角膜塑形镜简介ppt课件.ppt

梦戴维角膜塑形镜术的介绍单击单击此添加副此添加副标题标题梦戴梦戴维维1.讲义要点什么是“角膜塑形术”角膜塑形术的有效性角膜塑形术的适用人群角膜塑形术的安全性国内角膜塑形术应用现状现代角膜塑形术比“OK镜”的进步标准片库基础验配要点2.什么是什么是“角膜塑形角膜塑形术术”让让近近视视患者配戴一种特殊的透气性硬患者配戴一种特殊的透气性硬质质接接触触镜镜角膜塑形角膜塑形镜镜,暂时暂时性地改性地改变变角膜几角膜几何形何形态态,降低甚至消除近降低甚至消除近视主要作用主要作用每天配戴每天配戴每天配戴每天配戴8-108-108-108-10小小小小时时时时,其它其它其它其它时间时间裸眼裸眼裸眼裸眼视视力清晰力清晰力清晰力清晰有效减有效减有效减有效减缓缓近近近近视视加深，降低高度近加深，降低高度近加深，降低高度近加深，降低高度近视视的的的的发发病率病率病率病率性性质是一是一是一是一项项近近近近视矫视矫治和控制技治和控制技治和控制技治和控制技术术是在医是在医是在医是在医师师师师指指指指导导导导下的医下的医下的医下的医疗疗疗疗行行行行为为为为，不是，不是，不是，不是销销销销售售售售镜镜镜镜片。片。片。片。3.梦戴维角膜塑形镜为何能降低近视4.梦戴维角膜塑形作用原理 基弧区在眼皮作用下基弧区在眼皮作用下对对角膜的中央区施以下角膜的中央区施以下压压的力的力量量 反反转转弧区通弧区通过过泪液流体效泪液流体效应对应对角膜角膜组织产组织产生外拉的生外拉的作用作用 定位弧区保障光学中心的居中及定位弧区保障光学中心的居中及稳稳定性定性 周弧区有利于泪液的周弧区有利于泪液的顺畅顺畅交交换换5.戴镜前戴镜一天戴镜一周戴镜两周6.梦戴维角膜塑形术的适用人群眼部：无眼病，如角膜炎、眼部：无眼病，如角膜炎、结结膜炎、青光眼、干眼症、膜炎、青光眼、干眼症、严严重沙眼，无角膜外重沙眼，无角膜外伤伤，未做，未做过过角膜屈光手角膜屈光手术术等；等；12 12HgHg眼眼压压21 21 Hg;Hg;角膜中央厚度角膜中央厚度0.4 0.4；瞳孔不；瞳孔不过过大大;角膜角膜弹弹性正常性正常;眼皮不眼皮不过紧过紧;角膜表面角膜表面张张力力较较均匀均匀全身全身:无造成免疫力低下的全身性疾病；无造成免疫力低下的全身性疾病；个体条件：个体条件：卫卫生条件良好、生条件良好、卫卫生生习惯习惯良好，依从良好，依从规则规则，最好最好1010岁岁以上；以上；屈光条件：降度低于屈光条件：降度低于600600度，度，顺规顺规散光小于散光小于175175度；逆度；逆规规散光小于散光小于7575度；近度；近视视度数：散光度数度数：散光度数2 2：1;1;角膜角膜平坦平坦K K值值46D;46D;角膜平坦角膜平坦K K值值-降度降度36D;e36D;e值值0.30.3 试试戴后安全有效戴后安全有效(2(2小小时时降幅降幅1D;1D;或更或更长时间试长时间试戴戴)。7.梦戴维角膜塑形术的有效性-降度8.降度速度降度速度平均2小时降低1.0D以上第一夜降幅达到最终降幅的50-75%1-2周达到最终降幅并稳定9.梦戴维角膜塑形镜为何能控制近视加深美国休斯敦大学美国休斯敦大学视光学院光学院Smith教授的近教授的近视发展理展理论指出，配戴框指出，配戴框架架镜，入射光在角膜中央区重新聚焦在，入射光在角膜中央区重新聚焦在视网膜上，从而提高了网膜上，从而提高了视力，但在中周部却成像在力，但在中周部却成像在视网膜的后方，因此，网膜的后方，因此，“成像壳成像壳”与与视网膜网膜仅在中心区吻合（在中心区吻合（见图2-2A）。由于）。由于视网膜有向网膜有向“成像壳成像壳”靠靠拢的的倾向，眼向，眼轴将加速增将加速增长。配戴角膜塑形。配戴角膜塑形镜后，角膜瞳孔区后，角膜瞳孔区趋于球面化，于球面化，“成像壳成像壳”不不仅在中央，同在中央，同时在中周部也更靠近在中周部也更靠近视网膜（网膜（见图2-2B），从而），从而导致眼致眼轴增增长减减缓。（眼。（眼轴的增的增长在在发育期是不会停止的，只能减育期是不会停止的，只能减缓他的增他的增长）图2-2B图2-2A10.梦戴维角膜塑形术的有效性-近视控制多项独立研究表明：长期配戴角膜塑形镜眼眼轴轴增增长长平均减平均减缓缓50%50%以上以上度数增度数增长长平均减平均减缓缓60%60%以上以上香港理工大学香港理工大学经过两年的两年的观察，戴角膜塑形察，戴角膜塑形镜的的实验组较戴框架戴框架镜的的对照照组相比，眼相比，眼轴每年增每年增长平均平均值下降下降60%60%以上；以上；美国俄亥俄大学美国俄亥俄大学经过2 2年的年的观观察，戴角膜塑形察，戴角膜塑形镜镜的的试验组较试验组较戴普通戴普通RGPRGP和和软软性角膜接触性角膜接触镜镜的的对对照照组组相比，眼相比，眼轴轴每年增每年增长长的平的平均均值值下降下降 60%60%以上。以上。11.梦戴维角膜塑形术的有效性-近视控制美国美国SMARTSMART研究研究课题课题（设计观设计观察察5 5年，年，现只完成两年）只完成两年）经过2 2年的年的观观察，配戴角膜塑形察，配戴角膜塑形镜镜的的试验组试验组（128128）较较配戴配戴软软性角膜接触性角膜接触镜镜的的对对照照组组（8383），近），近视视加深明加深明显显减减缓缓。配戴角膜塑形。配戴角膜塑形镜镜的的试验组试验组右眼平均每年增右眼平均每年增长长 9 9 度，左眼增度，左眼增长长8 8度，而度，而对对照照组组右眼平均增右眼平均增长长8181度，左眼度，左眼7373度。度。西班牙西班牙MCOSMCOS研究研究课题经过1212个月的个月的观观察，配戴角膜塑形察，配戴角膜塑形镜镜的欧洲白人儿童的欧洲白人儿童试验组试验组（3131），平均近），平均近视视降低降低 193 193 度，而配戴度，而配戴单单光框光框架架镜镜的欧洲白人儿童的欧洲白人儿童对对照照组组（3030）平均近）平均近视视增加了增加了4646度。度。12.梦戴维角膜塑形术的有效性-近视控制北京大学医学部北京大学医学部 经过3 3年的年的观观察，戴角膜塑形察，戴角膜塑形镜镜的的试验组试验组每年近每年近视视度数度数增增长长的平均的平均值为值为8 8度，而配戴框架度，而配戴框架镜镜的的对对照照组则为组则为6767度。度。广州中山大学广州中山大学使用角膜塑形使用角膜塑形镜3 3年后停戴一个月的近年后停戴一个月的近视视度数平均度数平均值较值较使用角膜塑形使用角膜塑形镜镜前前仅仅增加了增加了4949度，年增幅度，年增幅为为1515度。度。韩国国经过3 3年的年的观观察，戴角膜塑形察，戴角膜塑形镜镜的的试验组试验组每年近每年近视视度数度数增增长长的平均的平均值为值为2525度，而配戴框架度，而配戴框架镜镜的的对对照照组则为组则为6262度。度。13.梦戴维角膜塑形术的有效性-近视控制香港理工大学香港理工大学ROMIO ROMIO 研究研究随机抽随机抽选了年了年龄在在610610岁岁之之间间儿童分成儿童分成实验组实验组（3939人）人）和和对对照照组组（4040人），分人），分别别配戴角膜塑形配戴角膜塑形镜镜和和单单光框架光框架镜镜1212个月后的个月后的观观察察结结果果为为，实验组实验组的平均眼的平均眼轴轴增增长为长为0.220.14mm0.220.14mm，而，而对对照照组组平均眼平均眼轴轴增增长为长为0.370.17mm0.370.17mm（t-testt-test，P0.001P0.001）,显显示角膜塑形能示角膜塑形能够够显显著减著减缓缓眼眼轴轴的增的增长长。14.梦戴维角膜塑形术的有效性-近视控制澳大利澳大利亚研究研究东亚青少年（青少年（8-168-16岁岁）为样为样本本一只眼睛白天配戴普通一只眼睛白天配戴普通RGPRGP镜镜片，另一只眼睛片，另一只眼睛则则睡睡觉时觉时配戴角膜塑形配戴角膜塑形镜镜。六个月后，两只眼睛配戴的。六个月后，两只眼睛配戴的镜镜片互片互换换，即原先配戴日戴型，即原先配戴日戴型RGPRGP的眼睛改成睡的眼睛改成睡觉时觉时配戴角膜配戴角膜塑形塑形镜镜，而原先睡，而原先睡觉时觉时配戴角膜塑形配戴角膜塑形镜镜镜镜片的眼睛改片的眼睛改为为配戴日戴型配戴日戴型RGPRGP镜镜片，片，时间时间也是六个月。也是六个月。结结果果显显示示,无无论论哪只眼睛，配戴日戴型哪只眼睛，配戴日戴型RGPRGP镜镜片片时时，眼，眼轴轴始始终终呈呈现现增增长长，而配戴角膜塑形，而配戴角膜塑形镜镜眼眼轴则轴则先是先是变变短，短，然后呈然后呈现较缓现较缓慢的增慢的增长长。表明角膜塑形确。表明角膜塑形确实实有减有减缓缓眼眼轴轴增增长长的效果。的效果。15.梦戴维角膜塑形术的有效性-近视控制16.角膜塑形术有效性角膜复原周期一旦停戴一旦停戴镜镜片，大部分用片，大部分用户户的角膜将在的角膜将在7 71010天内恢复到原有的状天内恢复到原有的状态态所有的用所有的用户户在停戴在停戴3030天后都会恢复到原有的状天后都会恢复到原有的状态态验验配的配的镜镜片合适如此，片合适如此，验验配的配的镜镜片不合适也是片不合适也是如此如此长长期戴期戴镜镜才能才能维维持塑形效果持塑形效果不用担心角膜塑形会不用担心角膜塑形会对对角膜形角膜形态态有永久性的不有永久性的不良改良改变变 17.角膜塑形术的安全性安全性取决于镜片质量（生产）、镜片适配度（验配）和使用规范性（用户）对角膜以内的眼部组织无负作用前二周由于不适应，510%的用户会出现上皮点状染色，属正常持续出现上皮剥脱应主动退片规范验配可以保证角膜塑形的安全18.规范化的验配流程19.避免角膜感染的七大要素避免角膜感染的七大要素禁用自来水冲洗镜片生病时暂停戴镜戴镜时眼睛不适即停戴检查先点舒润液，确认镜片活动后摘镜镜片完好适配，但上皮持续脱落应坚决退片镜片状态不良或不适配及时更换定时复查眼睛和镜片20.梦戴维角膜塑形术应用现状国家食品国家食品国家食品国家食品药药药药品品品品监监监监督管理局、美督管理局、美督管理局、美督管理局、美FDAFDAFDAFDA批准批准批准批准国内唯一批准生国内唯一批准生国内唯一批准生国内唯一批准生产产产产300300300300多家医院合作多家医院合作多家医院合作多家医院合作十多万成功案例，无安全事故十多万成功案例，无安全事故十多万成功案例，无安全事故十多万成功案例，无安全事故 95%95%95%95%成功率成功率成功率成功率第四代塑形技第四代塑形技第四代塑形技第四代塑形技术术术术现现现现代代代代验验验验配体系配体系配体系配体系 验验验验配人配人配人配人员员员员培培培培训训训训体系体系体系体系配后服配后服配后服配后服务务务务体系体系体系体系 中美角膜塑形高峯中美角膜塑形高峯中美角膜塑形高峯中美角膜塑形高峯论坛论坛论坛论坛、现现现现代角膜塑形学代角膜塑形学代角膜塑形学代角膜塑形学 推推推推荐荐荐荐21.现代角膜塑形术较“OK镜”的进步22.角膜塑形镜的历史第一代第一代第一代第一代 1960196019601960年代；平坦年代；平坦年代；平坦年代；平坦RGPRGPRGPRGP；PMMAPMMAPMMAPMMA 6 6 6 6个月减个月减个月减个月减150150150150度；角膜散光度；角膜散光度；角膜散光度；角膜散光第二代第二代第二代第二代 反反反反转转转转几何；三弧几何；三弧几何；三弧几何；三弧 单单单单片减片减片减片减150150150150度；度；度；度；3-63-63-63-6个月降个月降个月降个月降300300300300度度度度第三代第三代第三代第三代 反反反反转转转转几何；四弧；平几何；四弧；平几何；四弧；平几何；四弧；平压压压压角膜角膜角膜角膜 日戴；日戴；日戴；日戴；10-3010-3010-3010-30天降天降天降天降400400400400度度度度“OKOKOKOK”镜镜镜镜第四代第四代第四代第四代 反反反反转转转转几何；四区多弧；流体力学作用几何；四区多弧；流体力学作用几何；四区多弧；流体力学作用几何；四区多弧；流体力学作用 夜戴；夜戴；夜戴；夜戴；3-103-103-103-10天降天降天降天降600600600600度度度度 30303030个国家和地区开展，已个国家和地区开展，已个国家和地区开展，已个国家和地区开展，已规规规规模模模模应应应应用用用用三次全球大会，三次全球大会，三次全球大会，三次全球大会，专专专专家肯定家肯定家肯定家肯定23.角膜塑形镜的历史年代材料的发展，解决了镜片过夜配戴角膜缺氧的问题梦戴维角膜塑形镜的DK值达到100以上逆几何型镜片设计的出现使快速改变角膜弧度成为可能24.临床应用人群欧美国家成年人配戴以期白天无需戴镜华人配戴希望控制近视的发展25.适配患者的选择 Rx Rx 范范范范围围围围从从从从 0.50 0.50到到到到 6.00 D6.00 D 可治可治可治可治疗疗疗疗高度数但是高度数但是高度数但是高度数但是预测预测预测预测性差性差性差性差 1.75 D 1.75 D角膜散光角膜散光角膜散光角膜散光 近近近近视视视视度数与散光度数之比大于度数与散光度数之比大于度数与散光度数之比大于度数与散光度数之比大于2 2 2 2 角膜中央角膜中央角膜中央角膜中央e e e e值值值值大于大于大于大于0.30.30.30.3 角膜平坦角膜平坦角膜平坦角膜平坦K K K K值值值值与希望降低的近与希望降低的近与希望降低的近与希望降低的近视视视视度数之差大于度数之差大于度数之差大于度数之差大于36D36D36D36D 预测视预测视力力力力时时需要考需要考需要考需要考虑虑晶体散光晶体散光晶体散光晶体散光 全部晶体散光是一个全部晶体散光是一个全部晶体散光是一个全部晶体散光是一个问题问题角膜平坦角膜平坦角膜平坦角膜平坦K K K K值值值值小于小于小于小于46D46D46D46D 角膜周角膜周角膜周角膜周边边部平坦部平坦部平坦部平坦 例如非球性、扁例如非球性、扁例如非球性、扁例如非球性、扁长长的的的的椭圆椭圆角膜角膜角膜角膜26.病人选择需要需要验验配配动动机机病人病人对视对视力的要求力的要求 对视对视力下降力下降过过程的期望程的期望原先原先隐隐形眼形眼镜镜配戴史配戴史瞳孔直径瞳孔直径 在不同的照明情况下在不同的照明情况下测测量量 大瞳孔是有大瞳孔是有问题问题的的 眼皮眼皮过紧过紧也有也有问题问题27.理想的患者选择低到中度的屈光不正低到中度的屈光不正低到中度的屈光不正低到中度的屈光不正 -6.00D低偏心度(e)值K读数 46.00D内散光(逆规性)对试戴镜片反应大大瞳孔29.术前检查 验验光光光光 裂隙灯裂隙灯裂隙灯裂隙灯评评估估估估 角膜曲率角膜曲率角膜曲率角膜曲率仪仪 泪液泪液泪液泪液测试测试 眼底、眼眼底、眼眼底、眼眼底、眼压检查压检查 角膜地形角膜地形角膜地形角膜地形图图 很重要很重要很重要很重要 测测量角膜偏心度量角膜偏心度量角膜偏心度量角膜偏心度 辅辅助助助助预测预测近近近近视视减少程度减少程度减少程度减少程度 筛筛除差的候除差的候除差的候除差的候选选人人人人 圆锥圆锥角膜、角膜角膜、角膜角膜、角膜角膜、角膜营营养不良等养不良等养不良等养不良等30.角膜矫型术必需的检查角膜地形图仪精确验配丰富的丰富的验验配配镜镜片的知片的知识识大的试戴镜片系列31.试戴常规选择镜选择镜片第一弧度半径片第一弧度半径/设计设计 比角膜比角膜K K值值度数平坦度数平坦0.30.3到到0.50.5毫米毫米 基于地形基于地形图测图测量量结结果果用局麻用局麻药药 防止防止镜镜片片过过多泪流多泪流评评估估荧荧光素光素图图案案 角膜中央接触角膜中央接触 泪液蓄泪液蓄积积 边缘宽边缘宽度和度和翘翘起起 发现镜发现镜片中央定位片中央定位过过夜夜试试戴戴32.试戴常规过夜配戴优点减少减少镜镜片适片适应时间应时间减少不舒适感减少不舒适感觉觉增加角膜增加角膜矫矫型型术术效果效果病人方便病人方便33.试戴评估第一付第一付镜镜片片产产生生的效果的效果:快速快速变变化化 角膜中央平坦角膜中央平坦 近近视视度数减少度数减少 荧荧光素配适光素配适图图案最小案最小变变化化34.理想的配适 中央接触中央接触3-4.53-4.5毫米毫米 宽宽、深的泪液蓄、深的泪液蓄积积在中央在中央平坦区平坦区 好的中心定位好的中心定位 利于成功利于成功 完全的瞳孔覆盖完全的瞳孔覆盖 眨眼后眨眼后较较少的少的镜镜片运片运动动 取决于直径取决于直径 较较好的泪液交好的泪液交换换 镜镜片下没有气泡或只有小的片下没有气泡或只有小的气泡气泡35.验配BOZR 越大，配适越松泪液蓄积弧度(BPR1)越陡峭，配适越紧镜片直径(TD)越大，配适越紧不要只单独考虑BOZR配适配适时镜时镜片后表面片后表面设计设计的的综综合效合效应应36.验配试试戴戴镜镜片后片后15-2015-20分分钟评钟评估估 最好最好闭闭眼眼，眼向下看，眼向下看，这样这样舒服舒服用用荧荧光素光素进进行行镜镜片片评评估估 戴戴镜视镜视力情况力情况37.验配随访确确认镜认镜片适配后，片适配后，对对用用户进户进行洗片、戴片，行洗片、戴片，摘片，摘片，护护理培理培训训，直至用，直至用户户能能规规范操作。范操作。发给发给用用户户角膜塑形角膜塑形术术相关知相关知识识 和用和用户户使用手册使用手册可以可以给给用用户户开开处处方方药药托百氏或托百氏或爱丽爱丽等抗生等抗生素眼素眼药药水，主要是防止感染。水，主要是防止感染。嘱咐用嘱咐用户户复复诊时间诊时间和特和特别别注意事注意事项项。38.验配随访复复诊时间诊时间，戴，戴镜镜的第二天早晨，戴的第二天早晨，戴镜镜第第天一次，戴天一次，戴镜镜前半年内的每个月一次，前半年内的每个月一次，以后每三个月一次。以后每三个月一次。39.验配随访第一夜戴镜过夜后需要随访确定确定镜镜片是否吸附角膜片是否吸附角膜裂隙灯裂隙灯显显微微镜检查镜检查确定裸眼确定裸眼视视力力进进行行检检影影验验光光 测测量角膜地形量角膜地形图图40.验配随访理想的角膜矫型术终点轻轻度度远视远视眼眼0.50D0.50D规则规则性角膜地形性角膜地形图图 牛眼牛眼图图案案取出取出镜镜片后片后10101212小小时时内内较较少回复少回复在在2 23 3个月有个月有稳稳定的定的结结果果41.期望的结果 快速角膜改快速角膜改变变 在在1515分分钟钟内明内明显变显变化化 戴戴镜过镜过一夜后减少近一夜后减少近视视70%70%过过几夜后裸眼几夜后裸眼视视力可能差或不力可能差或不稳稳定定 在在7 71414天有最大的屈光天有最大的屈光变变化化42.期望的结果85%85%病人成功病人成功80%80%第一付第一付镜镜片成功配适片成功配适15%15%因因为为不能耐受不能耐受镜镜片、持片、持续续性角膜染色性角膜染色（SPKSPK）或角膜水）或角膜水肿肿而停止配戴而停止配戴43.戴镜频率1 1月后月后 40%40%每夜每夜 60%60%隔夜隔夜 白天回白天回归归 0.50 0.75D 0.50 0.75D3 3月后月后 40%40%每夜每夜 50%50%隔夜隔夜 10%10%隔隔2 2夜夜 白天回白天回归归0.30D0.30D44.保持保持镜镜片寿命片寿命用于保持效果的用于保持效果的镜镜片片当角膜当角膜稳稳定定时时使用使用过过夜配戴保持夜配戴保持镜镜是理想的是理想的决定达到可接受决定达到可接受视视力的最少配戴力的最少配戴-最少的夜最少的夜间间配戴配戴-某些病例可白天配戴某些病例可白天配戴频频繁随繁随访访45.机理有研究认为近视减轻现象主要可归因于Ortho-K作用使角膜中央趋于扁平在人群中发现了可测量的轴长度增长受抑视觉反馈机制？视觉质量提高46.标准片库的构成标标准片准片组组是根据不同眼是根据不同眼视视光参数光参数组组合合设计设计出的一出的一套成品套成品镜镜片，大多数用片，大多数用户户都可以在其中挑都可以在其中挑选选到适到适合自己配戴的合自己配戴的镜镜片片关关键键参数参数降度幅度降度幅度中央角膜曲率中央角膜曲率角膜中周部（角膜中周部（约约离角膜中心点离角膜中心点4 4毫米左右）毫米左右）处处的角膜曲的角膜曲率率 标标准片准片组组二二维维的的镜镜片矩片矩阵阵降度幅度降度幅度 vs vs 中央角膜曲率中央角膜曲率47.48.配适良好的判断标准配适度佳的主要表配适度佳的主要表现为现为：1 1镜镜片定位居中，眨眼片定位居中，眨眼时镜时镜片移片移动动，但能自，但能自动动回回到中央的位置。到中央的位置。2 2镜镜片有一定的移片有一定的移动动性，即眨眼性，即眨眼时时有一定的活有一定的活动动度（度（1-2.5mm1-2.5mm）。希望降低的近）。希望降低的近视视度数越高或角度数越高或角膜中央越陡，初始膜中央越陡，初始时时活活动动度度应该预应该预留的越大，随留的越大，随着配戴着配戴时间时间的加的加长长，中周部（定位弧区）角膜，中周部（定位弧区）角膜组组织织有有变变厚的厚的倾倾向，活向，活动动度会减小度会减小戴戴镜视镜视力达到力达到.或达到用或达到用户户自身最佳自身最佳矫矫正正视视力。力。较较理想的理想的荧荧光染色状光染色状态态（见图见图4-14-1）49.配适良好的判断标准 图图图图4-14-1理想的理想的理想的理想的荧荧荧荧光染色状光染色状光染色状光染色状态态态态和角膜地形和角膜地形和角膜地形和角膜地形变变变变化化化化（1 1）镜镜片在中央区与角膜之片在中央区与角膜之间间有足有足够够的接触面的接触面积积（）。（）。这这一区域内泪液一区域内泪液层较层较薄（薄（约约）。希望降低的近）。希望降低的近视视度数越高，初始度数越高，初始时时接触面接触面积积越小，随着配戴越小，随着配戴时间时间的加的加长长，角膜塑形效果呈，角膜塑形效果呈现现，接触面接触面积积会相会相应应的增大。接触区染色后呈淡黑色或的增大。接触区染色后呈淡黑色或浅浅绿绿状状态态。50.配适良好的判断标准（2 2）反）反转转弧区弧区镜镜片与角膜之片与角膜之间间有很厚的泪液有很厚的泪液层层，染，染色后呈色后呈360360度度浓绿浓绿色亮色亮环环。希望降低的度数越高，。希望降低的度数越高，初始初始时这时这一亮一亮环环越越宽宽。（3 3）定位弧区）定位弧区镜镜片与角膜保持平行状片与角膜保持平行状态态，泪液，泪液层较层较薄，染色后呈淡薄，染色后呈淡绿绿或淡黑状或淡黑状态态。希望降低的度数。希望降低的度数越高，初始越高，初始时时泪液泪液层应层应越厚，染色偏越厚，染色偏绿绿。（4 4）周弧区）周弧区镜镜片片翘翘起，促起，促进进泪液交泪液交换换。该该区区镜镜片与片与角膜之角膜之间间泪液泪液层层很厚，染色后呈一很厚，染色后呈一360360度度浓绿浓绿色亮色亮环环。切切记记，配适度良好是指，配适度良好是指“选择选择最恰当最恰当”的的镜镜片。片。过紧过紧和和过过松都不好，而松都不好，而“镜镜片居中片居中”是是最重要的指最重要的指标标。51.选择第一片试戴片右右眼眼选择编号号为“4450/450”4450/450”的的镜片片作作为第第一一只只试戴戴镜片片左左眼眼选择编号号为“4450/600”4450/600”的的镜片片作作为第第一一只只试戴戴镜片片 52.试戴的流程挑挑选选出第一片出第一片试试戴片，将戴片，将试试戴片包装盒放在一戴片包装盒放在一规规定定处处，在，在试试戴戴记录单记录单上上记录记录所取出的所取出的镜镜片的片的编编号号清洗取出的清洗取出的镜镜片片 戴戴镜镜后后检查镜检查镜片是否戴在中央，若不是片是否戴在中央，若不是则则取下重取下重戴戴 闭闭眼眼10-2010-20分分钟钟后，后，检查检查戴戴镜视镜视力、居中性、活力、居中性、活动动度和度和荧荧光染色状光染色状态态，若不符合配适良好，若不符合配适良好标标准，准，须须重新重新选择镜选择镜片；若符合，片；若符合，试试戴戴2 2小小时时或更或更长长 2 2小小时时后后检查检查戴戴镜镜居中性、活居中性、活动动度、度、荧荧光染色、角光染色、角膜状况和裸眼膜状况和裸眼视视力。若配适不佳或效果不佳，重力。若配适不佳或效果不佳，重新新选择镜选择镜片，重新片，重新试试戴戴镜镜片用完后一定放回原包装盒，并在片用完后一定放回原包装盒，并在试试戴戴记录单记录单上上钩销钩销，切勿弄，切勿弄错错弄乱弄乱 53.镜片的调整L=放松镜片(即增加定位弧区镜片与角膜之间的泪液层厚度)，但维持近视度数降幅不变（即镜片中央区与角膜之间的接触面积不变）。T=收紧镜片(即减少定位弧区镜片与角膜之间的泪液层厚度)，但维持近视度数降幅不变（即镜片中央区与角膜之间的接触面积不变）。54.镜片的调整 LR=LR=LR=LR=减少近减少近减少近减少近视视视视度数降幅度数降幅度数降幅度数降幅(即加大即加大即加大即加大镜镜镜镜片中央区与角膜的接触面片中央区与角膜的接触面片中央区与角膜的接触面片中央区与角膜的接触面积积积积)，但，但，但，但维维维维持持持持镜镜镜镜片的松片的松片的松片的松紧紧紧紧度不度不度不度不变变变变（即定位弧区（即定位弧区（即定位弧区（即定位弧区镜镜镜镜片与角膜片与角膜片与角膜片与角膜之之之之间间间间的泪液的泪液的泪液的泪液层层层层厚度不厚度不厚度不厚度不变变变变）.MR=MR=MR=MR=增加近增加近增加近增加近视视视视度数降幅度数降幅度数降幅度数降幅(即减少即减少即减少即减少镜镜镜镜片中央区与角膜的接触面片中央区与角膜的接触面片中央区与角膜的接触面片中央区与角膜的接触面积积积积)，但，但，但，但维维维维持持持持镜镜镜镜片的松片的松片的松片的松紧紧紧紧度不度不度不度不变变变变（即定位弧区（即定位弧区（即定位弧区（即定位弧区镜镜镜镜片与角膜片与角膜片与角膜片与角膜之之之之间间间间的泪液的泪液的泪液的泪液层层层层厚度不厚度不厚度不厚度不变变变变）LMR=.LMR=.LMR=.LMR=.放松放松放松放松镜镜镜镜片片片片(即增加定位弧区即增加定位弧区即增加定位弧区即增加定位弧区镜镜镜镜片与角膜之片与角膜之片与角膜之片与角膜之间间间间的泪液的泪液的泪液的泪液层层层层厚度厚度厚度厚度)，同，同，同，同时时时时增加近增加近增加近增加近视视视视度数降幅（即减小度数降幅（即减小度数降幅（即减小度数降幅（即减小镜镜镜镜片中央区与角片中央区与角片中央区与角片中央区与角膜的接触面膜的接触面膜的接触面膜的接触面积积积积）。）。）。）。TLR=TLR=TLR=TLR=收收收收紧镜紧镜紧镜紧镜片片片片(即减少定位弧区即减少定位弧区即减少定位弧区即减少定位弧区镜镜镜镜片与角膜之片与角膜之片与角膜之片与角膜之间间间间的泪液的泪液的泪液的泪液层层层层厚度厚度厚度厚度)，同，同，同，同时时时时减少近减少近减少近减少近视视视视度数降幅（即加大度数降幅（即加大度数降幅（即加大度数降幅（即加大镜镜镜镜片中央区与角片中央区与角片中央区与角片中央区与角膜的接触面膜的接触面膜的接触面膜的接触面积积积积）55.青少年为何要尽早的控制近视青少年的眼睛在发育期，近视增飞长快由于由于轴轴超超长长和角膜曲率和角膜曲率变变陡陡导导致了近致了近视视的的产产生，所以近生，所以近视视又称又称“轴轴性近性近视视”和和“曲率性近曲率性近视视”，0303岁岁从从16mm16mm迅速增迅速增长长到到21mm,321mm,3岁岁以后基本就以后基本就接近成人的而基本接近成人的而基本稳稳定定,慢慢的从平均的慢慢的从平均的21mm21mm增增长长到到24mm24mm左右左右.青少年青少年处处在在发发育生育生长长期，眼睛也在生期，眼睛也在生长长和和发发育，眼育，眼轴轴第二次快速增第二次快速增长长的年的年龄龄在在12121616岁岁，如果，如果这这个个阶阶段患了近段患了近视视，近，近视视度数会在度数会在这这个个阶阶段段飞飞速增速增长长，因，因为为眼眼轴轴每增每增长长1mm1mm，近，近视视度数将度数将会增会增长约长约300300度。如果你在度。如果你在这这个个阶阶段以前不能遏制段以前不能遏制近近视视的增的增长长，将会使你的近，将会使你的近视视度数增加很多，会度数增加很多，会带带来永久的来永久的遗遗憾。憾。56.青少年为何要尽早的控制近视近视要及早控制眼眼视视光学中，将光学中，将300300度以内的近度以内的近视视称称为轻为轻度近度近视视，300300600600度称度称为为中度近中度近视视，600600度以上度以上为为高度近高度近视视。一般来。一般来说说，轻轻度和中度近度和中度近视视属于眼属于眼视视光光问题问题，眼，眼睛睛还还是健康的。然而，是健康的。然而，发发展成展成为为高度近高度近视视以后，就成以后，就成立病理性近立病理性近视视，可能引，可能引发发很多眼睛疾病，如后巩膜葡很多眼睛疾病，如后巩膜葡萄萄肿肿、黄斑性出血、玻璃体、黄斑性出血、玻璃体变变性、性、视视网膜脱落等等，网膜脱落等等，甚至可能甚至可能导导致失明，近致失明，近视遗传视遗传和增加白内障的和增加白内障的发发病率。病率。目前角膜塑形目前角膜塑形术术是是18岁岁以下青少年唯一有以下青少年唯一有效的近效的近视矫视矫治和控制手段治和控制手段57.让我们一起为矫治和控制近视努力！58.