右两侧毗邻深层额外侧脂肪室，上界为额上隔，下界为额侧毗邻深层额外侧脂肪室，上界为额上隔，下界为额中隔。深层额外侧脂肪室的浅层为额肌，深层为骨中隔。深层额外侧脂肪室的浅层为额肌，深层为骨膜。外侧界为颞韧带附着点，内侧界为从眶上孔发出膜。外侧界为颞韧带附着点，内侧界为从眶上孔发出的眶上神经血管结构的纤维包膜。下边界由从外侧颞的眶上神经血管结构的纤维包膜。下边界由从外侧颞韧带附着点横跨到对侧的隔膜形成。该课题组随后进韧带附着点横跨到对侧的隔膜形成。该课题组随后进一步运用超声对活体及尸体的额部结构进行研究一步运用超声对活体及尸体的额部结构进行研究1111，证实前额结构共分为8层：第1层为皮肤；第2层为浅证实前额结构共分为8层：第1层为皮肤；第2层为浅表脂肪层；第3层为额上筋膜；第4层为眼轮匝肌和表脂肪层；第3层为额上筋膜；第4层为眼轮匝肌和额肌；第5层为均匀的脂肪层，包括鼻中隔前脂肪、额肌；第5层为均匀的脂肪层，包括鼻中隔前脂肪、眼轮匝肌后脂肪层和额肌后脂肪层；第6层为额下筋眼轮匝肌后脂肪层和额肌后脂肪层；第6层为额下筋膜；第7层为前额下的额叶空间和前额上部深隔室内膜；第7层为前额下的额叶空间和前额上部深隔室内的前骨膜脂肪；第8层为骨膜。其中眼轮匝肌后脂肪的前骨膜脂肪；第8层为骨膜。其中眼轮匝肌后脂肪室位于前额第五层，呈长椭圆形，主要位于上睑后方室位于前额第五层，呈长椭圆形，主要位于上睑后方的眼轮匝肌深面。上界是上眶缘与眉脂肪垫的延续部的眼轮匝肌深面。上界是上眶缘与眉脂肪垫的延续部分，外侧界是眼轮匝肌外缘，内侧界是眼轮匝肌在内分，外侧界是眼轮匝肌外缘，内侧界是眼轮匝肌在内侧眶缘的附着点侧眶缘的附着点1212。1.2 中面部深层脂肪室 1.2 中面部深层脂肪室 中面部深层脂肪室主要包括：深鼻唇沟脂肪室、中面部深层脂肪室主要包括：深鼻唇沟脂肪室、梨状孔间隙脂肪室、深内侧面颊脂肪室、深外侧面颊梨状孔间隙脂肪室、深内侧面颊脂肪室、深外侧面颊脂肪室、眼轮匝下脂肪室以及颊脂垫（图1）。脂肪室、眼轮匝下脂肪室以及颊脂垫（图1）。深鼻唇沟脂肪室存在于上颌前间隙中，位于上深鼻唇沟脂肪室存在于上颌前间隙中，位于上唇提肌的浅层以及眼轮匝肌的眶部及面颊SMAS的深唇提肌的浅层以及眼轮匝肌的眶部及面颊SMAS的深层。内侧界为外侧鼻壁及外侧鼻静脉，外侧界为覆盖层。内侧界为外侧鼻壁及外侧鼻静脉，外侧界为覆盖内眦静脉的纤维结缔组织内眦静脉的纤维结缔组织1313。梨状孔间隙脂肪室位于梨状肌间隙中。浅层为提梨状孔间隙脂肪室位于梨状肌间隙中。浅层为提上唇鼻翼肌，深层为提口角肌及上颌骨骨膜。上边界上唇鼻翼肌，深层为提口角肌及上颌骨骨膜。上边界为提上唇鼻翼肌的骨性附着处，下边界为提口角肌。为提上唇鼻翼肌的骨性附着处，下边界为提口角肌。内侧界为鼻翼外侧壁以及鼻中隔降肌下部，外侧界为内侧界为鼻翼外侧壁以及鼻中隔降肌下部，外侧界为围绕眶下神经血管束的筋膜组织围绕眶下神经血管束的筋膜组织1313。该神经血管束包。该神经血管束包括眶下神经、动脉及静脉，并将深梨形脂肪室与深内括眶下神经、动脉及静脉，并将深梨形脂肪室与深内侧面颊脂肪室相分离。侧面颊脂肪室相分离。深内侧面颊脂肪室与梨状孔间隙脂肪室处于同一深内侧面颊脂肪室与梨状孔间隙脂肪室处于同一平面。上边界为提上唇鼻翼肌的附着点，下边界内侧平面。上边界为提上唇鼻翼肌的附着点，下边界内侧为提口角肌及提上唇鼻翼肌的融合处，下边界外侧为为提口角肌及提上唇鼻翼肌的融合处，下边界外侧为颧大肌及面横隔。内侧界为围绕眶下神经血管束的筋颧大肌及面横隔。内侧界为围绕眶下神经血管束的筋膜，外侧界为围绕内眦静脉的结缔组织膜，外侧界为围绕内眦静脉的结缔组织12,1312,13。深内侧。深内侧面颊脂肪室包绕着提上唇肌。部分内眦动脉走行于梨面颊脂肪室包绕着提上唇肌。部分内眦动脉走行于梨状肌间隙内或深内侧面颊脂肪室的内侧。但值得注意状肌间隙内或深内侧面颊脂肪室的内侧。但值得注意的是，深内侧面颊脂肪室的底部还存在着一个腔隙，的是，深内侧面颊脂肪室的底部还存在着一个腔隙，Ristow曾在学术讨论中将其认为一个潜在的容貌改善Ristow曾在学术讨论中将其认为一个潜在的容貌改善结构，故Rohrich将其命名为“Ristows space”结构，故Rohrich将其命名为“Ristows space”1414。目前深内侧面颊脂肪室及Ristows space被认为是中面目前深内侧面颊脂肪室及Ristows space被认为是中面部年轻化中最重要的位点部年轻化中最重要的位点1515。深外侧面颊脂肪室呈倒三角形，浅层为眼轮匝肌深外侧面颊脂肪室呈倒三角形，浅层为眼轮匝肌图 1 面部深层脂肪室位置示意图图 1 面部深层脂肪室位置示意图注：1.深层额正中脂肪室；2.深层额外侧脂肪室；3.眼注：1.深层额正中脂肪室；2.深层额外侧脂肪室；3.眼轮匝肌后脂肪室；4.深鼻唇沟脂肪室；5.眼轮匝下脂肪室轮匝肌后脂肪室；4.深鼻唇沟脂肪室；5.眼轮匝下脂肪室内侧部；6.眼轮匝下脂肪室外侧部；7.梨状孔间隙脂肪室；内侧部；6.眼轮匝下脂肪室外侧部；7.梨状孔间隙脂肪室；8.深内侧面颊脂肪室；9.深外侧面颊脂肪室；10.颊脂垫；8.深内侧面颊脂肪室；9.深外侧面颊脂肪室；10.颊脂垫；11.口轮匝肌下脂肪室；12.颏肌深部脂肪室。11.口轮匝肌下脂肪室；12.颏肌深部脂肪室。中国医疗美容第14卷 第1期（总第125期）2024年1月中国医疗美容第14卷 第1期（总第125期）2024年1月中国医疗美容中国医疗美容第14卷 第1期（总第125期）2024第14卷 第1期（总第125期）2024年1月年1月China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.1(Total No.125Vol.14 No.1(Total No.125)JanJan.20242024China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.1(Total No.125Vol.14 No.1(Total No.125)JanJan.20242024眶部及面颊SMAS层，深层直接与骨膜接触。上边界眶部及面颊SMAS层，深层直接与骨膜接触。上边界为颧皮韧带或颧小肌，下边界为颧大肌及面横隔。内为颧皮韧带或颧小肌，下边界为颧大肌及面横隔。内侧界为包绕内眦静脉的结缔组织，外侧界为颧大肌及侧界为包绕内眦静脉的结缔组织，外侧界为颧大肌及面横隔面横隔1313。该脂肪室与位于咀嚼肌间隙的颊脂垫无直。该脂肪室与位于咀嚼肌间隙的颊脂垫无直接联系。接联系。眼轮匝肌下脂肪室内侧部的浅层为眼轮匝肌，深眼轮匝肌下脂肪室内侧部的浅层为眼轮匝肌，深层为颞深筋膜浅层的面中部延伸。上边界内侧为眼轮层为颞深筋膜浅层的面中部延伸。上边界内侧为眼轮匝肌支持韧带，上边界外侧为外侧眼眶增厚区，下边匝肌支持韧带，上边界外侧为外侧眼眶增厚区，下边界为颧皮韧带或颧小肌。内侧部的内侧界为内眦静界为颧皮韧带或颧小肌。内侧部的内侧界为内眦静脉，外侧部的外侧界并不固定，解剖可发现外侧有一脉，外侧部的外侧界并不固定，解剖可发现外侧有一通道与颞下腔相通，该通道上部由外侧眼眶增厚区构通道与颞下腔相通，该通道上部由外侧眼眶增厚区构成，下部由颧皮韧带的起点构成。成，下部由颧皮韧带的起点构成。颊脂垫位于SMAS深面、颊肌浅面，咬肌前缘的颊脂垫位于SMAS深面、颊肌浅面，咬肌前缘的颊间隙中。共分为“3叶4突”，即前叶、中叶、后叶颊间隙中。共分为“3叶4突”，即前叶、中叶、后叶和颊突、颞突、翼突、翼腭突和颊突、颞突、翼突、翼腭突16,1716,17。其中颊突由体部。其中颊突由体部前缘发出，位于咬肌、笑肌和颧肌之间。Gierloff 等前缘发出，位于咬肌、笑肌和颧肌之间。Gierloff 等1818通过向脂肪室内注射造影剂后进行CT三维重建，通过向脂肪室内注射造影剂后进行CT三维重建，发现将造影剂注射进颊突后并不能使整个颊脂肪垫显发现将造影剂注射进颊突后并不能使整个颊脂肪垫显影，于是认为颊突是独立存在的脂肪室，在上颌旁间影，于是认为颊突是独立存在的脂肪室，在上颌旁间隙中似乎存在着一个解剖边界，将颊突与颊脂垫的其隙中似乎存在着一个解剖边界，将颊突与颊脂垫的其余部分分开。颞突位于颊脂垫的上部，并向上延伸后余部分分开。颞突位于颊脂垫的上部，并向上延伸后分为深、浅两部。其中位于深部的颞突又被称为颞深分为深、浅两部。其中位于深部的颞突又被称为颞深脂肪室脂肪室1616，位于蝶骨大翼于颞肌之间。，位于蝶骨大翼于颞肌之间。1.3 下面部深层脂肪室1.3 下面部深层脂肪室下面部深层脂肪室主要包括：口轮匝肌下脂肪下面部深层脂肪室主要包括：口轮匝肌下脂肪室、颏肌深部脂肪室（图1）。室、颏肌深部脂肪室（图1）。Rohrich等Rohrich等1919通过十例尸体进行解剖研究，于所有通过十例尸体进行解剖研究，于所有标本中均能发现口轮匝肌下脂肪室。该脂肪室位于口标本中均能发现口轮匝肌下脂肪室。该脂肪室位于口轮匝肌深面，底部为唇黏膜。黏膜腺体穿插在口轮匝轮匝肌深面，底部为唇黏膜。黏膜腺体穿插在口轮匝肌下深层脂肪中。颏肌深部脂肪室位于颏肌及骨膜之肌下深层脂肪中。颏肌深部脂肪室位于颏肌及骨膜之间，颏肌深部脂肪室在中线处被分为左、右2个脂肪间，颏肌深部脂肪室在中线处被分为左、右2个脂肪室室12,2012,20。2 面部深层脂肪室面部老化的关系2 面部深层脂肪室面部老化的关系面部衰老是由于皮肤、脂肪、肌肉、骨骼等多种面部衰老是由于皮肤、脂肪、肌肉、骨骼等多种组成部分共同作用的结果组成部分共同作用的结果2121。以往观点认为面部老化。以往观点认为面部老化是由于受重力所导致面部的皮肤韧带及肌肉下垂，进是由于受重力所导致面部的皮肤韧带及肌肉下垂，进而形成睑袋及鼻唇沟等特征性老化表现。在2007年，而形成睑袋及鼻唇沟等特征性老化表现。在2007年，LambrosLambros2222通过将患者年轻时及年老时的照片重叠后通过将患者年轻时及年老时的照片重叠后进行比较，发现眼轮匝肌皱纹、面中部的瘢痕和痣并进行比较，发现眼轮匝肌皱纹、面中部的瘢痕和痣并没有出现明显向下的位移，并认为面部脂肪的容量丢没有出现明显向下的位移，并认为面部脂肪的容量丢失是导致面部衰老的重要原因之一，由此提出了“容失是导致面部衰老的重要原因之一，由此提出了“容量丢失”概念。于2008年，Rohrich量丢失”概念。于2008年，Rohrich1414通过将生理盐水通过将生理盐水注入到深内侧面颊脂肪室中，发现可以减小中面部的注入到深内侧面颊脂肪室中，发现可以减小中面部的突出并消除鼻唇沟，改变脸颊外观以重显青春活力。突出并消除鼻唇沟，改变脸颊外观以重显青春活力。并由此提出了“脂肪室下垂”的概念，即随着年龄的并由此提出了“脂肪室下垂”的概念，即随着年龄的增长，深层脂肪室的选择性萎缩导致了支撑结构的退增长，深层脂肪室的选择性萎缩导致了支撑结构的退化和上覆浅层脂肪室的下降，从而促进了老化面容的化和上覆浅层脂肪室的下降，从而促进了老化面容的出现。其中深内侧面颊脂肪室的体积萎缩可能决定了出现。其中深内侧面颊脂肪室的体积萎缩可能决定了中面部在老化过程中的大部分改变中面部在老化过程中的大部分改变1414。随后Gierloff。随后Gierloff2323的研究证实了这一点，他们认为眼眶部深层的脂肪萎的研究证实了这一点，他们认为眼眶部深层的脂肪萎缩后，较薄的眼睑内侧皮肤下降并与较厚的脸颊皮肤缩后，较薄的眼睑内侧皮肤下降并与较厚的脸颊皮肤之间产生相对凹陷，形成鼻唇沟及泪槽畸形。眼轮匝之间产生相对凹陷，形成鼻唇沟及泪槽畸形。眼轮匝肌下脂肪室与毗邻的颧部脂肪室随年龄老化改变的程肌下脂肪室与毗邻的颧部脂肪室随年龄老化改变的程度不一，导致相邻处的光滑的过度变得崎岖不平，进度不一，导致相邻处的光滑的过度变得崎岖不平，进一步表现为面部皮肤凹陷的加重一步表现为面部皮肤凹陷的加重2424。下面部的不同区域的脂肪室同样对面部外观存在下面部的不同区域的脂肪室同样对面部外观存在着不同影响，颏深脂肪室的萎缩及下颌周围脂肪室肥着不同影响，颏深脂肪室的萎缩及下颌周围脂肪室肥大并发生下移，被认为是形成下颌袋畸形及唇颌沟的大并发生下移，被认为是形成下颌袋畸形及唇颌沟的重要因素重要因素2525。3 面部深层脂肪室的年龄变化趋势3 面部深层脂肪室的年龄变化趋势以往对面部脂肪室的研究以尸体解剖为主，但受以往对面部脂肪室的研究以尸体解剖为主，但受尸体数量及伦理等限制，无法大样本研究面部深层脂尸体数量及伦理等限制，无法大样本研究面部深层脂肪室随年龄的变化趋势。但随着技术的发展及设备的肪室随年龄的变化趋势。但随着技术的发展及设备的更迭，越来越多的研究者通过影像学方法在活体上对更迭，越来越多的研究者通过影像学方法在活体上对不同年龄阶段人群的面部脂肪展开研究。不同年龄阶段人群的面部脂肪展开研究。TowerTower2626使用CT测量109名患者深内侧面颊脂肪使用CT测量109名患者深内侧面颊脂肪室的体积并与年龄进行线性回归分析，发现深内侧面室的体积并与年龄进行线性回归分析，发现深内侧面颊脂肪室的体积随年龄增加而增大，在横向队列研究颊脂肪室的体积随年龄增加而增大，在横向队列研究中，预测10年间面颊深层脂肪平均增加了0.15毫升。中，预测10年间面颊深层脂肪平均增加了0.15毫升。纵向研究中发现10.3年间面颊深层脂肪室体积平均增纵向研究中发现10.3年间面颊深层脂肪室体积平均增加了0.23毫升。但由于CT上难以辨认各脂肪室的边加了0.23毫升。但由于CT上难以辨认各脂肪室的边界，该课题组仅选择了颊深内侧脂肪室及颊脂垫为研界，该课题组仅选择了颊深内侧脂肪室及颊脂垫为研究对象。但文丽红等究对象。但文丽红等2727通过运用CT测量颊深内侧脂通过运用CT测量颊深内侧脂肪室厚度室，发现了不同结果。他们发现深内侧面颊肪室厚度室，发现了不同结果。他们发现深内侧面颊脂肪室的内侧部呈现随年龄增加而变薄的趋势，但其脂肪室的内侧部呈现随年龄增加而变薄的趋势，但其外侧部出现随年龄增厚的趋势。除此之外，还发现了外侧部出现随年龄增厚的趋势。除此之外，还发现了眼轮匝肌下脂肪室随年龄呈现增厚的趋势。并且这结眼轮匝肌下脂肪室随年龄呈现增厚的趋势。并且这结果与Gierloff果与Gierloff1818的报道相同。的报道相同。对于颊脂垫随年龄的变化报道较少，目前仍未形对于颊脂垫随年龄的变化报道较少，目前仍未形成统一的共识。Zhang等成统一的共识。Zhang等1616研究认为儿童的中叶体积研究认为儿童的中叶体积较成年人大。但前叶体积在儿童中较大，在成年人中较成年人大。但前叶体积在儿童中较大，在成年人中较小，在老年人中更大。儿童的后叶较小，翼状突和较小，在老年人中更大。儿童的后叶较小，翼状突和颊突与成年人相比较大。Loukas颊突与成年人相比较大。Loukas2828通过用通CT及MRI通过用通CT及MRI测量80例成年人的尸体颊脂垫，发现随着年龄的增测量80例成年人的尸体颊脂垫，发现随着年龄的增长，颊脂垫的体积也会相应减少。Yang长，颊脂垫的体积也会相应减少。Yang77于颞下颌关于颞下颌关节平面的MRI轴向的T1视图上测量了颊脂垫的颊突及节平面的MRI轴向的T1视图上测量了颊脂垫的颊突及中国医疗美容第14卷 第1期（总第125期）2024年1月中国医疗美容第14卷 第1期（总第125期）2024年1月中国医疗美容中国医疗美容第14卷 第1期（总第125期）2024第14卷 第1期（总第125期）2024年1月年1月China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.1(Total No.125Vol.14 No.1(Total No.125)JanJan.20242024China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.1(Total No.125Vol.14 No.1(Total No.125)JanJan.20242024颞突厚度，发现与白种人相比，亚洲人群的颊脂垫厚颞突厚度，发现与白种人相比，亚洲人群的颊脂垫厚度较薄，并且随着时间的推移，患者中大多数出现了度较薄，并且随着时间的推移，患者中大多数出现了颊脂垫的增厚。目前对颊脂垫的体积变化仍需更大量颊脂垫的增厚。目前对颊脂垫的体积变化仍需更大量且可信的测定数据进行证实。除此之外，还有少量研且可信的测定数据进行证实。除此之外，还有少量研究发现下面部中的颏深脂肪室随年龄呈现出增厚趋势究发现下面部中的颏深脂肪室随年龄呈现出增厚趋势2525。除了了解各脂肪室的自身变化外，探究脂肪室随除了了解各脂肪室的自身变化外，探究脂肪室随年龄变化的顺序也对面部年轻化至关重要，目前研究年龄变化的顺序也对面部年轻化至关重要，目前研究2929认为4055岁深内侧面颊脂肪室开始萎缩，到5570认为4055岁深内侧面颊脂肪室开始萎缩，到5570岁眼轮匝肌下脂肪室开始萎缩，随后是深外侧面颊脂岁眼轮匝肌下脂肪室开始萎缩，随后是深外侧面颊脂肪室、颞部脂肪室、前额脂肪室。可以发现脂肪室的肪室、颞部脂肪室、前额脂肪室。可以发现脂肪室的萎缩并非同时发生，部分脂肪室较先出现容量的丢萎缩并非同时发生，部分脂肪室较先出现容量的丢失，优先对其进行干预处理可显著改善面部外观。失，优先对其进行干预处理可显著改善面部外观。4 面部深层脂肪室在临床中的应用4 面部深层脂肪室在临床中的应用解决面中部的衰老需要首先探究导致面中部衰老解决面中部的衰老需要首先探究导致面中部衰老的主要原因。既往研究认为衰老是由于重力让面颊的的主要原因。既往研究认为衰老是由于重力让面颊的脂肪室发生了向下的位移，那么通过手术重新复位脂脂肪室发生了向下的位移，那么通过手术重新复位脂肪室可以有效地、长期地实现面部的年轻化。但目前肪室可以有效地、长期地实现面部的年轻化。但目前研究证明脂肪萎缩也是引起面部衰老的重要原因，因研究证明脂肪萎缩也是引起面部衰老的重要原因，因此部分学者此部分学者2121呼吁将面部年轻化的思路从主要的“提呼吁将面部年轻化的思路从主要的“提升”转变为“提升和填充”。升”转变为“提升和填充”。CotofanaCotofana1313将不同剂量的造影剂注入中面部的脂将不同剂量的造影剂注入中面部的脂肪室来探究其扩展性及迁移潜力。发现造影剂的注射肪室来探究其扩展性及迁移潜力。发现造影剂的注射量对脂肪室的垂直或水平扩展没有显著影响。这说明量对脂肪室的垂直或水平扩展没有显著影响。这说明向脂肪室中注射填充剂后，并不会因重力增加导致脂向脂肪室中注射填充剂后，并不会因重力增加导致脂肪室下移。并发现植入深部脂肪室的填充剂能为上层肪室下移。并发现植入深部脂肪室的填充剂能为上层结构提供支撑，并增加皮肤表面的突出程度，并对位结构提供支撑，并增加皮肤表面的突出程度，并对位于下方的软组织产生提升效果。于下方的软组织产生提升效果。在中面部中，切除下睑多余的皮肤及眶隔脂肪，在中面部中，切除下睑多余的皮肤及眶隔脂肪，联合脂肪向眼轮匝肌下脂肪室移植，可以明显改善泪联合脂肪向眼轮匝肌下脂肪室移植，可以明显改善泪沟凹陷沟凹陷3030。对眼轮匝肌下脂肪室内侧部的注射还有助。对眼轮匝肌下脂肪室内侧部的注射还有助于重建颧部外观，消除鼻唇沟。Rohrich于重建颧部外观，消除鼻唇沟。R