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预防接种人员资质培训1 1.目录职责常用名词2016版免疫程序2016版预防接种规范2 2.产科单位职责1 1、承担新生儿出生、承担新生儿出生时时首首针针乙肝疫苗乙肝疫苗及及卡介苗卡介苗的的预预防防接种服接种服务务 2 2、收集新生儿信息，、收集新生儿信息，为为本院出生儿童建立本院出生儿童建立预预防接种防接种证证、卡、卡 3 3、负责负责常常规规免疫接种率免疫接种率报报告工作告工作 4 4、报报告疑似告疑似预预防接种异常反防接种异常反应应病例病例 5 5、开展、开展预预防接种健康教育和咨防接种健康教育和咨询询 6 6、使用、使用预预防接种信息管理系防接种信息管理系统录统录入、上入、上传传和和备备份份预预防接种数据防接种数据7 7、承担冷、承担冷链设备链设备使用管理和疫苗冷使用管理和疫苗冷链链温度温度监测监测工作工作8 8、负责负责疫苗接收、疫苗接收、储储存和使用管理存和使用管理 3 3.乡镇卫生院、社区卫生服务中心职责1 1、组织实组织实施施辖辖区区预预防接种工作防接种工作2 2、负责负责收集适收集适龄龄儿童信息，儿童信息，负责辖负责辖区区预预防接种防接种证证、卡、卡（薄或（薄或电电子档案）管理。子档案）管理。3 3、制定和上、制定和上报报疫苗使用疫苗使用计计划，承担疫苗划，承担疫苗领发领发、储储存和存和使用管理。使用管理。4 4、承担冷、承担冷链设备链设备使用管理和疫苗冷使用管理和疫苗冷链链温度温度监测监测工作。工作。5 5、负责负责常常规规免疫接种率免疫接种率监测监测和第二和第二类类疫苗接种情况疫苗接种情况报报告工作。告工作。6 6、承担疑似、承担疑似预预防接种异常反防接种异常反应应的的报报告，告，协协助上助上级级疾控疾控机构开展疑似机构开展疑似预预防接种异常反防接种异常反应应病例的病例的调查调查和和处处理。理。4 4.乡镇卫生院、社区卫生服务中心职责7 7、协协助托幼机构、学校做好入托、入学儿童助托幼机构、学校做好入托、入学儿童预预防接防接种种证查验证查验工作。工作。8 8、开展疫苗可、开展疫苗可预预防疾病防疾病监测监测，协协助开展疫苗可助开展疫苗可预预防防疾病的疾病的调查调查和疫情控制。和疫情控制。9 9、负责负责免疫免疫规规划信息管理系划信息管理系统统的的维护维护和使用。和使用。1010、开展、开展预预防接种宣防接种宣传传教育和人教育和人员员培培训训。1111、收集、收集、汇总汇总、报报告告预预防接种有关的基防接种有关的基础资础资料料5 5.常用名词疫苗疫苗：是指是指为为了了预预防、控制防、控制传传染病的染病的发发生、流行，生、流行，用于人体用于人体预预防接种的疫苗防接种的疫苗类预类预防性生物制品。是防性生物制品。是利用病原微生物及其代利用病原微生物及其代谢产谢产物，物，经过经过人工减毒、人工减毒、灭灭活或基因工程等方法制成，用于活或基因工程等方法制成，用于预预防防传传染病的染病的自自动动免疫制免疫制剂剂。国家免疫国家免疫规划疫苗划疫苗：包括儿童常包括儿童常规规接种疫苗和接种疫苗和重点人群接种疫苗重点人群接种疫苗 （1515种种）6 6.儿童常规接种的疫苗：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰灭活疫苗、脊灰减毒活疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻风疫苗、麻腮风疫苗、甲肝减毒活疫苗、乙脑减毒活疫苗、A群流脑多糖疫苗、A群C群流脑多糖疫苗 重点人群接种疫苗：出血热疫苗、炭疽疫苗、钩体疫苗 7 7.常用名词第一第一类疫苗疫苗：是指政府是指政府免免费费向公民提供，公民向公民提供，公民应应当依照政府的当依照政府的规规定受种的疫苗，包括国家免疫定受种的疫苗，包括国家免疫规规划疫苗，省划疫苗，省级级人民政府在人民政府在执执行国家免疫行国家免疫规规划划时时增加的疫苗，增加的疫苗，县级县级及以上人民政府或者其及以上人民政府或者其卫卫生生计计生行政部生行政部门组织门组织开展的群体性开展的群体性预预防接种所使用的防接种所使用的疫苗。疫苗。第二第二类疫苗：疫苗：是指由公民是指由公民自自费费并且自愿受种的并且自愿受种的其他疫苗。其他疫苗。8 8.常用名词常常规接种接种：是指接种是指接种单单位按照国家免疫位按照国家免疫规规划疫划疫苗儿童免疫程序、疫苗使用指苗儿童免疫程序、疫苗使用指导导原原则则、疫苗使用、疫苗使用说说明明书书，在相，在相对对固定的接种服固定的接种服务务周期周期时间时间内，内，为为接种接种对对象提供的象提供的预预防接种服防接种服务务。群体性群体性预防接种防接种：是指在特定范是指在特定范围围和和时间时间内，内，针对针对可能受某种可能受某种传传染病威染病威胁胁的特定人群，有的特定人群，有组织组织地集中地集中实实施的施的预预防接种活防接种活动动。补补充免疫（原称充免疫（原称为为“强强化免疫化免疫”）是）是较为较为常常见见的一种群体性的一种群体性预预防接防接种形式。种形式。9 9.常用名词应急接种急接种：在在传传染病流行开始或有流行染病流行开始或有流行趋势时趋势时，为为控制疫情蔓延，控制疫情蔓延，对对易感人群开展的易感人群开展的预预防接种活防接种活动动。临时接种：接种：在出在出现现自然灾害、控制疫苗自然灾害、控制疫苗针对传针对传染病流行等情况，开展染病流行等情况，开展应应急接种、急接种、补补充免疫或其充免疫或其他群体性他群体性预预防接种防接种时时，按，按应应急接种、急接种、补补充免疫或充免疫或群体性群体性预预防接种方案，在适宜的地点和防接种方案，在适宜的地点和时间时间，设设立立临时预临时预防接种点，防接种点，对对目目标标人群开展的人群开展的预预防接种防接种服服务务 1010.常用名词流流动儿童儿童：是指是指户户籍在外籍在外县县或无或无户户口，随父母口，随父母或其他或其他监护监护人在流入地人在流入地暂时暂时居住的儿童居住的儿童 疑似疑似预防接种异常反防接种异常反应：是指在是指在预预防接种后防接种后发发生的生的怀怀疑与疑与预预防接种有关的反防接种有关的反应应或事件或事件 冷冷链：是指是指为为保障疫苗保障疫苗质质量，疫苗从生量，疫苗从生产产企企业业到接种到接种单单位，均在位，均在规规定的温度条件下定的温度条件下储储存、运存、运输输和使用的全和使用的全过过程程 1111.2016版免疫程序1212.疫苗种疫苗种类接种年（月）接种年（月）龄名称名称缩写写出生出生时1月月2月月3月月4月月5月月6月月8月月9月月18月月2岁3岁4岁5岁6岁乙肝疫苗HepB123卡介苗BCG1脊灰灭活疫苗IPV1脊灰减毒活疫苗OPV123百白破疫苗DTaP1234白破疫苗DT1麻风疫苗MR1麻腮风疫苗MMR1乙脑减毒活疫苗或乙脑灭活疫苗1JE-L12JE-I1、234A群流脑多糖疫苗MPSV-A12A群C群流脑多糖疫苗 MPSV-AC12甲肝减毒活疫苗或甲肝灭活疫苗2HepA-L1HepA-I12注：1.选择乙脑减毒活疫苗接种时，采用两剂次接种程序。选择乙脑灭活疫苗接种时，采用四剂次接种程序；乙脑灭活疫苗第1、2剂间隔710天;2.选择甲肝减毒活疫苗接种时，采用一剂次接种程序。选择甲肝灭活疫苗接种时，采用两剂次接种程序。1313.接种通用原则免疫程序表所列各疫苗免疫程序表所列各疫苗剂剂次的接种次的接种时间时间，是指可以接种，是指可以接种该该剂剂次疫苗的最小接种年（月）次疫苗的最小接种年（月）龄龄 儿童达到相儿童达到相应应疫苗的起始接种年（月）疫苗的起始接种年（月）龄时龄时，应应尽早接种尽早接种 不同疫苗同不同疫苗同时时接种：接种：现阶现阶段的国家免疫段的国家免疫规规划疫苗均可按照划疫苗均可按照免疫程序或免疫程序或补补种原种原则则同同时时接种，两种及以上注射接种，两种及以上注射类类疫苗疫苗应应在在不同部位接种不同部位接种。严严禁将两种或多种疫苗混合吸入同一支禁将两种或多种疫苗混合吸入同一支注射器内接种注射器内接种 不同疫苗接种不同疫苗接种间间隔：两种及以上国家免疫隔：两种及以上国家免疫规规划使用的注射划使用的注射类类减毒活疫苗，如果未同减毒活疫苗，如果未同时时接种，接种，应间应间隔隔2828天天进进行接种。行接种。国家免疫国家免疫规规划使用的划使用的灭灭活疫苗和口服活疫苗和口服脊灰减毒活疫苗？脊灰减毒活疫苗？，如果与其他种如果与其他种类类国家免疫国家免疫规规划疫苗（包括减毒和划疫苗（包括减毒和灭灭活）未活）未同同时时接种，接种，对对接种接种间间隔不做限制隔不做限制 优优先先保保证证第一第一类类疫苗的接种疫苗的接种 1414.灭活+灭活 间隔时间不限制灭活+减毒 间隔时间不限制 减毒+减毒 间隔28天1515.最晚合格接种时间乙肝疫苗第乙肝疫苗第1 1剂剂：出生后：出生后2424小小时时内完成内完成 卡介苗：卡介苗：3 3月月龄龄完成完成 乙肝疫苗第乙肝疫苗第3 3剂剂、脊灰疫苗第、脊灰疫苗第3 3剂剂、百白破疫苗第、百白破疫苗第3 3剂剂、麻、麻风风疫苗、乙疫苗、乙脑脑减毒活疫苗第减毒活疫苗第1 1剂剂或乙或乙脑灭脑灭活疫苗第活疫苗第2 2剂剂：1212月月龄龄完成完成A A群流群流脑脑多糖疫苗第多糖疫苗第2 2剂剂：1818月月龄龄完成完成 麻腮麻腮风风疫苗、甲肝减毒活疫苗或甲肝疫苗、甲肝减毒活疫苗或甲肝灭灭活疫苗第活疫苗第1 1剂剂、百、百白破疫苗第白破疫苗第4 4剂剂：2424月月龄龄完成完成 A A群群C C群流群流脑脑多糖疫苗第多糖疫苗第1 1剂剂：4 4周周岁岁完成完成 脊灰疫苗第脊灰疫苗第4 4剂剂：5 5周周岁岁完成完成 白破疫苗、白破疫苗、A A群群C C群流群流脑脑多糖疫苗第多糖疫苗第2 2剂剂、乙、乙脑灭脑灭活疫苗第活疫苗第4 4剂剂：7 7周周岁岁完成完成 1616.补种通用原则未曾接种某种国家免疫未曾接种某种国家免疫规规划疫苗的儿童按照划疫苗的儿童按照该该疫疫苗的免疫程序苗的免疫程序补补种种 未完成国家免疫未完成国家免疫规规划划规规定定剂剂次的儿童，只需次的儿童，只需补补种种未完成的未完成的剂剂次，无需重新开始全程接种次，无需重新开始全程接种 应优应优先保先保证证儿童及儿童及时时完成国家免疫完成国家免疫规规划疫苗的全划疫苗的全程接种，当遇到无法使用同一厂家疫苗完成全程程接种，当遇到无法使用同一厂家疫苗完成全程接种情况接种情况时时，可使用不同厂家的同品种疫苗完成，可使用不同厂家的同品种疫苗完成后后续续接种（含接种（含补补种）。疫苗使用种）。疫苗使用说说明明书书中有特中有特别别说说明的情况除外明的情况除外 1717.国家免疫规划疫苗使用注意事项乙肝疫苗乙肝疫苗乙肝疫苗乙肝疫苗 接种原接种原则则不不论产妇论产妇HBsAgHBsAg阳性或阴性，新生儿均接种阳性或阴性，新生儿均接种10g10g的的HepB HepB，产妇产妇阳性所生新生儿同阳性所生新生儿同时时在不同部位在不同部位接种接种100100国国际单际单位乙肝免疫球蛋白位乙肝免疫球蛋白 在医院分娩的新生儿由出生的医在医院分娩的新生儿由出生的医疗疗机构接种第机构接种第1 1剂剂乙肝疫苗，由乙肝疫苗，由辖辖区区预预防接种防接种单单位完成后位完成后续剂续剂次次接种。未在医接种。未在医疗疗机构出生儿童由机构出生儿童由辖辖区区预预防接种防接种单单位全程接种乙肝疫苗位全程接种乙肝疫苗 1818.HBsAg阳性或不详母亲所生新生儿应在出生后24小时内尽早接种第1剂乙肝疫苗；HBsAg阳性或不详母亲所生早产儿、低体重儿也应在出生后24小时内尽早接种第1剂乙肝疫苗，但在该早产儿或低体重儿满1月龄后，再按0、1、6月程序完成3剂次乙肝疫苗免疫 HBsAg阴性的母亲所生新生儿也应在出生后24小时内接种第1剂乙肝疫苗，最迟应在出院前完成 1919.危重症新生儿，如极低出生体重儿、严重出生缺陷、重度窒息、呼吸窘迫综合征等，应在生命体征平稳后尽早接种第1剂乙肝疫苗 建议对HBsAg阳性母亲所生儿童接种第3剂乙肝疫苗12个月后进行HBsAg和抗-HBs检测。若发现HBsAg阴性、抗-HBs10mIU/ml，可按照0、1、6月免疫程序再接种3剂乙肝疫苗？2020.补种原则若出生24小时内未及时接种，应尽早接种；对于未完成全程免疫程序者，需尽早补种，补齐未接种剂次即可；第1剂与第2剂间隔应28天，第2剂与第3剂间隔应60天 2121.卡介苗卡介苗 接种原则严禁皮下或肌肉注射 补种原则未接种卡介苗的3月龄儿童可直接补种。3月龄3岁儿童对结核菌素纯蛋白衍生物（TB-PPD）或卡介菌蛋白衍生物（BCG-PPD）试验阴性者，应予补种。4岁儿童不予补种 已接种卡介苗的儿童，即使卡痕未形成也不再予以补种 2222.脊灰减毒活疫苗、脊灰脊灰减毒活疫苗、脊灰灭活疫苗活疫苗 接种原则 有免疫功能障碍的建议全程使用IPV 免费？2016年5月1日之前使用三价OPV（tOPV），2016年5月1日开始使用二价 OPV（bOPV），该日期之后，不得使用 tOPV 2323.补补种原种原则则未完成全程接种的未完成全程接种的补补种完相种完相应剂应剂次即可，次即可，补补种种时时两两剂剂次脊灰疫苗之次脊灰疫苗之间间间间隔隔2828天天 IPV IPV疫苗疫苗纳纳入国家免疫入国家免疫规规划以后，无划以后，无论论在在补补充免充免疫、疫、查查漏漏补补种或者常种或者常规规免疫中免疫中发现发现脊灰疫苗脊灰疫苗为为0 0剂剂次的目次的目标标儿童，首儿童，首剂剂接种接种IPV IPV 20162016年年5 5月月1 1日后，日后，对对于于仅仅有有bOPVbOPV接种史（无接种史（无IPVIPV或或tOPVtOPV接种史）的儿童，接种史）的儿童，补补种种1 1剂剂IPV IPV 既往已有既往已有tOPVtOPV免疫史（无免疫史（无论剂论剂次数）而无次数）而无IPVIPV免免疫史的疫史的迟迟种、漏种儿童，用种、漏种儿童，用现现行免疫行免疫规规划用划用OPVOPV补补种即可，不再种即可，不再补补种种IPV IPV 2424.百白破疫苗百白破疫苗、白破疫苗补种原则 3月龄5岁未完成DTaP规定剂次的儿童，需补种未完成的剂次，前3剂每剂间隔28天，第4剂与第3剂间隔6个月 6岁接种DTaP和白破疫苗累计3剂的儿童，用白破疫苗补齐3剂；第2剂与第1剂间隔12月，第3剂与第2剂间隔612个月 根据补种时的年龄选择疫苗种类，3月龄5岁使用DTaP，611岁使用吸附白喉破伤风联合疫苗（儿童用），12岁使用吸附白喉破伤风联合疫苗（成人及青少年用）2525.麻麻麻麻风风疫苗疫苗疫苗疫苗 接种原接种原则则满满8 8月月龄龄儿童儿童应应尽早接种尽早接种MR MR 如果接种如果接种时选择时选择用用MMRMMR，可，可视为视为完成完成MRMR接种接种 如需接种多种疫苗但无法同如需接种多种疫苗但无法同时时完成接种完成接种时时，则优则优先先接种接种MRMR疫苗，若未能与其他注射疫苗，若未能与其他注射类类减毒活疫苗同减毒活疫苗同时时接种，接种，则则需需间间隔隔2828天天 注射免疫球蛋白者注射免疫球蛋白者应间应间隔隔33个月接种个月接种MRMR，接种，接种MRMR后后2 2周内避免使用免疫球蛋白周内避免使用免疫球蛋白 当当针对针对麻疹疫情开展麻疹疫情开展应应急接种急接种时时，可根据疫情流行，可根据疫情流行病学特征考病学特征考虑对虑对疫情波及范疫情波及范围围内的内的6 67 7月月龄龄儿童接儿童接种种1 1剂剂MRMR，但不，但不计计入常入常规规免疫免疫剂剂次次 2626.补种原则扩免前出生的14岁儿童，如果未完成2剂含麻疹成分疫苗接种，使用MR或MMR补齐 扩免后出生的14岁适龄儿童，应至少接种2剂含麻疹成分疫苗、1剂含风疹成分疫苗和1剂含腮腺炎成分疫苗，对未完成上述接种剂次者，使用MR或MMR补齐 2727.麻腮麻腮风疫苗疫苗接种原则如需接种多种疫苗但无法同时完成接种时，则优先接种MMR疫苗，若未能与其他注射类减毒活疫苗同时接种，则需间隔28天 注射免疫球蛋白者应间隔3个月接种MMR，接种MMR后2周内避免使用免疫球蛋白 2828.乙乙脑减毒活疫苗减毒活疫苗 接种原则青海、新疆和西藏地区无免疫史的居民迁居其他省份或在乙脑流行季节前往其他省份旅行时，建议接种1剂乙脑减毒活疫苗 注射免疫球蛋白者应间隔3个月接种JE-L 补种原则扩免后出生的14岁适龄儿童，未接种乙脑疫苗者，如果使用乙脑减毒疫苗进行补种，应补齐2剂，接种间隔12个月 2929.乙乙脑灭活疫苗活疫苗 补种原则扩免后出生的14岁适龄儿童，未接种乙脑疫苗者，如果使用乙脑灭活疫苗进行补种，应补齐4剂，第1剂与第2剂接种间隔为710天，第2剂与第3剂接种间隔为112个月，第3剂与第4剂接种间隔3年 已接种过乙脑灭活但无条件继续的可补种乙脑减毒，未完成前2剂次基础免疫的补种2剂次乙脑减毒，未完成加强免疫的补种1剂次3030.A A群流群流群流群流脑脑多糖疫苗多糖疫苗多糖疫苗多糖疫苗 、A A群群群群C C群流群流群流群流脑脑多糖疫苗多糖疫苗多糖疫苗多糖疫苗 接种原接种原则则A A群流群流脑脑多糖疫苗两多糖疫苗两剂剂次次间间隔隔33个月个月 A A群群C C群流群流脑脑多糖疫苗第多糖疫苗第1 1剂剂与与A A群流群流脑脑多糖疫苗第多糖疫苗第2 2剂剂，间间隔隔1212个月个月 A A群群C C群流群流脑脑多糖疫苗两多糖疫苗两剂剂次次间间隔隔33年。年。3 3年内避免重年内避免重复接种复接种 当当针对针对流流脑脑疫情开展疫情开展应应急接种急接种时时，应应根据引起疫情的根据引起疫情的菌群和流行病学特征，菌群和流行病学特征，选择选择相相应应种种类类流流脑脑疫苗疫苗 对对于于1818月月龄龄儿童，如已按儿童，如已按流流脑结脑结合疫苗合疫苗说说明明书书接种接种了了规规定的定的剂剂次，可次，可视为视为完成流完成流脑脑疫苗基疫苗基础础免疫；加免疫；加强强免疫免疫应应在在3 3岁岁和和6 6岁时岁时各接种各接种1 1剂剂流流脑脑多糖疫苗多糖疫苗 3131.补种原则扩免后出生的14岁适龄儿童，未接种流脑疫苗或未完成规定剂次的，根据补种时的年龄选择流脑疫苗的种类 24月龄儿童补齐A群流脑多糖疫苗剂次 24月龄儿童补齐A群C群流脑多糖疫苗剂次，不再补种A群流脑多糖疫苗 3232.甲肝减毒活疫苗甲肝减毒活疫苗 接种原则甲肝减毒活疫苗不推荐加强免疫 注射免疫球蛋白者应间隔3个月接种HepA-L 补种原则扩免后出生的14岁适龄儿童，未接种甲肝疫苗者，如果使用甲肝减毒活疫苗进行补种，补种1剂 如果接种接种1剂次灭活甲肝但无条件继续，可补种1剂次减毒甲肝3333.HIV感染母亲所生儿童接种国家免疫规划疫苗建议 疫苗HIV感染儿童HIV感染状况不详儿童HIV未感染儿童有症状或有免疫抑制无症状和无免疫抑制有症状或有免疫抑制无症状乙肝疫苗卡介苗暂缓接种暂缓接种脊灰灭活疫苗脊灰减毒活疫苗百白破疫苗白破疫苗麻风疫苗麻腮风疫苗乙脑灭活疫苗乙脑减毒活疫苗A群流脑多糖疫苗A群C群流脑多糖疫苗甲肝减毒活疫苗甲肝灭活疫苗3434.由医疗机构出具儿童是否为HIV感染、是否出现症状、或是否有免疫抑制的诊断。HIV感染母亲所生18月龄婴儿在接种前不必进行HIV抗体筛查，按HIV感染状况不详儿童进行接种 除HIV感染者外的其他免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者，不予接种减毒活疫苗 3535.2016版预防接种规范3636.疫苗使用管理疫苗的接收：接收第一疫苗的接收：接收第一类类疫苗或者疫苗或者购进购进第二第二类类疫疫苗苗时时，应应当向疫苗生当向疫苗生产产企企业业索取由索取由药药品品检检定机构定机构依法依法签发签发的生物制品每批的生物制品每批检验检验合格或者合格或者审审核批准核批准证证明复印件；明复印件；购进进购进进口疫苗的，口疫苗的，还应还应当索取当索取进进口口药药品通关品通关单单复印件。索取的上述复印件。索取的上述证证明文件，保存明文件，保存至超至超过过疫苗有效期疫苗有效期年年备查备查 、疫苗疫苗领领取取计计划：接种划：接种单单位每月上位每月上报报下一次疫苗下一次疫苗领领取取计计划划疫苗的分疫苗的分发发：先：先进进先出、近效期先出先出、近效期先出3737.疫苗的出入疫苗的出入疫苗的出入疫苗的出入库库登登登登记记疾控机构、疾控机构、乡乡（镇镇）卫卫生院、社区生院、社区卫卫生服生服务务中心和中心和接种接种单单位位应应当建立真当建立真实实、完整的、完整的购进购进、储储存、分存、分发发、供供应记录应记录。记录记录“疫苗出入疫苗出入库库登登记记表表记录应记录应当注明当注明疫苗的名称、生疫苗的名称、生产产企企业业、剂剂型、型、规规格、疫苗最小包格、疫苗最小包装装单单位的位的识别识别信息（或批号）、有效期、（信息（或批号）、有效期、（购销购销、分分发发）单单位、数量、（位、数量、（购销购销、分、分发发）日期、）日期、产产品包品包装以及装以及储储存温度、运存温度、运输输条件、批条件、批签发签发合格合格证证明明编编号号或者合格或者合格证证明、明、验验收收结论结论、验验收人收人签签名。名。记录应记录应当当保存至超保存至超过过疫苗有效期疫苗有效期2 2年年备查备查 疾控机构、疾控机构、乡乡（镇镇）卫卫生院、社区生院、社区卫卫生服生服务务中心和中心和接种接种单单位要位要经经常核常核对对疫苗出入疫苗出入库库情况，日清月情况，日清月结结，定期定期盘盘点，做到点，做到帐帐、物相符、物相符 3838.疫苗的疫苗的报废处理理需报废疫苗统一回收至县级以上疾控机构，在同级食品药品监督管理部门和卫生计生行政部门监督下销毁，并保留记录5年 3939.疫苗的储存和运输疫苗疫苗应应按品种、批号分按品种、批号分类码类码放。采用冷放。采用冷库库和大容量冰箱存和大容量冰箱存放疫苗放疫苗时时，底部，底部应应留有一定的空留有一定的空间间。疫苗要。疫苗要摆摆放整放整齐齐，疫，疫苗与箱壁、疫苗与疫苗之苗与箱壁、疫苗与疫苗之间应间应留有留有1 12cm2cm的空隙。疫苗的空隙。疫苗不不应应放置冰箱放置冰箱门门内内搁搁架上，含架上，含吸附吸附剂剂疫苗疫苗不可不可贴贴壁放置壁放置 乙肝疫苗、卡介苗、脊灰乙肝疫苗、卡介苗、脊灰灭灭活疫苗、百白破疫苗、白破疫活疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、麻腮苗、麻疹疫苗、麻腮风风疫苗、麻疫苗、麻风风疫苗、乙疫苗、乙脑脑疫苗、疫苗、A A群群流流脑脑多糖疫苗、多糖疫苗、A A群群C C群流群流脑脑多糖疫苗、甲肝疫苗、多糖疫苗、甲肝疫苗、钩钩体体疫苗、出血疫苗、出血热热疫苗、炭疽疫苗等在疫苗、炭疽疫苗等在2 28 8条件下避光条件下避光储储存存和运和运输输 脊灰减毒活疫苗在脊灰减毒活疫苗在-20-20以下保存，运以下保存，运输过输过程可在冷藏条程可在冷藏条件下件下进进行行 百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗、脊灰百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗、脊灰灭灭活疫苗等活疫苗等严严禁禁冻结冻结，要放在冷藏箱（包）的上，要放在冷藏箱（包）的上层层，不能直接接触冰排，不能直接接触冰排 4040.冷链系统管理 冷冷冷冷链设链设施施施施设备设备 ：藏：藏车车、疫苗运、疫苗运输车输车、冷、冷库库、冰箱、冰箱、冷藏箱、冷藏包、冰排、冷冷藏箱、冷藏包、冰排、冷链链温度温度监测设备监测设备和安和安置置设备设备的房屋等的房屋等冷冷冷冷链链系系系系统统管理要求管理要求管理要求管理要求冷冷链设备应链设备应按按计计划划购购置和下置和下发发，建立健全，建立健全领发领发手手续续，做到，做到专专物物专专用，不得存放其他物品。用，不得存放其他物品。冷冷链设备链设备要有要有专门专门房屋安置，正确使用，定期保房屋安置，正确使用，定期保养，保养，保证设备证设备的良好状的良好状态态。建立健全冷建立健全冷链链管理制度。各管理制度。各级级疾控机构、疾控机构、乡乡（镇镇）卫卫生院、社区生院、社区卫卫生服生服务务中心和接种中心和接种单单位位应应有有专专人人对对冷冷链设备进链设备进行管理与行管理与维护维护。4141.建立健全冷链设备档案，填写“冷链设备档案表”，并通过中国免疫规划信息管理系统进行网络报告。对储存疫苗的冷链设备进行温度记录，记录保存2年备查。冷链设施、设备应定期检查、维护和更新，确保符合规定要求。冷链设备的报废，严格按照国有资产管理规定执行 4242.冷冷链温度温度监测 疾控机构和接种单位应当遵守疫苗储存和运输管理规范和本规范，在疫苗储存、运输的全过程中按要求定时监测、记录温度，保证疫苗质量 4343.疫苗疫苗储存温度存温度监测 每天上午和下午各测温至少查阅1次温度监测记录（间隔不少于6小时），填写“冷链设备温度记录表”，发现异常温度记录要及时评估，根据评估结果采取相应措施 采用温度计对冰箱（包括普通冰箱或冰衬冰箱、低温冰箱）进行温度监测 温度计应分别放置在普通冰箱冷藏室及冷冻室的中间位置、冰衬冰箱的底部及接近顶盖处或低温冰箱的中间位置 4444.预防接种服务实施4545.4646.预防接种前准防接种前准备工作工作 领领取或取或购进购进疫苗疫苗 确定受种确定受种对对象象 ：本次受种：本次受种对对象、上次漏种者和流象、上次漏种者和流动动人口等特殊人群中的未受种者人口等特殊人群中的未受种者 通知儿童通知儿童监护监护人或受种者人或受种者 准准备预备预防接种器材防接种器材 准准备药备药品、器械品、器械 准准备备75%75%乙醇乙醇、镊镊子、棉球杯、无菌干棉球或棉子、棉球杯、无菌干棉球或棉签签、治、治疗盘疗盘、体温表、听、体温表、听诊诊器、器、压压舌板、血舌板、血压计压计、1:10001:1000肾肾上腺素上腺素、注射器、注射器毁毁型装置或安全盒、型装置或安全盒、污污物桶等物桶等 4747.预防接种防接种时的工作的工作 预防接种场所要求 预防接种场所室外要设有醒目的标志，室内清洁、光线明亮、通风保暖，并准备好预防接种工作台、坐凳以及提供儿童和家长留观、等候的条件 预防接种门诊应当按照咨询/登记、预防接种、留观等内容进行合理分区，确保预防接种有序进行 预防接种室、接种工作台应设置醒目标记 4848.门诊日设置城镇地区原则上每个社区卫生服务中心至少应当设立一个预防接种门诊，服务半径不超过5公里，实行按日（每周3天）预防接种。农村地区原则上每个乡（镇）卫生院至少应当设置1个预防接种门诊，服务半径不超过10公里，实行日、周（每周12天）预防接种。4949.预防接种防接种时的工作的工作做好室内清做好室内清洁洁，使用消毒液或紫外，使用消毒液或紫外线线消毒，并做消毒，并做好消毒好消毒记录记录 接种人接种人员员穿戴工作衣、帽、口罩，双手要洗穿戴工作衣、帽、口罩，双手要洗净净 在在预预防接种防接种场场所所显显著位置公示相关著位置公示相关资资料料 预预防接种工作流程防接种工作流程国家免疫国家免疫规规划疫苗的品种、免疫程序、划疫苗的品种、免疫程序、预预防接种防接种方法等；第二方法等；第二类类疫苗除公示上述内容外，疫苗除公示上述内容外，还应还应公公示疫苗价格、示疫苗价格、预预防接种服防接种服务务价格价格预预防接种服防接种服务时间务时间、咨、咨询电话询电话科普宣科普宣传资传资料料 5050.预防接种防接种时的工作的工作核实受种对象 核对受种者姓名、出生日期及预防接种记录，确定本次受种对象、接种疫苗的品种，基本信息有误或变更的，应及时更新，对不符合本次预防接种的受种者，向儿童家长或其监护人做好解释工作，有禁忌症不能接种的进行备注5151.预防接种防接种时的工作的工作预预防接种前告知和健康状况防接种前告知和健康状况询问询问 预预防接种工作人防接种工作人员员在在实实施施预预防接种前，防接种前，应应当告知当告知受种者或其受种者或其监护监护人所接种疫苗的品种、作用、禁人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、可能出忌、可能出现现的不良反的不良反应应以及注意事以及注意事项项，并如，并如实实记录记录告知情况告知情况 预预防接种工作人防接种工作人员员在在实实施施预预防接种前，防接种前，应询问应询问受受种者的健康状况以及是否有种者的健康状况以及是否有预预防接种禁忌等情况，防接种禁忌等情况，并如并如实记录询问实记录询问的内容；当的内容；当对对受种者的健康状况受种者的健康状况有有怀怀疑疑时时，应应建建议议其到医院其到医院进进行行检查检查后，决定是后，决定是否否预预防接种防接种 5252.受种者或其监护人自愿选择预防接种第一类疫苗同品种的第二类疫苗时，接种单位应当告知费用承担、预防接种异常反应补偿方式及接种疫苗的品种、作用、禁忌、可能出现的不良反应以及注意事项 5353.预防接种现场疫苗管理 预防接种前将疫苗从冷藏设备内取出，尽量减少开启冷藏设备的次数 核对接种疫苗的品种，检查疫苗外观质量。凡过期、变色、污染、发霉、有摇不散凝块或异物、无标签或标签不清、疫苗瓶有裂纹的疫苗一律不得使用。疫苗使用说明规定严禁冻结的疫苗，如百白破疫苗、乙肝疫苗、白破疫苗等，冻结后一律不得使用 5454.预防接种操作 三查七对 三查：检查受种者健康状况和接种禁忌证，查对预防接种卡（簿）与儿童预防接种证，检查疫苗、注射器外观与批号、效期 七对：核对受种对象姓名、年龄、疫苗品名、规格、剂量、接种部位、接种途径 5555.常用接种途径口服法口服法适用疫苗：口服脊灰减毒活疫苗 皮内注射法皮内注射法 适用疫苗：卡介苗 接种部位：上臂外侧三角肌中部略下处。5656.操作方法操作方法1 1）监护监护人固定儿童，露出儿童接种部位。人固定儿童，露出儿童接种部位。2 2）用注射器吸取）用注射器吸取1 1人份疫苗，排尽注射器内空气，人份疫苗，排尽注射器内空气，皮肤常皮肤常规规消毒，待乙醇干后，左手消毒，待乙醇干后，左手绷紧绷紧注射部位注射部位皮肤，右手以平皮肤，右手以平执执式持注射器，食指固定式持注射器，食指固定针针管，管，针头针头斜面向上，与皮肤呈斜面向上，与皮肤呈10101515角刺入皮内。角刺入皮内。再用左手拇指固定再用左手拇指固定针针栓，然后注入疫苗，使注射栓，然后注入疫苗，使注射部位形成一个部位形成一个圆圆形隆起的皮丘，皮肤形隆起的皮丘，皮肤变变白，毛孔白，毛孔变变大，注射完大，注射完毕毕，针针管管顺时针顺时针方向旋方向旋转转180180角后角后，迅速拔出迅速拔出针头针头。5757.注射剂型疫苗的使用注意事项使用含有吸附剂的疫苗前，应当充分摇匀。使用冻干疫苗时，用一次性注射器抽取稀释液，沿疫苗瓶内壁缓慢注入，轻轻摇荡，使疫苗充分溶解，避免出现泡沫 疫苗瓶开启后应尽快使用。如不能立即用完，应盖上无菌干棉球冷藏。当疫苗瓶开启后，活疫苗超过半小时、灭活疫苗超过1小时未用完，应将剩余疫苗废弃 脊灰减毒疫苗提前解冻5858.常用接种途径皮下注射法 适用疫苗：麻疹疫苗、麻风疫苗、麻腮风疫苗、乙脑疫苗、A群流脑多糖疫苗、A群C群流脑多糖疫苗、甲肝减毒活疫苗、钩体疫苗等。接种部位：上臂外侧三角肌下缘附着处。5959.操作方法操作方法1 1）监护监护人固定儿童，露出儿童接种部位。人固定儿童，露出儿童接种部位。2 2）预预防接种人防接种人员员用相用相应规应规格注射器吸取格注射器吸取1 1人份疫苗人份疫苗后，排尽注射器内空气，皮肤常后，排尽注射器内空气，皮肤常规规消毒，左手消毒，左手绷绷紧紧皮肤，右手持注射器，皮肤，右手持注射器，针头针头斜面向上，与皮肤斜面向上，与皮肤成成30304040角，快速刺入皮下，角，快速刺入皮下，进针进针深度深度约约1/21/22/32/3，松左手，固定，松左手，固定针针管，管，缓缓慢推注疫苗，注射完慢推注疫苗，注射完毕毕后用消毒干棉球或干棉后用消毒干棉球或干棉签轻压针签轻压针刺刺处处，快速拔，快速拔出出针头针头。6060.常用接种途径肌内注射法 适用疫苗：百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗、脊灰灭活疫苗、甲肝灭活疫苗、出血热疫苗等。接种部位：上臂外侧三角肌、大腿前外侧中部肌肉。6161.操作方法操作方法1 1）监护监护人固定儿童，露出儿童接种部位。人固定儿童，露出儿童接种部位。2 2）用相）用相应规应规格注射器吸取格注射器吸取1 1人份疫苗，排尽注射器人份疫苗，排尽注射器内空气，皮肤常内空气，皮肤常规规消毒，左手将注射肌肉部位消毒，左手将注射肌肉部位绷绷紧紧，右手持注射器，与皮肤呈，右手持注射器，与皮肤呈9090角，将角，将针头针头快速快速垂直刺入肌肉，垂直刺入肌肉，进针进针深度深度约为针头约为针头的的2/32/3，松左手，松左手，固定固定针针管，管，缓缓慢推注疫苗，注射完慢推注疫苗，注射完毕毕后用消毒干后用消毒干棉球或干棉棉球或干棉签轻压针签轻压针刺刺处处，快速拔出，快速拔出针头针头，观观察察有无渗血或有无渗血或药药液渗出，若有渗出，液渗出，若有渗出，应应将消毒干棉将消毒干棉球或干棉球或干棉签签按按压压片刻片刻6262.预防接种记录、观察与预约 预防接种后及时在预防接种证、卡（簿）记录接种疫苗品种、规格、疫苗最小包装单位的识别信息（或批号）、时间、接种医生等。预防接种记录书写工整，不得用其他符号代替。使用儿童预防接种信息化管理地区，需将儿童预防接种相关资料录入信息系统 6363.预防接种后的工作清理器材处理剩余疫苗 清理核对儿童预防接种个案信息，确定需补种的人数和名单，下次预防接种前补发通知 每个门诊日结束后 进行疫苗盘存6464.疑似预防接种异常反应的监测及处理责任任报告告单位和位和报告人告人 医疗机构、接种单位、疾控机构、药品不良反应监测机构、疫苗生产企业及其执行职务的人员为AEFI的责任报告单位和报告人 6565.分类不良反应：合格的疫苗在实施规范预防接种后，发生的与预防接种目的无关或意外的有害反应，包括一般反应和异常反应。一般反应：在预防接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应，主要有发热和局部红肿，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状。异常反应：合格的疫苗在实施规范预防接种过程中或者实施规范预防接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。6666.疫苗疫苗疫苗疫苗质质质质量事故量事故量事故量事故：由于疫苗：由于疫苗质质量不合格，量不合格，预预防接种后防接种后造成受种者机体造成受种者机体组织组织器官、功能器官、功能损损害。害。预预防接种事故防接种事故：由于在：由于在预预防接种防接种实实施施过过程中程中违违反反预预防接种工作防接种工作规规范、免疫程序、疫苗使用指范、免疫程序、疫苗使用指导导原原则则、预预防接种方案，造成受种者机体防接种方案，造成受种者机体组织组织器官、功能器官、功能损损害。害。偶合症偶合症：受种者在：受种者在预预防接种防接种时时正正处处于某种疾病的潜于某种疾病的潜伏期或者前伏期或者前驱驱期，期，预预防接种后巧合防接种后巧合发发病。病。心因性反心因性反应应：在：在预预防接种防接种实实施施过过程中或程中或预预防接种后防接种后因受种者心理因素因受种者心理因素发发生的个体或者群体的反生的个体或者群体的反应应。6767.常常见反反应的的处置置 接种人员对较为轻微的全身性一般反应和接种局部的一般反应，可给予一般的处理指导；对接种后现场留观期间出现的急性严重过敏反应等，应立即组织紧急抢救。对于其他较为严重的AEFI，应建议及时到规范的医疗机构就诊 6868.全身性一般反全身性一般反应 临临床表床表床表床表现现少数受种者接种少数受种者接种灭灭活疫苗后活疫苗后2424小小时时内可能出内可能出现发热现发热，一般，一般持持续续1 12 2天，很少超天，很少超过过3 3天；个天；个别别受种者在接种疫苗后受种者在接种疫苗后2 24 4小小时时即有即有发热发热，6 61212小小时时达高峰；接种减毒活疫苗后，达高峰；接种减毒活疫苗后，出出现发热现发热的的时间时间比接种比接种灭灭活疫苗稍晚，如接种麻疹疫苗后活疫苗稍晚，如接种麻疹疫苗后6 61010天可能会出天可能会出现发热现发热，个，个别别受种者可伴有受种者可伴有轻轻型麻疹型麻疹样样症状。症状。少数受种者接种疫苗后，除出少数受种者接种疫苗后，除出现发热现发热症状外，症状外，还还可能出可能出现现头头痛、痛、头晕头晕、乏力、全身不适等情况，一般持、乏力、全身不适等情况，一般持续续1 12 2天。天。个个别别受种者可出受种者可出现恶现恶心、呕吐、腹泻等胃心、呕吐、腹泻等胃肠肠道症状，一般道症状，一般以接种当天多以接种当天多见见，很少超，很少超过过2 23 3天。天。6