医院护理工作管理制度3篇.docx

医院护理工作管理制度3篇【第1篇】州医院护理质量管理工作制度 自治州医院护理质量管理工作制度 一、医院由分管院长、护理部主任、科护士长、护士长组成的护理质量管理委员会,负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。 二、护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。 (一)病区护理质量控制组(级) 由23人组成,病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制。 (二)科护理质量控制组(级) 由23人组成,科护士长参加并负责。每月进行护理质量检查。 (三)护理部护理质量控制组(级) 由23人组成,护理部主任参加并负责。每月按护理质量控制项目全面进行检查评价。 三、建立护理文书终末质量控制小组,护理部负责全院护理文书质量检查。 四、对护理质量缺陷进行跟踪监控,实现护理质量的持续改进。 五、各科及病区于每月30日以前报护理部,护理部进行综合评价,填写报表并反馈检查评价结果。 六、护理部随时向分管院长汇报全院护理质量控制与管理情况,每季度召开一次护理质量分析会,每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。 七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的阶段考核内容。 【第2篇】y医院护理管理工作制度 一、护理部工作制度 (一)在院长的领导下,负责全院护理工作的组织和管理。 (二)负责组织制定护理工作计划和制度,严格护理技术操作规程和无菌技术,促进全院护理质量的提高。 (三)做好经常性的医疗差错和事故的防范工作,保证医疗护理工作的安全,对护理差错或事故及时调查了解,认真进行讨论并提出处理意见。 (四)负责组织护理人员的业务技术培训,定期进行考核,加强护理技术管理,开展护理工作的科研和技术革新,不断提高护理技术水平。 (五)督促科室护士长,搞好病房管理,达到环境整洁、安静、舒适安全、工作有序的要求,对病人进行住院指导和生活管理,搞好基础护理,合理控制陪护,积极创造条件,使病房设置规范化。 (六)定期对各科常备药品、器械物品的领取及无菌消毒隔离等情况进行检查。 二、护理值班制度 (一)值班人员应严格遵照医嘱和护士长安排,对病员进行护理工作。 (二)值班者必须在交班前完成本班的各项工作,遇有特殊情况,必须做详细交待,与接班者共同做好工作方可离去。 (三)交班报告应由交班护士填写,要求字迹清楚,内容简明扼要,应用医学术语,有连贯性。 (四)晨间交班时,由夜班护士重点报告危重病员或新病员病情诊断以及护理有关事项。 (五)早晚交班时,日班护士应详细阅读交班簿,了解病员动态,然后由护士长或主管护师陪同日夜班重点巡视病员作床前交班。交班者应给下一班做好必须用品的准备。 (六)交班中如发现病情、治疗、器械物品交待不清,应立即查明,接班时如发现问题,应由接班者负责,接班后如因交班不清,发生差错、事故或物品丢失,应由接班者负责。 三、差错事故登记报告处理制度 (一)各科室均应建立差错事故登记本,及时登记所发生的差错事故的经过、原因、后果。护士长经常检查,定期组织讨论,总结经验,吸取教训。 (二)发生严重差错或事故后应立即采取补救措施,尽可能减轻病人痛苦或不良后果,并应立即向科主任、上级医师或护士长报告,同时应报告护理部、医务科、院领导,对重大事故、应做好善后工作。 (三)发生事故差错的有关各种记录、化验及造成事故的药品、器械均应妥善保管,不得擅自涂改、销毁,并保留病人的标本,以备鉴定、研究之用。 (四)发生差错和事故,科内应及时组织讨论、分析原因,分清性质,明确责任,及时报告医务科或护理部,24小时内交书面报告。 (五)对已发生的差错事故根据情况,应严肃处理给予处罚。对发生差错事故的部门或个人,如不按规定报告,有意隐瞒,事后经领导或其他人发现时,须按情节从重给予处罚。 (六)护理部应定期组织护士长分析事故差错发生的原因,并提出防范措施。 四、护理文件书写制度 (一)护理文件要严格按规定填写,要用钢笔书写、文字简练、应用医学术语记录病情,记录整洁无涂改,外文或药名要写全名或按规定缩写。 (二)病人住院期间,护理文件要定点存放、病历各种表格要排列整齐,不得撕毁、拆散、涂改或丢失。 (三)病人出院或死亡,应记录出院或死亡时间,按规定整理好病历由病案室保管。 (四)病房交班报告本,须保存一年以上以备查阅。 五、分级护理制度 伤病员入院后,由医师根据病情决定护理等级,下达医嘱,护理等级分为特别护理及一、二、三级护理,并分别设统一的标记,在伤病员一览表和床头牌上显示,伤病员住院期间,应根据病情变化,及时更改护理等级。 (一)特别护理 l、指征: 病情重危,随时可能出现病情变化需要抢救者。 病情复杂的大手术或新开展的大手术、复合伤等需监护者。 昏迷、休克、大面积烧伤等重危病人。 2、要求: 设特别护理小组,实行24小时监护。严密观察生命体征及病情变化。 根据病情配备抢救器材及药品,能及时配合抢救。 制订护理计划,书写护理病案,认真填写各种护理记录。 正确落实各项治疗护理措施,保证各输液、引流管道通畅。 认真做好基础护理,按规定做好皮肤、口腔及会阴护理,防止并发症和褥疮发生。 (二)一级护理 1、指征: 病情危重,需绝对卧床休息,生活不能自理者; 特大手术后七天内,各种大手术后13天: 高热、肾衰、糖尿病与酸中毒、各种内出血、外伤及极度衰弱者。 2、要求: 严密观察病情变化,每15-30分钟巡视一次,每四小时测体温、脉搏、呼吸、血压。 制定护理计划,按时详细填写护理病程记录。 加强基础护理,做好口腔护理,督促病人经常翻身。 生活上给予周密照顾,按时喂饭、服药、送便器。 认真做好心理护理,鼓励病人进食、加强营养。 (三)二级护理 1、指征: 病重期间急性症状消失,大手术后病情稳定,但生活不能自理者。 年老体弱或慢性病患者,不宜过多活动者。 善通手术后或特殊治疗病人。 2、要求: 注意观察病情,观察特殊治疗或特殊用药后的反应及效果,每1-2小时巡视一次。 根据病情可在床上或床边进行轻度活动。 帮助病人做好晨晚间护理,如洗脚、刷牙、洗脸等,并鼓励病人多翻身。 针对不同疾病,做好卫生宣传教育。 (四)三级护理 1、指征: 一般慢性病、轻症、术前检查准备阶段的病人,正常孕妇等。 各种疾病术后恢复期病人。 能下床活动,生活自理者。 2、要求: 每日巡视二次,掌握病人病情及思想情况,注意病人饮食及休息。 每日测体温,脉搏,呼吸二次。 督促遵守院规,做好卫生宣教。 六、责任护理制度 (一)责任护士由护理专业水平较高的护理人员担任,并带领一组辅助护士共同组成责任护理小组,对一定床位的病人负责全面护理。 (二)护士长是实施责任制护理的具体领导者与组织者。其职能是抓好行政、技术和各级护理人员的管理丁作。 (三)责任护士在护士长领导下,对所管床位的病人实行八小时在班,二十四小时负责。做好入院介绍,阐明白己的职责。对所负责床位病人病史、饮食、生活等作全面了解,制定护理计划,参与医师查房,了解对护理的要求,有效地预防各种并发症,做好恢复期病人的功能护理及饮食护理,进行卫生宣教,办理病人出院、转科、转院。及时写好护理小结。 (四)辅助护士在责任护士带领下,完成日常的治疗、护理工作和必要的护理记录,严格交接班制度。责任护士不在班时,辅助护士应对分管的床位病人全面负责,执行护理计划。 七、病房管理制度 (一)医务人员 1、定期向病员宣讲卫生知识,做好病员思想、生活管理等工作。 2、保持病房整洁、舒适,肃静、安全、避免噪音,做到走路轻、操作轻、说话轻。 3、病区床单位的陈设,室内物品和床位摆放整齐并固定位置,未经同意不得任意搬动。 4、保持病房清洁卫生、注意通风,每日至少清扫一次,每周大清扫一次。 5、医务人员必须穿戴工作服、工作帽、着装整齐,必要时带口罩,病房内不准吸烟。 6、病员被服、用具、按基数配给病员,出院时清点收回。 7、护士长全面负责,保管病房财产、设备,并分别指派专人管理。建立帐目、定期清点。如有遗失,及时查明原因,按规定处理。管理人员调动时,要办好交接手续。 8、定期召开病人座谈会,征求意见,改进病房工作。 9、病房内不得接待非住院病人,不会客。医生查房时不接私人电话,病人不得离开病房。 (二)住院病人 1、住院病人应遵守住院规则,听从医护人员指导和管理,与医护人员密切合作,服从检查、治疗和护理,安心休养。 2、住院病人应遵守医院作息时间,在查房、诊疗时间内不得擅自离开病房。 3、住院病人饮食要严格遵守医嘱,院外送进的食物,须经医生或护士同意方可交给病人。 4、住院病人及其家属不得自行邀请院外医生诊治,不得指名要药或强求不必要的检查治疗,也不得随意到院外购药应用。 5、住院病人不得在医护办公室逗留、闲谈,不得翻阅病历及其他有关医疗记录,未经医护人员许可不得进入诊疗场所。 6、住院病人不得随意外出或在院外住宿,否则按自动出院处理。查房和治疗时不得离开床位。 7、住院病人应注意个人卫生,经常保持病房内外整齐清洁和安静。 8、住院病人除携带少量必须生活用品外,不得带入其他物品,贵重物品应自行妥善保管。 9、住院病人不得乱串病房或自行换床位。非探视时间,不准会客。 10、住院病人可随时对医院工作提出意见,帮助医院改进工作。 11、病人如不遵守以上规定,院方应予以劝阻教育,必要时通知其家属或工作单位协助处理。 八、探视陪伴制度 (一)探视病人应严格遵守探视时间。每次探视不得超过两人。 (二)学龄前儿童不得带入病房,传染病人一般不得探视和陪伴。抢救病人的探视应服从治疗需要,危重病入禁止探视。 (三)陪伴应保持病房整洁、安静、不准吸烟和随地吐痰。 (四)探视和陪护人员必须遵守院规,听从医护人员指导,不得擅自翻阅病历和其他医疗记录。遇查房或进行诊疗工作时,陪护应退出病房,不得谈论有碍病员健康事宜。不得私自将病员带出院外。 (五)探陪人员要爱护医院公物,节约水电。凡损坏医院设施、物品者应照章赔偿。 (六)探视和陪护人员只准到所探视和陪护的病房,不得乱窜其它病房。 九、病人转院转科制度 (一)医院因限于技术和设备条件,对诊断或治疗有困难的病员,由科内讨论或科主任提出,经业务院长同意,医务科批准,方可转院。 (二)病员病情较重,如估计途中可能加重病情或死亡者、应待病情稳定后再行转院。较重病人转院或途中需治疗时应派医护人员护送。 (三)病员转科须经转入科室会诊同意。转科前,由经治医生下达转科医嘱,并写好转科记录,通知住院处登记,按联系的时间转科。 (四)转出科需派人陪送到转入科,向值班人员交待有关情况。转入科写转入记录,并通知住院处备案。 十、病人出入院制度 (一)入院管理 1、病人住院,须持本院门诊或急诊医师签发的住院证办理入院手续。 2、病人住院后,病房护士应准备床位及用物,对急诊手术或危重病人,须立即做好抢救的一切准备工作。 3、病人进入病房,医护人员应做好交接工作,并主动热情接待病人,向病人介绍住院规则和有关事项,协助病人熟悉环境,主动了解病情和病人的心理状态、生活习惯等,及时测体温、脉搏、呼吸、血压、体重。 4、护送危重病人入院时应保证安全、注意保暖、输液病人或用氧者要防止途中中断,对外伤骨折病人注意保持体位,尽量减少病人的痛苦。 5、病人入院后应及时通知负责医师检查病人,及时执行医嘱,制定责任制护理计划。 (二)出院管理 1、病员出院,须由经治医师提出,经上级医师或科主任同意,方可办理。 2、病员出院,经治医师应于出院前一日下医嘱,填写“出院通知单”,护士长办理出院手续,提交住院处。 3、病员出院时,应交清公物,办理医疗费用结算手续后方能出院,其用过的物品,要进行终末处理。 4、对病情不宜出院而病员本人或家属要求出院者,医师应加以劝阻,如说服无效应由病员或其家属签署有关手续后,方能办理出院。 5、对诊断明确而又无须在本院继续治疗的一般慢性病患,应作出院处理。 十一、治疗室工作制度 (一)治疗护士必须穿工作服,戴工作帽及口罩,操作前应洗手,严格执行无菌操作规程,做到一人一针一管。 (二)器械、药品应分类定位放置,标签明显,字迹清楚,麻醉药品、医疗用毒性药品及贵重药品应加锁保管,交接班时要认真核对。 (三)室内应分清洁区、污染区,无菌物品与有菌物品应分别放在固定位置,治疗完毕用过的物品清洗干净,放在指定的位置。 (四)定期检查各种治疗包及无菌物品的失效期,超过失效期应重新消毒、灭菌,无菌持物钳(镊) 及其浸泡液和容器,敷料罐,碘酒和酒精瓶等每周高压消毒或更换l-2次,器械消毒液应每天更换一次,用酒精作浸泡液时,应保持75%的浓度。 (五)室内保持整洁,每天湿式清扫及通风,物体表面及空气每天消毒,每月进行空气细菌培养,报告单留存备查。 十二、换药室工作制度 (一)换药室须有专人负责,操作者穿工作服、戴工作帽及口罩,换药前后应洗手。 (二)严格遵守无菌操作,换药时做到一人一碗(盘)、二钳、一份无菌物品,先换清洁伤口,后换感染伤口,特殊感染伤口不得在换药室换药。 (三)每次换药完毕,敷料分类倒入污物桶,用过的器械和换药碗分别泡入消毒液中。 (四)室内无菌物品与有菌物品分别放在固定位置,无菌物品应标明失效期,过期或潮湿时应重新消毒。 (五)开包后未用完的换药碗、盘、钳、镊、敷料等每日消毒一次,放持物钳(镊)的无菌瓶、敷料罐、剪刀盘以及浸泡液每周消毒灭菌1-2次,启封的外用无菌溶液(生理盐水、呋喃西林溶液)仅限当日使用。 (六)室内每天湿式清扫及通风,物体表面及空气每天消毒,每月进行空气细菌培养,报告单留存备查。 【第3篇】州医院护理质量管理委员会工作制度 自治州医院护理质量管理委员会工作制度 一、制定医院的护理质量管理方案和年度、季度及月工作计划。 二、完善各项护理工作制度、岗位职责、质量考核标准、工作流程及应急预案。 三、实行护理部、科室、病区三级护理质量管理,不断完善的监督机制。科室质检小组每月检查一次,护理部每月检查、每季全面检查,并有记录。 四、每月举行一次科护士长会议,研究解决相关护理质量问题。 五、每月开展护理质量检查活动一次,每月月底进行一次例会,分析反馈当月护理工作运行情况,提出改善措施,做好记录。 六、每季度召开一次护理工作会议,对护理质量问题进行分析和研究。 七、每年举行一次护理岗位技能竞赛,提高护理人员基本技能。 八、每年举行一次护士礼仪、护理技能,以及质量管理知识的培训。 九、负责督促各级护理质控组对全院各科室的护理工作进行督查。13