容量移位法保乳整形术对早期乳腺癌患者乳房外观及康复情况的影响.pdf

中国医疗美容第14卷 第2期（总第126期）2024年2月中国医疗美容第14卷 第2期（总第126期）2024年2月中国医疗美容中国医疗美容第14卷 第2期（总第126期）2024第14卷 第2期（总第126期）2024年2月年2月China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.2(Total No.126Vol.14 No.2(Total No.126)FebFeb.20242024China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.2(Total No.126Vol.14 No.2(Total No.126)FebFeb.20242024整形修复容量移位法保乳整形术对早期乳腺癌患者乳房外观容量移位法保乳整形术对早期乳腺癌患者乳房外观及康复情况的影响及康复情况的影响盛思进，张莹莹盛思进，张莹莹（郑州大学第一附属医院，河南 郑州，450000）（郑州大学第一附属医院，河南 郑州，450000）【摘【摘 要】要】目的目的 探讨分析容量移位法保乳整形术对早期乳腺癌患者乳房外观及康复情况的影响。方法：于探讨分析容量移位法保乳整形术对早期乳腺癌患者乳房外观及康复情况的影响。方法：于 2022 2022 年年 1 1 月至月至 20232023年年 1010 月期间，选取我院收治的早期乳腺癌患者月期间，选取我院收治的早期乳腺癌患者 6262 例，以数字表法随机分例，以数字表法随机分 2 2 组，对照组（传统保乳手术）和观察组（容量移组，对照组（传统保乳手术）和观察组（容量移位法保乳整形术）各位法保乳整形术）各 3131 例，对照分析两组手术情况。结果：与对照组乳房外观改善效果相比，观察组明显更高（例，对照分析两组手术情况。结果：与对照组乳房外观改善效果相比，观察组明显更高（P P0.050.05）；）；观察组乳头水平、乳房高度及乳房外形评分均较对照组高（观察组乳头水平、乳房高度及乳房外形评分均较对照组高（P P0.050.050.05）；与对照组术后并发症发生率相比，观察组明显更高（）；与对照组术后并发症发生率相比，观察组明显更高（P P0.050.05P0.05）；）；与对照组生活质量评分相比，观察组明显更高（与对照组生活质量评分相比，观察组明显更高（P P0.050.05）。结论：容量移位法保乳整形术治疗早期乳腺癌可促进患者乳房外）。结论：容量移位法保乳整形术治疗早期乳腺癌可促进患者乳房外观改善，减少术后并发症发生率，提高生活质量，且不会对患者术后康复造成不良影响，不会增加复发风险。观改善，减少术后并发症发生率，提高生活质量，且不会对患者术后康复造成不良影响，不会增加复发风险。【关键词】【关键词】容量移位法；保乳整形术；早期乳腺癌；乳房外观；康复情况容量移位法；保乳整形术；早期乳腺癌；乳房外观；康复情况DOI:DOI:10.19593/j.issn.2095-0721.2024.02.00910.19593/j.issn.2095-0721.2024.02.009Effect of volume shifting breast conserving plastic surgery on breast appearance and Effect of volume shifting breast conserving plastic surgery on breast appearance and rehabilitation of early breast cancer patientsrehabilitation of early breast cancer patientsSHENG Si-jin,ZHANG Ying-yingSHENG Si-jin,ZHANG Ying-ying(Zhengzhou University First Affiliated Hospital,Henan Province,450000,China)(Zhengzhou University First Affiliated Hospital,Henan Province,450000,China)ABSTRACTABSTRACT Objective Objective To investigate and analyze the effect of volume shifting breast conserving plastic surgery on breast To investigate and analyze the effect of volume shifting breast conserving plastic surgery on breast appearance and rehabilitation of early breast cancer patients.appearance and rehabilitation of early breast cancer patients.MethodsMethods From January 2022 to October 2023,62 patients with early From January 2022 to October 2023,62 patients with early breast cancer in our hospital were selected and randomly divided into two groups by the number table method.There were 31 cases breast cancer in our hospital were selected and randomly divided into two groups by the number table method.There were 31 cases in the control group(traditional breast conserving surgery)and 31 cases in the observation group(volume shifting breast conserving in the control group(traditional breast conserving surgery)and 31 cases in the observation group(volume shifting breast conserving plastic surgery).Results:Compared with the control group,the observation group showed significantly higher improvement in breast plastic surgery).Results:Compared with the control group,the observation group showed significantly higher improvement in breast appearance(appearance(P P0.05);The nipple level,breast height,and breast shape scores in the observation group were higher than those in the 0.05);The nipple level,breast height,and breast shape scores in the observation group were higher than those in the control group(control group(P P0.05);There were no significant difference in surgical time,intraoperative blood loss,postoperative drainage tube 0.05);Compared with the control group,the incidence of postoperative 0.05);Compared with the control group,the incidence of postoperative complications in the observation group was significantly higher(complications in the observation group was significantly higher(P P0.05),and there was no significant difference in the recurrence 0.05);Compared with the control group,the observation group had significantly higher quality of life 0.05);Compared with the control group,the observation group had significantly higher quality of life scores(scores(P P0.05).Conclusion:Volume shifting breast conserving plastic surgery for early breast cancer can improve the appearance of 2 cm2 cm，对称性好，患侧乳房较健侧略小，对称性好，患侧乳房较健侧略小，外观基本正常，手感略差，为一般；未达上述标准，外观基本正常，手感略差，为一般；未达上述标准，为差。总有效率为差。总有效率=优良率优良率+一般率。（一般率。（2 2）参照乳房美）参照乳房美容评分标准对两组患者术后乳房外观进行评分，包括容评分标准对两组患者术后乳房外观进行评分，包括乳头水平、乳房高度、乳房外形。乳头水平：双侧乳乳头水平、乳房高度、乳房外形。乳头水平：双侧乳头水平距离头水平距离3 cm3 cm计计0 0 分，距离分，距离23 cm23 cm计计1 1 分，距离分，距离2 2 cmcm计计2 2 分。乳房高度：乳房高度下降分。乳房高度：乳房高度下降2 cm2 cm计计0 0 分，分，下降下降12 cm12 cm计计1 1分，下降分，下降1 cm1 cm计计2 2 分。乳房外形：乳分。乳房外形：乳房明显变形计房明显变形计0 0分，触诊变形、可见明显缺陷计分，触诊变形、可见明显缺陷计1 1分，分，无变形计无变形计2 2 分。（分。（3 3）观察统计两组手术时间、术中）观察统计两组手术时间、术中出血量、术后引流管放置时间、住院时间。（出血量、术后引流管放置时间、住院时间。（4 4）观）观察统计两组切口感染、血肿、血清肿等并发症发生情察统计两组切口感染、血肿、血清肿等并发症发生情况。（况。（5 5）在术前、术后）在术前、术后3 3 个月采用乳腺癌患者报告个月采用乳腺癌患者报告结局量表（结局量表（BREAST-QBREAST-Q）评价两组患者生活质量，选）评价两组患者生活质量，选择生活质量模块，涵盖躯体健康（择生活质量模块，涵盖躯体健康（10 10 个条目）、社个条目）、社会心理健康（会心理健康（10 10 个条目）及性健康（个条目）及性健康（6 6 个条目）个条目）3 3 个个维度，各维度评分经转化为维度，各维度评分经转化为0100 0100 分，得分越高提示分，得分越高提示生活质量越高。生活质量越高。1.41.4 统计学方法统计学方法采用采用SPSS23.0SPSS23.0分析，计量、计数资料分别行分析，计量、计数资料分别行t t、2 2检验，分别描述为（检验，分别描述为（sx）、）、n(n()，P P0.050.05为差为差异有统计学意义。异有统计学意义。2 2 结结 果果2.12.1 两组乳房外观效果比较两组乳房外观效果比较与对照组乳房外观改善效果相比，观察组明显更与对照组乳房外观改善效果相比，观察组明显更高（高（P P0.050.05），见表），见表1 1。2.22.2 两组乳房外观评分比较两组乳房外观评分比较观察组乳头水平、乳房高度及乳房外形评分均较观察组乳头水平、乳房高度及乳房外形评分均较对照组高（对照组高（P P0.050.050.05），见表），见表3 3。2.42.4 两组并发症发生率及复发率比较两组并发症发生率及复发率比较与对照组术后并发症发生率相比，观察组明与对照组术后并发症发生率相比，观察组明显更高（显更高（P P0.050.050.05），见表），见表4 4。2.52.5 两组生活质量比较两组生活质量比较与对照组生活质量评分相比，观察组明显更高与对照组生活质量评分相比，观察组明显更高（P P0.050.050.05），存在可比性。），存在可比性。纳入标准：符合中国抗癌协会乳腺癌诊治指纳入标准：符合中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（南与规范（20192019年版）年版）44中的标准；年龄中的标准；年龄1818岁；岁；TNMTNM分期分期IIIIII期；单发病灶；签署知情同意期；单发病灶；签署知情同意书。书。排除标准：既往乳腺或胸壁放疗史；合并严排除标准：既往乳腺或胸壁放疗史；合并严重肝肾功能不全；合并活动性结缔组织疾病；术重肝肾功能不全；合并活动性结缔组织疾病；术前检查显示肿瘤远处转移；妊娠期妇女；合并其前检查显示肿瘤远处转移；妊娠期妇女；合并其他恶性肿瘤；合并免疫、血液系统疾病；多灶性他恶性肿瘤；合并免疫、血液系统疾病；多灶性病变；中途退出。病变；中途退出。1.21.2 方法方法对照组（传统保乳手术）：根据肿瘤位置设计切对照组（传统保乳手术）：根据肿瘤位置设计切口，肿瘤位于乳头侧方及下方做放射状切口，位于乳口，肿瘤位于乳头侧方及下方做放射状切口，位于乳头水平上方做弧形切口。沿切口切开后找到肿瘤，切头水平上方做弧形切口。沿切口切开后找到肿瘤，切除至肿瘤正常组织除至肿瘤正常组织2 cm2 cm，钳夹残腔定位，残腔不强行，钳夹残腔定位，残腔不强行闭合。闭合。观察组（容量移位法保乳整形术）：根据肿瘤位观察组（容量移位法保乳整形术）：根据肿瘤位置选择手术操作方法，离乳头乳晕复合体中等距离的置选择手术操作方法，离乳头乳晕复合体中等距离的肿瘤可采用网球拍法（在各象限肿瘤中适用，更多应肿瘤可采用网球拍法（在各象限肿瘤中适用，更多应用于外上、外下象限的肿瘤）；靠近乳头乳晕复合体用于外上、外下象限的肿瘤）；靠近乳头乳晕复合体的肿瘤可采用蝙蝠翼法（在部分瘤体位于乳晕深部患的肿瘤可采用蝙蝠翼法（在部分瘤体位于乳晕深部患者中也适用，肿瘤大小合适该法科适用于任何象限的者中也适用，肿瘤大小合适该法科适用于任何象限的肿瘤，若肿瘤较大或直接侵犯乳头乳晕复合体，则不肿瘤，若肿瘤较大或直接侵犯乳头乳晕复合体，则不适用）；离乳晕近、位于乳房任何象限的肿瘤可采用适用）；离乳晕近、位于乳房任何象限的肿瘤可采用双环法（小乳房或中等大小乳房）；位于乳头正下方双环法（小乳房或中等大小乳房）；位于乳头正下方肿瘤可采用垂直切口法；位于乳房外下象限肿瘤可采肿瘤可采用垂直切口法；位于乳房外下象限肿瘤可采用用J J形切口法；乳房大且下垂，肿瘤位于任何象限，形切口法；乳房大且下垂，肿瘤位于任何象限，可采用倒可采用倒T T切口法。沿切口切开后找到肿瘤，切除至切口法。沿切口切开后找到肿瘤，切除至肿瘤正常组织肿瘤正常组织2cm2cm，钛夹残腔定位。游离皮下、乳腺，钛夹残腔定位。游离皮下、乳腺组织，旋转、移位游离的乳腺组织瓣，完成容量移位组织，旋转、移位游离的乳腺组织瓣，完成容量移位后，进行缝合，关闭残腔，重塑乳房穹隆状外形，最后，进行缝合，关闭残腔，重塑乳房穹隆状外形，最后缝合处理。后缝合处理。两组患者均根据评估情况进行淋巴结清扫，在患两组患者均根据评估情况进行淋巴结清扫，在患者自愿的情况下对患者进行前哨淋巴结活检术，以活者自愿的情况下对患者进行前哨淋巴结活检术，以活检结果为依据，确定是否进行淋巴结清扫，若检测结检结果为依据，确定是否进行淋巴结清扫，若检测结果显示阴性，则不行腋窝淋巴结清扫，若检测结果阳果显示阴性，则不行腋窝淋巴结清扫，若检测结果阳性或患者拒绝前哨淋巴结活检术，则行同侧腋窝淋巴性或患者拒绝前哨淋巴结活检术，则行同侧腋窝淋巴结清扫。结清扫。1.31.3 观察指标观察指标中国医疗美容第14卷 第2期（总第126期）2024年2月中国医疗美容第14卷 第2期（总第126期）2024年2月中国医疗美容中国医疗美容第14卷 第2期（总第126期）2024第14卷 第2期（总第126期）2024年2月年2月China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.2(Total No.126Vol.14 No.2(Total No.126)FebFeb.20242024China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.2(Total No.126Vol.14 No.2(Total No.126)FebFeb.202420243 3 讨讨 论论乳腺癌作为女性最常见恶性肿瘤之一，已成为威乳腺癌作为女性最常见恶性肿瘤之一，已成为威胁女性健康、生活质量及生命安全的世界性公共卫生胁女性健康、生活质量及生命安全的世界性公共卫生问题，目前认为早期及时诊断并治疗，是改善患者预问题，目前认为早期及时诊断并治疗，是改善患者预后的关键后的关键66。在早期乳腺癌的治疗方式中，乳腺癌改。在早期乳腺癌的治疗方式中，乳腺癌改良根治术、保乳手术仍是主要的两大术式，其中改良良根治术、保乳手术仍是主要的两大术式，其中改良根治术切除范围较大，会使患者完全失去乳房，影响根治术切除范围较大，会使患者完全失去乳房，影响其心理健康，降低生活质量其心理健康，降低生活质量77。近年来随着人们对美。近年来随着人们对美观要求的增高，越来越多的女性患者选择保乳手术治观要求的增高，越来越多的女性患者选择保乳手术治疗，最大程度减少手术对患者心理的影响疗，最大程度减少手术对患者心理的影响88。保乳手。保乳手术不仅能够有效切除肿瘤病灶，还能减少因乳房缺失术不仅能够有效切除肿瘤病灶，还能减少因乳房缺失引发的问题，但是传统保乳术因肿瘤切除范围较大，引发的问题，但是传统保乳术因肿瘤切除范围较大，可能会一定程度影响乳房外观。导致乳房畸形、不对可能会一定程度影响乳房外观。导致乳房畸形、不对称，对美观造成影响称，对美观造成影响99。保乳整形手术的提出使传统保乳手术存在的问题保乳整形手术的提出使传统保乳手术存在的问题得到解决，容量移位法是一种新型的保乳整形术，在得到解决，容量移位法是一种新型的保乳整形术，在切除肿瘤后，将剩余腺体转移至肿瘤位置，填充残切除肿瘤后，将剩余腺体转移至肿瘤位置，填充残腔，可避免因乳房组织缺失而引发的乳房不对称，进腔，可避免因乳房组织缺失而引发的乳房不对称，进而达到乳房塑形效果而达到乳房塑形效果1010。目前容量移位法在早期乳腺。目前容量移位法在早期乳腺癌治疗中已日益成熟，其可概括为腺体重塑法和基于癌治疗中已日益成熟，其可概括为腺体重塑法和基于缩乳术和乳房提升术的保乳整形手术两大类，腺体重缩乳术和乳房提升术的保乳整形手术两大类，腺体重塑法包括网球拍法、蝙蝠翼法、双环法等，基于缩乳塑法包括网球拍法、蝙蝠翼法、双环法等，基于缩乳术和乳房提升术的保乳整形手术包括倒术和乳房提升术的保乳整形手术包括倒T T切口法、垂切口法、垂直切口法等。本研究将容量移位法保乳整形术用于早直切口法等。本研究将容量移位法保乳整形术用于早期乳腺癌治疗中，并与传统保乳手术进行比较，结果期乳腺癌治疗中，并与传统保乳手术进行比较，结果显示两组手术时间、术中出血量、术后引流管放置时显示两组手术时间、术中出血量、术后引流管放置时间、住院时间无明显差异（间、住院时间无明显差异（P P0.050.05）；与对照组乳房）；与对照组乳房外观改善效果、乳头水平评分、乳房高度评分、乳房外观改善效果、乳头水平评分、乳房高度评分、乳房外形评分、术后并发症发生率及生活质量相比，观察外形评分、术后并发症发生率及生活质量相比，观察组明显更优（组明显更优（P P0.050.05）。证明容量移位法保乳整形术）。证明容量移位法保乳整形术治疗早期乳腺癌在乳房外观、并发症及生活质量上存治疗早期乳腺癌在乳房外观、并发症及生活质量上存在优势。容量移位法保乳整形术具有操作简单、创伤在优势。容量移位法保乳整形术具有操作简单、创伤小、术后恢复快等特点，其适用于大多数保乳患者，小、术后恢复快等特点，其适用于大多数保乳患者，尤其适用乳房体积偏大的患者，该手术能根据肿瘤位尤其适用乳房体积偏大的患者，该手术能根据肿瘤位表 1 两组乳房外观效果对比 n()表 1 两组乳房外观效果对比 n()组别组别n n优良优良一般一般差差总有效率总有效率观察组观察组313118（58.06）18（58.06）12（38.71）12（38.71）1（3.23）1（3.23）30（96.77）30（96.77）对照组对照组313110（32.26）10（32.26）14（45.16）14（45.16）7（22.58）7（22.58）23（77.42）23（77.42）2 2-5.4105.410P P-0.0200.020表 3 两组手术及康复情况对比（表 3 两组手术及康复情况对比（xs!）组别组别n n手术时间（min）手术时间（min）术中出血量（mL）术中出血量（mL）术后引流管放置时间（d）术后引流管放置时间（d）住院时间（d）住院时间（d）观察组观察组3131118.6424.52118.6424.5259.7316.7159.7316.716.511.486.511.489.171.969.171.96对照组对照组3131112.8919.86112.8919.8656.8213.4456.8213.446.791.866.791.869.532.249.532.24t t-1.0151.0150.7560.7560.6560.6560.6730.673P P-0.3140.3140.4530.4530.5140.5140.5030.503表 2 两组乳房外观评分对比（表 2 两组乳房外观评分对比（xs!，分），分）组别组别n n乳头水平乳头水平乳房高度乳房高度乳房外形乳房外形观察组观察组31311.790.151.790.151.710.191.710.191.740.221.740.22对照组对照组31311.520.241.520.241.430.271.430.271.610.251.610.25t t-5.3125.3124.7224.7222.1732.173P P-0.0000.0000.0000.0000.0340.034表 4 两组并发症发生率对比 n()表 4 两组并发症发生率对比 n()组别组别n n并发症发生率并发症发生率复发率复发率切口感染切口感染血肿血肿血清肿血清肿总计总计观察组观察组31311（3.23）1（3.23）0（0.00）0（0.00）1（3.23）1（3.23）2（6.45）2（6.45）0（0.00）0（0.00）对照组对照组31311（3.23）1（3.23）3（9.68）3（9.68）4（12.90）4（12.90）8（25.81）8（25.81）1（3.23）1（3.23）2 2-4.2924.2921.0161.016P P-0.0380.0380.3130.313表 5 两组生活质量评分对比（表 5 两组生活质量评分对比（xs!，分），分）组别组别n n躯体健康躯体健康社会心理健康社会心理健康性健康性健康术前术前术后3个月术后3个月术前术前术后3个月术后3个月术前术前术后3个月术后3个月观察组观察组313181.539.4181.539.4169.827.63*69.827.63*79.678.2979.678.2971.536.81*71.536.81*65.837.4465.837.44 56.436.27*56.436.27*对照组对照组313182.678.4982.678.4964.596.85*64.596.85*79.347.8679.347.8663.298.36*63.298.36*66.376.5366.376.53 43.895.84*43.895.84*t t-0.5010.5012.8402.8400.1610.1614.2554.2550.3040.3048.1488.148P P-0.6180.6180.0060.0060.8730.8730.0000.0000.7620.7620.0000.000置设计切口，包括倒置设计切口，包括倒T T形、形、J J形、形、L L形、蝙蝠翼状、网球形、蝙蝠翼状、网球拍样等切口形状，并在将肿拍样等切口形状，并在将肿瘤切除后利用瘤床周围腺体瘤切除后利用瘤床周围腺体瓣的转位修补乳房缺损，以瓣的转位修补乳房缺损，以避免乳房因腺体塌陷、缺损避免乳房因腺体塌陷、缺损造成乳房轮廓缺损及乳头移造成乳房轮廓缺损及乳头移位、下皱襞变形，有效提高位、下皱襞变形，有效提高乳房外观。容量移位法保乳乳房外观。容量移位法保乳整形术是患者乳房腺体重整形术是患者乳房腺体重塑，将残腔有效消除，能避塑，将残腔有效消除，能避免残腔引起感染、血肿、血免残腔引起感染、血肿、血清肿等并发症，进而有效降清肿等并发症，进而有效降低术后并发症发生率，患者低术后并发症发生率，患者乳房外观效果好、术后并发乳房外观效果好、术后并发症少，能促进患者身心健症少，能促进患者身心健康，提高生活质量。容量移康，提高生活质量。容量移位法保乳整形术中腺体重塑位法保乳整形术中腺体重塑法适用于小法适用于小-中等大小乳房、中等大小乳房、乳房无下垂或仅有乳房无下垂或仅有I I度下垂、度下垂、肿瘤较小的患者，使用腺体肿瘤较小的患者，使用腺体中国医疗美容第14卷 第2期（总第126期）2024年2月中国医疗美容第14卷 第2期（总第126期）2024年2月中国医疗美容中国医疗美容第14卷 第2期（总第126期）2024第14卷 第2期（总第126期）2024年2月年2月China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.2(Total No.126Vol.14 No.2(Total No.126)FebFeb.20242024China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.2(Total No.126Vol.14 No.2(Total No.126)FebFeb.20242024重塑法不会对乳房外形造成较大改变，往往无须行健重塑法不会对乳房外形造成较大改变，往往无须行健侧对称性手术；基于缩乳术和乳房提升术的保乳整形侧对称性手术；基于缩乳术和乳房提升术的保乳整形手术则适用于中等或大、伴有下垂的乳房，实施缩乳手术则适用于中等或大、伴有下垂的乳房，实施缩乳术、乳房提升术时需要将大量皮肤和腺体切除，会对术、乳房提升术时需要将大量皮肤和腺体切除，会对乳房外观造成较大改变，往往需要对健侧乳房行对称乳房外观造成较大改变，往往需要对健侧乳房行对称性手术。需要注意的是，容量移位法保乳整形术种类性手术。需要注意的是，容量移位法保乳整形术种类繁多，临床手术治疗中应根据患者乳房大小、肿瘤大繁多，临床手术治疗中应根据患者乳房大小、肿瘤大小、肿瘤位置等情况对容量移位手术方法进行综合考小、肿瘤位置等情况对容量移位手术方法进行综合考虑，做出最优选择，在保证疗效与安全性的同时提高虑，做出最优选择，在保证疗效与安全性的同时提高患者乳房外观。患者乳房外观。综上所述，容量移位法保乳整形术治疗早期乳腺综上所述，容量移位法保乳整形术治疗早期乳腺癌可促进患者乳房外观改善，减少术后并发症发生癌可促进患者乳房外观改善，减少术后并发症发生率，提高生活质量，且不会对患者术后康复造成不良率，提高生活质量，且不会对患者术后康复造成不良影响，不会增加复发风险。影响，不会增加复发风险。参参 考考 文文 献献1 林 明,王 睿 琳.改 良 根 治 术 与 早 期 乳 腺 癌 保 乳 手 术 的疗 效 及 对 患 者 创 伤 后 应 激 障 碍 发 生 的 影 响 J.实用癌症杂志,2021,36(3):475-478.DOI:10.3969/j.issn.1001-5930.2021.03.033.2 李婷,王斌.乳腺癌整形保乳手术治疗早期乳腺癌患者临床效果观察 J.临床军医杂志,2021,49(5):582-583.DOI:10.16680/j.1671-3826.2021.05.35.3 徐其,徐丹英,刘月,等.容量移位法保乳整形术在早期乳腺癌患者中的应用效果观察 J.浙江医学,2022,44(24):2631-2634.DOI:10.12056/j.issn.1006-2785.2022.44.24.2022-1669.4 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2019 年版)J.中国癌症杂志,2019,29(8):609-679.DOI:10.19401/ki.1007-3639.2019.08.009.5 徐平,曹卫.整形保乳术在早期乳腺癌治疗中的安全性及有效性分析 J.中国美容医学,2017,26(2):39-41.6 杨莹莹,马艳梅,雷会轻,等.整形保乳术在早期乳腺癌治疗中的安全性及有效性 J.实用癌症杂志,2021,36(2):287-289.DOI:10.3969/j.issn.1001-5930.2021.02.028.7 赵 津 津,张 宝 亮,赵 成 鹏,等.整 形 保 乳 术 与 常 规 保 乳术 对 早 期 乳 腺 癌 患 者 美 容 效 果 及 生 存 预 后 的 影 响 比较 J.循证医学,2021,21(3):162-166.DOI:10.12019/j.issn.1671-5144.2021.03.006.8 沈裕厚,岳爱民,尹宏达,等.肿瘤整形技术在乳腺癌保乳手术中的临床应用 J.中国普通外科杂志,2022,31(5):577-586.DOI:10.7659/j.issn.1005-6947.2022.05.003.9 王懿,王梅丽,王锐,等.胸外侧筋膜组织瓣转移修复乳腺癌保乳术后乳房缺损 23 例患者的观察分析 J.肿瘤学杂志,2022,28(9):736-740.DOI:10.11735/j.issn.1671-170X.2022.09.B006.10 胡震.保乳整形手术中的容量移位技术 J.中国实用外科杂志,2019,39(11):1231-1234.DOI:10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2019.11.26.整形修复背阔肌肌皮瓣与腹直肌皮瓣移植修复乳腺癌根治术后背阔肌肌皮瓣与腹直肌皮瓣移植修复乳腺癌根治术后创面的效果观察创面的效果观察纪登峰纪登峰1 1，张张 鹏鹏1 1，赵玉亭赵玉亭2 2（1.1.新密市中医院普外科，河南新密市中医院普外科，河南 新密，新密，452370452370；2.2.河南省武警总队医院，河南河南省武警总队医院，河南 郑州，郑州，450052 450052）【摘【摘 要】要】目的目的 探究背阔肌肌皮瓣与腹直肌皮瓣在乳腺癌根治术创面修复中的应用价值。探究背阔肌肌皮瓣与腹直肌皮瓣在乳腺癌根治术创面修复中的应用价值。方法方法 收集 收集 20202020 年年 4 4 月至月至 20222022 年年 1212月我院月我院 200200 例行乳腺癌根治术患者临床资料，根据术中移植皮瓣不同分为背阔肌组例行乳腺癌根治术患者临床资料，根据术中移植皮瓣不同分为背阔肌组 100100 例（背阔肌肌皮瓣修复）和腹直肌组例（背阔肌肌皮瓣修复）和腹直肌组100100 例（腹直肌皮瓣修复）。比较两组围手术期指标、组织血氧参数例（腹直肌皮瓣修复）。比较两组围手术期指标、组织血氧参数 末梢血流灌注量、氧分压（末梢血流灌注量、氧分压（TePOTePO2 2）、并发症、乳房美、并发症、乳房美观效果（观效果（HarrisHarris 评分）及生活质量满意度。评分）及生活质量满意度。结果结果 背阔肌组手术时间（背阔肌组手术时间（6.720.286.720.28）h h、血管蒂长度（、血管蒂长度（6.620.296.620.29）cmcm、住院时间、住院时间（17.432.8117.432.81）d d 短于腹直肌组短于腹直肌组 （7.120.377.120.37）h h、（、（10.580.5410.580.54）cmcm、（、（20.223.0120.223.01）dd，皮瓣温度（，皮瓣温度（35.310.3935.310.39）、皮瓣一、皮瓣一期成活率期成活率 95.00%95.00%高于腹直肌组高于腹直肌组 （34.920.4134.920.41）、86.00%86.00%（P P0.050.05）；术后）；术后 1 1 周，背阔肌组末梢血流灌注量为（周，背阔肌组末梢血流灌注量为（139.7216.29139.7216.29）BPUBPU，高于腹直肌组的（，高于腹直肌组的（131.2817.53131.2817.53）BPUBPU，TePOTePO2 2为（为（64.718.4764.718.47）mmHgmmHg，高于腹直肌组的（，高于腹直肌组的（60.948.2560.948.25）mmHmmH（P P0.050.050.05）；术后）；术后 6 6 个月两组乳房美学效果、生活质量满个月两组乳房美学效果、生活质量满意度比较，均无显著差异（意度比较，均无显著差异（P P0.050.05）。）。结论结论 背阔肌肌皮瓣、腹直肌皮瓣是乳腺癌根治术后安全可靠的乳房重建方式，而前者 背阔肌肌皮瓣、腹直肌皮瓣是乳腺癌根治术后安全可靠的乳房重建方式，而前者能优化手术流程，改善早期皮瓣微循环，有助于皮瓣成活，加快术后恢复进程。能优化手术流程，改善早期皮瓣微循环，有助于皮瓣成活，加快术后恢复进程。【关键词】【关键词】乳腺癌；乳腺癌根治术；乳房重建；背阔肌肌皮瓣；腹直肌皮瓣；美观效果；组织血氧参数乳腺癌；乳腺癌根治术；乳房重建；背阔肌肌皮瓣；腹直肌皮瓣；美观效果；组织血氧参数DOI:DOI:10.19593/j.issn.2095-0721.2024.02.01010.19593/j.issn.2095-0721.2024.02.010