甲状腺癌护理ppt课件.ppt

甲状腺癌患者的护理李李兰兰1 1.病案n n病病员员女性，女性，3838岁岁。发现发现右右侧侧甲状腺甲状腺肿块肿块2 2月余，伴声音嘶月余，伴声音嘶哑哑，无呼吸，无呼吸困困难难和吞咽困和吞咽困难难。右。右侧侧甲状腺可甲状腺可扪扪及及3cm2cm3cm2cm大小包快，活大小包快，活动动度尚度尚可，与周可，与周围组织围组织分界清楚，随吞咽可上下活分界清楚，随吞咽可上下活动动。穿刺。穿刺细细胞学提示：胞学提示：结结节节性甲状腺性甲状腺肿肿。行右。行右侧侧甲状腺次全切除甲状腺次全切除术术，术术后病理提示：甲状腺乳后病理提示：甲状腺乳头头状癌。状癌。n n该该病人下一步的治病人下一步的治疗疗是什么？是什么？还还需要做哪些需要做哪些辅辅助助检查检查？n n该该病病发发生的常生的常见见病因是什么病因是什么?n n治治疗疗原原则则和治和治疗疗方法有哪些？方法有哪些？n n行行131131I I内放射治内放射治疗时疗时如何如何护护理？理？2 2.3 3.流行病学n n甲状腺癌是头颈部肿瘤中常见的恶性肿瘤，是最常见的内分泌恶性肿瘤，占全身肿瘤的1%。女性多于男性，男女比例为1:2-4，发病年龄一般为21-40岁。以40岁左右中年人居多，50岁后明显下降。4 4.病因电离离辐射射良性甲状腺病良性甲状腺病变遗传内分泌紊乱：内分泌紊乱：TSH碘碘摄入异常入异常5 5.病理分型分化型甲状腺癌分化型甲状腺癌未分化癌未分化癌髓髓样癌癌6 6.临床表现甲状腺甲状腺肿肿大或大或结节结节压压迫症状迫症状颈颈淋巴淋巴结肿结肿大大甲状腺癌由于其病理甲状腺癌由于其病理类类型不同，型不同，临临床表床表现现也有不同也有不同7 7.n n（1）乳头状腺癌n n（2）滤泡性腺癌n n（3）髓样癌（MTC）n n（4）未分化癌8 8.诊断与鉴别诊断n n（一）（一）诊诊断断n n1 1、临临床床检查检查n n2 2、穿刺、穿刺细细胞学胞学检查检查n n3 3、X X线检查线检查n n4 4、B B型超声型超声检查检查n n5 5、甲状腺蛋白、甲状腺蛋白测测定定9 9.（二）鉴别诊断n n1、甲状腺腺瘤n n2、结节性甲状腺肿n n3、亚急性甲状腺炎n n4、慢性淋巴细胞性甲状腺炎n n5、纤维性甲状腺炎1010.手手手手术术治治治治疗疗放射治放射治放射治放射治疗疗内分泌治内分泌治内分泌治内分泌治疗疗、化、化、化、化疗疗治疗1111.131131I放射治疗1212.甲状腺癌围手术期护理n n（一）手（一）手术术前前护护理理n n1 1、心理、心理护护理：做好患者及家属的安慰、解理：做好患者及家属的安慰、解释释工作，关心、体工作，关心、体贴贴患者，患者，满满足其合理需求，足其合理需求，使患者以良好的心理状使患者以良好的心理状态态迎接好手迎接好手术术。n n2 2、出、出现现气管气管压压迫症状的患者迫症状的患者应应采取半卧位，采取半卧位，安静休息，保持呼吸道通安静休息，保持呼吸道通畅畅。1313.甲状腺癌围手术期护理n n3 3、出、出现现局部突然局部突然肿胀肿胀、呼吸极度困、呼吸极度困难难、脉搏增快、脉搏增快等症状，等症状，应应考考虑虑癌癌肿肿坏死出血坏死出血压压迫气管，需及迫气管，需及时时通知医生，并立即做好救治准通知医生，并立即做好救治准备备。n n4 4、体位、体位训练训练：为为适适应应手手术术要求，要求，术术前教会患者去前教会患者去枕仰卧位，肩下枕仰卧位，肩下垫垫一一软软枕，每次枕，每次30603060分分钟钟。1414.甲状腺癌围手术期护理n n（二）手术后护理n n1、患者清醒后即取半卧位，以利呼吸和创腔引流。n n2、保持呼吸道通畅，严密监测呼吸的频率、节律，血氧饱和度情况等。1515.甲状腺癌围手术期护理n n3、严密观察敷料渗出情况。n n4、术后剧烈咳嗽、呕吐、活动过大都易导致出血，指导患者使用正确的咳嗽方法，针对不同原因引起的呕吐进行相应处理。1616.甲状腺癌围手术期护理n n5、喉返神经、喉上神经损伤是甲状腺手术中重要的并发症。n n6、对于甲状腺全切或次全切的患者，术后13天注意观察面部、口唇周围和手足抽搐和麻木感等低钙症状，应给予补充10%葡萄糖酸钙或氯化钙1120ml。1717.甲状腺癌围手术期护理n n7、术后131131I放疗的护理n n （1）口服131131I的护理n n 1）2h后嘱病人口含维生素C含片，或经常咀嚼口香糖，促进唾液分泌，以预防放射性唾液腺炎，并多饮水，及时排空小便，加速放射性药物的排泄。1818.n n2）注意休息，加强口腔卫生。n n3）建立专用粪便处理室，勿随地吐痰或呕吐物，建立核素治疗病人专用病房。n n4）服药后勿揉压甲状腺，以免加重病情。1919.n n5）2个月内禁止用碘剂、溴剂，以免影响131131I的重吸收而降低治疗效果。n n6）女性病人一年内避免妊娠。n n7）应住专用隔离病房或单间7-14天，减少对健康人的辐射；正确处理排泄物和污染物。2020.n n2、观察放疗期间，咽喉部情况，对放疗引起的并发症，如咽喉充血、喉头水肿应行雾化吸入，出现呼吸不畅甚至窒息时，应立即通知医生，做好气管切开的准备。n n3、放疗期间加强口腔护理，多饮水，含话梅或维C，促进唾液分泌，勤漱口。2121.健康教育n n服药指导：TSHn n功能锻炼n n定期复查2222.谢 谢！2323.