输尿管上段切开取石.ppt

泌外手泌外手术配合配合输尿管上段切开取石尿管上段切开取石适适应症症1术前准前准备2手手术步步骤及手及手术配合配合32适适应症症v1、非手术治疗无效的较大输尿管结石。v2、输尿管假性憩室。v3、体外冲击波碎石术后引起输尿管结石。3术前准前准备患者准患者准患者准患者准备备术前行前行X线片造影和尿路造影或片造影和尿路造影或拟行行充气造影充气造影物品准物品准物品准物品准备备脾脾脏包、衣服、布包、衣服、布类、引流袋、双、引流袋、双J管（管（进口）、口）、3-0可吸收可吸收线、孔、孔贴41、体位、体位2、麻醉、麻醉3、腰部、腰部或腹部切口或腹部切口手手术步步骤及手及手术配合配合根据切口可采用根据切口可采用侧卧位，仰卧位卧位，仰卧位全身麻醉全身麻醉上上输尿管尿管结石段石段多采用腰部第多采用腰部第11肋切口、第肋切口、第12肋切口，中肋切口，中段采用腹部斜切段采用腹部斜切口口5手手术步步骤及手及手术配合配合4、显露、露、游离部分游离部分输尿管尿管5、寻找找结石部位，石部位，悬吊吊输尿管尿管6、切开、切开结石石处的的输尿管尿管并并钳取取结石石用用S形拉形拉钩牵开，用开，用长无无齿镊，解，解剖剪分离剖剪分离输尿管，尿管，丝线结扎止血扎止血对照照X线片片检查结果，果，术者探者探查结石位置，用胆石位置，用胆囊囊钳带导尿管通尿管通过输尿管尿管结石上、石上、下引出，蚊式下引出，蚊式钳钳夹管尾做管尾做牵引引用用阑尾尾钳轻夹结石固定部位，石固定部位，圆针丝线悬吊，吊，线尾尾夹住住牵引。切引。切开开输尿管前切口尿管前切口周周围用用纱布保布保护好，防止好，防止污染，染，纵行切开行切开结石部石部位的位的输尿管，取尿管，取石石钳钳取取结石石6手手术步步骤及手及手术配合配合7、冲洗、冲洗输尿管尿管8、放置双、放置双J管管9、缝合切口合切口有有齿镊将液状石将液状石蜡蜡润滑的滑的8号号导尿管置入尿管置入输尿管，尿管，50ml注射器冲注射器冲洗尾端，洗尾端，检查输尿管是否通尿管是否通畅用有用有齿镊置入双置入双J管，可吸收管，可吸收线缝合合输尿管尿管有有齿镊和和缝线逐逐层关关闭肌肌层，缝合皮下合皮下组织，缝合合对合皮肤，合皮肤，纱布或布或伤口敷口敷贴覆覆盖切口盖切口789护理要点理要点v1、输尿管手尿管手术体位随着手体位随着手术部位不同而改部位不同而改变，术前前巡回巡回护士必士必须清楚患者手清楚患者手术部位，准部位，准备好体位用品。好体位用品。v2、处理病理病变部位部位时，器械，器械护士要准士要准备显影影纱布保布保护切口，防止手切口，防止手术野因沾染尿液、碎石、野因沾染尿液、碎石、脓液等内容液等内容污染手染手术，导致致术后深部腔隙感染。后深部腔隙感染。v3、手、手术中器械中器械护士士严格分开放置有菌器械和无菌器格分开放置有菌器械和无菌器械，有菌器械存放在弯械，有菌器械存放在弯盘内。内。v4、术中留置尿管，巡回中留置尿管，巡回护士士严密密观察尿液量和察尿液量和颜色色改改变。105/27/202412.