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项目申请报告

第一章

一、 项目背景：
有限公司建设年产 的项目。

二、基本情况：
1、 独（合）资公司的名称和地址：
公司名称： 有限公司
公司地址：吴江
公司性质及组织形式：外商独（合）资经营有限责任公司
投资方：
法定地址：
公司总投资、注册资本和出资方式
公司总投资为 万美元，注册资本 万美元，投资方以现汇 万美元投入。

三、独资公司经营年限：
独资公司经营年限暂定为 年，期满时将根据实际情况决定终止和延长经营年限。

第二章

独资公司所需原辅材料及来源：
独资公司根据产品要求进行采购，在采购时坚持优先在国内采购。主要原材料为 。
（请附原辅材料表：名称、数量等）

第三章

一、独资公司的经营范围及经营规模：
项目符合《外商投资产业指导目录（2007年修订）》（国家发展改革委、商务部令第57号） 类

独资公司的经营范围为：生产 ；销售公司自产产品。
生产规模：年产 万件，销售额 万美元。
独资公司产品销售市场：
内外销比例：内销 %，外销 %
产品功能和规格：（不同产品分别说明）
主要用 等。

二、产品生产工艺流程

三、 机器设备：
独资公司生产设备主要为 等共计 台套，主要在国内市场购买。

国产设备总金额折合美元为 万美元，约 万元人民币。（汇率按1美元比7元人民币，2008年4月25日）
清单附后
暂无进口设备。

国产设备 （单位：万元）
设备名称
数量（台）
单价/RMB
总价/RMB
备注
涂布机
1
168
168
涂布
分卷分切机
1
14
14

分切、轮切片
轮卷切片机
1
33
33
切片机
1
21
21
推高机
2
11
22
进料
恆溫溼機
1
7
7
热压
鹽霧測試機
1
2.3
2.3
检测
烤箱
1
0.8
0.8

實驗器材
1批
0.4
0.4
实验
合计
10

268.5

1、 采购国产设备总价值约合美元38.4万元（汇率7.0）

国产设备总金额折合美元约为 万美元，折 万元人民币。（1美元折7元人民币）

请附进口/国产设备清单

第四章
建设地点：

独（合）资公司的厂房面积 平方米，其中生产用房 平方米，办公用房 平方米。公司地址为：吴江 。独（合）资公司租用现有厂房/或占用 亩土地。
建设期：建设期为 个月，自2010年 月至20101年 月

第五章
环境保护：
独（合）资公司在生产过程中 “三废”达标排放。消防也没有严重隐患。所以在项目批准后配备必需的消防器材即可。劳动保护方面，独资公司在批准开业时一方面在生产技术、操作等方面进行业务培训和技术指导；另一方面配备一些劳动保护用品做到安全生产。同时积极为独资公司员工创造良好的生产、生活环境。该公司建设生产过程中，尽量使用无噪音及噪音比较低的设备。运营过程中无废水、废气产生。而生活污水排入污水管网，经过统一处理达标后排放。固废交由有资质的处理场处理，生活垃圾由市环卫所处理。

第六章
能耗:
电力需求 KVA，由独资公司负责新增解决。项目年耗电 万度。
用水：独资公司年用水量为 吨，由独资公司负责向吴江自来水厂申请用水计划
不使用蒸汽、煤炭、和天然气等能源，年消耗各类能源折合成标准煤为：
（换算依据：1000吨水折合0.2571吨标准煤，1万度电折合3.3吨标准煤，1万m3天然气折合14.3吨标准煤，1吨柴油折合1.457吨标准煤），其他按主要能源折表系数表折算。

第七章
一、 项目总投资及构成：该项目总投资为 万美元，其中国产设备为 万美元，建设期利息 万美元，铺底流动资金及其他费用为 万美元。
二、 该项目注册资本为 万美元，由 以现汇方式出资。
三、 融资方案：该项目投资总额与注册资本的差额 万美元，将在 有限公司成立后由投资方自行向境内金融机构贷款解决。

第八章
经济效益分析：
一、估算
独（合）资公司的流动资金按照年营业额 万美元，原材料及废品损耗分析测算，预计全年耗用原材料及其他费用总成本为 万美元，按每年周转
次计算，每次需用流动资金 万美元。

二、流动资金的来源
独（合）资公司流动资金的来源在外商投资用于添置固定资产剩余部分外，尚缺资金由独资公司向境内银行贷款解决。

三、生产成本预测
独资公司按年销售产品金额 万美元计，全年生产总成本为 万美元。

四、独资公司经济效益测算
独（合）资公司的经济效益测算，独（合）资公司根据年销售 产品 万美元，减去总生产成本 万美元，减去应纳税额及三项基金提留部分后,每年可供分配利润为 万余美元,年投资利润率在25%以上。根据测算依据，认为独资公司股本金的回收期在正常情况下，扣除其他税费后可在 年内全部收回。

五、独资公司的综合评估
本项目在正常生产情况下，可保持公司自身之外汇平衡。从经济效益看，公司也可在4年内回收基本投资。从以上分析可以看出，本项目不管是技术上还是经济上均能保持良好的运行状况，市场的未来性及公司生产所带来的社会效果都具有相当好的前景，是符合外资企业法所要求的外资企业设立条件的。
综上所述的事实和理由，充分说明该项目是可行的，并报请上级部门审批。

投 资 人：

签 字:

日 期：

申请书编号

接收人

日期

经营行业

在中国设立外资企业申请表

一、 申请设立外资企业的投资方情况
1、 投资方：
2、 法定地址：
3、 所属国/地区：
4、 在华联系人：
地址：
联系电话：

二、 拟在中国设立的外资企业
外资企业名称： 有限公司
英文名称：
1、 地址：
2、 投资总额： 万美元
3、 注册资本： 万美元
4、 外资企业为有限责任公司。责任应限为 万美元（注册资本总额）
5、 投资的构成
外汇： 万美元
6、 需要的土地面积和建筑面积： 平方米。
7、 项目情况
8、 a、经营范围：生产 ；销售公司自产产品。
其中“ ”项目符合《外商投资产业指导目录（2007年修订）》（国家发展改革委、商务部令第57号）鼓励类第 条第 款第 项有关规定。
b、生产规模：年产 万件，销售额 万美元。
c、原材料与来源： 。国内采购。
d、协作配套件的来源：国内外市场采购。
e、产品用途：用于 行业。
f、销售市场：国内外市场。
g、出口比例： %外销， %内销。
9、 外资企业管理
a、管理机构和高级职员：在董事会或执行董事领导下的总经理负责制。
b、财务制度：按中国财务制度。
c、职工总数： 人
10、 主管单位: 吴江市外经局
三、 项目建设和执行
2、 该项目内将使用的技术：公司自行研发
3、 该项目内将作用的主要生产设备： 、 、 、 、 、 、 等。
4、 项目所需水、电等用量及厂房面积：生活用水每天 吨；电力需求： KVA；建筑面积 平方米。
5、 三废处理指标、安全指标：无污染源，无“三废”排放，达到安全指标
6、 计划建设进度
第一年： %；
第二年： %；
第二年： %；

7、 投产日期：2008年 月
8、 投产后三年计划产量
a、 第一年：年营业额 万美元
b、 第二年：年营业额 万美元
c、 第三年：年营业额 万美元
9、 在中国购买的主要原材料
、 、 、 、 、
10、 中国职工培训计划：公司内部自行培训。

四、 外资企业经营期限： 年

五、 公司同意以下建立外资企业的条款
1、外资企业的一切活动都必须遵照中华人民共和国的法律、法令和有关规定并受其保护。
2、外资企业应按照中华人民共和国的法律、法令和有关规定交纳有关税款。

投资者：

日期：

有限公司
章程

第一章 总则
第一条 根据《中华人民共和国外资企业法》及有关法律、法令和条例规定，拟在中国江苏省吴江经济开发区投资建立独资经营企业“ 有限公司”
第二条 投资者名称、住址
名称：
住址：
第三条 公司名称： 有限公司
英文名称：
公司法定地址：江苏省吴江
公司为有限责任公司，营业执照签发之日为本公司的成立之日。
第四条 公司为中国法人，受中国法律的管辖和保护，其一切活动必须遵守中国的法律、法规和有关条例规定。

第二章 宗旨、经营范围
第六条 本公司宗旨为：采用国外先进的技术，引进海外独特的生产工艺、设备生产系统，生产 ，销售公司自产产品，使其在质量，价格等方面具有国际市场的竞争能力，获取公司自身良好的经济效益。
第七条 公司的经营范围为：生产 ；销售公司自产产品。
第八条 公司的生产规模为：年产 万件，销售额 万美元。
第九条 公司生产的产品 %在中国境外销售。

第三章 投资总额与注册资本
第十条 公司的投资总额为 万美元，注册资本为 万美元。 以现汇 万美元投入。公司应缴出资额在领取营业执照后公司的应缴出资额在领取营业执照后三个月内出资15%，二年内出资完毕。投资总额与注册资本差额部份由公司向银行贷款解决。
第十一条 公司出资额缴付后由公司聘请中国的注册会计师验资并出具验资证明。
第十二条 公司在经营期内不得减少注册资本数额。但因投资总额和生产经营规模发生变化，确需减少的，须经审批机关批准。
第十三条 公司注册资本的增加、转让，应由董事会同意后，报原审批机构批准，向原登记机构办理变更登记手续。

第四章 组织机构
第十四条 本公司投资人仅 位股东，公司不/或设股东会。
第十五条 股东行使下列职权：
1、决定公司的经营方针和投资计划；
2、任命和更换执行董事、监事，决定有关执行董事、监事、经理报酬事项；
3、审议批准执行董事的报告；
4、审议批准监事的报告；
5、审议批准公司的年度财务预算方案、决算方案；
6、审议批准公司的利润分配方案和弥补亏损的方案；
7、对公司增加或者减少注册资本作出决议；
8、对发行公司债券作出决议；
9、对公司合并、分立、解散、清算或者变更公司形式作出决议；
10、修改公司章程；
11、公司章程规定的其他职权。
第十六条 公司应当在每一会计年度终了时编制财务会计报告，并经会计师事务所审计。
第十七条 股东不能证明公司财产独立于股东自己的财产的，应当对公司债务承担连带责任。
第十八条 公司成立后，股东不得抽逃出资。

第五章 董事会
第十九条 本公司不/设董事会，仅设一名执行董事/或设董事会。执行董事/或董事会成员由投资方委派，任期三年，可以连任。执行董事是公司法定代表人。公司法定代表人是依照本章程规定，代表公司行使职权的负责人。法定代表人无法履行其职权时，应当以书面形式委托代理人，代其行使职权。
第二十条 执行董事/董事的职权及议事规则：
1、决定和批准总经理提出的重要报告；
2、制定年度财务报表，收支预算；
3、通过公司的重要规章制度；
4、决定设立分支机构；
5、负责公司终止经营时的清算工作；
6、执行公司的经营方针，批准经营计划；
7、任免总经理，并决定其职权和待遇；
8、制定公司职工的工资标准、工资形式、奖金和津贴等制度；
9、制定公司储备基金、职工奖励和福利基金、企业发展基金的提留比例；
10、制定公司固定资产的折旧的摊销方法；
11、制定公司流动资金的最高、最低限额；
12、其它应由执行董事决定的重大事宜。
第二十一条 执行董事/董事可以在公司任职，享受与职工相应的工资待遇，执行董事不在公司担任职务的，不得从公司支取薪金。

第六章 监事
第二十二条 由于本公司规模较小，不设监事会，只设一名监事，由投资者委派。执行董事、高级管理人员不得兼任监事。
第二十三条 监事任期每届为三年，监事任期届满连选可以连任。
第二十四条 监事行使下列职权：
1、 检查公司财务。
2、 对执行董事/董事、高级管理人员执行公司职务的行为进行监督，对违反法律、行政法规、公司章程或者高级管理人员提出罢免的建议。
3、 当执行董事/董事、高级管理人员的行为损害公司的利益时，要求执行董事、高级管理人员予以纠正。
4、 向执行董事/董事提出提案。
5、 执行董事/董事、高级管理人员执行公司职务时违反法律、行政法规或者公司章程的规定，给公司造成损失的，对执行董事/董事、高级管理人员提诉讼。
6、 公司章程规定的其他职权。

第七章 经营管理机构
第二十五条 公司实行执行董事/董事会领导下的总经理负责制，设总经理一人，由执行董事/董事会聘任。
第二十六条 总经理对执行董事/董事会负责，执行执行董事/董事会的各项决定，组织领导公司的日常经营管理工作。总经理任期为三年，经执行董事/董事会聘任可以连任。
第二十七条 公司经营管理职能部门的设置，由总经理拟定，报执行董事/董事会批准后设立，各职能部门的负责人由总经理任免。
第二十八条 公司设会计师、审计师各一人，由执行董事/董事会聘请并由总经理领导。会计师负责领导公司的财务会计工作，对公司开展全面经济核算，实施经济责任制。审计师根据一般公认的原理、准则，对本公司各项业务进行审计工作，并向执行董事报告。
第二十九条 总经理、会计师、审计师和其它高级职员请求辞职时，应提前一个月向执行董事提出书面报告。以上人员如有营私舞弊或严重失职行为时，经执行董事/董事会同意，可以随时解聘。 如触犯刑律的，依法追究刑事责任。

第八章 财务会计
第三十条 公司的财务会计按照《中华人民共和国外商投资企业财务管理规定》、《中华人民共和国外商投资企业会计制度》的规定办理。
第三十一条 公司会计年度自公历年一月一日起至十二月三十一日止。
第三十二条 公司的一切会计凭证、会计帐簿、会计报表用中文书写，用外文书写的，应加注中文。
第三十三条 公司采用人民币为记帐本位币。人民币与其它贷币折算，按实际发生之日中华人民共和国国家外汇管理局公布的汇价计算。
第三十四条 公司在中国境内依法设立的银行开立人民币及外币帐户。
第三十五条 公司采用国际通用的权责发生制和借贷记帐法记帐。
第三十六条 公司财务会计记帐册上应记载如下内容：
1、 公司所有的现金收入、支出数量。
2、 公司所有的物资出售及购入情况。
3、 公司注册资本及负债情况。
4、 公司注册资本的缴纳时间、增加及转让情况。
5、 执行董事认为其他应记载的事项。
第三十七条 公司财务部门应在每一会计年度头三个月编制上会计年度的资产负债表、损益计算书，经审计师审核签字后，提交执行董事通过。
第三十八条 公司财务部门应根据中华人民共和国有关条例和制度，定期按时向政府有关管理部门报送财务表、年度资产负债表、损益计算书等。
第三十九条 公司经营、财务管理应接受政府主管部门、工商、税务海关机关的监督，并提供方便。
第四十条 公司依中国的有关法律和条例规定，缴纳各项税金。
第四十一条 公司按照《中华人民共和国外商投资企业和外国企业所得税法实施细则》的规定，由执行董事决定其固定资产的折旧年限。
第四十二条 公司的一切外汇事宜，按照《中华人民共和国外汇管理条例》的规定和有关规定办理。公司自选解决平衡问题。
第四十三条 公司以往会计年度的亏损未弥补前，不得分配利润；以往会计年度未分配的利润可与本会计年度可供分配的利润一并分配。
第四十四条 公司从缴纳所得税后的利润中提取储备基金、企业发展基金和职工奖励基金，提取的比例由执行董事确定。但不低于国家规定提取比例的下限。投资者从企业分得的利润，可按外汇管理条例汇往国外。

第九章 职工
第四十五条 公司在中国境内雇用职工，应和职工双方依照中国法律、法规签订劳动合同。合同中应订明职工的雇用、招聘、报酬、福利、劳动保险、劳动纪律等事宜。公司依规定不得雇用童工，最低年龄必须达到十六周岁。
第四十六条 公司所需要的职工，可以由当地劳动部门推荐，或经劳动部门同意后，由公司公开招收，但一律须通过考核，择优录取。
第四十七条 公司有权对违反公司规章制度和劳动纪律的职工给予警告、记过、降薪的处分，情节严重者，可予以开除。开除职工须报当地劳动部门备案。凡属下列情况之一者，公司不得解除合同，不得辞退职工：
1、 职工因病或非因公负伤在规定医疗期内。
2、 职工因工负伤或患有职业病，在治疗、疗养期间的和医疗终结经劳动鉴定委员会确认部分或全部丧失劳动能力的。
3、 实行计划生育的女职工在孕期、产期和哺乳期间的。
第四十八条 公司职工的工资待遇，参照中国有关规定，并根据公司具体状况，由执行董事确定，并在劳动合同中具体规定，但不得低于当地职工最低工资水平。公司随着生产的发展，职工业务能力和技术水平的提高，适当提高职工的工资。
第四十九条 职工的福利、奖金、训练、劳动保护和劳动保险事宜，公司将分别在各项制度中加以规定，确保职工在正常条件下工作。
第十章 工会组织
第五十条 公司有权按照《中华人民共和国工会法》的规定，建立工会组织，开展工会活动。
第五十一条 公司工会参加调解职工和公司的争议。
第五十二条 公司依照《中华人民共和国工会法》的规定，为工会组织提供必要的活动条件。每月按照公司职工实发工资总额的2%拨交工会经费。公司工会须按照中华全国总工会制定的有关《工会经费管理办法》使用工会经费。

第十一章 期限、终止、清算
第五十三条 公司经营期限为 年，自营业执照签发之日起计算。公司如需延长经营期限时，应经执行董事/董事会通过，在有效期满前六个月向原审批机构提出书面申请，得到批准后，可延长其期限，并向原登记机构办理变更登记手续。
第五十四条 公司有以下情形之一者，应予以终止：
1、 经营不善，严重亏损，经执行董事/董事会同意终止经营。
2、 因自然灾害、战争等不可抗力而遭受严重损失，无法继续经营时。
3、 破产。
4、 违反中国法律、法规、被依法撤销时。
公司终止经营时，应依《中华人民共和国外资企业法》及相关规定办理。
第五十五条 公司终止经营时，股东应提出清算程序、原则和清算委员会人选，组成清算委员会，对本公司进行清算。
第五十六条 清算委员会的任务是对公司的财产、债权、债务进行全面清查，编制资产负债表和财产目录，制定清算方案，提请执行董事通过后执行。
第五十七条 清算期间，清算委员会代表公司起诉或应诉。
第五十八条 清算费用和清算委员会成员的酬劳从公司现存财产中优先支付。
第五十九条 清算结束后，公司应向原审批机构提出报告，并向原登记机构办理注销登记手续，缴回营业执照，同时对外公告。
第六十条 公司结束后，其各种账册由投资人保存。

第十二章 规章制度
第六十一条 公司通过执行董事制定的规章制度有：
1、 经营管理制度，包括所属各个部门的管理职权与工作程序。
2、 职工守则。
3、 劳动工资制度。
4、 职工考勤、升级与奖惩制度。
5、 职工福利制度。
6、 财务制度。
7、 公司解散时的清算程序。
8、 其他必要的规章制度。

第十三章 附则
第六十二条 本章程的修改，必须经股东同意，并报原审批机构批准。
第六十三条 公司经营范围以公司登记机关核准事项为准。
第六十四条 本章程用中文书写。
第六十五条 本章程须经吴江市对外贸易经济合作局批准后才能生效。

投资人代表（签字）：

年 月 日

委 托 合 同
委托方： （以下简称甲方）
受托方：吴江市招商局 （以下简称乙方）
委托事由：甲方在对吴江进行考察后，决定在吴江 设立外商独(合)资企业，有关外商独（合）资企业的申请报批手续委托乙方负责办理，双方一致同意就委托事宜订立如下协议：
一、委托申请举办独资企业的具体内容：
１、独（合）资企业法定地址：吴江
２、独（合）资企业名称： 有限公司
３、独（合）资企业生产经营范围和规模：
生产 ；销售公司自产产品。
年产 万件，销售额 万美元。
４、总投资： 万美元；注册资本： 万美元
5、独资企业经营年限： 年
7、需用生产厂房面积： 平方米
8、项目环境影响：无（有）
9、职工人数及名义工资： 人， 元/月
二、委托及受托各方责任：
１、甲方必须提供申办企业所必须出具的有效证件及文件资料。
２、甲方按本委托合同第三条支付乙方咨询服务费。
３、甲方出于本身原因取消委托，或无法履行委托合同应补偿乙方经济损失，补偿金额不低于本委托合同规定的咨询费的50%。
４、乙方应办理甲方委托的设立独资企业的一切申请批准手续。
５、乙方在收到甲方部分咨询费后即开展工作，直至领取营业执照副本，一般情况下，在收到甲方全部资料后30天左右完成。
６、乙方接受委托后，由于本身原因使申请企业不能获得批准，则免收甲方咨询费，对已收部分全部退回。

三、本项委托由甲方向乙方支付咨询费0元人民币。
四、乙方无转委托权。

委托方： 受托方： 吴江市招商局
2010年 月 日 2010年 月 日

外商投资企业名称预先核准申请书

吴江市 工商行政管理（总）局：
根据《企业名称登记管理规定》和《企业名称登记管理实施办法》有关规定，现申请外商投资企业名称预先核准。同时承诺，所提交的文件、证件和有关附件真实、合法、有效，复印文本与原件一致，并对因提交虚假文件、证件所引发的一切后果承担相应的法律责任。

拟设立企业名称 有限公司
申请人（全体投资人名称及印章）

签字

2010年 月 日

国家工商行政管理总局制
HTTP：//WZJ.SAIC.GOV.CN

兹委托代理机构/拟设立企业人员 （代理）办理本企业名称预先核准事宜。

委托人（全体投资人名称及印章）

签字

代理人/拟设立企业申报人员信息

（代理）
机构
吴江市 招商局
代理人代理证复印件
（拟设立）企业人员身份证复印件
粘贴处
姓名

电话

代理人
代理证号

外商投资企业名称预先核准所需提交的文件、证件
序号
文件、证件名称
1
全体投资人签署的《外商投资企业名称预先核准申请书》
2
全体投资人的资格证明复印件
3
其他有关文件、证件

规范要求：
1、本申请表应用黑色或蓝黑色钢笔或签字笔填写，字迹应清楚。
2、以上文件除标明复印件外，应为原件。
3、以上文件如为外文，需提交中文译文，并加盖翻译单位公章。
4、企业申请预先核准的名称（字号）在同行业中是否重复，是否符合《企业名称登记管理规定》第六、七、八条要求。
5、企业申请在预先核准的名称中冠以“中国”、“中华”、“全国”、“国际”等字样的，需国务院决定。
6、企业申请在预先核准的名称中间使用（中国）的，应符合下列条件：外商独资企业或外方控股企业；使用外方出资企业字号；符合无行政区划的条件。
7、企业申请无行政区划的名称应符合《企业名称登记管理规定实施办法》第十三条规定。
8、企业申请预先核准的名称中不使用国民经济行业类别用语表述的，应符合《企业名称登记管理规定实施办法》第十八条规定。
9、企业申请预先核准的名称中的行业表述应代表其主要经营范围，企业名称不应当明示或者暗示有超越其经营范围的业务。
10、企业申请的名称预先核准和变更核准通知书有效期为6个月，有效期满仍未登记或使用，核准的名称自动失效。

申请名称预先核准相关事项
单位：万元
申请企业名称
有限公司
备用名称

拟定企业住所
吴江
拟定投资总额
金额
币种
拟定注册资本
金额
币种
万
美金
万
美金
拟定企业类型
外商独资
拟定经营期限
年
拟
定
经
营
范
围

生产 ；销售公司自产产品。
投资者
国别
投资
总额
币种
注册
资本
币种
所占
比例

万
美金
万
美金
%

万
美金
万
美金
%

领取名称预先核准通知书清单
注：领取通知书人应为投资者共同的委托人。
名称预先核准通知书编号

领通知书人

电话

证件名称

证件号码

发通知书人

领通知书日期

备注

类 别
环保局编号
收 文 日 期
省

年 月 日
市

年 月 日
区 县

年 月 日

建设项目环境影响申报（登记）表
（工业类）

项目名称

建设单位（盖章）

编制日期： 2010年 月 日

江苏省环境保护厅制
填 报 须 知
一、填表要求
1、一式五份均须用不褪色墨水笔填写，涂改无效。
2、须如实申报，规范填写，不得瞒报和虚报。
3、所有填报内容须经法人审阅后签字认可。
4、备齐所有附件资料后报环保局项目审批部门。对所有复印资料，环保部门可以要求提供原件核对。
二、附件资料
1、建设项目类
l 新办企业或更名提交工商局的《企业名称预先核准通知书》复印件；
l 已有《营业执照》的企业，提交其复印件；
l 属分支机构的，提交上级公司的《营业执照》复印件。
2、项目建议书：环保重点管理的建设项目须提交《项目建议书》。
3、对环境可能产生重大影响的建设项目，须提交环境影响初步分析报告。
三、填表指南
1、封面上角表格，仅供环保部门填写。
2、“环保投资”填写建设污染防治设施所计划投入的资金，如废气、废水、噪声等治理设施。
3、“预期投产日期”填写预计建设项目完成后投产日期。
4、“主要设施规格、数量”填写主要生产设备及设施，包括锅炉、发电机等。
5、“燃油”须标重油或柴油。
6、“拟采用的污染防治措施”用文字简要说明拟采取的污染防治措施（包括建设期、营运期）；列出废水排水量及排放去向；若已有详细方案，作为附件报送。
7、下一级环保部门意见，态度必须明确，不得模棱两可。
一、建设项目基本情况
项目名称
生产
建设单位
有限公司
法人代表

联系人

联系电话

传真

邮政编码
215200
通讯地址

建设地点

占地面积
平方米
绿化面积
平方米
总投资
万 美 元
环保投资
万 元
预期投产日期
2010 年 月
预计工作日
天
二、项目拟建设地址周围环境（如非占用整栋厂房，须注明上下层企业情况）及主要敏感目标（居民点、纳污河流等）分布状况示意图

北

三、项目工艺及环境影响分析（本表填不下，请加附页）
（一）、项目内容及规模
主要产品（年产量）
主要原辅材料（年用量）
名称
数量（单位）
名称
数量（单位）

（二）、主要设施规格、数量
名称
规格（型号）
数量（单位）
备注

（三）、水及能源消耗量
名称
消耗量
名称
消耗量
水（吨/年）
（吨/年）
（吨/年）

电（千瓦时/年）
万（度/年）