肠道疾病C诊断ppt课件.ppt

MDCTMDCT在在肠道影像道影像诊断中的作用断中的作用毛毛 芸芸1.肠道基本解剖道基本解剖小肠及结肠CT形态肠道血管解剖肠道淋巴回流2.空空肠及回及回肠形形态空空 肠回回 肠3.空回空回肠CTCT影像影像4.回盲部回盲部5.结肠形形态6.结肠正常正常CTCT影像影像7.结肠镜影像影像8.肠道基本解剖道基本解剖小肠及结肠CT形态肠道血管解剖肠道淋巴回流9.空回空回肠血管血管10.结肠血管血管11.结肠血管血管CTCT图像像12.肠道基本解剖道基本解剖小肠及结肠CT形态肠道血管解剖肠道淋巴回流13.结肠淋巴回流淋巴回流14.肠道淋巴道淋巴结正常正常CTCT图像像15.肠道常道常见疾病的疾病的CTCT诊断断肠道炎性疾病肠道血管性疾病急腹症肠道肿瘤性疾病16.肠道炎性性疾病道炎性性疾病伪膜性膜性结肠炎炎阑尾炎尾炎crohnsdiseasecrohnsdisease结核核肠系膜淋巴系膜淋巴结炎炎十二指十二指肠憩室炎憩室炎17.肝硬化低蛋白血症肝硬化低蛋白血症伪膜性膜性结肠炎及缺血性炎及缺血性结肠炎炎顽固性梭性芽固性梭性芽孢杆菌杆菌肠炎炎缺血性缺血性肠炎炎18.阑尾炎尾炎阑尾周尾周围炎炎阑尾周尾周围脓肿19.CrohnCrohnsdiseasesdisease20.结核核大网膜大网膜污征征21.十二指十二指肠憩室炎憩室炎22.肠系膜巨淋巴系膜巨淋巴结增生症增生症Castlemans病在病在肠系膜淋系膜淋巴巴结的表的表现，淋巴，淋巴组织和淋和淋巴巴滤泡反泡反应性增生，弥漫型性增生，弥漫型注意与淋巴瘤及坏死性淋巴注意与淋巴瘤及坏死性淋巴结炎炎鉴别23.肠道疾病的道疾病的CTCT诊断断肠道炎症疾病肠道血管性疾病急腹症肠道肿瘤性疾病24.肠系膜下系膜下动脉栓塞脉栓塞25.肠系膜静脉栓塞系膜静脉栓塞胃癌胃癌术后后门静脉及静脉及肠系膜上静脉栓塞伴系膜上静脉栓塞伴肠梗阻梗阻26.肠系膜静脉狭窄系膜静脉狭窄27.肠系膜静脉系膜静脉钙化化28.肠系膜系膜动脉瘤脉瘤29.肠壁血管性疾病壁血管性疾病30.肠壁粘膜面出血壁粘膜面出血31.空空肠血管性病血管性病变32.肠道疾病的道疾病的CTCT诊断断肠道炎症疾病肠道血管性疾病急腹症肠道肿瘤性疾病33.肠梗阻梗阻粪石性石性肠梗阻梗阻34.粘粘连性性肠梗阻梗阻35.肠梗阻梗阻36.肠扭扭转37.肠套叠38.肠道穿孔道穿孔39.肠道疾病的道疾病的CTCT诊断断肠道炎症疾病肠道血管性疾病急腹症肠道肿瘤性疾病40.Two partsMDCT多平面重建及血管重建在肠道肿瘤定位及血供评价方面的优势MDCT在肠道肿瘤分期评价中的作用41.肠道肿瘤的定位直直结肠肿瘤：瘤：回盲部 升结肠（包括肝曲）横结肠 降结肠（包括脾曲）乙状结肠 直肠 小小肠肿瘤：瘤：十二指肠 空肠 回肠 42.空回空回肠肿瘤瘤回回肠末端腺瘤末端腺瘤回回肠末端腺癌末端腺癌43.空空肠恶性性间质瘤瘤44.回盲部回盲部肿瘤瘤45.结肠肿瘤瘤46.直直肠癌癌47.家族性家族性结肠腺瘤病腺瘤病48.肿瘤的供血瘤的供血动脉及引流静脉（一）脉及引流静脉（一）49.肾癌癌术后十二指后十二指肠转移移肿瘤的供血瘤的供血动脉及引流静脉（二）脉及引流静脉（二）回回肠末段腺癌末段腺癌50.多期增多期增强MDCT：肿瘤瘤TMN分期分期以直以直结肠肿瘤瘤为例例 1.强化组织未侵犯病变段肠管全层,为部分肌层受累;2.强化组织侵犯病变段肠管全层,但相应外缘光整,周围脂肪间隙清晰,为全层肌层受累;肿瘤局限于上皮内或黏膜内瘤局限于上皮内或黏膜内(Tis),侵达黏膜下侵达黏膜下层(T1),肿瘤侵达瘤侵达肠壁固有肌壁固有肌层(T2)；3.病变段肠管外缘不光整、毛糙,周围脂肪间隙可见结节或条索影,为肠周脂肪受累;4.肿瘤组织侵犯相邻脏器;肿瘤穿透固有肌瘤穿透固有肌层至至浆膜下或无膜下或无浆膜段的膜段的结肠和直和直肠的的肠旁旁组织(T3)；5.远隔脏器可见肿瘤灶.肿瘤穿透瘤穿透脏层腹膜或累及其他器官、腹膜或累及其他器官、结构构(T4).6.N分期：N0指无区域淋巴指无区域淋巴结转移；移；N1指指仅有有l3个个肠管周管周围淋巴淋巴结；N2指指有有4个和个和4个以上个以上肠管周管周围淋巴淋巴结转移；阳性淋巴移；阳性淋巴结指指单独或融合的淋巴独或融合的淋巴结长径超径超过10 cm，增，增强扫描明描明显强化者。化者。另有文献另有文献报道：道：CT诊断淋巴断淋巴结转移移标准准:淋巴淋巴结与原与原发灶同步灶同步强化化,淋巴淋巴结出出现与原与原发灶相同的无灶相同的无强化区或化区或钙化，有上述改化，有上述改变之一判断之一判断为淋巴淋巴结转移瘤移瘤.51.肿瘤的瘤的肠壁及壁及肠周脂肪周脂肪间隙侵犯隙侵犯MDCT显示是否累及示是否累及肠周脂肪周脂肪敏感性敏感性100%,但因但因肠周充血，周充血，反反应性炎症而性炎症而对肿瘤侵犯范瘤侵犯范围出出现过度判断度判断,特异性特异性64.2%.52.肿瘤瘤对邻近近组织侵犯及侵犯及远处脏器器转移移53.淋淋 巴巴 结 转 移移目前目前对淋巴淋巴结转移没有一个明确的移没有一个明确的诊断断标准，淋巴准，淋巴结大小及其大小及其强化方化方式均不能完全判断其是否式均不能完全判断其是否转移，根移，根据文献据文献报道：腹部淋巴道：腹部淋巴结转移瘤移瘤诊断断总的敏感性的敏感性78.5%,特异性特异性86.7%,阳性阳性预测值84.8%,阴性阴性预测值86.7%,准确性准确性86.1%。54.结肠肝曲癌淋巴肝曲癌淋巴结转移移55.分期分期评价中存在的不足价中存在的不足较难区分黏膜下层与肌层的侵犯,因此对T2以上的肿瘤出现过度诊断显示是否累肠周脂肪敏感性100%,但因肠周充血、反应性炎症表现而对肿瘤侵犯范围出现过度判断 对淋巴结转移，特别是小淋巴结(5mm)不能准确定性*（希望能对找到淋巴结转移比较准确的影像学标准，并对非手术治疗后淋巴结的变化进行评估）56.谢 谢！57.后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用58.主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！59.致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求60.感感谢您的您的观看和下看和下载The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field61.