人身意外伤害保险的理赔授权书.doc

(word完整版)人身意外伤害保险的理赔授权书
人身意外伤害保险的理赔授权书

中国人民财产保险股份有限公司 公司：

本人系贵公司 号意外伤害保险的保单项下的被保险
人£或受益人£（请在所选择的£内打P，在未选的£内打×），现作为授权人同意将该保单项下在 年 月 日发生的保险事故的索赔权益授权被授权人 行使,由其携带授权人的身份证原件和被授权人的身份证原件及必备证明资料前往贵公司代为办理以下指定事项（请在授权事项前£内打P，在未授权事项前£内打×）：
£索赔申请 £签订理赔协议
£领取伤残给付款 £领取身故给付款
£领取烧伤给付款 £领取住院津贴给付款
£领取医疗费赔偿款 £其它
授权人声明:
1、本授权书所列内容为授权人的真实意思表示,如有任何虚假由授权人承担相应的法律责任。
2、在授权事项范围内，被授权人在相应索赔单证上的签字均代表授权人。
3、因授权人与被授权人之间产生的任何问题，或因被授权人的原因致使给付的赔款未交付给授权人，贵公司无需承担任何责任。
4、因授权人的疏忽、过失以及对于被授权人的管理不善等原因造成贵公司误支赔款的， 由授权人承担赔偿责任和相应的法律责任。
授权人签名：
授权人身份证号:
日期：

被授权人签名:(签章）：
被授权人身份证号（组织机构代码）：
日期：