大型仪器设备维修申请表.doc

(完整word)大型仪器设备维修申请表
大型仪器设备维修申请表
设备编号

保管单位

设备名称

型号规格

设备价值

购置日期

技术负责人

联系电话和邮箱

管理责任人

联系电话和邮箱

一、仪器使用情况（开放形式，收费标准及已收费记录，使用记录,包含开机时间,使用对象，效益等提供有关证明材料）

二、维修申请说明（包含损坏原因，修复后能达到的水平，维修费用预算，配套维修费落实情况)

申请维修费金额(元）： 申请人签字：
三、院系意见（院系领导签字并盖公章）：

四、专家组意见：

五、主管部门意见：

设备处意见： 学科办意见：