新生儿肺部疾病.ppt

新生儿呼吸窘迫1.呼吸窘迫：呼吸窘迫：临床表床表现呼吸困呼吸困难，呼吸呼吸暂停，病因多种，缺乏特异停，病因多种，缺乏特异性。常与性。常与围产期生理病理期生理病理过程有程有密切密切联系，具有一定特点，系，具有一定特点，X线检查基本能基本能够解决解决问题，一，一般不需要般不需要CT检查。2.肺透明膜病肺透明膜病湿肺湿肺综合征合征胎胎粪吸入吸入综合征合征早早产儿不成熟肺儿不成熟肺3.新生儿胸部新生儿胸部X检查4.新生儿胸部X线检查要求1、摄片方法：卧位，平片方法：卧位，平静呼吸相；静呼吸相；摄片范片范围：结合合临床可包括床可包括颈部部和腹部。和腹部。2、软组织层次清晰；胸、次清晰；胸、上腰椎清晰示；心上腰椎清晰示；心脏和膈后方和膈后方纹理清晰理清晰显示。示。3、膈面位于胸、膈面位于胸8、9后肋后肋水平；水平；4、两肺野透亮度一致、两肺野透亮度一致。5.新生儿正常胸部新生儿正常胸部X线表表现6.1、骨硬化期，、骨硬化期，1月月后消失；肋骨和脊椎后消失；肋骨和脊椎夹角近角近90度；度；2、气管分叉在胸椎、气管分叉在胸椎34水平，气管插管水平，气管插管不能在胸椎不能在胸椎4水平以水平以下；气管主下；气管主动脉弓水脉弓水平可突向右平可突向右侧。7.4、胸腺反跳：、胸腺反跳：1-4天内胸腺天内胸腺萎萎缩或消失，或消失，4-8周出周出现，心胸比：心胸比：0.6为上限上限3、动脉脉导管管结；1-3天可天可见，2-3天消失天消失5、肺、肺门和肺和肺纹理：理：肺肺门显示不清，示不清，肺外肺外带看不到肺看不到肺纹理，理，肺肺纹理可一理可一过性稀少性稀少6、肺野：胎儿肺含液、肺野：胎儿肺含液80-110ml，一般足月儿，一般足月儿4小小时，早，早产儿儿8小小时肺充分肺充分扩张，肺液清，肺液清除。除。X线15分分钟检查肺野清晰。肺野清晰。亚临床湿肺床湿肺8.新生儿肺透明膜病新生儿肺透明膜病（特（特发性呼吸困性呼吸困难综合症）合症）多多见早早产儿，早儿，早产儿主要死亡之一，主要原因儿主要死亡之一，主要原因为：1、早、早产，2、围产期窒息，期窒息，3、糖尿病孕、糖尿病孕妇的胎的胎儿儿，等；，等；型肺泡型肺泡细胞表面活性物胞表面活性物质缺乏或受抑制，肺泡缺乏或受抑制，肺泡萎萎缩、塌陷，引起缺氧，缺氧、塌陷，引起缺氧，缺氧导致肺小致肺小动脉脉痉挛，灌注不足，灌注不足，继而而损伤肺毛肺毛细血管、血管、细支气管内皮支气管内皮细胞，血胞，血浆蛋白渗出形成透明膜；蛋白渗出形成透明膜；形成肺泡充气不良和各形成肺泡充气不良和各级支气管支气管过度充气度充气扩张。2-3小小时出出现症状，一般症状，一般6小小时左右出左右出现网粒状影，网粒状影，18-24小小时加加剧；重者；重者48小小时死亡。完全吸收需死亡。完全吸收需2周。周。9.典型影像学表典型影像学表现：1、肺体、肺体积缩小；小；2、肺野密度增高，弥、肺野密度增高，弥漫性网粒状影；漫性网粒状影；3、支气管充气相。、支气管充气相。4、下肺明、下肺明显分型：分型：两肺广泛两肺广泛细颗粒状影，粒状影，肺野均匀分布网点状影，肺肺野均匀分布网点状影，肺野密度减低，出野密度减低，出现支气管充气相；支气管充气相；、就是、就是 征象征象进一步加重；一步加重；：白肺：白肺10.11.12.13.14.15.16.HMD并发症1、动脉脉导管开放，加重缺氧，表管开放，加重缺氧，表现：肺充：肺充血和心血和心脏增大。增大。2、气漏；、气漏；3、肺野出、肺野出现片状阴影，需考片状阴影，需考虑：肺水：肺水肿、出血、感染等；出血、感染等；坏死性坏死性肠炎；炎；颅内出血内出血17.18.新生儿吸入新生儿吸入综合征（吸肺）合征（吸肺）病因：羊水和胎病因：羊水和胎粪吸入，可吸入，可发生生在在宫内或内或临产时；临床表床表现：呼吸窘迫：呼吸窘迫19.1、羊水吸入性肺炎：多、羊水吸入性肺炎：多见于剖腹于剖腹产，吸，吸入羊水很快被吸收，其中皮脂和角化入羊水很快被吸收，其中皮脂和角化细胞在肺泡内引起反胞在肺泡内引起反应性炎症。一般（性炎症。一般（4-5天）完全吸收。天）完全吸收。2、胎、胎粪吸入吸入综合征：多合征：多见于足月儿或于足月儿或过期儿，常有期儿，常有宫内窘迫和羊水内窘迫和羊水粪染史。染史。20.病理：胎病理：胎粪颗粒和羊水充塞支气管、肺粒和羊水充塞支气管、肺泡管和肺泡，引起部分和完全性气道、泡管和肺泡，引起部分和完全性气道、肺泡阻塞，胎肺泡阻塞，胎粪可引起化学刺激反可引起化学刺激反应。X线表表现：1、两肺弥漫分布斑片状和小、两肺弥漫分布斑片状和小结节状影，状影，2、普遍性和局灶性、普遍性和局灶性过度充气；度充气；3、异物的炎症反、异物的炎症反应，1-2周吸收；晚期周吸收；晚期合并感染，合并感染，21.22.一周后一周后23.两周后两周后24.足月儿，胎足月儿，胎粪污染，生后窒息染，生后窒息25.一周后一周后26.并并发症症 气漏：肺气漏：肺间质、纵膈和胸腔膈和胸腔积气。气。27.28.新生儿湿肺新生儿湿肺新生儿新生儿暂时性气急性气急病因：正常胎儿病因：正常胎儿25-28周肺泡周肺泡细胞胞产生液体，生液体，出生出生时肺内液体肺内液体80110ml，出生，出生时经产道道挤压约30%排出。其余排出。其余经淋巴、肺泡毛淋巴、肺泡毛细血血管吸收。如果肺内液体管吸收。如果肺内液体过多，影响气体交多，影响气体交换，引起呼吸窘迫。，引起呼吸窘迫。剖腹剖腹产足月儿多足月儿多见，24-36小小时消失。消失。29.X线表表现：1、肺泡、肺泡积液：肺野普遍增高或片状阴影；液：肺野普遍增高或片状阴影；2、间质积液：肺液：肺纹理增粗、增多，胸腔理增粗、增多，胸腔积 液叶液叶间裂增厚。裂增厚。3、肺血管、肺血管扩张：不易：不易显示和示和识别30.31.32.33.湿肺和透明膜肺湿肺和透明膜肺鉴别 1、临床床 2、X线表表现 3、随、随诊34.早早产儿肺儿肺28-36周早周早产儿尤其是体重小于儿尤其是体重小于1500克，克，出生出生时复复苏后喘憋不重，异常妊娠加快肺后喘憋不重，异常妊娠加快肺表面活性物表面活性物质的成熟，但肺的成熟，但肺组织发育不成育不成熟，熟，处于肺泡囊和早期肺泡形成期，毛于肺泡囊和早期肺泡形成期，毛细血管和淋巴管血管和淋巴管发育不良，易患并育不良，易患并发症。症。临床症状出床症状出现晚。晚。X线表表现：两肺透亮度减低，弥漫分布：两肺透亮度减低，弥漫分布细颗粒粒状影。（肺泡液潴留和状影。（肺泡液潴留和间质增厚）。增厚）。易易发生氧中毒生氧中毒35.早早产28周周36.10天后天后37.15天后天后38.24天后天后39.1月后月后40.小小结1、透明膜肺：早、透明膜肺：早产、低体重儿或巨大、低体重儿或巨大儿，呼吸窘迫重，儿，呼吸窘迫重，X线表表现。2、吸肺：足月，羊水、吸肺：足月，羊水污染，染，X线表表现3、湿肺：足月儿，剖腹、湿肺：足月儿，剖腹产，症状，症状轻，恢复快，恢复快，X线表表现。4，鉴别诊断：透明膜肺、湿肺断：透明膜肺、湿肺41.后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用42.主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！43.致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求44.感感谢您的您的观看和下看和下载The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field45.