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中中间间支支付付申申请请表表工程名称:前海湾电子产品综合物流中心幕墙工程工程编号:致:深圳市招商局仓储服务有限公司有限公司(监理单位)根据施工合同,申请支付 2017 年 2 月 23 日至 2017 年 4月 5 日所完成的工程进度款,本次申报之工程量经过监理工程师组织的工程计量。施工(代建)单位:(盖章)项目负责人:附件:单位工程计价表 日期:年 月 日单位:元序号单位工程名称/项目名称施工单位申请付款监理批准付款建设单位审批付款15683444.71 支支 付付 合合 计计5683444.71应扣款项预付款保留金其它 元扣款合计 元本期实际批准付款总额 元监理单位:(盖章)建设单位:总监:造价工程师:日 期:年 月 日日 期:年 月 日 本表一式四份,施工(代建)单位一份,监理单位一份,建设单位二份
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