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一线应用靶向药物联合常规化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察 119健康科学医学实践一线应用靶向药物联合常规化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察陈东，张丹凤，赖燕妮兴宁市人民医院，广东兴宁514526摘要：目的 探讨一线应用靶向药物联合常规化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察。方法 将2019年1月-2020年12月在本院肿瘤科治疗的60例晚期非小细胞肺癌患者随机分为两组，对照组单用常规化疗治疗，在此基础上，观察组使用一线应用靶向药物吉非替尼治疗，对比两组的近期疗效、血清肿瘤标志物水平、不良反应、生活质量。结果 观察组治疗有效率为53.33%，疾病控制率为86.67%，明显高于对照组的26.67%、63.33%（P0.05）；观察组治疗后CEA、NSE、CA199、VEGF水平明显低于对照组（P0.05）；观察组治疗后生理、心理、社会等维度评分均高于对照组（P0.05）。结论 一线应用靶向药物联合常规化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果显著，能明显降低肿瘤标志物水平，提升抗肿瘤效果，且不增加不良反应发生率，具有积极的临床意义。关键词：晚期非小细胞肺癌；一线应用靶向药物；常规化疗；效果DOI:10.19335/ki.2096-1219.2022.33.027 Clinical Observation of First-Line Targeted Drugs Combined With Routine Chemotherapy in Treatment of Advanced Non-Small Cell Lung CancerCHEN Dong,ZHANG Danfeng,LAI YanniXingning City Peoples Hospital,Xingning,Guangdong,514526ABSTRACT：Objective To investigate clinical observation of first-line targeted drugs combined with routine chemotherapy in treatment of advanced non-small cell lung cancer.Methods The paper chose 60 patients with advanced non-small cell lung cancer treated in oncology department of our hospital from January 2019 to December 2020,and divided them into two groups randomly.Control group was treated with routine chemotherapy only,observation group with first-line targeted drug gefitinib on the basis.Short-term curative effect,serum tumor marker level,adverse reactions and life quality between two groups was compared.Results Effective rate of treatment in observation group was 53.33%,disease control rate was 86.67%,significantly higher than 26.67%and 63.33%in control group(P0.05);levels of CEA,NSE,CA199 and VEGF in observation group were significantly lower than control group after treatment(P0.05);after treatment,scores of physiological,psychological and social dimensions in observation group were higher than control group(P0.05），具有可比性。纳入标准：所有患者均经CT、病理活检等确诊为NSCLC；临床分期在b-期，EGFR突变阳性；均存在可测量的肺部病灶；预计生存时间6个月；均认可本研究，治疗依从性好。排除标准：严重肝肾功能异常；全身感染、肺部感染或肺栓塞；严重心肺疾病；无法耐受治疗，出现严重骨髓抑制等。1.2方法对照组使用常规化疗，培美曲塞+卡铂方案，第1d培美曲塞（齐鲁制药有限公司生产，国药准字H20103287）500mg/m2静脉滴注，1次/d，第1d顺铂（江苏豪森药业集团有限公司生产，国药准字H20040813）25mg/m2静脉滴注，1次/d，21d为1个周期，共治疗3个周期5。在此基础上，观察组使用一线靶向药物吉非替尼（阿斯利康制药有限公司生产，国药准字J20180014）205mg/次，1次/d，直至疾病进展或出现不可耐受的不良反应为止。1.3疗效判断标准完全缓解（CR）：临床症状明显改善，可测量肿瘤病灶完全消失，持续至少1个月；部分缓解（PR）：临床症状有所减轻，可测量肿瘤病灶缩小超过50%，持续超过1个月；疾病稳定（SD）：临床症状无明显改善，可测量肿瘤病灶缩小50%或增大不足25%；疾病进展（PD）：临床症状加重，可测量肿瘤病灶增大25%，或出现新病灶6。1.4观察指标治疗前后检测血清肿瘤标志物，包括CEA、NSE、CA199、VEGF，采用全自动化学发光免疫分析仪测定；统计恶心呕吐、骨髓抑制、皮疹、腹泻、肝功能异常等不良反应发生率；治疗前后评估生活质量，使用SF-36量表，评价生理、心理、社会、总体健康四个维度，得分与生活质量呈正相关。1.5统计学分析用SPSS 21.0统计学软件，均数标准差（xs）表示计量资料，率（%）表示计数资料，行2及t检验，有统计学差异为P0.05。2结果2.1两组近期疗效比较观察组治疗有效率为53.33%，疾病控制率一线应用靶向药物联合常规化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察 121为86.67%，明显高于对照组的26.67%、63.33%（P0.05），见表1。2.2两组治疗前后肿瘤标志物水平比较观察组治疗后CEA、NSE、CA199、VEGF水平明显低于对照组（P0.05），见表3。2.4两组SF-36评分比较观察组治疗后生理、心理、社会等维度评分均高于对照组（P0.05），见表4。3讨论肺癌是全球高发的恶性肿瘤，也是我国男性癌症死亡的首要病因。NSCLC是肺癌的主要病理类型，起病隐匿，侵袭性强，早期症状不明显，大部分患者确诊时已处于晚期，预后较 差7。化疗是晚期NSCLC的主要治疗方法，培美曲塞+卡铂化疗是一线化疗方案，对于抑制肿瘤进展、延长生存时间方面发挥了重要作用8。但化疗存在明显不良反应，特别是晚期NSCLC大多为老年人，对化疗的耐受性较差，影响正常生理功能，部分患者可因化疗耐受不良而使得病情迅速进展9。表 1两组近期疗效比较 n（%）组别例数CRPRSDPD治疗有效率疾病控制率观察组302（6.67）14（46.67）10（33.33）4（13.33）16（53.33）26（86.67）对照组300（0.00）8（26.67）11（36.67）10（33.33）8（26.67）19（63.33）2-4.4444.356P-0.050.050.050.050.050.05。智慧健康Smart Healthcare2022 年 第 33 期122|近年来，分子靶向技术发展迅速，靶向药物EGFR-TKI在临床得到推广应用，能够精准地对肿瘤组织发挥作用，减少对正常生理功能的损害，达到减毒增效作用10。临床研究发现，大部分晚期肺腺癌患者存在EGFR基因突变，而EGFR-TKI对EGFR基因突变阳性患者的疗效明显，可显著延长生存时间11。吉非替尼为小分子EGFR-TKI，口服后进入体内，可竞争性结合EGFR的三磷酸腺苷结合位点上的ATP，阻断酪氨酸激酶活性，切断EGFR信号传导通路，抑制肿瘤增殖，诱导肿瘤细胞凋亡，达到减慢肿瘤生长、延长生存时间的目的12-13。且吉非替尼对正常组织功能影响小，与化疗联合使用能增强抗肿瘤效果，降低肿瘤标志物水平，增强对晚期NSCLC的治疗效果。本研究结果显示，观察组在近期疗效、血清肿瘤标志物水平、生活质量等方面优于对照组（P0.05）。充分证明常规化疗联合一线应用靶向药物吉非替尼可明显增强晚期NSCLC的治疗效果，能明显降低CEA、NSE、CA199、VEGF水平，且安全性较高，患者大多可耐受，有助于提升晚期生活质量。这些肿瘤标志物中，CEA、NSE、CA199能直接判断肿瘤增殖及进展情况，而VEGF可显示肿瘤新生血管增殖情况，均对NSCLC病情的判断有重要价值。综上所述，一线应用靶向药物联合常规化疗治疗晚期NSCLC的临床效果确切，治疗有效率及疾病控制率高，不增加不良反应，值得在临床推广使用。参考文献1 路琳,崔秀洁.化疗联合吉非替尼靶向治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察J.医学综述,2020,26(15):3087-3091.2 樊松庆,董海林,王红旗.分子靶向药物吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效研究J.现代医药卫生,2020,36(11):1713-1715.3 王淑世.分子靶向药物吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察J.中国现代药物应用,2019,12(17):1-3.4 田春艳,李馥郁,杨晋,等.吉非替尼联合吉西他滨和顺铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效及对血清肿瘤标志物的影响J.解放军医药杂志,2018,30(4):25-28.5 耿计伟,姬建丽,肖斌.靶向药物联合化疗应用于晚期非小细胞肺癌临床治疗J.智慧健康,2020,6(21):96-97.6 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