激光下CSF辅助正畸压低牙周炎患牙的临床研究.pdf

中国医疗美容第14卷 第1期（总第125期）2024年1月中国医疗美容第14卷 第1期（总第125期）2024年1月中国医疗美容中国医疗美容第14卷 第1期（总第125期）2024第14卷 第1期（总第125期）2024年1月年1月China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.1(Total No.125Vol.14 No.1(Total No.125)JanJan.20242024China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.1(Total No.125Vol.14 No.1(Total No.125)JanJan.20242024口腔美容激光下激光下 CSFCSF 辅助正畸压低牙周炎患牙的临床研究辅助正畸压低牙周炎患牙的临床研究杨亚欣，张 涵，孙 岳杨亚欣，张 涵，孙 岳（开封市口腔医院 正畸科，河南 开封，475000）（开封市口腔医院 正畸科，河南 开封，475000）【摘【摘 要】要】目的目的 探讨激光下牙龈环切术（Circumferential supracrestal fiberotomy,CSF）辅助正畸压低对牙周炎患牙治疗效果和机 探讨激光下牙龈环切术（Circumferential supracrestal fiberotomy,CSF）辅助正畸压低对牙周炎患牙治疗效果和机制的影响。制的影响。方法方法 选取 68 例牙周炎患者，按照治疗方法不同分为试验组和对照组，比较两组患者的牙周指数、附着丧失、骨 选取 68 例牙周炎患者，按照治疗方法不同分为试验组和对照组，比较两组患者的牙周指数、附着丧失、骨内根长、冠根比等指标，以及牙周组织形态和骨代谢相关因子（BMP-2、RUNX2、RANKL、OPG）的表达水平。内根长、冠根比等指标，以及牙周组织形态和骨代谢相关因子（BMP-2、RUNX2、RANKL、OPG）的表达水平。结果结果 试验 试验组患者在正畸压低后，牙周指数显著降低，附着丧失显著减少，骨内根长显著增加，冠根比显著改善，牙周组织中骨形成因组患者在正畸压低后，牙周指数显著降低，附着丧失显著减少，骨内根长显著增加，冠根比显著改善，牙周组织中骨形成因子显著升高，骨吸收因子显著降低，与对照组相比差异均有统计学意义。子显著升高，骨吸收因子显著降低，与对照组相比差异均有统计学意义。结论结论 激光下 CSF 辅助正畸压低牙周炎患牙可以有 激光下 CSF 辅助正畸压低牙周炎患牙可以有效改善牙周状况和美观，增加骨内根长，减少附着丧失，其机制可能与促进牙周组织中骨形成和抑制骨吸收有关。效改善牙周状况和美观，增加骨内根长，减少附着丧失，其机制可能与促进牙周组织中骨形成和抑制骨吸收有关。【关键词】【关键词】激光；牙龈环切术；正畸压低；牙周炎；骨形成激光；牙龈环切术；正畸压低；牙周炎；骨形成DOI:DOI:10.19593/j.issn.2095-0721.2024.01.01810.19593/j.issn.2095-0721.2024.01.018Laser-assisted CSF orthodontic force reduction for periodontitis-affected teeth:a related studyLaser-assisted CSF orthodontic force reduction for periodontitis-affected teeth:a related studyYANG Ya-xin,ZHANG Han,SUN YueYANG Ya-xin,ZHANG Han,SUN Yue（Orthodontics Department of Kaifeng Stomatological HospitalOrthodontics Department of Kaifeng Stomatological Hospital,Henan Province,475000,ChinaHenan Province,475000,China）ABSTRACT ABSTRACT ObjectiveObjective To investigate the effect and mechanism of laser-assisted circumferential supracrestal fibrotomy To investigate the effect and mechanism of laser-assisted circumferential supracrestal fibrotomy(Circumferential supracrestal fiberotomy,CSF)on the treatment of periodontitis teeth with orthodontic intrusion.(Circumferential supracrestal fiberotomy,CSF)on the treatment of periodontitis teeth with orthodontic intrusion.MethodsMethods Sixty-Sixty-eight patients with periodontitis who underwent orthodontic treatment in Kaifeng Stomatological Hospital from June 2020 to April eight patients with periodontitis who underwent orthodontic treatment in Kaifeng Stomatological Hospital from June 2020 to April 2022 were selected and divided into test group(laser-assisted CSF)and control group(no CSF)according to whether they underwent 2022 were selected and divided into test group(laser-assisted CSF)and control group(no CSF)according to whether they underwent laser-assisted CSF.The periodontal index,attachment loss,intrabony root length,crown-root ratio and other indicators,as well as the laser-assisted CSF.The periodontal index,attachment loss,intrabony root length,crown-root ratio and other indicators,as well as the morphology of periodontal tissue and the expression levels of bone metabolism-related factors(BMP-2,RUNX2,RANKL,OPG)were morphology of periodontal tissue and the expression levels of bone metabolism-related factors(BMP-2,RUNX2,RANKL,OPG)were compared between the two pared between the two groups.ResultsResults After orthodontic intrusion,the test group showed significant reduction in periodontal After orthodontic intrusion,the test group showed significant reduction in periodontal index,attachment loss,significant increase in intrabony root length,significant improvement in crown-root ratio,significant increase index,attachment loss,significant increase in intrabony root length,significant improvement in crown-root ratio,significant increase in bone formation factors and significant decrease in bone resorption factors in periodontal tissue,compared with the control group,in bone formation factors and significant decrease in bone resorption factors in periodontal tissue,compared with the control group,the differences were statistically significant.the differences were statistically significant.Conclusion Conclusion Laser-assisted CSF can effectively improve the periodontal condition and Laser-assisted CSF can effectively improve the periodontal condition and appearance of periodontitis teeth with orthodontic intrusion,increase intrabony root length,reduce attachment loss,and its mechanism appearance of periodontitis teeth with orthodontic intrusion,increase intrabony root length,reduce attachment loss,and its mechanism may be related to promoting bone formation and inhibiting bone resorption in periodontal tissue.may be related to promoting bone formation and inhibiting bone resorption in periodontal tissue.KEY WORDSKEY WORDS Laser;Circumferential Supracrestal Fibrotomy;Orthodontic force reduction;Periodontitis;Bone formation Laser;Circumferential Supracrestal Fibrotomy;Orthodontic force reduction;Periodontitis;Bone formation牙周炎是一种常见的口腔疾病，不仅影响口腔健牙周炎是一种常见的口腔疾病，不仅影响口腔健康，还与全身性疾病有关康，还与全身性疾病有关1,21,2。目前，牙周炎的治疗方。目前，牙周炎的治疗方法存在一些局限性和不足之处，如效果不理想、耐药法存在一些局限性和不足之处，如效果不理想、耐药性、创伤大等性、创伤大等3,43,4。正畸压低是一种利用正畸力促进牙。正畸压低是一种利用正畸力促进牙周组织重建的方法，可以改善牙周炎的症状，同时提周组织重建的方法，可以改善牙周炎的症状，同时提高牙齿美观高牙齿美观5,65,6。然而，正畸压低也有一些风险和并。然而，正畸压低也有一些风险和并发症，如牙根吸收、牙龈萎缩等发症，如牙根吸收、牙龈萎缩等77。激光下牙龈环切。激光下牙龈环切术（CSF）辅助正畸压低是一种新型的牙周正畸治疗术（CSF）辅助正畸压低是一种新型的牙周正畸治疗方法，它结合了激光和CSF的优点，既能加速牙周组方法，它结合了激光和CSF的优点，既能加速牙周组织的愈合和重建，又能减少牙周组织的创伤和出血，织的愈合和重建，又能减少牙周组织的创伤和出血，从而提高治疗效果和安全性。本研究旨在探讨激光下从而提高治疗效果和安全性。本研究旨在探讨激光下CSF辅助正畸压低对牙周炎患牙治疗效果和安全性的CSF辅助正畸压低对牙周炎患牙治疗效果和安全性的影响，为临床上提供一种新的牙周正畸治疗方法。影响，为临床上提供一种新的牙周正畸治疗方法。1 资料与方法1 资料与方法1.1 一般资料1.1 一般资料本研究选取2020 年6 月至2022 年4 月在开封市口本研究选取2020 年6 月至2022 年4 月在开封市口腔医院接受正畸治疗的68例牙周炎患者作为研究对腔医院接受正畸治疗的68例牙周炎患者作为研究对象，年龄范围为30-45岁，平均年龄为（32.46.8）象，年龄范围为30-45岁，平均年龄为（32.46.8）岁。所有患者均有前牙深覆合，需压低下颌前牙，伴岁。所有患者均有前牙深覆合，需压低下颌前牙，伴有下前牙移位或间隙等美学问题。按照随机数字表法有下前牙移位或间隙等美学问题。按照随机数字表法将68例患者分为试验组（n=34）和对照组（n=34），将68例患者分为试验组（n=34）和对照组（n=34），试验组在正畸压低下前牙时进行一次激光下CSF，对试验组在正畸压低下前牙时进行一次激光下CSF，对照组不进行激光下CSF。所有患者均签署了知情同意照组不进行激光下CSF。所有患者均签署了知情同意书，并获得本院伦理委员会的批准。书，并获得本院伦理委员会的批准。1.2 纳排标准1.2 纳排标准纳入标准：年龄在30-45岁之间；有前牙深覆纳入标准：年龄在30-45岁之间；有前牙深覆合，需压低下颌前牙，伴有下前牙移位或间隙等美学合，需压低下颌前牙，伴有下前牙移位或间隙等美学问题；有牙周炎的临床表现和X线片证据；无其问题；有牙周炎的临床表现和X线片证据；无其他全身性疾病或口腔疾病；愿意参与本研究并签署他全身性疾病或口腔疾病；愿意参与本研究并签署知情同意书。知情同意书。第一作者：第一作者：杨亚欣（1990-），女，硕士研究生，主治医师。杨亚欣（1990-），女，硕士研究生，主治医师。中国医疗美容第14卷 第1期（总第125期）2024年1月中国医疗美容第14卷 第1期（总第125期）2024年1月中国医疗美容中国医疗美容第14卷 第1期（总第125期）2024第14卷 第1期（总第125期）2024年1月年1月China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.1(Total No.125Vol.14 No.1(Total No.125)JanJan.20242024China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.1(Total No.125Vol.14 No.1(Total No.125)JanJan.20242024排除标准：有严重的全身性疾病或口腔疾病，排除标准：有严重的全身性疾病或口腔疾病，如心脏病、肝肾功能不全、血液系统疾病、恶性肿如心脏病、肝肾功能不全、血液系统疾病、恶性肿瘤、口腔癌变等；有过敏史或对激光有禁忌证；瘤、口腔癌变等；有过敏史或对激光有禁忌证；有吸烟、饮酒或咀嚼槟榔等不良习惯；在正畸压低有吸烟、饮酒或咀嚼槟榔等不良习惯；在正畸压低治疗过程中未按要求复诊或接受其他干预措施；在治疗过程中未按要求复诊或接受其他干预措施；在正畸压低治疗后未按要求佩戴保持器或保持期不足6正畸压低治疗后未按要求佩戴保持器或保持期不足6个月。个月。1.3 方法1.3 方法两组患者在正畸治疗前均进行了系统的牙周治两组患者在正畸治疗前均进行了系统的牙周治疗，包括口腔卫生指导、洁治、根面平整术、药物治疗，包括口腔卫生指导、洁治、根面平整术、药物治疗等，以控制牙周炎的活动性。两组患者均采用自锁疗等，以控制牙周炎的活动性。两组患者均采用自锁托槽和直丝弓正畸技术进行正畸压低治疗，每月复诊托槽和直丝弓正畸技术进行正畸压低治疗，每月复诊一次，调整正畸力量。一次，调整正畸力量。试验组在压低治疗前进行一次激光CSF，具体方试验组在压低治疗前进行一次激光CSF，具体方法如下：在局部麻醉下，在龈沟内做贯穿结合上皮和法如下：在局部麻醉下，在龈沟内做贯穿结合上皮和结缔组织附着的环型切口，离断牙槽嵴顶纤维和越结缔组织附着的环型切口，离断牙槽嵴顶纤维和越隔纤维，并配合根面平整术；同时使用半导体激光隔纤维，并配合根面平整术；同时使用半导体激光治疗仪（型号：LA5D0001.2；生产企业：LAMBDA 治疗仪（型号：LA5D0001.2；生产企业：LAMBDA SpA；注册证编号：国械注进20163243056）对切口SpA；注册证编号：国械注进20163243056）对切口周围的牙周组织进行处理，激光功率为2W，脉冲模周围的牙周组织进行处理，激光功率为2W，脉冲模式，扫描速度为1 mm/s，每个牙齿处理时间为10 s；式，扫描速度为1 mm/s，每个牙齿处理时间为10 s；处理后用生理盐水冲洗创面，并覆盖抗生素软膏。处理后用生理盐水冲洗创面，并覆盖抗生素软膏。对照组不进行激光CSF，只进行正畸压低治疗。两组对照组不进行激光CSF，只进行正畸压低治疗。两组出血、牙龈炎、牙龈萎缩、牙齿松动等情况，按照分出血、牙龈炎、牙龈萎缩、牙齿松动等情况，按照分级标准给出一个分数，分数越高表示牙周炎越严重。级标准给出一个分数，分数越高表示牙周炎越严重。AL：使用牙周探针在每个牙齿的四个面测量从龈AL：使用牙周探针在每个牙齿的四个面测量从龈沟顶端到结缔组织附着点的距离，以毫米为单位，距沟顶端到结缔组织附着点的距离，以毫米为单位，距离越大表示附着丧失越严重。离越大表示附着丧失越严重。IRL、CRR、ACH、SAB和ABT：使用X线机拍摄IRL、CRR、ACH、SAB和ABT：使用X线机拍摄全口X线片，通过软件或手工测量各项参数，包括骨全口X线片，通过软件或手工测量各项参数，包括骨内根长（从牙槽嵴顶到根尖的距离）、冠根比（冠长内根长（从牙槽嵴顶到根尖的距离）、冠根比（冠长与根长的比值）、牙槽嵴顶高度（从牙槽嵴顶到基底与根长的比值）、牙槽嵴顶高度（从牙槽嵴顶到基底线的距离）、牙根周围支持牙槽骨（从根尖到基底线线的距离）、牙根周围支持牙槽骨（从根尖到基底线的距离）、牙槽骨厚度（从近中到远中的距离）等。的距离）、牙槽骨厚度（从近中到远中的距离）等。BMP-2、RUNX2、RANKL和OPG：使用酶联免BMP-2、RUNX2、RANKL和OPG：使用酶联免疫吸附分析仪检测血清中各种因子的表达水平，按照疫吸附分析仪检测血清中各种因子的表达水平，按照试剂盒的说明书操作，并计算吸光度值。试剂盒的说明书操作，并计算吸光度值。1.5 统计学分析1.5 统计学分析数据采用SPSS 22.0软件进行统计分析。计量资料数据采用SPSS 22.0软件进行统计分析。计量资料采用（均数标准差）表示，两组间比较采用独立采用（均数标准差）表示，两组间比较采用独立t t检验或Mann-Whitney U检验，组内比较采用配对检验或Mann-Whitney U检验，组内比较采用配对t t检检验；计数资料采用频数或百分数表示，两组间比较采验；计数资料采用频数或百分数表示，两组间比较采用用 2 2检验或Fisher精确检验。检验或Fisher精确检验。2 结 果2 结 果表 1 正畸压低前后两组患者的 PI、AL、IRL 和 CRR 变化情况（表 1 正畸压低前后两组患者的 PI、AL、IRL 和 CRR 变化情况（xs!）组别组别PI（分）PI（分）差值差值AL（mm）AL（mm）差值差值前前后后前前后后试验组试验组2.120.352.120.351.320.28*1.320.28*-0.800.07-0.800.073.761.023.761.022.410.86*2.410.86*-1.350.16-1.350.16对照组对照组2.150.382.150.382.180.412.180.410.030.030.030.033.821.083.821.083.891.133.891.130.070.050.070.05t t58.9558.9549.3949.39p p0.010.010.010.01注：*与正畸压低前相比，注：*与正畸压低前相比，P0.050.05表 2 正畸压低前后两组患者的 X 线片和 CBCT 上的牙周组织形态变化情况（表 2 正畸压低前后两组患者的 X 线片和 CBCT 上的牙周组织形态变化情况（xs!）组别组别ACH（mm）ACH（mm）差值差值SAB（mm3）SAB（mm3）差值差值前前后后前前后后试验组试验组9.181.329.181.329.241.289.241.280.060.040.060.041234.5256.81234.5256.81367.8248.7*1367.8248.7*133.38.1133.38.1对照组对照组9.211.369.211.369.121.399.121.39-0.090.03-0.090.031228.6263.41228.6263.41219.4259.61219.4259.6-8.23.8-8.23.8t t17.4917.4992.5492.54p p0.010.010.010.01注：*与正畸压低前相比，注：*与正畸压低前相比，P0.050.05续表 1续表 1组别组别IRL（mm）IRL（mm）差值差值CRRCRR差值差值前前后后前前后后试验组试验组9.241.359.241.35 10.681.28*10.681.28*1.440.071.440.070.670.080.670.080.790.07*0.790.07*0.120.010.120.01对照组对照组9.181.429.181.429.121.399.121.39-0.060.03-0.060.03 0.660.090.660.090.650.080.650.08-0.010.01-0.010.01t t105.66105.6645.3545.35p p0.010.010.010.01注：*与正畸压低前相比，注：*与正畸压低前相比，P0.050.05患者的正畸压低治疗时间均为12 个患者的正畸压低治疗时间均为12 个月。月。1.4 观察指标1.4 观察指标主要观察指标为两组患者的牙主要观察指标为两组患者的牙周指数（Periodontal Index,PI）、附周指数（Periodontal Index,PI）、附着丧失（Attachment Loss,AL）、着丧失（Attachment Loss,AL）、骨内根长（Intrabony Root Length,骨内根长（Intrabony Root Length,IRL）、冠根比（Crown Root Ratio,IRL）、冠根比（Crown Root Ratio,CRR）等。次要观察指标为两组患CRR）等。次要观察指标为两组患者的牙槽嵴顶高度（Alveolar Crest 者的牙槽嵴顶高度（Alveolar Crest Height,ACH）、牙根周围支持牙Height,ACH）、牙根周围支持牙槽骨（Supporting Alveolar Bone,槽骨（Supporting Alveolar Bone,SAB）、牙槽骨厚度（Alveolar Bone SAB）、牙槽骨厚度（Alveolar Bone Thickness,ABT）等。另外，还观Thickness,ABT）等。另外，还观察了两组患者的骨形成相关因子察了两组患者的骨形成相关因子（BMP-2、RUNX2）和骨吸收相关（BMP-2、RUNX2）和骨吸收相关因子（RANKL、OPG）的表因子（RANKL、OPG）的表达水平。以上指标均按照常达水平。以上指标均按照常规方法测量或计算，以压低规方法测量或计算，以压低的前牙的平均值表示。具体的前牙的平均值表示。具体测量或计算方法如下：测量或计算方法如下：PI：使用牙周指数计在每PI：使用牙周指数计在每个牙齿的四个面（近中、远个牙齿的四个面（近中、远中、颊侧、舌侧）测量牙龈中、颊侧、舌侧）测量牙龈中国医疗美容第14卷 第1期（总第125期）2024年1月中国医疗美容第14卷 第1期（总第125期）2024年1月中国医疗美容中国医疗美容第14卷 第1期（总第125期）2024第14卷 第1期（总第125期）2024年1月年1月China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.1(Total No.125Vol.14 No.1(Total No.125)JanJan.20242024China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.1(Total No.125Vol.14 No.1(Total No.125)JanJan.202420242.1 正畸压低前后两组患者的 PI、AL、IRL 和 CRR2.1 正畸压低前后两组患者的 PI、AL、IRL 和 CRR变化变化表1显示了正畸压低前后两组患者的PI、AL、IRL表1显示了正畸压低前后两组患者的PI、AL、IRL和CRR变化情况。试验组患者在正畸压低后指标均显和CRR变化情况。试验组患者在正畸压低后指标均显著改善，对照组患者无显著变化，两组间差异均有统著改善，对照组患者无显著变化，两组间差异均有统计学意义（计学意义（P P0.05）。0.05）。2.2 正畸压低前后两组患者的 X 线片和 CBCT 上的2.2 正畸压低前后两组患者的 X 线片和 CBCT 上的牙周组织形态变化牙周组织形态变化表2显示了正畸压低前后两组患者的ACH、表2显示了正畸压低前后两组患者的ACH、SAB、ABT变化情况。试验组患者在正畸压低后，SAB、ABT变化情况。试验组患者在正畸压低后，ACH保持或增加，SAB和ABT均显著增加，对照ACH保持或增加，SAB和ABT均显著增加，对照组患者无明显变化，两组间差异均有统计学意义组患者无明显变化，两组间差异均有统计学意义（P P0.05）。0.05）。2.3 正畸压低前后两组患者的牙周组织中骨形成相2.3 正畸压低前后两组患者的牙周组织中骨形成相关因子和骨吸收相关因子的表达水平变化关因子和骨吸收相关因子的表达水平变化表3显示了正畸压低前后两组患者的BMP-2、表3显示了正畸压低前后两组患者的BMP-2、RUNX2、RANKL、OPG的表达水平变化情况。试验RUNX2、RANKL、OPG的表达水平变化情况。试验组患者在正畸压低后，BMP-2和RUNX2显著升高，组患者在正畸压低后，BMP-2和RUNX2显著升高，RANKL和OPG显著降低，对照组患者无明显变化，RANKL和OPG显著降低，对照组患者无明显变化，两组间差异均有统计学意义（两组间差异均有统计学意义（P P0.05）。0.05）。2.4 典型案例见图 12.4 典型案例见图 13 讨 论3 讨 论当牙周炎累及前牙致牙槽骨吸收时，前牙会出现当牙周炎累及前牙致牙槽骨吸收时，前牙会出现病理性的移位，如倾斜、扭转、出现间隙、伸长、唇病理性的移位，如倾斜、扭转、出现间隙、伸长、唇向扇形散开等，严重影响患者的笑容和自信心向扇形散开等，严重影响患者的笑容和自信心8.98.9。由。由于正畸力量与唇舌肌力之间的不平衡，压低后的前牙于正畸力量与唇舌肌力之间的不平衡，压低后的前牙很容易复发。因此，在正畸压低过程中，需要采取一很容易复发。因此，在正畸压低过程中，需要采取一些辅助措施来保护或增加唇侧或舌侧的生物学宽度，些辅助措施来保护或增加唇侧或舌侧的生物学宽度，并稳定压低后的前牙位置并稳定压低后的前牙位置10-1210-12。本研究探讨了一种将激光和CSF相结合的新型技本研究探讨了一种将激光和CSF相结合的新型技术激光下CSF辅助正畸压低牙周炎患牙的效果和术激光下CSF辅助正畸压低牙周炎患牙的效果和机制。本研究结果表明，激光下CSF辅助正畸压低牙机制。本研究结果表明，激光下CSF辅助正畸压低牙周炎患牙可以有效改善患牙的牙周状况和美观，增加周炎患牙可以有效改善患牙的牙周状况和美观，增加续表 2续表 2组别组别ABT（mm）ABT（mm）差值差值前前后后试验组试验组1.760.321.760.322.120.282.120.280.360.040.360.04对照组对照组1.780.341.780.341.740.311.740.31-0.040.03-0.040.03t t0.2500.2505.3045.30446.6546.65p p0.8040.8040.0010.0010.010.01注：*与正畸压低前相比，注：*与正畸压低前相比，P0.050.05表 3 正畸压低前后两组患者的牙周组织中骨形成相关因子和骨吸收相关因表 3 正畸压低前后两组患者的牙周组织中骨形成相关因子和骨吸收相关因子的表达水平变化情况（子的表达水平变化情况（xs!）组别组别BMP-2（%）BMP-2（%）差值差值RUNX2（%）RUNX2（%）差值差值前前后后前前后后试验组试验组12.43.612.43.618.74.2*18.74.2*6.30.86.30.814.24.114.24.121.35.1*21.35.1*7.11.07.11.0对照组对照组12.63.812.63.812.43.712.43.7-0.20.1-0.20.114.44.314.44.314.14.214.14.2-0.30.1-0.30.1t t47.0147.0142.9342.93p p0.010.010.010.01注：*与正畸压低前相比，注：*与正畸压低前相比，P0.050.05表 3 续表 3 续组别组别RANKL（%）RANKL（%）差值差值OPG（%）OPG（%）差值差值前前后后前前后后试验组试验组18.65.318.65.312.13.7*12.13.7*-6.51.6-6.51.616.44.616.44.611.23.4*11.23.4*-5.21.2-5.21.2对照组对照组18.85.518.85.518.75.418.75.4-0.10.1-0.10.116.24.816.24.816.34.716.34.7-0.10.1-0.10.1t t23.2723.2724.3024.30p p0.010.010.010.01注：*与正畸压低前相比，注：*与正畸压低前相比，P0.050.05图 1 典型案例 图 1 典型案例 注：1a.治疗前曲面断层；1b.治疗中 CSF 术后压低 2 个月曲面断层；1c.正畸治疗结束曲面断层注：1a.治疗前曲面断层；1b.治疗中 CSF 术后压低 2 个月曲面断层；1c.正畸治疗结束曲面断层骨内根长，减少附着丧失，其机制可骨内根长，减少附着丧失，其机制可能与促进牙周组织中骨形成相关因子能与促进牙周组织中骨形成相关因子的表达和抑制骨吸收相关因子的表达的表达和抑制骨吸收相关因子的表达有关。有关。激光下CSF辅助正畸压低牙周炎患激光下CSF辅助正畸压低牙周炎患牙可以有效改善患牙的牙周状况和美牙可以有效改善患牙的牙周状况和美观。本研究发现，试验组患者在正畸观。本研究发现，试验组患者在正畸压低后，PI显著降低，AL显著减少，压低后，PI显著降低，AL显著减少，IRL显著增加，CRR显著改善，与对照IRL显著增加，CRR显著改善，与对照组相比差异均有统计学意义。这说明组相比差异均有统计学意义。这说明激光下CSF可以有效控制或消除牙周激光下CSF可以有效控制或消除牙周炎的活动性，减少或消除牙周袋，恢炎的活动性，减少或消除牙周袋，恢复或改善附着组织，增加骨内根长，复或改善附着组织，增加骨内根长，提高冠根比。这些结果与刘丽楠等人提高冠根比。这些结果与刘丽楠等人研究相一致研究相一致1313。激光下CSF可以通过。激光下CSF可以通过以下机制来改善患牙的牙周状况和美以下机制来改善患牙的牙周状况和美观：（1）CSF可以离断牙槽嵴顶纤维观：（1）CSF可以离断牙槽嵴顶纤维中国医疗美容第14卷 第1期（总第125期）2024年1月中国医疗美容第14卷 第1期（总第125期）2024年1月中国医疗美容中国医疗美容第14卷 第1期（总第125期）2024第14卷 第1期（总第125期）2024年1月年1月China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.1(Total No.125Vol.14 No.1(Total No.125)JanJan.20242024China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.1(Total No.125Vol.14 No.1(Total No.125)JanJan.20242024和越隔纤维，并配合根面平整术，消除牙周组织的记和越隔纤维，并配合根面平整术，消除牙周组织的记忆性，防止正畸后的复发忆性，防止正畸后的复发1414；（2）激光可以杀灭牙；（2）激光可以杀灭牙周袋内的细菌，刺激牙周组织的修复和再生，促进周袋内的细菌，刺激牙周组织的修复和再生，促进血液循环和新陈代谢，减轻炎症反应和疼痛感觉血液循环和新陈代谢，减轻炎症反应和疼痛感觉1515；（3）激光可以促进牙周组织中骨形成相关因子的表（3）激光可以促进牙周组织中骨形成相关因子的表达，如BMP-2和RUNX2，从而增加骨内根长和冠根达，如BMP-2和RUNX2，从而增加骨内根长和冠根比。比。激光下CSF可以有效保护或增加唇侧或舌侧的牙激光下CSF可以有效保护或增加唇侧或舌侧的牙槽骨，避免正畸力量导致的牙槽骨吸收和冠向增生。槽骨，避免正畸力量导致的牙槽骨吸收和冠向增生。这些结果与林怡君等报道的文献相似这些结果与林怡君等报道的文献相似1616。激光下CSF。激光下CSF可以通过以下机制来增加唇侧或舌侧的生物学宽度：可以通过以下机制来增加唇侧或舌侧的生物学宽度：（1）CSF可以离断牙槽嵴顶纤维和越隔纤维，并配（1）CSF可以离断牙槽嵴顶纤维和越隔纤维，并配合根面平整术，减少正畸力量对牙槽骨的压迫和刺激合根面平整术，减少正畸力量对牙槽骨的压迫和刺激1717；（2）激光可以刺激牙周组织的修复和再生，促；（2）激光可以刺激牙周组织的修复和再生，促进牙槽骨的形成和重建进牙槽骨的形成和重建1818；（3）激光可以抑制牙周；（3）激光可以抑制牙周组织中骨吸收相关因子的表达，如RANKL和OPG，组织中骨吸收相关因子的表达，如RANKL和OPG，从而减少牙槽骨的吸收和破坏。从而减少牙槽骨的吸收和破坏。本研究有以下优点：（1）本研究采用了随机对本研究有以下优点：（1）本研究采用了随机对照试验的设计，有效控制了混杂因素的影响，提高了照试验的设计，有效控制了混杂因素的影响，提高了