心血管疾病-(2)ppt课件.ppt

第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社流行病学流行病学 配套光盘人人民民卫卫生生出出版版社社主主 编编 /叶冬青叶冬青指指 导导 /李立明李立明第第二二十十章章2024/5/27 周一1.第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 心血管疾病（cardiovascular diseases,CVD）是包括心脏和血管疾病、肺循环疾病和脑血管疾病的一组循环系统疾病。高血压、脑卒中和冠心病对人类健康的危害日趋严重，是当今社会危害人类健康和生命最主要的疾病。2024/5/27 周一2.第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社目 录第一第一节 心血管疾病的流行概况心血管疾病的流行概况第二第二节 高血高血压第三第三节 脑卒中卒中第四第四节 冠心病冠心病第五第五节 心血管疾病的心血管疾病的预防策略与措施防策略与措施2024/5/27 周一3.第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第一第一节 心血管疾病的流行概况心血管疾病的流行概况 发达国家心血管疾病流行的四个阶段 第一阶段（低发期）20世纪50年代之前，发病率相对较低，死亡仅占人群全部死亡的5%10%第二阶段（上升期）心血管疾病的发病率呈上升趋势，死亡占10%30%第一第一节 心血管疾病的流行概心血管疾病的流行概况况2024/5/27 周一4.第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 第三阶段（高峰期）冠心病和缺血性脑卒中的发病率大幅度上升，发病和死亡均出现年轻化的趋势，死亡构成达35%65%第四阶段（下降期）各国加强健康教育和社区干预等公共卫生措施，发病率和死亡率逐年下降，死亡构成降至50%以下（表20-1）2024/5/27 周一5.返返回回2024/5/27 周一6.第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 不同国家和地区不同国家和地区经济发展的先后和速度不一致，展的先后和速度不一致，生活水平、生活方式、生活水平、生活方式、饮食食习惯和文化背景存在差和文化背景存在差异。异。因此，不同国家和地区因此，不同国家和地区进入各入各阶段的年代、各段的年代、各阶段持段持续的的时间和危害的程度，以及目前和危害的程度，以及目前发展所展所处的的阶段是不同的。段是不同的。第一第一节 心血管疾病的流行概心血管疾病的流行概况况2024/5/27 周一7.第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 发病率和死亡率一直呈上升病率和死亡率一直呈上升趋势。19921992、19971997、20022002年的死亡人数分年的死亡人数分别是是12001200万、万、15301530万、万、16701670万。近万。近1010多年来死亡人数持多年来死亡人数持续增加，在增加，在死因构成中的比例呈上升死因构成中的比例呈上升趋势，是威，是威胁人人类健康和生健康和生命的命的“头号号杀手手”。全世界每死亡全世界每死亡3个人，差不多就有个人，差不多就有1个人是死于心个人是死于心血管疾病。血管疾病。第一第一节 心血管疾病的流行概心血管疾病的流行概况况2024/5/27 周一8.第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 近五十年来，我国不近五十年来，我国不论在在农村或城市村或城市,心心血管疾病的血管疾病的发病率和死亡率均呈病率和死亡率均呈 ，2020世世纪70708080年代年代 速度加快。速度加快。总的心血管疾病从的心血管疾病从7070年年代以来一直是首位死因（表代以来一直是首位死因（表20-220-2，表，表20-3 20-3）我国心血管疾病流行概况 第一第一节 心血管疾病的流行概心血管疾病的流行概况况2024/5/27 周一9.2024/5/27 周一10.表表2032024/5/27 周一11.第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社发病率和死亡率已病率和死亡率已许多多发达国家达国家脑血管病血管病发病率、患病率和死亡率病率、患病率和死亡率冠心病冠心病青壮年青壮年发病与患病水平病与患病水平 ，发病和死亡年病和死亡年轻化化“城城乡差差别”缩小小治治疗率和控制率很低，致残和死亡的情况率和控制率很低，致残和死亡的情况较严重重心血管疾病在我国的流行特征 第一第一节 心血管疾病的流行概心血管疾病的流行概况况2024/5/27 周一12.第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第二第二节 高血高血压 流行特征流行特征 危危险因素因素2024/5/27 周一13.第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 定定义 动脉收脉收缩压或舒或舒张压持持续升高的一升高的一组临床症侯群。床症侯群。我国最常我国最常见的心血管疾病，世界各个国家和的心血管疾病，世界各个国家和地区主要的流行病之一，患病率高，常常引起地区主要的流行病之一，患病率高，常常引起严重的心、重的心、脑、肾等并等并发症，是症，是脑血管意外、冠心血管意外、冠心病的主要危病的主要危险因素。因素。第二第二节 高血高血压 高血高血压（hypertension）2024/5/27 周一14.第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社高血高血压分型分型原原发性高血性高血压（高血（高血压病）病）高血高血压患者原因不明（患者原因不明（90%90%以上）以上）继发性高血性高血压 高高血血压患患者者血血压升升高高是是某某些些疾疾病病的的一一种种表表现（5%5%10%10%）最新高血最新高血压诊断断标准和分准和分类见表表20-420-4第二第二节 高血高血压2024/5/27 周一15.表表2042024/5/27 周一16.第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 我国高血我国高血压的特点的特点 “三高三高”患病率高、致残率高、死亡率高患病率高、致残率高、死亡率高 “三低三低”知知晓率低、治率低、治疗率低、控制率低率低、控制率低 “三不三不”不愿意服不愿意服药、不、不难受受则不服不服药、不按医嘱服、不按医嘱服药第二第二节 高血高血压2024/5/27 周一17.第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社高血压流行的一般规律（中国高血压防治指南2005）高血压患病率与年龄呈正比女性更年期前患病率 发展中国家高，尚未开发的山区和岛屿的人群患病率。根据WHO MONICA（心血管疾病危险因素和趋势的多国监控）资料，欧美国家成人高血压患病率一般在10%20%，少数国家患病率更高。地区分布地区分布第二第二节 高血高血压2024/5/27 周一19.第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 我国各地区高血我国各地区高血压患病率差患病率差别较大大北方 南方东部 西部自东北向西南 的趋势发达地区 不发达地区城市 农村高原少数民族地区患病率 第二第二节 高血高血压2024/5/27 周一20.第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 许多发达国家通过全民健康促进和干预控制，患病率明显下降。我国在全国范围内的大规模调查结果显示：近五十年来，我国患病率和死亡人数持续增加（图201）。时间分布分布第二第二节 高血高血压2024/5/27 周一21.图2012024/5/27 周一22.第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社年龄、性别 高血压患病率随年龄增长而增加 45岁以前高血压患病率男性 女性 4559男、女两性水平接近 60岁以上女性 男性人群分布人群分布第二第二节 高血高血压2024/5/27 周一23.第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 不同种族或民族高血压患病率有明显差异民族标化患病率最低为彝族（3.23%）、哈尼族（4.35%）京族（5.96%）和黎族（6.40%）最高为朝鲜族（20.02%）、哈萨克（18.97%）蒙古族（18.24%）、藏族（17.76%）和畲族（13.49%）种族、民族第二第二节 高血高血压2024/5/27 周一24.第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社不同职业人群高血压患病率不同高血压粗患病率排序为 农林业劳动者（8.25%）商业服务人员（8.43%）生产运输工人（9.20%）渔民（9.55%）、专业技术人员（10.38%）办事人员（11.07%）牧业劳动者（14.97%）机关企事业干部（21.40%）职业第二第二节 高血高血压2024/5/27 周一25.第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 文化程度不同，高血文化程度不同，高血压患病率不同。我国文盲、患病率不同。我国文盲、半文盲和大学以上患病率最高，分半文盲和大学以上患病率最高，分别22.93%22.93%和和16.06%16.06%。其他文化程度：小学其他文化程度：小学14.09%14.09%，初中，初中9.32%9.32%，高，高中中7.64%7.64%，中，中专11.95%11.95%，大，大专10.85%10.85%。文化程度文化程度第二第二节 高血高血压2024/5/27 周一26.第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 高血高血压是是遗传因素与因素与环境因素境因素长期相互期相互 作用形成。作用形成。公公认的高血的高血压发病危病危险因素因素:超重和肥胖、高超重和肥胖、高盐膳食以及膳食以及过量量饮酒酒 可能或不确定的危可能或不确定的危险因素因素二、危二、危险因素因素第二第二节 高血高血压2024/5/27 周一27.第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 超重和肥胖超重和肥胖 我国我国2424万成人数据表明，万成人数据表明，BMI 24kg/mBMI 24kg/m2 2 者者患高血患高血压的危的危险是体重正常者的是体重正常者的3 34 4倍。倍。身体脂肪的分布特点也与高血身体脂肪的分布特点也与高血压有关。男性有关。男性腰腰围 85cm85cm、女性、女性 80cm80cm者患高血者患高血压的危的危险为腰腰围低于此界限者的低于此界限者的3.53.5倍。倍。确定的危确定的危险因素因素第二第二节 高血高血压2024/5/27 周一28.第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 在男性，每周在男性，每周饮酒酒300300499ml499ml者，收者，收缩压和和舒舒张压比不比不饮酒者高酒者高2.7mmHg2.7mmHg和和1.6mmHg1.6mmHg 每周每周饮酒多于酒多于500ml500ml，收，收缩压和舒和舒张压比不比不饮酒者高酒者高4.6mmHg4.6mmHg和和3.0mmHg3.0mmHg 男性持男性持续饮酒者比不酒者比不饮酒者，酒者，4 4年内危年内危险增高增高40%40%饮酒量与血酒量与血压呈呈J J字型关系字型关系 饮 酒酒 第二第二节 高血高血压2024/5/27 周一29.第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社成人成人摄盐1 12 2克克/天足以天足以满足生理需要。流足生理需要。流行病学研究表明：一些地区和种族的患病率与行病学研究表明：一些地区和种族的患病率与平均每天平均每天盐摄入量有关。入量有关。我国北方地区，蔬菜水果少，膳食偏咸，我国北方地区，蔬菜水果少，膳食偏咸，南方地区食南方地区食盐摄入量入量为 7 78 8克克/天，蔬菜水果天，蔬菜水果丰富，北方患病率丰富，北方患病率 南方。南方。膳食高膳食高盐、低、低钾第二第二节 高血高血压2024/5/27 周一30.第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 高血高血压患者多有家族史，其直系患者多有家族史，其直系亲属的血属的血压水平比同水平比同龄非直系非直系亲属的高。属的高。双双亲有高血有高血压的子女的子女发生高血生高血压的危的危险性是双性是双亲正常者的正常者的5 5倍。倍。一般一般认为高血高血压发病病遗传因素大因素大约占占40%40%，环境因素大境因素大约占占60%60%。遗传因素因素第二第二节 高血高血压2024/5/27 周一31.第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 缺乏体力活缺乏体力活动 精神精神紧张或或应激激 A型性格型性格 吸吸 烟烟不确定的危险因素第二第二节 高血高血压2024/5/27 周一32.第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第三第三节 脑卒中卒中 流行特征流行特征 危危险因素因素2024/5/27 周一33.第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 定定义 又称又称为脑血管意外或中血管意外或中风，是因，是因脑血血管阻塞或破裂引起的管阻塞或破裂引起的脑血流循血流循环障碍和障碍和脑组织功功能或能或结构构损害害为表表现的急性的急性脑血管疾病，共同特血管疾病，共同特征有突然征有突然发病，出病，出现意意识障碍和局灶性神障碍和局灶性神经功能功能缺失。缺失。临床床类型：缺血性型：缺血性脑卒中卒中 出血性出血性脑卒中卒中脑卒中（卒中（stroke）2024/5/27 周一34.第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 地区分布地区分布发病病率率、患患病病率率及及死死亡亡率率在在不不同同国国家家和和地地区区间相相差明差明显。第三第三节 脑卒卒中中一、流行特一、流行特征征发展中国家展中国家 发达国家达国家高高纬度（寒冷）地区度（寒冷）地区 低低纬度（温暖）地区度（温暖）地区高海拔地区高海拔地区 低海拔地区低海拔地区与高血与高血压的地理分布保持一致的地理分布保持一致2024/5/27 周一35.第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 我国我国1616省市省市1987198719931993年年25257474岁人群人群MONICAMONICA研究研究结果（果（表表20-520-5），急性），急性脑卒中的卒中的发病率、死亡率有明病率、死亡率有明显的地理分布差异，呈的地理分布差异，呈现北北方高于南方的方高于南方的趋势。第三第三节 脑卒卒中中2024/5/27 周一36.表表2052024/5/27 周一37.第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 脑卒中的分型构成在不同国家及地区的分布存在差别。目前世界范围内以缺血性脑卒中（脑梗死）为主。中国和日本脑出血的比例高于西方国家。我国内地和寒冷地区，缺血性脑卒中 沿海地区则出血性脑卒中 脑梗塞发病北方 南方，脑出血南方 北方第三第三节 脑卒卒中中2024/5/27 周一38.第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社时间分布分布 工工业发达国家达国家脑卒中死亡率卒中死亡率东欧国家欧国家脑血管病死亡率血管病死亡率我国我国脑卒中卒中发病率病率第三第三节 脑卒卒中中2024/5/27 周一39.图2022024/5/27 周一40.第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社年龄 发病率和死亡率随年龄的增长而上升性别 各国发病率和死亡率普遍男性高于女性 人群分布人群分布第三第三节 脑卒卒中中种族 同一地区不同种族发病情况有明显差异 职业 可能与社会经济地位、职业有联系2024/5/27 周一41.第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 较肯定危险因素：高血压、心脏病、糖尿病、短暂性脑缺血发作、吸烟、饮酒。未确定危险因素：血脂水平、血小板聚集性增高、肥胖或超重、遗传因素、口服避孕药、低气温、高尿酸血症、食盐摄入量多等。第三第三节 脑卒卒中中二、危二、危险因素因素2024/5/27 周一42.第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第四第四节 冠心病冠心病 流行特征流行特征 危危险因素因素2024/5/27 周一43.第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 冠心病（coronary heart disease，CHD）定义 冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，亦称缺血性心脏病。根据WHO的临床分型标准，可分为心绞痛、心肌梗塞和猝死。第四第四节 冠心冠心病病发达国家是第一位死亡原因一些发展中国家冠心病的发病率和死亡率也在逐步增加 2024/5/27 周一44.第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社地区分布地区分布 发病病率率和和死死亡亡率率在在地地理理分分布布上上存存在在一一定定的的差差异异，差异存在于国家差异存在于国家间，同一国家的不同地区，同一国家的不同地区间。我我国国各各地地区区发病病率率和和死死亡亡率率有有明明显的的地地区区性性差差别，总趋势北方北方南方。南方。一、流行特征一、流行特征第四第四节 冠心冠心病病2024/5/27 周一45.表表2062024/5/27 周一46.第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社时间分布分布许多工多工业发达国家达国家东欧原欧原华沙条沙条约国家国家中美洲国家有不同程度中美洲国家有不同程度我国我国发病率和死亡率近病率和死亡率近3030年逐步年逐步第四第四节 冠心冠心病病2024/5/27 周一47.第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 年龄 40岁后性别 男性发病率和死亡率均 女性种族 死亡率黑人 白人 黄种人 汉族 新疆维吾尔族 蒙古族 职业 脑力劳动者 体力劳动者 人群分布人群分布第四第四节 冠心冠心病病2024/5/27 周一48.第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 目前目前认为全人群冠心病是一种多危全人群冠心病是一种多危险因素因素单一作用或一作用或联合作用所致的慢性疾病，一般合作用所致的慢性疾病，一般认为是是遗传因素与因素与环境因素相互作用的境因素相互作用的结果。果。第四第四节 冠心冠心病病 二、危二、危险因素因素2024/5/27 周一49.第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社疾病因素 包括传统危险因素高血压、高胆固醇血症和糖尿病等 不良生活方式 如吸烟饮酒等社会、心理因素遗传因素其他 如炎症、感染、促凝因素等。高血压、高胆固醇血症、吸烟和糖尿病是最重要的其常其常见的危的危险因素因素第四第四节 冠心冠心病病2024/5/27 周一50.第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第五第五节 心血管疾病的心血管疾病的预防策略与措施防策略与措施预防策略防策略预防措施防措施社区社区综合防治合防治2024/5/27 周一51.第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 一、一、预防策略 总策略：以社区为基础，三级预防相结合，运用健康促进策略，开展综合防治。一级预防策略：全人群 高危人群第五第五节 心血管疾病的心血管疾病的预防策略与措防策略与措施施2024/5/27 周一52.第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 对象：全社会人群或全体社区居民 全人群策略第五节 心血管疾病的预防策略与措施高危人群策略有特殊发病危险因素的群体和社区居民检出高危险个体采取有针对性的预防措施纠正其高危险因素 对象：健康教育、卫生宣传和具体指导 2024/5/27 周一53.第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 全民预防保健 真正落实预防为主的方针，做到未病先防，已病早治 大力培训广大基层医疗、预防保健人员 现阶段我国预防特色第五第五节 心血管疾病的心血管疾病的预防策略与措防策略与措施施2024/5/27 周一54.第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社主要是风心病、肺心病和脑出血二级预防，尽早发现和诊治病人 第五第五节 心血管疾病的心血管疾病的预防策略与措防策略与措施施经济落后地区主要死因心脑血管疾病和肿瘤疾病一级预防经济发展中地区和发达地区制定防治策略和措施时应因地制宜2024/5/27 周一55.第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社二、二、预防措施防措施 一一级预防防 心血管疾病的一级预防是指控制危险因素而从根本上防止或减少疾病的发生。实现：全人群策略 高危人群的双向策略第五第五节 心血管疾病的心血管疾病的预防策略与措防策略与措施施2024/5/27 周一56.第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 一级预防要求采取综合性社区卫生防治措施 维多利亚宣言，保证健康心脏的主要措施 合理膳食 禁烟限酒 适量运动 心理平衡第五第五节 心血管疾病的心血管疾病的预防策略与措防策略与措施施2024/5/27 周一57.第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 心血管疾病的二级预防就是对心血管疾病已患病者采取措施，以防止或减少心血管病的发展或急性复发以及并发症的发生，俗称“三早”预防，即早发现、早诊断、早治疗。二二级预防防第五第五节 心血管疾病的心血管疾病的预防策略与措防策略与措施施2024/5/27 周一58.第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社落实“三早”的主要方法和措施 加强社区卫生宣教。提高社区医务人员诊治水平，指导社区群众自我防病，转送病人至上级医院。使用科学的诊治技术，严格掌握适应症和控制并发症，防止疾病的进一步发生发展或复发。第五第五节 心血管疾病的心血管疾病的预防策略与措防策略与措施施2024/5/27 周一59.第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 针对发病后期的患者进行合理、适当的康复治疗，防止病情恶化 延长有活力健康期望寿命 减少病人身心痛苦，提高生活质量 三三级预防防第五第五节 心血管疾病的心血管疾病的预防策略与措防策略与措施施2024/5/27 周一60.表表2072024/5/27 周一61.第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 最有效的方法 社区综合防治 即充分合理利用社区内的各种资源，建立较为完善的组织体系和运行机制，采用健康教育和健康促进的手段，针对多个心血管疾病或多个危险因素进行干预。三、社区综合防治第五第五节 心血管疾病的心血管疾病的预防策略与措防策略与措施施2024/5/27 周一62.第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社心血管疾病人群心血管疾病人群综合防治合防治计划特点划特点 对象：病人、高危人群、一般人群组织：卫生部门；社区其他职能部门工作：疾病预防控制机构；医疗机构内容：一级、二级、三级预防措施：一种疾病的多个病因；多种疾病的同一病因效果评价：疾病监测系统；全程的评价工作第五第五节 心血管疾病的心血管疾病的预防策略与措防策略与措施施2024/5/27 周一63.社区综合防治实施步骤和内容如图20-32024/5/27 周一64.第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用2024/5/27 周一65.第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！2024/5/27 周一66.第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求2024/5/27 周一67.第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社感感谢您的您的观看和下看和下载The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field2024/5/27 周一68.