老年退行性骨关节病病人的护理.ppt

老年退行性骨关老年退行性骨关节病病人的病病人的护理理1.当你当你穷得只剩下得只剩下“”？日落西山人已老，腿脚不好没法跑。日落西山人已老，腿脚不好没法跑。外面世界真美好，外面世界真美好，让人扶着走不了。人扶着走不了。夕阳不会无限好，夕阳不会无限好，这可叫我咋可叫我咋办好好？2.这个毛病叫做骨性关个毛病叫做骨性关节炎，又称炎，又称退行性骨关退行性骨关节病病。老年人常。老年人常见，尤其是，尤其是老年老年妇女女。膝关膝关节骨性关骨性关节炎是骨关炎是骨关节炎中炎中发病率最高的一种。病率最高的一种。关关节软骨骨发生退行性生退行性变关关节软骨完整骨完整性破坏以及关性破坏以及关节边缘软骨下骨板病骨下骨板病变慢性慢性退行性关退行性关节疾病疾病3.为何老年何老年妇女多女多发？1、激素水平激素水平：肌肉骨骼的消：肌肉骨骼的消耗：女性大于男性，同耗：女性大于男性，同时，雌，雌激素在激素在绝经后也会后也会骤然下降并然下降并衰退，骨关衰退，骨关节也会因此迅速衰也会因此迅速衰退。退。2、生活生活习惯：女性喜：女性喜爱穿高穿高跟鞋、光腿穿靴子、穿短裙等，跟鞋、光腿穿靴子、穿短裙等，哪怕在气温偏低的冬季也是如哪怕在气温偏低的冬季也是如此。此。4.哪些原因易加速膝关哪些原因易加速膝关节“退行性改退行性改变”？1.肥胖肥胖：体重：体重过大易大易导致膝致膝关关节负重增加。重增加。2.外外伤：导致致局部骨局部骨质、软组织平衡遭到平衡遭到破坏，使关破坏，使关节原有运原有运动轨迹、迹、接触面接触面发生病生病变，从而加速，从而加速关关节磨磨损。3.错误的运的运动方式方式：喜好攀：喜好攀岩、登山、徒岩、登山、徒步、自行步、自行车等等运运动。4.职业：从事：从事重体力重体力劳动者者（如：（如：农民工、民工、搬运工等）搬运工等）5.僵痛僵痛肿畸障畸障+内卡内卡压现象象u关关节疼痛：休息可疼痛：休息可缓解，上下楼梯最明解，上下楼梯最明显，呈，呈钝痛或刺痛痛或刺痛u关关节僵硬：晨起关僵硬：晨起关节有僵硬感，有僵硬感，时间30分分钟u关关节内卡内卡压现象：象：关关节内有小的游离骨片，表内有小的游离骨片，表现为关关节疼疼痛、活痛、活动时有响声和不能屈伸。有响声和不能屈伸。u关关节功能障碍功能障碍u关关节肿胀、畸形、畸形：Heberden结节、Bouchard结节临床表床表现：6.关关节畸形：畸形：u指尖关指尖关节背面内、外背面内、外侧骨骨样肿大，位大，位于于远端指尖称端指尖称“Heberden结节”u位于近端指尖称位于近端指尖称“Bouchard结节”7.鉴别点 退行性骨关节炎 类风湿性关节炎本本质关关节老化退老化退变自身免疫性疾病自身免疫性疾病病病变组织软骨骨滑膜滑膜症状症状内内侧关关节疼痛疼痛、肿胀、晨僵（晨僵（30min）、）、关关节变形形腿部腿部O型腿多、型腿多、X型腿少型腿少O型腿少、型腿少、X型腿多型腿多疼痛部位疼痛部位负重关重关节手足小关手足小关节实验检查正常正常类风湿因子（湿因子（+）8.辅助助检查1.X线平片：平片：典型表典型表现（1）受累关）受累关节间隙狭窄隙狭窄（2）软骨下骨骨下骨质硬化及囊性硬化及囊性变（3）关）关节边缘骨骨赘形成形成（4）关）关节内游离骨片内游离骨片2.CT：用于椎：用于椎间盘病病检查3.MRI：发现早早期期软骨骨病病变，观察察半半月月板板、韧带等等关关节结构的异常构的异常4.实验室室检查：血血细胞胞沉沉降降率率、血血象象均均无无异异常常变化化，热凝凝集集试验(+)。9.治治疗：减减轻症状，改善关症状，改善关节功能，减少致残功能，减少致残早期（保守治疗）：1.急性急性发作期限制关作期限制关节活活动2.保持保持积极情极情绪3.减少减少负重运重运动、适当、适当锻炼4.药物治物治疗：非甾体非甾体类抗炎抗炎药、中中药散散剂和外和外热敷敷剂晚期（手术治疗）：1.人工膝关人工膝关节置置换适适应证：症状：症状严重，关重，关节畸形，保守治畸形，保守治疗无效者无效者2.膝关膝关节镜下有限清除下有限清除术10.中中药散散剂和外和外热敷敷剂【1】口服中药散:药用用伸筋草伸筋草90g,威灵仙威灵仙90g,川川牛膝牛膝60g,血竭血竭45g,制乳香制乳香45g,制没制没药45g,制制马钱子子35g,白花白花蛇蛇5条条,肉桂肉桂45g。上上药共研成共研成细末末,装装瓶瓶备用。用。用法：用法：1日日2次次,每次口服每次口服3g,黄酒黄酒2两两为引。引。外用药:骨骨碎碎补30g,川椒川椒30g,透骨草透骨草30g,木瓜木瓜30g,防防风30g,续断断30g,没没药30g,乳香乳香30g,白芷白芷30g,红花花30g,羌活羌活30g,当当归30g,食食盐60g。研研末末+食醋食醋2两两+内蒸内蒸15min。用法：用法：交替交替热敷敷1020次后，次后，将将药末末阴干次日阴干次日再用再用,1剂药可可连用用5天。天。11.人工关人工关节置置换术：关关节表面置表面置换不是把骨不是把骨头都拿掉，只是把关都拿掉，只是把关节表面表面不光滑的部位覆盖一不光滑的部位覆盖一层光滑的人工关光滑的人工关节面，就像是装修面，就像是装修墙面面贴一一层墙纸，或者化，或者化妆打的一打的一层粉底。粉底。12.人工关人工关节置置换术后后护理理 一、一、预防下肢静脉血栓的防下肢静脉血栓的发生生二、二、积极康复治极康复治疗三、三、术后后疼痛疼痛、肿胀、麻木等、麻木等四、复四、复查：膝关：膝关节正正侧位位X片片五、五、发热、拔牙等，、拔牙等，预防感染防感染六、六、出出现不适、尽快就不适、尽快就诊 关关节红肿热痛或伴有液痛或伴有液体流出；体流出；全肢体全肢体肿胀并伴疼痛或并伴疼痛或关关节畸形；畸形；外外伤后膝关后膝关节出出现变形形和疼痛。和疼痛。13.膝关膝关节镜下有限清除下有限清除术【2】手手术方式：方式：在在镜视下下按序刨削炎性增生或有卡按序刨削炎性增生或有卡压的滑膜的滑膜,修整或切除修整或切除破破损的半月板的半月板,摘除退摘除退变剥脱的关剥脱的关节面面软骨骨,切除切除对关关节活活动有有影响的骨影响的骨赘,摘除游离体。摘除游离体。应用用射射频治治疗仪松解松解挛缩的的髌骨支持骨支持带,进行关行关节软骨成骨成型及型及创面止血面止血,生理生理盐水水彻底冲洗关底冲洗关节腔。腔。注：注：手手术最重要的是最重要的是严格掌握清理范格掌握清理范围,即有限清理即有限清理,而不而不是是进行广泛清理。行广泛清理。14.膝关膝关节镜下有限清除下有限清除术优点：点：1.创伤小、小、时间短：短：应用射用射频治治疗技技术汽化炎性滑膜、松解汽化炎性滑膜、松解挛缩的的髌骨支持骨支持带、关、关节软骨成型等骨成型等,能能够最大限度地减少手最大限度地减少手术创伤,缩短手短手术时间在在30min以内。以内。2.保保护完好完好组织：镜下部分切除下部分切除损伤半月板的不半月板的不稳定部分定部分,保留保留稳定完好的定完好的部分半月板部分半月板,既能有效既能有效缓解关解关节疼痛疼痛,亦能延亦能延缓关关节退退变的的进程。程。15.文献来源：文献来源：【1】银波，刘云涛波，刘云涛.内服外敷并用治内服外敷并用治疗老年退行性骨关老年退行性骨关节炎炎18例例J.实用中医内科用中医内科杂志，志，2007.11【2】闫志志刚，刘壮，刘壮.膝关膝关节镜下有限清理下有限清理术治治疗老年退行老年退行性骨关性骨关节炎炎J.l临床研究，床研究，2009.716.顺口溜口溜老年退行因不清，肥胖外老年退行因不清，肥胖外伤是是诱因因早期心情早期心情应愉悦，适当愉悦，适当锻炼需先行需先行急性疼痛少活急性疼痛少活动，减，减轻负重重势必行必行出出现肿胀巧用巧用药，关，关节置置换治畸形治畸形老年退行不可怕，我老年退行不可怕，我们共同共同缓解它解它17.愿多年后，我们能像小时候父母对我们一样，耐心的对待他们18.Thank you for watching19.20.谢谢您的观看！21.