肺脓肿病例分析.ppt

肺脓肿病例分析 分院内三科 隗中华.病例摘要患者男，68岁，农民；既往有2型糖尿病病史4年；主因“咳嗽、咳痰伴发热2周，加重1天”入院；2周前患者无诱因出现咳嗽，咳少量黄色粘痰，不易咳出，伴臭味，发热，最高体温38.5，1天前上述症状加重，感胸痛，胸憋，乏力,食欲下降。.T:37.0 P:102次/分 R:20次/分 BP:120/60mmHg，双肺呼吸运动对称，节律规整，双肺呼吸音低，未闻及明显干湿罗音，心律齐，心音可，未闻及病理性杂音，腹部平软无压痛、反跳痛及肌紧张，四肢肌力及肌张力正常。入院查体.辅助检查：2015-11-16良乡医院急诊胸片：左下肺炎性改变，支气管扩张合并感染？肺脓肿？2015-11-16良乡医院血常规：WBC:11.88*109/l,粒细胞百分数90.5%，CRP:112mg/l,尿常规：酮体1+，葡萄糖3+，电解质：钾：4.3mmol/l，钠：131mmol/l,氯：82mmol/l。随机血糖30.98mmol/l。血气分析：PH:7.464，pCO2 44.7mmHg，pO2:73.7mmol/l，cBase(Ecf)8.3mmol/l,cHCO3-(P,st)31.3mmol/l.诊断：1.肺脓肿2.2型糖尿病.治疗方案哌拉西林q8h+万古霉素 q8h+奥硝唑bid 治疗1周复查血：血常规：WBC:8.70*109/l,粒细胞百分数83.8%，CRP:112mg/l,尿常规：酮体1+，葡萄糖3+，电解质：钾：4.3mmol/l，钠：131mmol/l,氯：82mmol/l。随机血糖30.98mmol/l。血气分析：PH:7.464，pCO2 44.7mmHg，pO2:73.7mmol/l，cBase(Ecf)8.3mmol/l,cHCO3-(P,st)31.3mmol/l.复查胸CT:.头孢美唑+左氧氟沙星 bid 治疗2周复查血：.血糖.