贴面研究.ppt

瓷瓷贴贴面面罗永宏清远市人民医院口腔科1.贴贴面面-是唇是唇侧侧部分冠，相当于牙部分冠，相当于牙齿齿的面具的面具1985年查尔斯、卡尔斯2.贴贴面效果面效果图图一一(四四环环素牙素牙)3.贴贴面效果面效果图图二二(氟斑牙氟斑牙)4.贴贴面的面的优优点点l1.美观;l2.牙体预备量少,利于保护牙体,牙髓;l贴面的牙体预备只需去除很少量的牙体组织（0.50.75mm）l3.特殊情况下的选择:a.深咬合的患者，舌侧空间很少，不够进行传统冠的牙体预备b.下前牙很少能用传统冠技术治疗，并能美容、保持功能，同时保护牙髓。而贴面远远优于冠。5.咬合咬合紧紧的恢复的恢复6.贴贴面适面适应应症症l瓷瓷贴贴面的适面的适应证应证主要有：主要有：l一，需要改善颜色的牙齿（尤其是活髓牙，如四环素牙）；l二，需要改善形态的牙齿（过短，畸形，小量缺损，过小牙，氟斑牙等）；l三，少量间隙需要关闭的牙齿。7.贴贴面禁忌症面禁忌症l禁忌症：禁忌症：重度夜磨牙。前牙广泛的复合树脂修复体和太大的破坏。高度龋活动性，缺乏有关牙的知识。口腔卫生差。8.贴贴面面预备预备方式方式l(1)开窗式9.开窗式开窗式”的的优优点点l“开窗式”最大的优点是能够少预备正常牙体组织。但其也有局限性，主要表现在修复后牙体切端难以达到很好的通透性，仔细看的话就能够看出由剩余牙体组织，粘接剂和修复体组成的三层结构，如果患者美学要求特高的话那就要考虑选择其他形式了。10.(2)对对接式接式在不能采用“开窗式”的情况下，一般选用“对接式”。11.(3)包包绕绕式式12.包包绕绕式式“包绕式”这种设计可以使瓷处于应力状态可以增加固位和粘接面积，同时还有稳定的定位作用，包绕深度达到了13MM。但最新报道认为，从生物性角度深入研究，不破坏切缘和舌侧牙体组织，磨除更少牙体组织的“开窗式”更值得推荐。13.贴贴面面预备预备方法方法l传统的方法是用专用的金刚砂车针在切端形成0。50。8，牙颈部磨出0。30。5的指示沟，然后再按指示沟的深度去除牙体组织，这样就可以获得一过度的牙体预备量。但目前有学者提出新的观点，是从美学角度出发的，追求更加逼真和有立体感的预备形式应该是个性化的。14.病例病例图图示示l1.氟斑牙女性患者，准备上前牙1222瓷贴面修复15.l唇面定位16.l切缘定位17.l去除邻面绯边18.l顺便去龋19.l预备后20.临时临时冠冠21.黏黏结结前酸前酸蚀蚀22.硅硅烷烷化化处处理理+粘粘结结23.保留釉保留釉质质的重要性的重要性l天然牙齿的牙釉质与牙本质是靠一层很特殊的介质，釉牙本质界很好的结合在一起的。l具有完整牙釉质与牙本质结合的天然牙在硬度，强度，弹性方面处于最佳的平衡状态。传统修复的过程很大程度上改变和破坏了这种内在平衡。l釉质与本质的弹性模量不同，需要结合在一起才能长期正常的使用。釉牙本质界可被看作是增强的纤维性的将釉质与本质结合在一起。24.50牛顿力下，牙本质产生肉眼可见弯曲，切端移位0.5mm左右（左）；存在牙釉质的天然牙移位在0.1MM左右（右）25.26.