放射科制度、职责、操作规程、准入规范、岗位职责样本.doc

第一章 放射科管理制度第一节 放射科组织管理制度 一在院级领导领导下，实施科主任负责制。实施放射科主任对放射科各个部门（包含一般X线诊疗、CT、MRI、介入诊疗等）统一领导和管理。科主任通常应该由学科带头人、高年资医生担任。 二可分设副主任或组长帮助科主任工作。 三住院医师应实施不一样影像学方法轮转学习，努力争取全方面掌握影像学多种方法，方便发挥综合诊疗优势。科室应激励高年资主治医师按人体解剖系统分专业深入钻研，以期成某首先教授。技术人员实施相对固定，定时轮转；能够掌握放射科多种设备操作、使用，实现一专多能。 四全方面抓好科室各项质量管理和优质服务。科主任要全方面管理好各岗位人员工作，有计划地安排好各级人员专业培养和提升业务水平。第二节 登记室管理制度 一依据疾病，摄影要求和病人体形不一样，选择不一样尺寸、不一样类别胶片，正确划价。对检验有不明之处立即请示本科医师或技师。 二查对病人姓名，性别，年纪，科室，床号，住院号，摄片部位，核实收费，并登记统计或将全部资料输入电脑。 三为首诊病人编写新号码，为复诊病人查找老号码。 四为造影病人准备片袋，正确登记编号，以利保管。 五对申请造影患者，具体交待检验前准备事项。 六坚守岗位，主动、热情、耐心等候前来检验患者，有问必答，树立放射科良好窗口形象。第三节 资料存档保管制度 一X线片、X线检验申请单、汇报单、存档光盘等资料要保留。 二线检验资料要有专门储藏场地，由专员负责，确保资料完整，不得遗失和破损。 三如有缺片，应立即查找，明确去向。 四天天整理，汇总，归类。 五遇有借阅，要办好借片手续。定时催还，如遇遗失立即落实责任，作好统计。第四节 借片管理制度 一借取存档片由登记室人员负责，其它人员不得私自借取。 二急诊借片。依据急诊室要求，急诊病人拍片后，可先借片，后写汇报。 三平诊借片。借片需由借片医生开具借片条后至登记室借取；外借片须有借片人出具借条，留下借片人身份证复印件及联络电话号码。第五节 X线摄影室管理制度 一每日上班后应先开机、开空调。检验病人前先作球管预热，不许在未预热状态下检验患者。机器出现故障时，应统计在案，维修情况也应统计。 二进行x线摄影检验前，应仔细查对病人姓名，性别，年纪，科室，床号，住院号，摄片部位和会诊单，检验号码是否正确，严防错号、重号和病人重名重姓；应除去病人身上金属、膏药等物品。对检验有不明之处立即请示本科医师或上级技师，或和临床医生取得联络。 三摄影操作时注意周围有没有障碍物及诸附件有没有固定。危重病人或怀疑脊椎骨折病人应有临床医生陪同，帮助移动病人和摆位，以免因摄影操作而加重病情，发生意外。 四病人检验结束后，应填写曝光条件、日期；特殊摄影应统计摄影体位，最终署名。 五非本机操作人员未经许可严禁操作使用。 六保持机房内整齐，下班前要立即关机、关灯和空调，并在机器复位后进行清洁卫生工。第六节 暗室管理制度 一每早清洁暗室、洗片机、打印机，检验自来水、红灯，备足胶片。 二检验清洁洗片机和打印机各部分结构，检验运转情况，包含循环、补液、显影和干燥、温度。 三洗片机工作前先走废片数张，并统计走片时间是否正常。打印机天天工作前先作 Reset，确定情况正常再进行日常工作，并装满胶片。 四定时检验、清洁暗盒；看看有没有破损、污迹，并做好统计。 五暗室工作人员应随时关灯，非暗室人员无特殊情况不得入内。 六下班前进行安全检验，包含电源、水源、空调、洗片机和打印机等，并做好桌面卫生保洁工作。第七节 CT室管理制度 一非工作人员不得进入机房，工作期间不得在机房内喧哗，保持工作环境平静。 二机房内严禁吸烟，严禁吃零食，保持机房整齐。 三工作人员不得私自使用机器做工作以外病人。 四工作人员在工作期间，应注意安全，预防意外情况发生。 五维持机房温度和湿度恒定，确保机器处于正常工作环境。 六工作人员应珍惜公物。托架等CT室一切隶属设备应放在指定位置，不得乱放。 七护理人员应在每日工作结束前，对高压注射器进行清理。 八技师、医生、护理人员工作应遵守操作规程。 九应定时对机器做清洁、CT值校正等日常维护工作，并做好统计。 十全部病人资料应立即保留，预防丢失。第八节 MRI室管理制度 一非工作人员不得进入机房，工作期间不得在机房内喧哗，保持工作环境平静。 二机房内严禁吸烟，严禁吃零食，保持机房整齐。 三工作人员在工作期间，应注意安全，预防意外情况发主（参考磁共振安全注意事项）。 四维持机房温度和湿度恒定，确保机器处于正常工作环境。 五工作人员应珍惜公物。线圈等MR室一切隶属设备应放在指定位置，不得乱放。 六护理人员应在每日工作结束前，对高压注射器进行清理。 七技师、医生、护理人员应遵守操作规程。 八日常应定时做好机器保洁、匀场维护等工作，并做好统计。 九全部病人资料应立即保留，预防丢失。第九节 DSA室管理制度 一严格实施各项规章制度和操作规程 二DSA须由专业技术人员操作，必需按操作程序进行操作。 三技术操作参数，如造影程序，对比剂总量、每秒流量须在医生指导下操作，由技师统计。 四DSA机未经操作人员许可，其它人员不得随意操作。 五DSA机每七天保养一次，做到洁净，清洁，卫生。 六在导管室工作工作人员，均须严格遵守无菌操作标准。保持室内肃静和整齐。 七进入导管室见习，参观人员，须经相关部门同意并不得在房间内随意游走和出入。 八入室人员均需戴口罩、帽子、穿白大衣、室内套鞋套或室内鞋。第十节 综合读片制度 一设置专门读片室。 二科主任和高年制医师天天组织全科医生、进修、实习医生读片。 三由值班医师事先准备挑选一天中较为疑难、经典或含有教学意义病例，并搜集这些病例病史及其它多种影像检验信息。 四读片时值班医师汇报病史，分析影像，得出初步结论，并提出需处理或存在疑问，上级医师深入分析病例，综台多种影像信息，相互印证，做出最终止论。 五统计疑难病例讨论结果。第十一节 疑难读片讨论制度 一、定时举行疑难读片讨论或天天综合读片时选择疑难病例，开展科室内讨论。 二、定时或不定时和相关科室联合读片。做到明确分工，指派专员负责各系统读片，准备读片内容并负责联络相关科室读片。 三、对疑难介入手术病例，应由多科室联合读片，制订最好手术方案，并报院领导同意。 四、统计疑难读片结果。第十二节 手术随访制度一、明确分工，指派专员负责各系统疾病手术病例追查工作，并作好统计，或每七天安排人员负责手术病例追查。二、登记疑难病例，定时安排医师进行手术或临床随访。三、定时或不定时进行手术随访结果讨论，每十二个月最少6次c四、定时统计影像诊疗正确率。第十三节 设备维修保养制度一设备定时维护（每三个月进行一次）1设备机械性能维护：安全装置检验，各机械限位装置有效性检验，多种运动运转检验，操作完整性检验。2设备电气性能维护：多种应急开关有效性检验，透视曝光参数（KV、MA、MAS）检验。3剂量检测：每六个月进行一次。4每日对CT、MRI进行一次水模检验。二日常维护（每日进行）l开机前确保机房环境条件（温度、湿度等）要符合设备要求。2、每日开机后先检验机器是否正常；有没有提醒错误等，如有反常疑点必需预先排除。3、严格遵守机器操作规程，使用中碰到异常情况应立即切断电源，请检修人员检验维修。4、使用X线机和 CT前，必先预热球管才能工作。对于MRI，工作前先查看液氮和氦气情况。5、每日工作完后，需清洗机器上脏物和血迹等。第十四节 导管室消毒隔离制度1严格实施无菌操作规程。2设专员负责管理，术前必需穿手术衣，戴口罩和防护眼罩和帽子，洗手（按外科手术洗手规程）。3凡要求一次性使用无菌医疗用具物品不可回收再用，一次性使用导管不得反复使用，医用污染垃圾扔入专用污物袋按要求统一处理。4国家药品监督管理部门审批医用产品，说明书未要求一次性使用导管，应按去污染、清洗、灭菌程序进行处理。5天天用含氯消毒液擦拭物体表面，保待室内清洁干燥。6隔离病人所需一切用具应和一般患者分开放置、使用，事后按相关要求处理。7每次操作后作好终末消毒处理。8天天常规空气消毒一次，必需时随时消毒，并统计在册。每个月空气培养一次，如发觉不合格时，应立即查明原因并进行消毒处理。9每个月监测手指、空气、消毒液、操作台、医用器材。10机房定时通风，保持室内空气清洁。第十五节 进修，实习医生管理制度 1严格管理，高标准要求进修医生和实习医生。 2专员负责进修医生和实习医生管理，制订合理进修实习计划。 3进修医生和实习医生在上级医师率领下参与日常工作，学习多种临床检验技能。 4上级医师负责指导进修医生和实习医生书写影像诊疗汇报。 5定时给进修、实习生上课，提升进修医生和实习医生理论和实践水平。 6建立进修医生和实习医生早上读片制度，锻炼进修医生和实习医生读片能力。 7建立进修医生和实习医生。请假3天，应经科主任同意。3天以上，应经科主任同意，报科教科（医教科）审批。第二章 放射科岗位职责和各级人员职责放射科岗位职责一、登记室岗位职责 1、在科主任领导下负责门诊、住院患者各项常规检验及多种特殊检验登记、预约、划价、编号和记帐工作。 2、负责向患者说明检验前准备要求和注意事项及检验前准备。 3、负责多种汇报登记、报送、归档工作。 4、负责全科医疗工作统计并按月制成报表。5、负责影像片归档保管工作，严格实施影像片借阅制度要求。二、X线摄影室岗位职责 1、在科主任领导下，上岗人员必需珍惜多种影像设备，进行常常性保养，立即调整机房温度和湿度，确保x线检验正常运行；多种仪器设备及隶属用具使用完成必需复位并整理机房、清洁设备。 2、严格遵守操作规程，按要求性能条件进行工作，不得私自更改设备性能及参数。不经岗位责任者同意，任何人不得开机使用。实习人员必需在老师指导下工作。 3、依据临床要求，进行常规和特殊摄片和多种造影，立即和相关岗位保持亲密联络，不停反馈质量信息。多种检验在没有把握情况下应请患者稍候观察结果。在使用碘对比剂时，工作结束后再观察 15分钟，立即发觉迟发反应。 4、讲奉献、讲贡献，不推诿患者，坚守工作岗位，按时检验。机房内不得会客和做和工作无关事情，机房内不准吃食物，严禁吸烟。发生医患纠纷时，应克制、忍耐，多做解释，妥善处理，立即汇报。 5、加强防护意识，注意对患者敏感部位必需照射时，尽可能使用最小照射野。无关人员不要进入正在工作环境。对陪护人员应进行防护辐射教育和提供防护方法。 三、暗室岗位职责1、 在科主任领导下，暗室岗位应相对固定，专员负责。天天工作前，必需检测洗片机运转情况，尤其注意显影、定影和烘干温度、药液量是否充足、补充液及漂洗液压是否正常。当日工作结束后做好整理清洁，每七天12次对洗片机进行清洗。 2、自觉遵守规章制度，暗室环境既要确保暗化又要确保空气流通，暗室内严禁吸烟和进食。 3、上岗前检验当日胶片用量是否准备充足，随时把感光条件、投照位置等信息反馈给投照部门。立即冲洗和整理胶片，查对会诊单后分别送往各书写汇报或指定会诊点。 4、统计暗室质控统计、胶片使川规格和数量、废片和洗片机运转情况。 四、CT室岗位职责 1、在科主任领导下，专员负责维护CT机房内全部设备，确保各项设施完整，并在工程技术人员指导下，共同作好设备维护、保养和检修工作，定时校正多种参数，确保CT机正常运转。 2、CT工作人员应相对固定，定时轮转。 3、CT诊疗医师对病人扫描前，应审阅中请单，了解病情，提出扫描计划。CT扫描人员按要求常规程序操作；对常规以外选层、加层等应和诊疗医师共同探讨，扫描结束要署名。诊疗医师必需立即阅片，书写或打印结果，按时发送检验汇报。 4、CT检验前必需确定静脉法碘试验阴性及无其它禁忌症者才能增强。注入对比剂后应随时注意有没有不良反应。扫描结束后统计对比剂使用情况。患者离开机房后，仍应在候诊室（处）观察15分钟，以防碘迟发反应。 5、保持CT机房清洁，扫描室、控制室、计算机室温度、湿度应符合要求要求，通常控制室、扫描室控制在 22土4，相对湿度为 65以下，天天填写工作日志和机器运转情况。五、MRI室岗位职责 1、在科主任领导下，MRI机房内全部设备和各项设施由专员负责，在工程技术人员指导下共同做好维护、保养和检修工作，定时校正多种参数，确保MRI机器正常运转。 2、MRI工作人员应相对固定，定时轮转。 3、MRI诊疗医师扫描前应审阅中请单，了解病情，提出扫描计划。MRI扫描人员按既定常规程序操作，在常规以外多种检验和序列应和诊疗医师共同探讨。扫描结束后正确填写多种要求统计参数并署名。诊疗医师必需立即阅片、打印，按时发送检验结果。 4、严格掌握MRI适应症和禁忌症，进入扫描室前应除去一切金属物品。医师应向患者解释检验过程，消除其恐惧心理，争取良好合作。 5、机房温度保持在 1622，相对湿度在 4060%，对超导 MRI机天天检验液氮储存量，低于设备要求应立即停止使用。天天检验冷水机水压运行情况，并作具体统计。天天工作日志和机器运转情况。六、DSA室岗位职责 l、在科主任领导下，分别由技师和医师专员负责导管室内机器、器械等，做好和器维护、保养和维修工作，确保导管室正常和应急运转。 2、DSA三套人员（医师、技师和护师）均应相对固定，定用轮转，确保其工作程序稳定性和连续性。 3、导管室医师应事先了解患者病情，严格掌握适应症和禁忌症，操作时必需符合医疗规范。护师必需严格实施三查七对制度，接患者时要携带病历、影像资料，查对患者姓名、年纪、床号、手术名称、术前准备、术中用药及相关用药试验结果。技师在造影前必需检查机器，确保其正常工作。 4、导管室应严格实施无菌技术操作规程。 5、工作结束后，医师应亲密观察患者术后情况并立即写好医嘱；技师复位机器和整理机房；护师清理、消毒器械，天天对导管室进行常规紫外线照射，每个月空气培养一次，填写工作日志。第二章 放射科岗位职责和各级人员职责放射科各类人员职责一、 科主任职责l、在院级领导领导下，负责本科医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。 2、制订并组织和实施本科工作计划，实施对常规X线、CR、DR、CT、MR、DSA和多种介入放射诊疗统一领导和管理，常常督促检验，按期总结汇报。 3、依据本科任务和人员情况进行科学分工，确保对病员进行立即诊疗和诊疗。 4、定时主持集体阅片，实施科主任领导下常规X线、CT、MRI介入诊疗综合读片制度，审签关键诊疗汇报，参与临床会诊和对疑难病例诊疗诊疗。常常检验放射诊疗、诊疗、投照质量。 5、常常和临床科室取得联络，征求意见，改善工作。 6、学习、引进中国外优异医疗技术，开展科学研究。负担教学任务，搞好进修、实习人员培训工作。 7、组织领导本科人员认真实施各项规章制度和技术操作规程，常常检验防护情况和设备使用和保养情况。严防差错事故，立即处理医疗纠纷和医疗事故，保障医疗安全。 8、制订本科人员轮换、值班和休假及参与学术活动、外出进修制度。 9、组织本科人员医德医风教育、业务培训和技术考评，提出升、调、奖、惩意见。 10、审签本科药品器材请领和报销。二、科副主任职责 帮助主任负责对应工作，科主任外出或休假时全方面负责科室工作。三、住院总医师（科秘书）职责 1、在科主任领导下，帮助科主任做好科内各项业务和日常医疗行政管理工作。 2、带头实施并检验、督促各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。 3、帮助科主任加强对住院医师、进修实习人员培训和日常管理。 4、负责医师排班及节假日排班。 5、科室正、副主任外出时负责科室行政工作。四、主任医师职责 1、在科主任领导下，负责和指导科室医疗、教学、科研和预防工作。 2、担负疑难病例诊疗诊疗，参与院内会诊和疑难、死亡病例讨论。 3、定时主持集体阅片，审签诊疗汇报。 4、制订和主持开展新技术、新项目和科学研究，指导下级医师开展科研工作和论文撰写工作。 5、担任下级医师和进修实习人员培训、教学和指导工作。 6、督促下级医师认真落实、实施各项规章制度和技术操作规程。 7、指导本科各级医师做好综合影像诊疗工作，有计划开展基础功训练 8、对各级医师理论水平、业务能力、工作实绩做出评定。 副主任医师参考主任医师职责。五、主治医师职责 1、在科主任领导和主任医师指导下，负责科室一定范围医疗、教学、科研和预防工作。 2、主持集体阅片，修改和审签下级医师诊疗汇报。 3、认真实施各项规章制度和技术操作规程，常常检验医疗质量，严防差错事故。 4、学习和利用中国外优异医疗技术，开展新技术、新项目，参与科研。做好资料积累，立即总结经验。 其它职责同住院医师六、住院医师职责 1、在科主任领导和主任医师指导下进行工作，参与常规X线、CT、MRI和介入诊疗等各项工作，定时轮训。 2、负责X线诊疗工作，按时完成诊疗汇报，遇有疑难问题立即请示上级医师。 3、掌握X线机通常原理、性能、使用及投照技术，遵守操作规程，做好防护工作，严防差错事故。 4、加强和临床科室联络，不停提升诊疗符合率。 5、认真实施各项规章制度和技术操作规程。 6、认真学习和主动开展新技术、新项目，立即总结经验。 7、帮助做好进修实习人员带教工作。七、主任技师职责 1、在科主任领导下，负责和指导科室技术、教学、科研和预防工作。尤其是对疑难技术问题处理和高精密设备在维护和检测方面指导。 2、制订和主持开展新技术、新项目和科学研究，并指导下级技师开展科研工作。 3、定时主持技术读片，讲评投照质量，指导疑难问题读片。 4、指导制订多种技术参数，做好质控，提升放射工作质量；指导并亲自参与全科机器安装、调试、保养、检修、大修工作。 5、担任对下级技师和进修实习人员培训、教学和指导工作。 6、督促下级技师认真落实实施各项规章制设和技术操作规程。 7、加强和临床科室联络，不停提升技术质量。 副主任技师参考主任技师职责。八、主管技师职责 1、在科主任领导、主任医师和主任技师指导下，负责科室一定范围技术、教学、科研和预防工作。 2、定时主持技术该片，讲评投照质量。 3、学习和利用中国外优异医疗技术，开展新技术、新项目，参与科研。做好资料积累，立即总结经验。 4、认真实施各项规章制度和技术操作规程，常常检验技术质量，严防差错事故。 5、担任对下级技师和进修实习人员培训、教学和指导工作。 6、负责本科机器检验、维护和管理。 7、参与制订多种技术参数，做好质控。 其它职责同技师九、技师职责1、在科室主任领导下，主治医师和主管技师指导下进行工作。 2、负责放射科常规X线投照、CT、MRI、DSA 等放射技术工作，并帮助和指导技士、进修实习人员开展工作。 3、负责本科机器检验、维护和管理。 4、认真实施各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。 5、做好进修实习人员带教工作。 6、开展技术革新和科学研究，担任一定教学工作。 7、主持并参与集体阅片，讲评投照质量。技士职责参考技师职责十、放射科工程技术人员职责1、在科主任领导下负责科室设备管理工作。2、负责全科机器安装、调试、保养、检修、大修工作，并立即统计在册。3、参与制订多种技术参数，做好质控。4、定时作大型设备调试、校正。5、负责设备常见零配件保管。6、帮助科主任督促“设备维修保养制度”落实。十一、放射科CT室护士职责1、在护理部主任（门诊护士长）和科主任领导下进行工作。2、认真实施各项护理制度和技术操作规程，正确实施医嘱，正确立即完成各项护理工作，严格实施“三查七对”制度，对预防差错、事故产生。3、做好CT检验患者基础护理和精神护理上作。4、热情接待患者，做好CT检验前后介绍。5、做好碘过敏试验及观察反应情况。6、准备好各项抢救用具，在抢救过程中帮助医生工作。7、熟练掌握CT检验前后注意事项。8、护送病员进机房，并和扫描技师联络相关扫描情况。十二、放射科MRI室护士职责1、在护理部主任（门诊护士长）和科主任领导下进行工作。2、认真实施各项护理制度和技术操作规程，正确实施医嘱，正确立即完成各项护理工作，严格实施“三查七对”制度，预防差错、事故产主。3、做好MRI检验病人基础护理和精神护理工作。4、热情接待病人，做好MRI检验前后介绍。5、准备好各项抢救用具，在抢救过程中帮助医生工作。6、熟练掌握MRI检验前后注意事项。十三、放射科导管室护士职责1、在护理部主任（门诊护士长）和科主任领导下工作，负责日常导管室内管理。2、认真实施各项护理制度和技术操作规程，正确实施医嘱，正确立即完成各项护理工作。严格实施“三查七对”制度，严防差错、事故发生。3、接诊介入诊疗病人，应校对病人姓名、性别、年纪、床号、手术名称、多种药品试验结果、皮肤准备情况。重危患者和特殊诊疗经测心率、呼吸、血压和进行心电监护。4、术前引导病人卧于检验床，术后帮助搬送病人。5、严格实施无菌操作，遵守导管室消毒隔离制度，督促无菌操作，并作好统计。6、做好病人心理护理，术中巡视观察患者血压，有异常立即汇报医师，主动配合作好抢救工作。7、每日清点多种药品、抢救器械，发觉缺乏、故障立即通知相关人员。8、介入诊疗前铺好床单、枕头，准备好手术包、手术器械，术后立即清理房间，物归原处，做好房间消毒。9、指导工人搞好卫生，垃圾分类处理。十四、放射科登记室人员职责1、在科主任领导下工作。2、办理病员放射检验、预约、划价一切手续。3、发放每日汇报单，并署名留底。4、负责办理借还片手续。5、统计每日和每个月工作量。6、负责每日多种资料归档、登记和保管。第三章 放射科人员、设备和技术准入规范一人员准入规范 1对二级及二及以上医院，独立从事放射科诊疗人员应含有大专以上学历，含有住院医师职称及执业医师资格。对乡镇医院，取得助理执业医师资格证书后，能够依据需要独立充实一般放射诊疗。 2从事介人诊疗放射科医师须在三级甲类医院经过介入放射学专业学习，正规操作培训六个月以上，独立从事介入诊疗操作需含有主治医师以上职称及执业医师资格。 3技术人员需含有中专以上专业学历或己取得放射科技师职称。 4放射科工程、维修和数字影像中心人员需含有大专以上专业或己取得放射科技师或工程师职称。 5放射科护士需含有中专以上学历和职业护士资格。 6CT、MRI诊疗和操作人员需含有CT和 MRI上岗证。二、设备准入规范三级综合性医院 l以数字摄影为主多种专用X线机。 2数字胃肠机。 3DSA（大C臂）机最少1台。 4小C臂机。 5MRI机最少1台。 6CT机最少1台，三甲医院为高级机。 7建立RIS、PACS，实现放射科信息化、网络化管理。二级综合性医院 1500mA以上X线摄片机。 2数字或遥控胃肠机。 3 800mA带电视X线机和快速换片设备，或DSA机。 4配置应用型CT机。 5自动冲片机和简单数字信息存放设备。 三、技术准入规范 三级综合性医院： 1开展全身各部位X线摄片、钼靶摄片、口腔全景摄片、床边和手术室摄片。 2依据临床需要开展心、脑、血管、胆系、胃肠道、泌尿生殖系、骨关节和头颈等多种医学影像学检验。 3开展多种介入放射诊疗。 4除进行常规CT、MRI工作外，每十二个月应开展一定数量该设备含有特殊成像技术。 5数字化储存和管理影像信息。 二级综合性医院 1开展全身各部位X线摄影和床边摄片。 2开展胃肠道钡剂造影、泌尿系静脉造影、逆行造影、胆系造影、周围血管造影等检验。 3开展通常介入放射诊疗和肝肺肿瘤介入诊疗。未配置血管造影设备不得开展血管内介入诊疗。 4进行CT常规和增强扫描检验。第四章 放射科技术操作规程X线透视技术操作规范【适应证】 （1）胸部疾患：肺部疾病如肺炎、肺气肿、支气管病变、肿瘤、结核等，纵隔心脏大血管病变、横隔或胸膜等疾病。 （2）腹部疾患：胃肠道穿孔、肠梗阻等。 （3）四肢关节、骨骼病变，异物等。【禁忌证】 无绝对禁忌证，危重患者须有医务人员陪同。【检验方法和技术】 （1）受检者去除体外金属异物。 （2）使用荧光屏，透视前医生进行“暗适应”，暗适应时间为15min左右。 （3）胸部或腹部透视先按序检验各部位，发觉病灶后深入关键观察，必需时转动体位，嘱患者呼吸观察横隔、病灶活动度。 （4）四肢关节整复、取异物等透视取最好观察体位。X线暗室技术操作规范一、暗室设计和建筑要求 （1）暗室位置应选择在多台X线机中间，并有足够空间面积，同时注意远离其它放射源。 （2）室内除工作台和洗片机外，应保留一个小型手工洗片槽，以备洗片机故障后急用和清洗洗片机槽架等。现在因为洗片机大量应用，在暗室构建时除设有防光通风窗外还应加设洗片机专用出风口及排水地漏，洗片机排水管和地漏间尽可能做到距离近、管线直、排水畅。 （3）暗室照明应符合安全要求，室内相对湿度控制在70以下，室温控制在1525 。二、胶片和暗室贮存保管 （1）胶片贮存：胶片是否合理贮存、妥善保管直接影响胶片质量。环境应避免高温、潮湿、有害气体或放射性物质；胶片叠放不宜重压，不然就可能会形成黑色树枝状或小草样静电阴影；亲密留心胶片使用期限。对已启封胶片要密闭放置，预防漏光。受潮。在拿取胶片时要保持手清洁、干燥，以免造成伪影。 （2）暗盒存放：带增感屏暗盒存放和胶片一样，也应避免潮湿、高温和过分于燥，以防增感屏霉变和皲裂。暗室应避免强光直射，以防增感屏过快老化，为此应做好保养工作。三、套液配制（1）在清洁过10加仑桶内放人28L（14土3）优质自来水，边搅拌边依次加人各瓶浓药液，待完全稳定后再搅拌2min使其混合均匀，加水至40L，盖上隔离盖备用。配制后显、定影液必需加盖，以预防氧化。配制后显、定影液若未使用，其使用期为6周。配制后显影液pH为105土01，定影液pH为41土01。 （2）不一样牌号套液、胶片均应作感光测定，并以感光测定曲线作为选调适宜曝光量依据，并依据显影液衰减测定调整显影时间或增加药温。当显影衰减使灰雾度03，最大密度22时应废弃，更换新药液。四、洗片过程 （一）手洗 1胶片装卸操作注意事项 双手操作前不可沾有油迹或化学药品，并应保持清洁干燥，以预防污染胶片及增感屏；操作要快速，尤其是已感光胶片对光线尤为敏感，应降低胶片在红灯下暴露时间，以免发生灰雾；持取胶片动作要轻，切勿屈折或划伤。 2显影操作注意事项 (1）显影温度通常控制在2025之间。 （2）显影工作开始之前，应注意观察液面上有没有漂浮油样氧化层，若不除去将污染胶片。 （3）操作中不得将显影液或定影液水迹等附着于胶片。 （4）显影液平面应保持在胶片上方12cm以上。 （5）胶片放人显影液中动作要快，放人后上下摇动几次，以免气泡附着。显影过程中还需要常常上下移动几次片架，以加速显影，避免显影不均形成伪影。 （6）显影操作中应尽可能避免手指接触药液，以预防药液变质或刺激皮肤。 （7）胶片浸人显影液后应立即计时，结合观察，达成预定显影时间立即取出。 （8）显影完成取片时必需注意回滴，尽可能使附在胶片及片架显影液控回，避免粗糙操作造成药液流失。 曝光条件合适胶片，显影时间为5min。通常在放人后2min观片一次，此时胶片显出肢体轮廓和较淡内部结构之影；再过2min第二次观片，此时影像由平淡变为浓密，已富有对比性；第三次观片约在5min后，此时照片影像进展较前有显著改变，轮廓清楚，对比显著，黑白对比适中，至此方可终止显影。 3定影操作注意事项 （1）充足漂洗。为了预防显影后胶片将碱性药液带人定影液中，致使定影液酸性被中和而降低定影效力，定影之前水洗很关键。在清水中漂洗不少于30min。 （2）放人定影液后不应立即开灯。定影不充足照片，因残留没有被溶解掉演化银仍然存在着感光性能，若过早过久地在白灯下暴露会使影像发灰。 （3）通常定影液温度以1624为宜。定影时间通常掌握在1530min，当胶片放入定影液后，应在白色乳剂透明后再加两倍时间，即定透时间应为透明时间三倍（残留海波、残留银量测定参考浙江省放射质控中心标准）。 （4）连续洗片应按次序排列在晃动和观片时应避免划伤药膜及相互粘连或和桶壁粘贴。 4、水洗规则 （1）水洗应该在适宜流速中进行，通常流速应控制在 24Lmin。 （2）用一个专门水洗槽，让水从槽下方流人槽中，再从槽上方流出。 （3）水洗温度不应高于定影液温度，但也不应低于810，不然就会使膨胀着药膜急速地收缩而形成大理石纹状皱折。 （4）照片在流动水中水洗最少要经过 2530min。 5照片干燥 （1）水洗充足X线照片，相隔合适距离置于晾片架上，在通风无尘处晾于，严禁在强烈阳光下曝晒及高温烘烤，以防乳剂膜溶化或卷曲。 （2）若用于燥箱烘干，应严格根据其使用注意事项进行操作。片架间隔一定距离，以预防相互粘连摩擦。 （二）机洗 1 显影管理 相关显影管理能够用铝梯定量测定法（Bootstrap），以显影冲洗效果为评价中心，是自动洗片机显影液稳定工作所必需管理方法。 （1）显影温度控制：显影温度是照片处理基础条件之一，其温度变动直接左右着照片冲洗效果，必需加以严格管理。显影温度通常控制在3335之间。大型洗片机许可波动范围在0103X线摄影技术操作规程一、X线机使用标准 （1）了解机器性能、规格、特点和各部件使用及注意事项，熟悉机器使用程度及其使用规格表。 （2）严格遵守操作规则，正确熟练地操作，以确保机器使用安全。 （3）在使用前，必需先调整电源电压，使电源电压表指针达成要求指示范围。外界电压不可超出额定电压土10，频率波动范围不可超出土1HZ。 （4）在曝光过程中，不能够临时调整多种技术按钮，以免损坏机器。 （5）在使用过程中，注意控制台各仪表指示数值，注意倾听电器部件工作时声音，若有异常，立即关机。 （6）在使用过程中，严防机件强烈震动，移动部件时，注意空间是否有障碍物；移动式X线机移动前应将X线管及多种旋钮固定。 （7以线机如停机时间较长，需将球管预热后方可投入使用。二、X线机通常操作步骤 （1）闭合外电源总开关。 （2）接通机器电源，调整电源调整器，使电源电压指示针在标准位置上。 （3）检验球管、床中心X线片暗盒中心是否在一条直线上。 （4）依据检验需要进行技术参数选择。 （5）依据需要选择曝光条件，注意先调整毫安值和曝光时间，再调整千伏值。 （6）以上各部件调整完成，患者投照体位摆好，一切准备就绪，即可按下手闸进行曝光。 （7）工作结束，切断机器电源和外电源，将机器恢复到原始状态。三、摄影标准 （1）有效焦点选择：在不影响X线管超负荷标准下，尽可能采取小焦点摄影，以提升照片清楚度。 （2）焦片距及肢片距选择：摄影时应尽欧小胶片距，如肢体和胶片不能贴近时，应合适增加焦片距。 （3）中心线及斜射线应用：在关键观察肢体或组织器官平行于胶片时，中心线垂直于胶片，和胶片不平行而成角度时冲心线应和肢体和胶片夹角分角线垂直。倾斜中心线和利用斜射线可取得相同效果。 （4）呼气和吸气应用：患者呼吸动作对摄片质量有很大影响。依据不一样部位，可采取以下多个屏气方法。 1）平静呼吸下屏气：心脏、上臂、肩、肋骨、颈部及头颅等部位，因呼吸时胸部肌肉牵拉，使以上部分发生颤动，故可予平静呼吸下屏气摄片。 2）深吸气后屏气：应用于肺部及隔上肋骨摄影。可增加肺内含气量，提升对比度，同时使隔肌下降，肺野暴露更广泛。 3）深呼气后屏气：常见于腹部及隔下肋骨摄影。呼气后确肌上升，腹壁厚度减薄，影像较清楚。 4）缓慢连续呼吸：在曝光时患者作慢而浅呼吸动作，使一些重合组织因呼吸而模糊而被摄部位可较清楚地显示，如胸骨正位摄片。 5）平静呼吸下屏气：用于下肢、手及前臂、躯干等部位摄片。 （5）滤线设备应用：肢体厚度超出15cm或管电压超出60kV时，通常需加滤过板、滤线器。 （6）肢体摄影时必需包含上下两个关节或邻近一端关节。 （7）在同一张胶片上同时摄取两个位置