胃肠超声造影.ppt

胃胃肠超声造影超声造影检查的的临床床应用用浙江省湖州市第一医院浙江省湖州市第一医院浙江省湖州市第一医院浙江省湖州市第一医院 超声科超声科超声科超声科 陆陆文明文明文明文明1 1.主要内容 一、胃肠实用解剖及其临床检查方法 二、胃肠超声造影原理及临床应用价值 三、正常胃肠声像图 四、胃肠疾病的临床应用2 2.胃胃肠实肠实用解剖用解剖3 3.4 4.5 5.6 6.7 7.8 8.9 9.1010.胃胃肠疾病疾病检查方法方法X线钡剂造影（口服及灌造影（口服及灌肠）检查内内窥镜(胃胃镜、肠镜等等)检查（临床床“金金标准准”）超声超声检查CT、MRI、DSA检查1111.胃胃肠超声超声检查方法方法经腹壁直接腹壁直接检查法：法：仅作初步作初步筛查。胃胃肠超声造影超声造影检查法：可普及开展，目前法：可普及开展，目前发展展趋势。胃胃肠道腔内超声：直道腔内超声：直肠内超声和超声内内超声和超声内镜（包括超声胃超声胃镜、超、超 声声肠镜和超声腹腔和超声腹腔镜等）。等）。术中胃中胃肠超声超声 超声指超声指导下胃下胃肠肿块的穿刺活的穿刺活检1212.胃胃肠超声造影超声造影检查法原理法原理 又称胃又称胃肠充盈充盈检查法，它是通法，它是通过一种造影一种造影剂（口服或灌（口服或灌肠）充）充盈胃盈胃肠腔，消除了胃腔，消除了胃肠腔内气体、内容物等腔内气体、内容物等对超声波的干超声波的干扰，而本身又不影响超声波的穿透，改善了胃而本身又不影响超声波的穿透，改善了胃肠超声成像的内超声成像的内环境，使声束能境，使声束能顺利穿透，从而达到使胃利穿透，从而达到使胃肠壁壁结构及其病构及其病变能能更加清晰更加清晰显示的一种方法。造影示的一种方法。造影剂主要有无回声水主要有无回声水剂型和有型和有回声型粉回声型粉剂型，目前型，目前应用主要以有回声型造影用主要以有回声型造影剂为主主导。1313.有回声型胃有回声型胃肠造影造影剂特点特点：1.消消除除声声学学伪像像和和胃胃肠腔腔内内气气体体，干干扰效效果果好好,改改善善和和提提高高了了胃胃肠超声成像的内超声成像的内环境境.2.在正常在正常组织和病灶之和病灶之间产生明生明显对比界面，明比界面，明显提高病灶的提高病灶的 显示率，尤其示率，尤其对小病灶（如直径小病灶（如直径0.5cm以下的以下的溃疡，直径在，直径在 1.0cm以下的以下的肿块等）等）检出率大大提高出率大大提高.3.在在胃胃肠腔腔内内停停留留时间较长，操操作作者者有有充充裕裕的的时间进行行检查操操作、作、观察分析。察分析。4.通通过胃超声窗作用胃超声窗作用对胃周胃周围器官器官(如胰腺、下胆道、左如胰腺、下胆道、左肾及及肾上腺等上腺等)、腹膜后血管及其病、腹膜后血管及其病变显示明示明显提高，从而提高，从而较无回声无回声水水剂型造影型造影剂的的诊断准确率明断准确率明显提高。提高。1414.临床应用价值1、和X线钡餐检查、胃镜检查一样，共同成为检查诊断胃肠疾病的客观方法之一。2、适用于健康体检、大规模的胃肠疾病普查。3、补充了X线钡餐、胃镜检查不能观察胃粘膜下病变及周围情况的不足，可为疾病提供更加丰富的信息。4、能观察部分胃功能情况，如胃蠕动、胃张力、胃排空等。1515.不足：1、小病灶（3mm以下溃疡，5mm以下肿块）易漏诊。2、观察胃肠粘膜不如胃镜清晰，胃肠道整体观不如X线清晰。3、良、恶性溃疡定性不如胃肠镜检查。1616.正常胃正常胃肠声像声像图表表现1717.食道下端及食道下端及贲门部切面部切面图 1818.胃底部切面胃底部切面图 1919.胃体切面胃体切面图 2020.胃角切面胃角切面图 2121.胃胃窦部切面部切面图 2222.胃冠状斜切面胃冠状斜切面图 2323.胃壁五胃壁五层回声回声2424.正常十二指正常十二指正常十二指正常十二指肠肠2525.正常小正常小肠2626.正常大正常大肠声像声像图2727.2828.2929.正常正常阑尾声像尾声像图3030.胃胃肠常常见疾病声像疾病声像图表表现3131.急急 性性 胃胃 炎炎3232.胃胃 溃 疡3333.胃胃 溃 疡3434.3535.胃胃 溃 疡3636.胃胃 溃 疡3737.胃胃 溃 疡3838.胃胃 溃 疡3939.胃胃 溃 疡4040.胃胃 溃 疡4141.十二指十二指肠球部球部溃疡4242.十二指十二指肠球部球部溃疡4343.十二指十二指肠球部球部溃疡4444.十二指十二指肠球部球部溃疡4545.胃癌早期胃癌：浅表型、隆起型、凹陷型。进展期胃癌：肿块型、溃疡型、浸润型、溃疡浸润型、弥漫型（“皮革样胃”）。4646.浅表型浅表型4747.4848.隆起型隆起型4949.早早 期期 胃胃 癌癌5050.凹陷型5151.5252.肿块型型进展期胃癌展期胃癌5353.5454.溃疡型型5555.5656.5757.浸浸润型型5858.5959.6060.溃疡浸浸润型型6161.6262.6363.弥漫型弥漫型6464.6565.胃癌胃癌转移的声像移的声像图表表现 直接浸直接浸润6666.淋巴淋巴结转移移6767.6868.血行血行转移移6969.7070.腹腔种植腹腔种植7171.胃恶性淋巴瘤7272.7373.7474.7575.胃间质瘤7676.7777.7878.7979.8080.8181.8282.8383.8484.8585.胃胃 息息 肉肉8686.胃胃 息息 肉肉8787.胃壁内胰腺异位症胃壁内胰腺异位症8888.8989.9090.胃 囊 肿9191.9292.胃 石 症9393.胃 石 症9494.胃底静脉曲胃底静脉曲张9595.胃底静脉曲胃底静脉曲张9696.十二指十二指肠癌癌9797.十二指十二指肠癌癌9898.十二指十二指肠腺瘤腺瘤9999.十二指十二指肠腺瘤腺瘤100100.十二指肠间质瘤101101.十二指十二指肠恶性淋巴瘤性淋巴瘤102102.大肠癌指直肠癌、结肠癌、盲肠癌的总称。早期声像图分型：肿块型、溃疡型中晚期声像图分型：肿块型、溃疡型、缩窄型、弥漫型。103103.早期大肠癌肿块型104104.溃疡溃疡型型105105.中晚期大肠癌肿块型106106.107107.溃疡型108108.缩窄型109109.110110.弥漫型111111.大肠腺瘤（息肉）112112.113113.114114.115115.敬敬请指教，指教，谢 谢！116116.