小儿讲稿.ppt

小儿生长发育1 1.小儿年小儿年龄分期及各期特点分期及各期特点1.1.胎儿期（从卵子受精至胎儿出生胎儿期（从卵子受精至胎儿出生胎儿期（从卵子受精至胎儿出生胎儿期（从卵子受精至胎儿出生约约4040周，周，周，周，280280天）天）天）天）此期的特点是生此期的特点是生此期的特点是生此期的特点是生长发长发育迅速，育迅速，育迅速，育迅速，营营养完全依养完全依养完全依养完全依赖赖母体。母体。母体。母体。前前前前8 8周周周周为为胚胎期，是胎儿各系胚胎期，是胎儿各系胚胎期，是胎儿各系胚胎期，是胎儿各系统统器官形成的关器官形成的关器官形成的关器官形成的关键时键时期。期。期。期。受孕后受孕后受孕后受孕后3-83-8周，此期是人胚胎周，此期是人胚胎周，此期是人胚胎周，此期是人胚胎发发育的最重要育的最重要育的最重要育的最重要时时期，所有主要的外表和内部期，所有主要的外表和内部期，所有主要的外表和内部期，所有主要的外表和内部结结构都在此构都在此构都在此构都在此时时开始开始开始开始发发育。育。育。育。许许多重要器官及系多重要器官及系多重要器官及系多重要器官及系统统，如中枢神，如中枢神，如中枢神，如中枢神经经系系系系统统、心、心、心、心脏脏等都在等都在等都在等都在此期此期此期此期陆续陆续萌芽分化，萌芽分化，萌芽分化，萌芽分化，组织娇组织娇嫩、敏感、极易受到内外嫩、敏感、极易受到内外嫩、敏感、极易受到内外嫩、敏感、极易受到内外环环境因素的影响与境因素的影响与境因素的影响与境因素的影响与损损害，害，害，害，而而而而导导致致致致严严重的形体与内重的形体与内重的形体与内重的形体与内脏脏的畸形。的畸形。的畸形。的畸形。从第从第从第从第9 9周开始到第周开始到第周开始到第周开始到第1212周周周周为为胎儿期和妊娠早期，胎儿期和妊娠早期，胎儿期和妊娠早期，胎儿期和妊娠早期，组织组织器官迅速的生器官迅速的生器官迅速的生器官迅速的生长发长发育，育，育，育，如母体遭受感染或其他不利因素的影响，往往影响胎儿各器官的正常分化，如母体遭受感染或其他不利因素的影响，往往影响胎儿各器官的正常分化，如母体遭受感染或其他不利因素的影响，往往影响胎儿各器官的正常分化，如母体遭受感染或其他不利因素的影响，往往影响胎儿各器官的正常分化，导导致流致流致流致流产产、早、早、早、早产产、死胎或先天畸形等。必、死胎或先天畸形等。必、死胎或先天畸形等。必、死胎或先天畸形等。必须须重重重重视视和加和加和加和加强强孕期保健。孕期保健。孕期保健。孕期保健。2 2.小儿年小儿年龄分期及各期特点分期及各期特点2.2.新生儿期（出生后新生儿期（出生后新生儿期（出生后新生儿期（出生后脐带结脐带结扎开始到足扎开始到足扎开始到足扎开始到足2828天）天）天）天）由于新生儿机体由于新生儿机体发发育尚未成熟，育尚未成熟，对对外界外界环环境境的适的适应应能力能力较较差，易受外界差，易受外界环环境的影响而境的影响而发发病，病，不不仅发仅发病率高，死亡率也高。病率高，死亡率也高。应应加加强强护护理理，注意，注意保暖，保暖，细细心喂养，心喂养，预预防各种感染。防各种感染。围围生期（生期（围产围产期）国内普遍采用的定期）国内普遍采用的定义义是指是指胎胎龄满龄满2828周（体重周（体重 1000g1000g）至出生后足）至出生后足7 7天。天。3 3.小儿年小儿年龄分期及各期特点分期及各期特点3.3.婴婴儿期（乳儿期，儿期（乳儿期，儿期（乳儿期，儿期（乳儿期，2828天到天到天到天到满满1 1周周周周岁岁）此期是小儿体格此期是小儿体格发发育最迅速育最迅速时时期，身期，身长长在一在一年中增年中增长长了了50%50%，体重增加了，体重增加了2 2倍。由于生倍。由于生长长迅迅速，需要速，需要营营养物养物质较质较多，但消化功能尚未完善，多，但消化功能尚未完善，易易发发生消化不良和生消化不良和营营养缺乏，故养缺乏，故应应提倡母乳喂养，提倡母乳喂养，指指导导合理喂养方法。又因合理喂养方法。又因婴婴儿儿5 56 6个月后从母个月后从母体体获获得的抗体日得的抗体日渐渐消失，自身免疫功能又未消失，自身免疫功能又未发发育育成熟，易患各种成熟，易患各种传传染病染病，应应按按计计划划进进行行预预防接种，防接种，积积极极预预防各种防各种传传染病和感染性疾病。染病和感染性疾病。4 4.小儿年小儿年龄分期及各期特点分期及各期特点4.4.幼儿期（幼儿期（幼儿期（幼儿期（1 1周周周周岁岁后到后到后到后到满满3 3周周周周岁岁）此期小儿体格此期小儿体格此期小儿体格此期小儿体格发发育速度相育速度相育速度相育速度相对对减慢，中枢神减慢，中枢神减慢，中枢神减慢，中枢神经经系系系系统发统发育加快，育加快，育加快，育加快，特特特特别别是活是活是活是活动动能力增能力增能力增能力增强强，与周，与周，与周，与周围环围环境接触增多，促境接触增多，促境接触增多，促境接触增多，促进进了了了了语语言和思言和思言和思言和思维维的的的的发发育，但育，但育，但育，但对对各种危各种危各种危各种危险险的的的的识别识别能力差，故能力差，故能力差，故能力差，故应应防止意外防止意外防止意外防止意外创伤创伤和和和和中毒。由于乳牙萌出和断奶后食物种中毒。由于乳牙萌出和断奶后食物种中毒。由于乳牙萌出和断奶后食物种中毒。由于乳牙萌出和断奶后食物种类类的的的的转换转换，应应加加加加强强断奶后断奶后断奶后断奶后的的的的营营养和喂养指养和喂养指养和喂养指养和喂养指导导。又由于自身免疫力。又由于自身免疫力。又由于自身免疫力。又由于自身免疫力较较低，而与外界接触日低，而与外界接触日低，而与外界接触日低，而与外界接触日益增多，故仍益增多，故仍益增多，故仍益增多，故仍应应重重重重视传视传染病等染病等染病等染病等预预防工作。此期小儿的可塑性防工作。此期小儿的可塑性防工作。此期小儿的可塑性防工作。此期小儿的可塑性较较大，大，大，大，应应着手着手着手着手进进行生活行生活行生活行生活习惯习惯和和和和卫卫生生生生习惯习惯的的的的训练训练。5 5.小儿年小儿年龄分期及各期特点分期及各期特点5.5.学学学学龄龄前期（前期（前期（前期（3 3周周周周岁岁后到后到后到后到6 67 7周周周周岁岁）此期体格此期体格此期体格此期体格发发育育育育稳稳定而智能定而智能定而智能定而智能发发育育育育进进入高速期。求知欲入高速期。求知欲入高速期。求知欲入高速期。求知欲强强，好奇、好，好奇、好，好奇、好，好奇、好问问、好模仿，、好模仿，、好模仿，、好模仿，因此因此因此因此应应重重重重视视培养独立生活能力和良好的道德品培养独立生活能力和良好的道德品培养独立生活能力和良好的道德品培养独立生活能力和良好的道德品质质 增加学前的科学知增加学前的科学知增加学前的科学知增加学前的科学知识识和思想品行和思想品行和思想品行和思想品行教育，以开教育，以开教育，以开教育，以开发发智力智力智力智力。3 3岁岁前后是口前后是口前后是口前后是口语发语发展的关展的关展的关展的关键时键时期。期。期。期。4 4岁岁左右是形象左右是形象左右是形象左右是形象视觉发视觉发展的展的展的展的关关关关键时键时期，期，期，期，4545岁岁是开始学是开始学是开始学是开始学习书习书面面面面语语言的关言的关言的关言的关键键地期，地期，地期，地期，6868岁岁是学是学是学是学习习外外外外语语的关的关的关的关键时键时期。期。期。期。学学学学龄龄前期儿童喜前期儿童喜前期儿童喜前期儿童喜欢欢参与食物的制作和餐桌的布置，家参与食物的制作和餐桌的布置，家参与食物的制作和餐桌的布置，家参与食物的制作和餐桌的布置，家长长可利用此机会可利用此机会可利用此机会可利用此机会进进行行行行营营养知养知养知养知识识、食品、食品、食品、食品卫卫生和防止生和防止生和防止生和防止烫伤烫伤等健康教育；此期小儿想象力极其丰富，因此夜等健康教育；此期小儿想象力极其丰富，因此夜等健康教育；此期小儿想象力极其丰富，因此夜等健康教育；此期小儿想象力极其丰富，因此夜间间常有怕黑和做常有怕黑和做常有怕黑和做常有怕黑和做恶恶梦的梦的梦的梦的现现象。家象。家象。家象。家长长需安需安需安需安抚抚小儿，可在室内开一小儿，可在室内开一小儿，可在室内开一小儿，可在室内开一盏盏小灯。入睡前可与小灯。入睡前可与小灯。入睡前可与小灯。入睡前可与小儿做一些小儿做一些小儿做一些小儿做一些轻轻松、愉快的活松、愉快的活松、愉快的活松、愉快的活动动以减以减以减以减轻紧张轻紧张情情情情绪绪；此期小儿喜；此期小儿喜；此期小儿喜；此期小儿喜欢欢在街上追逐打在街上追逐打在街上追逐打在街上追逐打闹闹，骑车骑车，玩球等，因此，玩球等，因此，玩球等，因此，玩球等，因此车祸发车祸发生增加；他生增加；他生增加；他生增加；他们们可能学成人吃可能学成人吃可能学成人吃可能学成人吃药药而引起中毒，学母而引起中毒，学母而引起中毒，学母而引起中毒，学母亲亲做做做做饭饭而切而切而切而切伤伤手指或手指或手指或手指或烫伤烫伤。家。家。家。家长应长应从学从学从学从学龄龄前儿童开始用适当的前儿童开始用适当的前儿童开始用适当的前儿童开始用适当的语语言向小儿解言向小儿解言向小儿解言向小儿解释释如何防如何防如何防如何防止意外止意外止意外止意外伤伤害，保害，保害，保害，保证证安全。儿童教育安全。儿童教育安全。儿童教育安全。儿童教育应结应结合愉快的游合愉快的游合愉快的游合愉快的游戏戏，让让他他他他们们的智力和体能得到的智力和体能得到的智力和体能得到的智力和体能得到发发展，并且学展，并且学展，并且学展，并且学习习到遵守到遵守到遵守到遵守纪纪律、互助友律、互助友律、互助友律、互助友爱爱、团结协团结协作、作、作、作、热爱劳动热爱劳动等好品等好品等好品等好品质质。为为儿童儿童儿童儿童安排学安排学安排学安排学习习手工制作、手工制作、手工制作、手工制作、绘绘画、画、画、画、弹弹奏奏奏奏乐乐器、唱歌和跳舞、参器、唱歌和跳舞、参器、唱歌和跳舞、参器、唱歌和跳舞、参观动观动物园、植物园和博物物园、植物园和博物物园、植物园和博物物园、植物园和博物馆馆等活等活等活等活动动，培养他，培养他，培养他，培养他们们多方面的多方面的多方面的多方面的兴兴趣，陶冶情操。趣，陶冶情操。趣，陶冶情操。趣，陶冶情操。6 6.3岁看大，看大，7岁看老看老 中国自古就有中国自古就有中国自古就有中国自古就有这样这样一句一句一句一句话话：“3 3岁岁看大，看大，看大，看大，7 7岁岁看老看老看老看老”，很多人都不，很多人都不，很多人都不，很多人都不赞赞同同同同这这种种种种说说法，法，法，法，认为认为那么小的孩子那么小的孩子那么小的孩子那么小的孩子啥啥都不知道就都不知道就都不知道就都不知道就这这么早下定么早下定么早下定么早下定论论太偏激。太偏激。太偏激。太偏激。实际实际上上上上现现代大多数人都代大多数人都代大多数人都代大多数人都误误解了其真正的含解了其真正的含解了其真正的含解了其真正的含义义。3 3岁岁看大，看大，看大，看大，7 7岁岁看老，并不是真看老，并不是真看老，并不是真看老，并不是真正意正意正意正意义义上的三上的三上的三上的三岁岁和七和七和七和七岁岁，3 3岁岁和和和和7 7岁岁在古代在古代在古代在古代虽虽然只是一个概数，它然只是一个概数，它然只是一个概数，它然只是一个概数，它简单简单明明明明了地概括了幼儿心理了地概括了幼儿心理了地概括了幼儿心理了地概括了幼儿心理发发展的一般展的一般展的一般展的一般规规律。三律。三律。三律。三岁岁看大，意思是透看大，意思是透看大，意思是透看大，意思是透过过一个三一个三一个三一个三岁岁儿童的行儿童的行儿童的行儿童的行为举为举止便可以感受到止便可以感受到止便可以感受到止便可以感受到这这孩子将来会是一个什么孩子将来会是一个什么孩子将来会是一个什么孩子将来会是一个什么样样的人，更深刻的人，更深刻的人，更深刻的人，更深刻的的的的说说，一个人，一个人，一个人，一个人现现在的行在的行在的行在的行为习惯为习惯影响着他的一生。而所影响着他的一生。而所影响着他的一生。而所影响着他的一生。而所谓谓“7 7岁岁看老看老看老看老”是是是是指在指在指在指在7 7岁时岁时幼儿的个性幼儿的个性幼儿的个性幼儿的个性倾倾向开始形成，向开始形成，向开始形成，向开始形成，7 7岁岁之后，基本上就之后，基本上就之后，基本上就之后，基本上就难难以重新塑造以重新塑造以重新塑造以重新塑造了了了了。从。从。从。从7 7岁岁的孩子身上，你能看到他中年以后的成就和功的孩子身上，你能看到他中年以后的成就和功的孩子身上，你能看到他中年以后的成就和功的孩子身上，你能看到他中年以后的成就和功业业。心理学家通心理学家通心理学家通心理学家通过实际资过实际资料料料料观观察到：个性的初步萌察到：个性的初步萌察到：个性的初步萌察到：个性的初步萌发发是在是在是在是在3 3周周周周岁岁左右，也就左右，也就左右，也就左右，也就是是是是说说，一个人的个性特点健康与否，一个人的个性特点健康与否，一个人的个性特点健康与否，一个人的个性特点健康与否，3 3周周周周岁岁就已奠定了基就已奠定了基就已奠定了基就已奠定了基础础。所以，。所以，。所以，。所以，3 3岁岁看小的道理就在于：从儿童看小的道理就在于：从儿童看小的道理就在于：从儿童看小的道理就在于：从儿童3 3周周周周岁时岁时的心理特点、个性的心理特点、个性的心理特点、个性的心理特点、个性倾倾向就已能看到向就已能看到向就已能看到向就已能看到长长大后的心理与个性形象的影子。但是，大后的心理与个性形象的影子。但是，大后的心理与个性形象的影子。但是，大后的心理与个性形象的影子。但是，3 3周周周周岁岁的儿童，个性尚未完全的儿童，个性尚未完全的儿童，个性尚未完全的儿童，个性尚未完全形成。如果形成。如果形成。如果形成。如果对对3 3周周周周岁岁儿童的个性儿童的个性儿童的个性儿童的个性倾倾向做一个向做一个向做一个向做一个总结总结，并，并，并，并进进行分析、行分析、行分析、行分析、鉴鉴定，定，定，定，找出个性上的找出个性上的找出个性上的找出个性上的优优点和缺点，点和缺点，点和缺点，点和缺点，扬长扬长避短，通避短，通避短，通避短，通过过后天培养、教育，取得更好后天培养、教育，取得更好后天培养、教育，取得更好后天培养、教育，取得更好的效果。由此，也充分的效果。由此，也充分的效果。由此，也充分的效果。由此，也充分显显示了个性的后天可塑性。但必示了个性的后天可塑性。但必示了个性的后天可塑性。但必示了个性的后天可塑性。但必须须指出，指出，指出，指出，这这种良种良种良种良好个性的培养以及不良个性的好个性的培养以及不良个性的好个性的培养以及不良个性的好个性的培养以及不良个性的矫矫正，只有在学正，只有在学正，只有在学正，只有在学龄龄前期（前期（前期（前期（3 3周周周周岁岁至至至至6-76-7周周周周岁岁）才是最有效的。）才是最有效的。）才是最有效的。）才是最有效的。7 7.小儿年小儿年龄分期及各期特点分期及各期特点6.6.学学学学龄龄期（期（期（期（6 67 7岁岁到到到到13131414岁岁）此期相当于小学学此期相当于小学学龄龄期，此期体格期，此期体格发发育育稳稳步步增增长长，智能，智能发发育育进进一步加速，肌肉一步加速，肌肉发发育加育加强强，动动作由粗到作由粗到细细。除生殖系除生殖系统统外，个系外，个系统统器官外形均器官外形均已接近成人。已接近成人。大大脑脑皮皮质发质发育完善，求知欲、理解育完善，求知欲、理解力和学力和学习习能力大能力大为为增增强强，应应在学校和家庭教育中在学校和家庭教育中使他使他们们在德、智、体几方面得到全面在德、智、体几方面得到全面发发展。此期展。此期小儿乳牙全部更小儿乳牙全部更换换，故要加，故要加强强卫卫生指生指导导，注意，注意预预防防龋齿龋齿和和近近视视。8 8.9 9.小儿年小儿年龄分期及各期特点分期及各期特点7.7.青春期（女孩从青春期（女孩从青春期（女孩从青春期（女孩从11111212岁岁到到到到17171818岁岁，男孩从，男孩从，男孩从，男孩从13131414岁岁到到到到18182020岁岁）最主要的特点是生殖系最主要的特点是生殖系统统迅速迅速发发育，体格育，体格发发育又增快，育又增快，体重、身体重、身长长增增长长的幅度加大，第二性征日益明的幅度加大，第二性征日益明显显。但由于神。但由于神经经内分泌内分泌调节调节不不够稳够稳定，有定，有时时易出易出现现心理和精神行心理和精神行为为方面的方面的变变化，故在化，故在这这一一时时期，除供期，除供给给足足够够的的营营养，加养，加强强体育体育锻炼锻炼和和道德品道德品质质教育外，故教育外，故应应重重视视和加和加强强青春期保健，青春期保健，进进行青春期行青春期生理生理卫卫生和心理生和心理卫卫生知生知识识的宣的宣传传教育，使他教育，使他们们的身心都能得的身心都能得以健康成以健康成长长。1010.青春期的心理特点青春期的心理特点 思思思思维维的独立性、批判性有了的独立性、批判性有了的独立性、批判性有了的独立性、批判性有了显显著著著著发发展展展展 情感丰富易情感丰富易情感丰富易情感丰富易变变，常有冲，常有冲，常有冲，常有冲动动性，不善于克制自己，家性，不善于克制自己，家性，不善于克制自己，家性，不善于克制自己，家长长要提醒学生，要学要提醒学生，要学要提醒学生，要学要提醒学生，要学会自我会自我会自我会自我调节调节情情情情绪绪的本的本的本的本领领，保持，保持，保持，保持乐观乐观的的的的绪绪情，学会正情，学会正情，学会正情，学会正 确确确确对对待表待表待表待表扬扬和批和批和批和批评评，克服情，克服情，克服情，克服情绪绪易起易伏的弱点易起易伏的弱点易起易伏的弱点易起易伏的弱点 独立意向独立意向独立意向独立意向强强，家，家，家，家长应针对长应针对青少年独立意向的青少年独立意向的青少年独立意向的青少年独立意向的发发展，尊重他展，尊重他展，尊重他展，尊重他们们正确的意正确的意正确的意正确的意见见，有事同他有事同他有事同他有事同他们们商量，逐商量，逐商量，逐商量，逐渐给渐给他他他他们们更多的独立更多的独立更多的独立更多的独立权权利，同利，同利，同利，同时时也也也也对对他他他他们们提出更高提出更高提出更高提出更高的要求。的要求。的要求。的要求。好奇心和模仿性好奇心和模仿性好奇心和模仿性好奇心和模仿性强强，这这种心理状种心理状种心理状种心理状态态使青少年很容易受他人、使青少年很容易受他人、使青少年很容易受他人、使青少年很容易受他人、电视电视、电电影影影影的影响，家的影响，家的影响，家的影响，家长应长应帮助他帮助他帮助他帮助他们树们树立大理想，培养健康的心理状立大理想，培养健康的心理状立大理想，培养健康的心理状立大理想，培养健康的心理状态态，使他，使他，使他，使他们们身身身身心健康心健康心健康心健康发发展，帮助他展，帮助他展，帮助他展，帮助他们顺们顺利度利度利度利度过过青春青春青春青春发发育期育期育期育期 对对性性性性发发育的困惑，家育的困惑，家育的困惑，家育的困惑，家长应对长应对其其其其进进行适度的性教育，安排好青少年的行适度的性教育，安排好青少年的行适度的性教育，安排好青少年的行适度的性教育，安排好青少年的业业余余余余生活，把他生活，把他生活，把他生活，把他们们引引引引导导到正当的活到正当的活到正当的活到正当的活动动中去，激中去，激中去，激中去，激发发他他他他们们健康的生活情趣。健康的生活情趣。健康的生活情趣。健康的生活情趣。爱爱慕异性、叛逆心理明慕异性、叛逆心理明慕异性、叛逆心理明慕异性、叛逆心理明显显，家，家，家，家长应长应加加加加强对强对学生的引学生的引学生的引学生的引导导，在生理和心理上，在生理和心理上，在生理和心理上，在生理和心理上及及及及时给时给以指以指以指以指导导，帮助他，帮助他，帮助他，帮助他们们及及及及时调时调理，以理，以理，以理，以顺顺利度利度利度利度过这过这一特殊一特殊一特殊一特殊时时期。期。期。期。人人人人际际交往欲望交往欲望交往欲望交往欲望强强烈，父母和老烈，父母和老烈，父母和老烈，父母和老师应师应关心他关心他关心他关心他们们交朋，友的情况，并敏交朋，友的情况，并敏交朋，友的情况，并敏交朋，友的情况，并敏锐锐地地地地发现问题发现问题，及，及，及，及时进时进行疏行疏行疏行疏导导。1111.生生长发育育规律律1212.1.1.生生生生长发长发育的不平衡性育的不平衡性育的不平衡性育的不平衡性两个高峰两个高峰两个高峰两个高峰:婴婴儿期和青春期儿期和青春期儿期和青春期儿期和青春期 2.2.生生生生长发长发育的育的育的育的渐进渐进性性性性表表表表现为现为其生其生其生其生长发长发育的程序呈育的程序呈育的程序呈育的程序呈现现出出出出由上到下由上到下由上到下由上到下由近到由近到由近到由近到远远由粗到由粗到由粗到由粗到细细由由由由简单简单到复到复到复到复杂杂由低由低由低由低级级到高到高到高到高级级的的的的规规律律律律.3.3.生生生生长发长发育的个体性育的个体性育的个体性育的个体性:遗传遗传和和和和环环境因素、境因素、境因素、境因素、营营养因素（养因素（养因素（养因素（宫宫内内内内营营养、生后养、生后养、生后养、生后营营养）、疾病因素（急性感染、慢性疾病）、母养）、疾病因素（急性感染、慢性疾病）、母养）、疾病因素（急性感染、慢性疾病）、母养）、疾病因素（急性感染、慢性疾病）、母亲亲因素（受孕期因素（受孕期因素（受孕期因素（受孕期间间的的的的环环境、境、境、境、营营养、疾病）、社会因素（生活养、疾病）、社会因素（生活养、疾病）、社会因素（生活养、疾病）、社会因素（生活环环境、科学境、科学境、科学境、科学护护理、体育理、体育理、体育理、体育锻炼锻炼）生生长发育的一般育的一般规律律1313.由上到下由上到下由上到下由上到下:指指指指发发育的次序从育的次序从育的次序从育的次序从头头逐逐逐逐渐渐向下肢向下肢向下肢向下肢进进行行行行,如如如如头头部部部部先生先生先生先生长长,最后最后最后最后为为下肢下肢下肢下肢;在在在在动动作作作作发发育上育上育上育上,也是先抬也是先抬也是先抬也是先抬头头,继继而抬胸、坐起、站立而抬胸、坐起、站立而抬胸、坐起、站立而抬胸、坐起、站立,这这是从上到下的是从上到下的是从上到下的是从上到下的发发育育育育规规律律律律,也叫也叫也叫也叫头头尾尾尾尾规规律律律律.由近到由近到由近到由近到远远:指以躯干指以躯干指以躯干指以躯干为为中心中心中心中心,小儿的活小儿的活小儿的活小儿的活动动是先臂后手、先是先臂后手、先是先臂后手、先是先臂后手、先腿后脚腿后脚腿后脚腿后脚,躯干的生躯干的生躯干的生躯干的生长长先于四肢先于四肢先于四肢先于四肢,肢体近端的生肢体近端的生肢体近端的生肢体近端的生长长先于先于先于先于远远端端端端.由粗到由粗到由粗到由粗到细细:表表表表现为现为在用手拿物在用手拿物在用手拿物在用手拿物时时,先都是全掌握持先都是全掌握持先都是全掌握持先都是全掌握持,以后才以后才以后才以后才会用手指取物会用手指取物会用手指取物会用手指取物 由由由由简单简单到复到复到复到复杂杂:表表表表现为现为先画直先画直先画直先画直线线，再会画圈，再画，再会画圈，再画，再会画圈，再画，再会画圈，再画图图形。形。形。形。由低由低由低由低级级到高到高到高到高级级:指先会看、听、感指先会看、听、感指先会看、听、感指先会看、听、感觉觉事物，事物，事物，事物，认识认识事物，事物，事物，事物，发发展到展到展到展到有有有有记忆记忆、思、思、思、思维维、分析、判断。、分析、判断。、分析、判断。、分析、判断。1414.（一）（一）（一）（一）遗传遗传因素；因素；因素；因素；（二）（二）（二）（二）环环境因素：境因素：境因素：境因素：1 1营营养因素（养因素（养因素（养因素（宫宫内内内内营营养、生后养、生后养、生后养、生后营营养）养）养）养）；2 2疾病因素（急性感染、慢性疾病）疾病因素（急性感染、慢性疾病）疾病因素（急性感染、慢性疾病）疾病因素（急性感染、慢性疾病）；3 3母母母母亲亲因素（受孕期因素（受孕期因素（受孕期因素（受孕期间间的的的的环环境、境、境、境、营营养、疾病）；养、疾病）；养、疾病）；养、疾病）；4 4社会因素（生活社会因素（生活社会因素（生活社会因素（生活环环境、科学境、科学境、科学境、科学护护理、体育理、体育理、体育理、体育锻炼锻炼）。）。）。）。影响生影响生长发育的因素育的因素1515.体格生体格生长常用指常用指标1616.体格生体格生长的常用指的常用指标1.体重体重是反映儿童近期是反映儿童近期营养状况的指养状况的指标。出生出生时理想体重理想体重3Kg三个月体重三个月体重6Kg1岁时体重体重10Kg2岁时体重体重12Kg体重体重计算公式：算公式：6月月龄婴儿体重儿体重=出生体重出生体重+月月龄X0.7Kg712个月体重个月体重=6+月月龄X0.251岁12岁体重体重+年年龄X2+81717.体格生体格生长的常用指的常用指标2.身高身高是反映儿童是反映儿童远期期营养状况的指养状况的指标出生出生时身身长50cm1岁时身身长75cm2岁时身身长87cm2岁-12岁身高公式：年身高公式：年龄X7+75cm1818.体格生体格生长的常用指的常用指标 3.3.头围头围反映反映反映反映脑脑及及及及颅颅骨的骨的骨的骨的发发育情况育情况育情况育情况 出生出生出生出生时时平均平均平均平均头围头围34cm34cm（前半年增（前半年增（前半年增（前半年增长长8-10cm8-10cm，后半年增，后半年增，后半年增，后半年增长长2-4cm2-4cm）6 6个月个月个月个月时时44cm44cm11岁时头围岁时头围46cm46cm22岁时头围岁时头围48cm48cm55岁时头围岁时头围50cm50cm成人成人成人成人头围头围54-58cm54-58cm头围头围的的的的测测量：用卷尺量：用卷尺量：用卷尺量：用卷尺齐齐眉弓上眉弓上眉弓上眉弓上缘缘，经经耳上，后耳上，后耳上，后耳上，后经经枕骨枕骨枕骨枕骨结节结节（枕后最高点）（枕后最高点）（枕后最高点）（枕后最高点）绕头绕头一周。一周。一周。一周。意意意意义义：头围头围的的的的测测量在量在量在量在2 2岁岁以内最有价以内最有价以内最有价以内最有价值值，如果如果如果如果头围头围明明明明显显超出正常范超出正常范超出正常范超出正常范围围：则则可能患可能患可能患可能患脑积脑积水、巨水、巨水、巨水、巨脑脑症及症及症及症及软软骨骨骨骨营营养不良等疾病。如果养不良等疾病。如果养不良等疾病。如果养不良等疾病。如果头头围过围过小，小，小，小，则则可能是可能是可能是可能是脑发脑发育不全、育不全、育不全、育不全、头头小畸形等。小畸形等。小畸形等。小畸形等。1919.体格生体格生长的常用指的常用指标4.胸胸围胸胸围反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪和反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪和肺的肺的发育程度。育程度。出生出生时头比胸大比胸大1-2cm平均胸平均胸围32cm1岁时胸胸围与与头围相等，平均相等，平均46cm2-12岁胸胸围=头围+年年龄-1cm12-21个月个月时胸胸围超超过头围胸胸围赶上赶上头围的的时间与小儿与小儿营养状况有密切养状况有密切关系，一个关系，一个营养状况良好的小儿，胸养状况良好的小儿，胸围赶上赶上头围的的时间往往提前。往往提前。而而营养不良的小儿，由于胸部肌肉和脂肪养不良的小儿，由于胸部肌肉和脂肪发育育较差，胸差，胸围超超过头围的的时间比比较迟。若到若到2岁半半时胸胸围比比头围小，小，则要考要考虑营养养不良或胸廓、肺不良或胸廓、肺发育不良。育不良。2020.头与身长比例随年龄而变化2121.骨骼骨骼发育育1.1.颅颅骨的骨的骨的骨的发发育育育育（1 1）前囟：即大囟）前囟：即大囟）前囟：即大囟）前囟：即大囟门门，呈菱形是，呈菱形是，呈菱形是，呈菱形是头颅头颅上最大的骨上最大的骨上最大的骨上最大的骨缝缝交点，交点，交点，交点，因因因因为为此此此此处处并无骨并无骨并无骨并无骨块块存在，存在，存在，存在，较较其他部分略凹陷、柔其他部分略凹陷、柔其他部分略凹陷、柔其他部分略凹陷、柔软软，出，出，出，出生生生生时时1-2cm1-2cm。1 1岁岁-1-1岁岁半半半半闭闭合。关合。关合。关合。关闭闭早早早早见见于于于于头头小，小，小，小，过过晚晚晚晚见见于佝于佝于佝于佝偻偻、甲状腺功能低下（中医上、甲状腺功能低下（中医上、甲状腺功能低下（中医上、甲状腺功能低下（中医上讲为肾讲为肾精不足）前精不足）前精不足）前精不足）前囟囟囟囟饱满见饱满见于于于于颅颅内内内内压压增高，但正常的宝宝在用力哭泣增高，但正常的宝宝在用力哭泣增高，但正常的宝宝在用力哭泣增高，但正常的宝宝在用力哭泣时时，他的囟他的囟他的囟他的囟门门也可呈也可呈也可呈也可呈现现突出的状突出的状突出的状突出的状态态。前囟凹陷。前囟凹陷。前囟凹陷。前囟凹陷见见于脱水。于脱水。于脱水。于脱水。前前囟囟凹凹陷陷前前囟囟饱满2222.骨骼骨骼发育育（2）后囟：呈三角形）后囟：呈三角形后囱后囱门在宝宝出生在宝宝出生时已接近已接近闭合，或合，或仅可容可容纳指尖，指尖，约在出生后在出生后6-8周周闭合。合。囟囟门发育育变化是化是婴儿儿颅骨骨发育育过程中程中的一个的一个阶段，段，观察囱察囱门的的标准姿准姿势是将是将宝宝抱起呈直立的状宝宝抱起呈直立的状态，且最好是在睡，且最好是在睡觉、吃奶或安静的、吃奶或安静的时候。候。2323.为什么不能随意摸宝宝的囟门整个婴幼儿颅骨的结构在前囱门最弱，没有骨片的保护，而大脑组织就在正下面；前囱门凸出时可以用手感觉到颅内有跳动的情形，这反映出脑内动脉的振动波；还可以感觉到好似有凹凸不平的东西在下面，这就是大脑表面的脑面。妈妈们要注意不要让别人随意摸宝宝的头，千万不能用力压，否则有可能会对大脑造成损伤。2424.中医理中医理论中的囟中的囟门：在小儿囟在小儿囟门闭门闭合之前外邪合之前外邪容易入侵，再加上小儿肺容易入侵，再加上小儿肺气常虚，常气常虚，常见见小儿感冒、小儿感冒、流涕、咳嗽等外感症状。流涕、咳嗽等外感症状。内内经经曰曰“头为诸头为诸阳之阳之会会”。在平。在平时时的生活中，的生活中，手脚身体都怕冷，唯独手脚身体都怕冷，唯独头头耐寒，原因就是耐寒，原因就是头头部阳气部阳气比比较较旺盛。旺盛。头头不怕冷但怕不怕冷但怕热热，一般汗，一般汗先出者先出者为头为头汗。汗。2525.小儿圈帽：小儿圈帽：小儿圈帽可小儿圈帽可让让小儿的小儿的头头不不热热，而囟，而囟门门不凉的作不凉的作用用2626.囟囟门与小儿按摩：与小儿按摩：根据小儿囟根据小儿囟根据小儿囟根据小儿囟门门常受凉的特点，小儿常受凉的特点，小儿常受凉的特点，小儿常受凉的特点，小儿太极按摩的按摩方法：太极按摩的按摩方法：太极按摩的按摩方法：太极按摩的按摩方法：搓搓搓搓热热手掌，掌心捂在囟手掌，掌心捂在囟手掌，掌心捂在囟手掌，掌心捂在囟门门上（手掌上（手掌上（手掌上（手掌一定要搓一定要搓一定要搓一定要搓热热，冬天可以在火上烤，冬天可以在火上烤，冬天可以在火上烤，冬天可以在火上烤热热，不不不不热热反而会起到反作用。）反而会起到反作用。）反而会起到反作用。）反而会起到反作用。）手要手要手要手要热热，心要静，一手捂囟，一刻，心要静，一手捂囟，一刻，心要静，一手捂囟，一刻，心要静，一手捂囟，一刻不可不可不可不可闪闪，一心注意在手，不即不离，一心注意在手，不即不离，一心注意在手，不即不离，一心注意在手，不即不离而行按摩之。而行按摩之。而行按摩之。而行按摩之。操作操作操作操作时间约时间约十到十五分十到十五分十到十五分十到十五分钟钟，以小儿，以小儿，以小儿，以小儿背部微微背部微微背部微微背部微微发发汗汗汗汗为为度。度。度。度。2727.适适应症症：主要：主要针对小儿小儿外感，既是呼吸道方面外感，既是呼吸道方面的疾病，如流涕、鼻塞、的疾病，如流涕、鼻塞、无汗、无汗、发热等，等，对咳嗽咳嗽效果效果较差。差。注意事注意事项：适用于囟：适用于囟门未未闭合的小孩（即合的小孩（即1岁半以内），半以内），体温太高者体温太高者禁用。禁用。2828.脊柱脊柱发育育年年年年龄龄动动作作作作脊柱弯曲脊柱弯曲脊柱弯曲脊柱弯曲3 3月月月月抬抬抬抬头头颈颈曲曲曲曲（颈颈部脊柱部脊柱部脊柱部脊柱前凸）前凸）前凸）前凸）6 6月月月月坐坐坐坐胸曲胸曲胸曲胸曲（胸部脊柱（胸部脊柱（胸部脊柱（胸部脊柱后凸）后凸）后凸）后凸）1212月月月月走走走走腰曲腰曲腰曲腰曲（腰部脊柱（腰部脊柱（腰部脊柱（腰部脊柱前凸）前凸）前凸）前凸）颈颈曲曲曲曲腰曲腰曲腰曲腰曲胸曲胸曲胸曲胸曲2929.牙牙齿的的发育育4 41010个月萌出；个月萌出；个月萌出；个月萌出；2.5岁出出齐乳牙乳牙乳牙乳牙计计算公式：宝宝乳牙数算公式：宝宝乳牙数算公式：宝宝乳牙数算公式：宝宝乳牙数=月月月月龄龄-（4646）人一生有两副人一生有两副牙牙齿乳牙乳牙(共共20个）个）恒牙恒牙(共共32个）个）如果小儿出牙如果小儿出牙过晚或出牙晚或出牙顺序序颠倒，可能会是佝倒，可能会是佝偻病的一种表病的一种表现。营养的不足、养的不足、严重感染或甲状腺功能低下重感染或甲状腺功能低下时也会出牙也会出牙迟缓。多数宝宝。多数宝宝出牙无特殊反出牙无特殊反应，但也有少数会出，但也有少数会出现低低热、暂时性流涎、性流涎、烦躁、睡眠躁、睡眠不安等症状。不安等症状。保持口腔清保持口腔清洁：喂奶或食用：喂奶或食用辅食后喝几口白开水，切忌含奶瓶入睡食后喝几口白开水，切忌含奶瓶入睡进行牙床行牙床锻炼：磨牙：磨牙饼3030.恒牙萌出恒牙萌出6岁萌出第萌出第1恒牙恒牙78岁按乳牙萌出先后按乳牙萌出先后脱落代之以恒牙脱落代之以恒牙12岁萌出第萌出第2磨牙磨牙18岁以后以后第第3磨牙磨牙（智（智齿）2030岁出出齐3131.儿童神儿童神经心理心理发育育3232.A.A.非条件反射非条件反射非条件反射非条件反射:生来就有的生来就有的生来就有的生来就有的,如吸吮、如吸吮、如吸吮、如吸吮、拥拥抱、踏步、爬行、吞抱、踏步、爬行、吞抱、踏步、爬行、吞抱、踏步、爬行、吞咽、持握、瞳孔咽、持握、瞳孔咽、持握、瞳孔咽、持握、瞳孔对对光等光等光等光等 B.B.条件反射条件反射条件反射条件反射:是是是是为为了了了了适适适适应环应环境境境境变变化化化化,在无条件反射的基在无条件反射的基在无条件反射的基在无条件反射的基础础上通上通上通上通过过大大大大脑脑皮皮皮皮层层的神的神的神的神经联经联系逐系逐系逐系逐渐渐形成的反射如形成的反射如形成的反射如形成的反射如“望梅止渴望梅止渴望梅止渴望梅止渴”,“,“谈谈虎色虎色虎色虎色变变”神神经反射的种反射的种类3333.脑胎儿期神经系统发育最早，出生时脑种约成人的25%，大脑的功能3岁时接近成人，8岁时达成人水平。3434.视觉vision新生儿新生儿视觉最佳焦距最佳焦距1520cm，视线和和头可随可随物品移物品移动，能辨大小和，能辨大小和颜色。色。3535.2-3月月 可凝可凝视光源光源3-月月喜看自己的手，喜看自己的手，头眼眼协调好好6-7月月目光可随上下移目光可随上下移动的物体垂直方向的物体垂直方向转动8-9月月能看到小物体能看到小物体18个月个月能区能区别各种形状各种形状2岁可区可区别垂直垂直线与横与横线5岁可区可区别各种各种颜色色6岁 深度深度视觉已充分已充分发育育视觉发育的育的关关键期期在在3月月-6岁3636.新生儿新生儿听听觉已相当良好，能已相当良好，能寻找声源，辨音量、找声源，辨音量、音音调音色、音色、语音和非音和非语音。音。3-4月月头可可转向声源，听悦耳声微笑向声源，听悦耳声微笑79月月能确定声源，能确定声源，对语气敏感气敏感4岁听听觉发育已育已经完善完善听听觉听听觉的的发育和儿童的育和儿童的语言言发育直接相关，听育直接相关，听力障碍如不能在力障碍如不能在语言言发育的关育的关键期内得到确期内得到确诊和干和干预，则可因可因聋致致哑。3737.皮肤感皮肤感觉发育育3838.触触觉新生儿新生儿眼、口周、口眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足底腔、舌尖、手掌