常用急救药品使用新版说明书.docx

常见抢救药品使用说明书 一、中枢神经兴奋药 1、尼可刹米（可拉明） 药理及应用直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加紧。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药中毒。 使用方法常见量：肌注或静注，0.250.5g/次，必需时12小时反复。极量：1.25g/次。 注意大剂量可引发血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。 2、山梗菜碱（洛贝林） 药理及应用兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药中毒，一氧化碳中毒和肺炎引发呼吸衰竭。 使用方法常见量：肌注或静注，3mg/次，必需时半小时反复。极量20mg/日。 注意不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；大剂量可引发心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。 二、抗休克血管活性药 1、多巴胺 药理及应用直接激动和受体，也激动多巴胺受体，对不一样受体作用和剂量相关：小剂量(25g/kg?min)低速滴注时，兴奋多巴胺受体，使 肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加血流量及尿量。同时激动心脏1受体，也经过释放去甲肾上腺素产生中等程序正性肌力作用；中等剂量 (510g/kg?min)时，可显著激动1受体而兴奋心脏，加强心肌收缩力。同时也激动受体，使皮肤、黏膜等外周血管收缩。大剂量( 10g /kg?min)时，正性肌力和血管收缩作用更显著，肾血管扩张作用消失。在中、小剂量抗休克诊疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。用于多种类型休 克，尤其对伴有肾功效不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量患者更有意义。 使用方法常见量：静滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，开始以20滴/分,依据需要调整滴速,最大不超出0.5mg/分。 注意1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。4.输注时不能外溢。 2、肾上腺素（副肾素） 药理及应用可兴奋、二种受体。兴奋心脏1-受体，使心肌收缩力增强，心率加紧，心肌耗氧量增加；兴奋-受体，可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血 管，使血压升高；兴奋2-受体可松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈局部止血等。 使用方法1抢救过敏性休克：肌注0.51mg/次，或以0.9盐水稀释到10ml缓慢静注。如疗效不好，可改用24mg溶于5葡萄糖液 250500ml中静滴。2抢救心脏骤停：1mg静注，每35分钟可加大剂量递增（15mg）反复。3和局麻药适用：加少许(约1： 00500000)于局麻药内（300g）。 注意1.不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射时误入血管后，可引发血压忽然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。2高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。 备选药：间羟胺（阿拉明） 三、强心药 1、西地兰（去乙酰毛花甙） 药理及应用增强心肌收缩力，并反射性兴奋迷走神经，降低窦房结及心房自律性，减慢心率和传导，使心博量增加。用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。 使用方法常见量：首次量0.4mg，必需时24小时再注半量。饱和量11.2mg。 注意1.不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻，头痛、幻觉、绿黄视，心律失常及房室传导阻滞。2.急性心肌炎，心梗患者禁用；并禁和钙剂同用。 四、抗心律失常药 1、利多卡因 药理及应用在低剂量时，促进心肌细胞内K+外流，降低心肌传导纤维自律性，而含有抗室性心律失常作用。用于室性心动过速和室早。 使用方法静注：11.5mg/kg/次（通常见50100mg/次）必需时每5分钟后反复12次。静滴：取100mg加入5%葡萄糖100200ml中静滴，静速12ml/分。总量300mg。 注意1.不良反应关键为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系统症状，超量可引发惊厥、昏迷及呼吸抑制等。偶见低血压下降、心动过缓、传导阻滞等心 脏毒性症状。2.阿-斯氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。肝功效不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。 2、心律平（普罗帕酮） 药理及应用延长动作电位时间及有效不应期，降低心肌自发兴奋性，降低自律性，减慢传导速度。另外亦阻断受体及L-型钙通道，含有轻度负性肌力作用。用于室上性及室性心动过速和早搏，及预激综合症伴发心动过速或房颤患者。 使用方法首次70mg稀释后35分钟内静注，无效20分钟后反复1次；或1次静注后继以（2040/小时）维持静滴。二十四小时总量350mg。 注意1.不良反应有恶心、呕吐、便秘、味觉改变、头痛、眩晕等，严重时可致心律失常，如传导阻滞、窦房结功效障碍。2.病窦综合症、低血压、心衰、严重慢阻肺患者慎用。 五、降血压药 1、利血平 药理及应用能使去甲肾上腺素贮存排空，阻滞交感神经冲动传输，所以使血管舒张，血压下降。特点为缓慢、温和而持久；并有镇静和减慢心率作用。适适用于轻度、中度高血压患者（精神担心病人疗效尤好）。 使用方法常见量：肌注或静注，1mg/次，无效6小时后反复1次。 注意1.不良反应常见有鼻塞、乏力、嗜睡、腹泻等。大剂量可引发震颤性麻痹。长久应用，则能引发精神抑郁症。2.胃及十二指肠溃疡病人忌用。 2、硫酸镁 药理及应用注射后，过量镁离子舒张周围血管平滑肌，引发交感神经冲动传输障碍，从而使血管扩张，血压下降，特点为降压作用快而强。用于惊厥、妊高症、子痫、破伤风、高血压病、急性肾性高血压危象等。 使用方法常见量：25%硫酸镁10ml/次，深部肌肉注射（缓慢）。 注意1.注射速度过快或用量过大，可引发急剧低血压、中枢神经抑制、呼吸抑制等（钙剂解救）；2.月经期、应用洋地黄者慎用。 六、血管扩张药 1、硝酸甘油 药理及应用含有松弛平滑肌作用，舒张全身静脉和动脉，对舒张毛细血管后静脉（容量血管）比小动脉显著。对冠状血管也有显著舒张作用，降低外周阻力，减轻心脏负荷。用于冠心病心绞痛诊疗及预防，也可用于降低血压或诊疗充血性心衰。 使用方法用5%葡萄糖或氯化钠液稀释后静滴，开始剂量为5g/min，最好用输液泵恒速输入。患者对本药个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，应依据个体血压、心率和其它血流动力学参数来调整用量。 注意1.不良反应常见有头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体位性低血压、晕厥等。2.禁用于有严重低血压及心动过速时心梗早期和严重贫血、青光眼、颅内压增高患者。 七、利尿剂 1、速尿（呋喃苯胺酸） 药理及应用抑制髓袢升支髓质部对钠、氯重吸收，促进钠、氯、钾排泄和影响肾髓质高渗透压形成，从而干扰尿浓缩过程，利尿作用强。用于多种水肿，降低颅内压，药品中毒排泄和高血压危象辅助诊疗。 使用方法肌注或静注：20mg80mg/日，隔日或每日12次，从小剂量开始。 注意长久用药有水电解质紊乱（低血钾、低血钠、低血氯）而引发恶心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、肌痉挛等；偶有皮疹、瘙痒、视力模糊；有时可产生体位性低血压、听力障碍、白细胞降低及血小板降低等。 八、脱水药 1、甘露醇 药理及应用在肾小管造成高渗透压而利尿，同时增加血液渗透压，可使组织脱水，而降低颅内压。用于诊疗脑水肿及青光眼，亦用于早期肾衰及预防急性少尿症。 使用方法静滴：20溶液250500ml/次，滴速10ml/分。 注意1.不良反应有水电解质失调。其它还有头痛、视力模糊、眩晕、大剂量久用可引发肾小管损害。2.心功效不全、脑出血、因脱水而尿少患者慎用。 九、镇静药 1、安定（地西泮） 药理及应用含有镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥和骨骼肌松弛作用。用于焦虑症及多种神经官能症、失眠和抗癫癎，缓解炎症引发反射性肌肉痉挛等。 使用方法常见量：10mg/次，以后按需每隔34小时加510mg。二十四小时总量以4050mg为限。 注意1.不良反应有嗜睡、眩晕、运动失调等，偶有呼吸抑制和低血压。2.慎用于急性酒精中毒、重症肌无力、青光眼、低蛋白血症、慢阻肺患者。 备选药：苯巴比妥（鲁米那） 十、解热药 安痛定（含安基比林、安替比林、巴比妥） 药理及应用含有解热、镇痛及抗炎作用。关键用于发烧、头痛、偏头痛、神经痛、牙痛及风湿痛。 使用方法常见量：肌注，24ml/次。 注意偶见皮疹或剥脱性皮炎，极少数过敏者有粒细胞缺乏症；体质虚弱者预防虚脱；贫血、造血功效障碍患者忌用。 十一、镇痛药 1、杜冷丁（哌替啶） 药理及应用作用于中枢神经系统阿片受体产生镇静、镇痛作用。用于多种剧痛，心源性哮喘，麻醉前给药。 使用方法常见量：肌注25l00mg/次，100400mg/日。极量：150mg/次，600mg/日。两次用药间隔不宜少于4小时。 注意本品含有依靠性。不良反应有恶心、呕吐、头昏、头痛、出汗、口干等。过量可致瞳孔散大、血压下降、心动过速、呼吸抑制、幻觉、惊厥、昏迷等。 备选药：吗啡 十二、平喘药 1、氨茶碱 药理和应用对支气管平滑肌有舒张作用，间断抑制组织胺等过敏物质释放，缓解气管黏膜充血水肿。还能松弛胆道平滑肌、扩张冠状动脉及轻度利尿、强心和中枢兴奋作用。用于支气管哮喘，也可用于心源性哮喘、胆绞痛等。 使用方法常见量：静注，静滴。0.250.5g/次，用5%葡萄糖稀释后使用。极量0.5g/次，1g/日。 注意静注过快或浓度过高可有恶心、呕吐、心悸、血压下降和惊厥。急性心梗、低血压、严重冠状动脉硬化患者忌用。 十三、止吐药 1、胃复安（甲氧氯普胺） 药理和应用含有阻断多巴胺受体，抑制延脑催吐化学感受器而发挥止吐作用，并促进胃蠕动，加紧胃内容物排空。用于尿毒症、肿瘤化疗放疗引发呕吐及慢性功效性消化不良引发胃肠运动障碍。 使用方法常见量：肌注，10mg20mg/次，每日不超出0.5mg/kg。 注意1.不良反应有体位性低血压、便秘等，大剂量可致锥体外系反应，也可引发高泌乳血症。2.禁用于嗜铬细胞瘤、癫痫、进行放射性诊疗或化疗乳癌患者。 十四、促凝血药 1、6-氨基己酸 （氨甲环酸） 药理及应用经过抑制纤维蛋白溶解而起止血目标。用于纤维蛋白溶酶活性升高所致出血，如产后出血，前列腺、肝、胰、肺等内脏术后出血。 使用方法常见量：静滴，初用量为46g，稀释后静滴，维持量1g/h。 注意1.不良反应有恶心、腹泻、头晕、皮疹、肌肉痛等，静注过快可引发低血压、心动过缓。过量可发生血栓。2.有血栓形成倾向或有血栓性血管疾病病史者禁用。肾功效不全者减量或慎用。 备选药：止血芳酸（氨甲苯酸） 止血敏（酚磺乙胺） 立止血 十五、解毒药 1、解磷定 药理及应用在体内能和磷酰化胆碱酯酶中磷酰基结合成无毒物质由尿排出，恢复胆碱酯酶活性。用于有机磷农药解救。 使用方法常见量：静滴或缓慢静注。1.轻度中毒：0.4g次，必需时24小时反复1次。2.中度中毒：首次0.81.2g，以后每2小时0.40.8g，共23次；3.重度中毒：首次用11.2g，以后每小时0.4g。 注意因含碘，有时可引发咽痛及腮腺肿大。注射过速可引发眩晕、视力模糊、恶心、呕吐、心动过速，严重者可发生抽搐，甚至呼吸抑制。忌和碱性药品配伍。 2、阿托品 药理和应用为M胆碱受体阻滞剂。除通常抗M胆碱作用，如解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩瞳、升高眼压、视力调整麻痹、心率加紧等外，大剂量时 能作用于血管平滑肌，使血管扩张，解除血管痉挛，改善微循环。用于1、缓解多种内脏绞痛。2、迷走神经过分兴奋所致窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失 常。3、抗感染中毒性休克。4、解救有机磷酸酯类中毒。5、全身麻醉前给药。 使用方法常见量：肌注或静注，0.51 mg/次，总量2mg/日。用于有机磷中毒时，12 mg（严重时可加大510倍），每1020分钟反复，维持有时需23天。 注意1.剂量从小到大所致不良反应以下：0.5mg，轻微心率减慢，略有口干及少汗；1mg，口干、心率加速、瞳孔轻度扩大；2mg，心悸、显著口 干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊；5mg，上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发烧、小便困难、肠蠕动降低；10mg以上，上述症状更重，脉 速而弱，中枢兴奋现象严重，呼吸加紧加深，出现谵妄、幻觉、惊厥等；严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死剂量成人约为 80130mg，儿童为10mg。2.高热、心动过速、腹泻和老年人慎用。青光眼幽门梗阻及前列腺肥大者禁用。 备选药：山莨菪碱（654-2） 十六、激素药 1、地塞米松(氟美松) 药理及应用抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克及免疫抑制作用。用于各类炎症及变态反应诊疗。 使用方法肌注，静滴。220mg/次。 注意不良反应：诱发或加重感染、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等；大量使用时，易引发类柯兴综合症（满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、低 钾、高血压、尿糖等）；长久使用时，易引发精神症状（失眠、激动、欣快感）及精神病。有癔病史及精神病史者忌用。溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠 吻合术后病人慎用。 备选药：氢化可松（皮质醇） 十七、水电酸碱平衡药 1、碳酸氢钠 药理和应用能增加机体碱贮备。用于防治和纠正代谢性酸中毒、感染性休克等。 使用方法代谢性酸中毒：1.4% 20ml/kg/次，静滴。感染性休克酸中毒：5% 5ml/kg/次，静注。以上均可提升CO2结协力10%（V），分次纠正，至症状消失。 注意短时间大量静注可致代谢性碱中毒、低钾血症、低钙血症。慎用于充血性心衰、肾功效不全患者。 十八、抗过敏药 1、苯海拉明（可她敏） 药理和应用H1受体拮抗剂。可和组织中释放出来组胺竞争效应细胞上H1受体，从而消除过敏症状；并有镇静催眠等中枢神经系统抑制作用；也有镇吐、局麻和抗M-胆碱样作用。用于诊疗变态反应性疾病、晕动病及呕吐。 使用方法常见量：肌注，20mg/次，12次/日。 注意1.不良反应有疲乏、头晕、嗜睡、口干、恶心等。偶可引发皮疹、粒细胞降低。2.青光眼、前列腺肥大、幽门梗阻及肠梗阻患者忌用。 备选药：葡萄糖酸钙心三联（利多卡因、阿托品、肾上腺素）呼三联（洛贝林、回苏灵、可拉明）