资源描述
(完整word版)病理重点极度简洁版
第一章细胞和组织的适应与损伤
1.萎缩:是已发育成熟的细胞、组织或器官的体积缩小。可以伴有实质细胞数量的减少
2.萎缩分类:生理性萎缩、病理性萎缩(①营养不良性萎缩②压迫性萎缩③失用性萎缩④去神经性萎缩⑤内分泌性萎缩)
3.肥大:由于功能增加,合成代谢旺盛,使细胞、组织或器官体积增大
4.增生:组织或器官内实质细胞数目增多
5.增生分类:生理性增生(代偿性增生,激素性增生)、病理性增生(激素,生长因子过多)
6.化生:一种分化成熟的细胞被另一种分化成熟的细胞类型所代替的过程
7.化生的类型:上皮组织的化生、间叶组织的化生
8.细胞可逆性损伤:即变性,指细胞或细胞间质受损伤后,由于代谢障碍,使细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象,通常伴有细胞功能低下
9.细胞可逆性损伤分类:①细胞水肿②脂肪变③玻璃样变④淀粉样变⑤黏液样变⑥病理性色素沉着⑦病理性钙化
10.虎斑心:脂肪变心肌呈黄色,与正常心肌的暗红红色相间,形成黄红色斑纹,称虎斑心。
11.心肌脂肪浸润:有时心外膜增生的脂肪组织可沿间质伸入心肌细胞间,称心肌脂肪浸润
12.肝细胞脂肪变机制:肝细胞质内脂肪酸增多、甘油三酯合成过多、脂蛋白载脂蛋白减少
13.脂肪变:中性脂肪特别是甘油三酯积蓄于非脂肪细胞的细胞质中
14.玻璃样变:细胞内或间质内中出现半透明状蛋白质积蓄
15.玻璃样变分类:细胞内玻璃样变、纤维结缔组织中玻璃样变、细胞动脉壁玻璃样变
16.淀粉样变:细胞间质出现淀粉样蛋白质-黏多糖复合物。HE染色为淡红色均状物,并显示淀粉样呈色反应;遇碘则为棕褐色,在加稀硫酸呈蓝色
17.黏液样变性:细胞间质内黏多糖(葡萄糖胺聚糖、透明质酸)和蛋白质的积蓄
18.病理性色素沉着:色素增多并积聚于细胞内外(含铁血黄素、脂褐素、黑色素、胆红素)
19.病理性钙化:骨和牙齿之外的组织中固态钙盐沉积(营养不良性钙化、转移性钙化)
20.营养不良性钙化:结核坏死灶、脂肪坏死灶动脉粥样硬化斑块内的坏死区、坏死的寄生虫虫体、虫卵等均可营养不良性钙化
21.转移性钙化:由于钙磷代谢障碍所致正常肾小管、肺泡壁、胃粘膜等处的多发性钙化(甲亢可导致)
22.不可逆损伤分类:凋亡、坏死
23.坏死:以酶溶性变化为特点的活体内局部组织细胞的死亡。以细胞核变化为标志(核固缩、核碎裂、核溶解)
24.坏死类型:凝固性坏死、液化性坏死、纤维素样坏死.结局:溶解吸收、分离排除、机化与包裹、钙化
25.凝固性坏死:蛋白质变性凝固且溶酶体水解诅作用较弱,坏死区呈黄色,干燥、实质状态
26.干酪样坏死:是凝固性坏死的特殊类型,肉眼观坏死区颜色带黄,质地松软,状似干酪镜下为无结构颗粒状染物
27.液化性坏死:由于坏死组织中可凝固的蛋白质少,或坏死细胞自身及浸润的中性粒细胞等释放大量水解酶,或组织富含水分和磷脂,则细胞组织坏死后易发生溶解液化
28.坏疽:指部分组织大块坏死并激发腐败菌感染(分干性、湿性、气性)
29.凋亡:活体内个别细胞程序性细胞死亡的表现形式,是由体内外某些因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞主动性死亡方式
第二章损伤的修复
1.按再生能力的强弱将人体细胞分为三类:
①不稳定细胞:表皮细胞 间皮细胞 呼吸道和消化道粘膜被覆细胞 男性及女性生殖器官管腔的被覆细胞 淋巴及造血细胞
②稳定细胞:腺体或腺样器官的实质细胞 原始的间叶细胞及其分化的各种细胞 平滑肌细胞 如胰 汗腺 皮脂腺 内分泌腺 涎腺 肾小管的上皮细胞
③永久性细胞:神经细胞 骨骼肌细胞 心肌细胞
2.毛细血管的再生过程:血管形成是以出芽的方式,内皮细胞分裂增生形成突起的幼芽,增生后形成一条细胞索后出现管腔,形成新生的毛细血管,进而彼此吻合构成毛细血管网
3.大血管的修复:大血管离断后需手术吻合,吻合处两侧内皮细胞分裂增生,互相连接。但离断的肌层不易完全增生,而由结缔组织增生连接,形成瘢痕修复
4.神经组织的再生过程:脑及脊髓内的神经细胞破坏后不能再生。外周神经受损时,如果与其相连的神经细胞仍然存活,则可完全再生。断处远侧段的神经纤维髓鞘及轴突崩解,并被吸收;近侧段的数个ranvier节神经纤维也发生同样变化。然后由两端的神经鞘细胞增生形成带状的合体细胞、将断端连接。近段轴突向远端生长,穿过神经鞘细胞带吼到末梢鞘细胞形成髓鞘
5.整合素:整合素是细胞表面受体的主要家族。对细胞和细胞外基质的粘附起介导作用
6.肉芽组织:由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成,伴有炎性细胞浸润,肉眼表现为鲜红色,颗粒状,柔软湿润,形似鲜嫩的肉芽
7.肉芽组织的作用:
①抗感染保护创面
②填补创口及其他组织缺损
③机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物 结局:逐渐转化为老化阶段的瘢痕组织
8.瘢痕组织对机体不利的一面:
①瘢痕收缩,使关节挛缩或活动受限,形成幽门梗阻(肠结核肠狭窄)
②瘢痕性粘连(纤维素性心外膜炎、结核性胸膜炎)
③瘢痕组织增生过度,又称肥大性瘢痕(肝硬化)
9.创伤愈合的类型:
①一期愈合:组织缺损少,创缘整齐,无感染,经粘合和我缝合后创面对合严密的伤口
②二期愈合:组织缺损较大,创缘不整齐,无法整齐对合,伴有感染的伤口。不能直接愈合依靠瘢痕组织愈合
10.骨折愈合过程(简答、论述):
①血肿形成:在骨折两端形成血肿,出现轻度炎性反应
②纤维性骨痂形成:骨折2~3天,血肿机化,继而形成纤维性骨痂,透明软骨
③骨性骨痂形成:纤维性骨痂分化出骨母细胞,形成类骨组织,钙盐沉积,类骨组织转变为编制骨。形成骨性骨痂④骨痂改建或再塑:维生素C对伤口愈合也有重要作用
第三章局部血液循环障碍
1.淤血:即静脉性充血,器官或局部组织静脉血回流受阻,血液淤积于小静脉和毛细血管内
2.淤血的原因:静脉受压、静脉腔阻塞、心力衰竭
3. 重要器官瘀血:
①肺淤血:多见于左心衰竭。长期肺淤血时,肺间质网状纤维胶原化和纤维结缔组织增生,使肺质地变硬,加之大量含铁血黄素沉积。肺呈棕褐色,故称为肺褐色硬化;镜下肺泡壁毛细血管和小静脉高度扩张淤血,肺泡腔内有水肿液、红细胞,并见巨噬细胞。有些巨噬细胞吞噬了红细胞并将其分解,胞浆内形成含铁血黄素的心衰细胞。
②肝淤血:多见于右心衰竭。长期肝淤血时,肝小叶中央静脉淤血坏死.肝细胞缺氧、受压而变性、萎缩或消失。小叶外围肝细胞脂肪变性呈黄色,在肝切面构成红黄相间的网络图纹,形似槟榔.故有槟榔肝之称。如肝淤血长时间存在可形成淤血性肝硬化,镜下可见:静脉、毛细血管扩张
4.心衰细胞:含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞 5.槟榔肝:慢性肝淤血时,肝小叶中央区因淤血严重呈暗红色,两个或多个肝小叶中央淤血区可相互联系,而肝小叶周边区的肝细胞则因脂肪变性呈黄色,使肝组织在切面上呈现红(淤血区)黄(肝脂变区)相间的状似槟榔切面的条纹
5.出血:血液从血管或心腔逸出
6.血栓的形成:再活体的心脏和血管内,血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程。所形成的固体纸块成为血栓
7. 血栓形成的条件:①心血管内皮细胞的损伤②血流状态的改变③血液凝固性增加
8.血栓的类型:白色血栓(头部:急性风湿性心内膜炎)、混合血栓(体部:附壁血栓)、红色血栓(尾部:见于静脉)、透明血栓(弥漫性血管内凝血DIC)
9.血栓的结局:①软化、溶解、吸收②机化、再通③钙化
10.血栓对机体的影响:①阻塞血管②栓塞③心瓣膜变形④广泛性出血
11.梗死形成的条件:①供血血管的类型(双重血管循环的器官,其中有一条血管动脉阻塞,因有另一条动脉以维持供血,通常不引起梗死)②局部组织对缺血的敏感程度③血流阻塞发生的速度④血液含氧量
12.梗死类型:①贫血性梗死②出血性梗死(条件:组织疏松、严重淤血)
13.水肿的发病机制:①静脉流体静压的增高②血浆胶体渗透压的降低③淋巴回流的障碍
第四章炎症
1.炎症的基本病理变化①变质②渗出③增生
2.炎症的局部表现和全身反应:局部表现:红、肿、热、痛和功能障碍;全身反应:发热、慢波睡眠增加、厌食、肌肉蛋白降解加速、补体和凝血因子合成增多、以及末梢血白细胞数目升高
3.白细胞在局部的作用①吞噬作用:白细胞游出并抵达炎症病灶,吞噬病原体和组织碎片的过程②免疫作用③组织损伤作用
4.急性炎症的类型及病理变化:
①浆液性炎:(浆液性渗出物以血浆成分为主,常发生于黏膜、浆膜和疏松结缔组织。黏膜的浆液性炎又称浆液性卡他性炎。)结核性胸膜炎、风湿性关节炎、毒蛇咬伤、二度烧伤、水泡
②纤维素性炎:(以纤维蛋白原渗出为主,继而形成纤维蛋白,即纤维素。纤维素性炎易发生于黏膜、浆膜和肺组织。发生于黏膜这者,由渗出的纤维蛋白、坏死组织和中性粒细胞共同形成伪膜,又称伪膜性炎。)风湿性心包炎、肺炎球菌引起的胸膜炎、大叶性肺炎的红色和灰色肝样变期。白喉、细菌性痢疾、大叶性肺炎肉质变、绒毛心
③化脓性炎④出血性炎(在炎病灶内,血管壁损伤严重时,渗出物含有大量红细胞,形成出血性炎症,有流行性出血热,鼠疫。)
5.化脓性炎:(以大量中性粒细胞的渗出为特征,伴有不同程度的组织坏死和脓液生成,有、由化脓菌感染所致,分为三类)
①表面化脓和积脓:发生在粘膜和浆膜的化脓性炎,当化脓性炎发生在浆膜、胆囊和输卵管时,脓液则在浆膜腔、胆囊和输卵管腔内积存称为积脓
②蜂窝织炎:疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎,常发生在皮肤、肌肉和阑尾;主要由链球菌引起,化脓性阑尾炎属于此类
③脓肿:为局限性化脓性炎症,主要由金葡菌引起,特征是组织发生溶解坏死,形成充满脓液的空腔,如疖,痈,化脓性炎为液化坏死。
6.菌血症:细菌由局部病灶入血,全身无中毒症状,血液中可查到细菌。
7.毒血症:细菌的毒性产物或毒素被吸收入血
8.败血症:细菌由局部病灶入血后,大量繁殖,引起全身中毒症状和病理变化
9.脓毒败血症:化脓菌引起的败血症称为脓毒败血症,在全身一些脏器发现多发性栓塞性脓肿,或称转移性脓肿。 10.慢性肉芽肿性炎:是一种特殊的慢性炎症,以肉芽肿为特点。
11.肉芽肿:由巨噬细胞局部增生构成的境界清楚地结节状病灶,以肉芽肿形成的基本特点的炎症叫肉芽肿性炎。
第五章肿瘤
1.肿瘤细胞构成:肿瘤实质,肿瘤间质一般由结缔组织和血管构成
2.异型性:肿瘤的细胞形态和组织结构与相应的正常组织有不同程度的差异,称为异型性
3.肿瘤的演进:恶性肿瘤生长过程中,其侵袭性增加的现象称为肿瘤的演进。可表现为生长速度加快,浸润周围组织并发生远处转移
4.肿瘤扩散的方式:①局部浸润和直接蔓延②转移a淋巴道转移b血道转移c种植性转移
5.癌前疾病①大肠腺瘤②乳腺纤维囊腺病③慢性胃炎与肠上皮化生④慢性溃疡性结肠炎⑤皮肤慢性溃疡⑥黏膜白斑
6.非典型增生:细胞增生并出现异型性,但不足以诊断为肿瘤的一些病变
7.原位癌:异型增生的细胞在形态和生物学特性上与癌细胞相同,并累及上皮的全层,但没有突破基底膜向下浸润
第七章心血管系统疾病
1.动脉粥样硬化基本病变:指纹、纤维斑块、粥样斑块
2.灌装动脉粥样硬化的复合病变:①斑块内出血②斑块破裂③血栓形成④钙化⑤动脉瘤形成⑥血管腔狭窄
3.根据病变检出率和统计结果:冠状动脉狭窄以左冠状动脉前降支为最高,其余依次为右主干、左主干或左旋支后降支。据管腔狭窄的程度分为四级:Ⅰ级≤25%、Ⅱ级26%-50%、Ⅲ级51%-75%、Ⅳ级≥76%
4.心肌梗死合并症:①心力衰竭②心脏破裂③室壁瘤④附壁血栓形成⑤心源性休克⑥急性心包炎⑦心律失常
5.高血压的标准:成年人的收缩压≥140mmHg(18.4kPa)、舒张压≥90mmHg(12.0kPa)
6.(良性)高血压病理变化:①功能紊乱期②动脉病变期(细动脉硬化、小动脉硬化、大动脉硬化)③内脏病变期(a心脏:负荷增加,左心室代偿性肥大、室壁增厚。乳头肌和肉柱增粗,向心性肥大,严重时可生心力衰竭b肾脏:入球动脉的玻璃样变性和肌型小动脉的硬化,病变区肾小球缺血发生纤维化、硬化或玻璃样变性,肾小管因缺血而萎缩,双侧肾脏对称性缩小,肾表面凹凸不平,呈细颗粒状,严重时发生肾衰竭,以上病变称为原发性颗粒性固缩肾c脑: Ⅰ高血压脑病:发生脑水肿,表现为头痛、头晕、眼花、呕吐、视力障碍有高血压危象Ⅱ脑软化:细小动脉硬化和痉挛,供血脑区组织缺血发生微梗死灶Ⅲ脑出血:发生于基底节、内囊,豆纹动脉从大脑的中动脉成直角分支,豆纹动脉易破裂出血。甚至死亡)
7.风湿病根据病变发展过程分三期:变质渗出期、增生期或肉芽肿期、瘢痕期或愈合期
8风湿病的各器官的病变:
(1)湿性心脏病:①风湿性心内膜炎:侵犯心瓣膜,二尖瓣最长受累赘生物附着牢固,不易脱落,瓣膜增厚、变硬、卷曲、缩短、瓣膜间互相黏连腱索增粗、缩短引起McCallum斑②风湿性心肌炎:累及心肌间质结缔组织,在间质血管附近可见Aschoff小体③风湿性心外膜炎累及心外膜脏层腔内有大量浆液渗出心脏不停冲动牵拉形成绒毛状,称绒毛心
⑵风湿性关节炎⑶皮肤病变⑷风湿性动脉炎⑸风湿性脑病
9. McCallum斑:由于病变所致瓣膜口狭窄或关闭不全,受血流反流冲击较重,引起内膜灶状增厚,位于左房后壁
10.心肌病病理变化:心脏重量增加,两侧心腔明显扩张心室壁略厚或正常,细胞核大、浓染、核型不整,心肌间质纤维化和微小坏死灶
11.克山病病理变化:心脏不同程度增大,重量增加,两侧心腔扩大,心室壁变薄,心脏呈球形,心脏细胞颗粒变性、空泡变性、脂肪变性,心肌细胞核消失
第八章呼吸系统疾病
1.大叶性肺炎:是主要有肺炎球菌引起的一肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症,累及肺大叶全部或大部。病变发展过程分四期:
①充血水肿期(特点为;镜下见肺泡间隔内毛细血管弥漫性扩张充血,肺泡腔内有大量浆液性渗出液,其内混有少量红细胞,中性粒细胞和巨噬细胞。渗出液中可检出肺炎链球菌)
②红色肝样变期(特点为肉眼观肿大的肺叶充血称暗红色,质地变硬,似肝脏外观,镜下肺泡间隔毛细血管仍处于扩张充血状态,肺泡腔内充满大量红细胞,渗出液中可检出有多量肺炎链球菌。)
③灰色肝样变期(特点为病变肺叶仍肿大,但充血消退,由红色转变成灰白色,质实如肝,镜下见肺泡腔内渗出的纤维素增生。纤维素网内有大量中性粒细胞,肺泡腔内少见红细胞)
④溶解消散期(肺泡腔内中性粒细胞变性坏死,并释放大量蛋白水解酶将渗出液中的纤维素溶解。肺内实变体征消失。病变肺组织变软)。
2.大叶性肺炎的并发症:①肺肉质变②胸膜肥厚和粘连③肺脓肿和脓胸④败血症或脓毒败血症⑤感染性休克
3.肺肉质变:亦称机化性肺炎,由于肺内中性粒细胞渗出过少,释放的蛋白酶量不足以溶解渗出物中的纤维素大量未能被溶解吸收的纤维素即肉芽组织取代而机化,病变肺组织变成褐色肉样纤维组织
4.小叶性肺炎:是主要由化脓性细菌引起,以肺小叶为病变单位的急性化脓性炎症,病变常以细支气管为中心,故又称支气管肺炎,主要发生于小儿、体弱老人及久病卧床者
5.病毒性肺炎特征:主要表现为肺间质的炎症,
病变严重时会出现病毒包涵体,多喝巨细胞等。
6.慢性阻塞性肺疾病:是一种慢性肺道阻塞疾病的统称,其共同特点为肺实质和小气道受损,导致慢性气道阻塞、呼吸阻力增加、肺功能不全,主要包括慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺气肿等疾病
7.慢性支气管炎发病机制:①病毒和细菌感染②吸烟③空气污染与过敏④机体内在因素
8.慢性支气管炎(早期)病理变化:
①呼吸道黏液-纤毛排送系统受损,纤毛柱状上皮变性、坏死脱落,再生的上皮杯状细胞增多,并发生鳞状上皮化生
②粘膜下腺体增生肥大和浆液性上皮发生粘液腺化生,导致分泌黏液增多
③关闭充血水肿,淋巴细胞、浆细胞侵润
④管壁平滑肌断裂、萎缩,软骨可变性、萎缩或骨化
9.肺气肿发病机制:①阻塞性通气障碍②呼吸性细支气管和肺泡壁弹性将低③α1-抗胰蛋白酶水平降低
10.肺气肿类型:①肺泡性肺气肿(a腺泡中央型肺气肿b腺泡周围型肺气肿c全腺泡型肺气肿)②间质性肺气肿③其他类型肺气肿
11.硅肺的分期:
Ⅰ期硅肺(主要表现为肺门淋巴结肿大,肺组织内硅结节数量较少,结节直径一般为1-3mm,肺的重量、体积和硬度无明显改变)
Ⅱ期硅肺(硅结节数量增多,有较明显的肺纤维化,但仍以中、下肺叶近肺门部密度较高,肺的重量和硬度增加,体积增大)Ⅲ期硅肺(硅结节密度增大并与肺纤维化融合成团块,肺重量和硬度明显增加,大团快病灶中央可见硅肺空洞)
12.硅肺并发症:①肺结核病②慢性肺源性心脏病③肺部感染和阻塞性肺气肿(破裂形成自发性气胸)
13.慢性肺源性心脏病病理变化:
①肺部病变:(血管病变)主要肺小动脉的变化,包括无肌型细动脉机化及肌型小动脉中膜增生、肥厚,内膜下出现纵行平滑肌束等。腔内血栓形成和机化以及肺泡间隔毛细血管数量减少
②心脏病变:以右心室的病变为主,心室壁增厚,心室腔扩张,室上嵴增厚,通常以肺动脉瓣下2cm处右心室前壁肌层增厚超过5mm,作为诊断肺心病的病理形态标准
14.喉癌病理变化:①大体类型(中央型、周围性、弥漫性)②组织学类型(a鳞状细胞癌b腺癌c腺鳞癌d小细胞癌e大细胞癌f肉瘤样癌)
第九章消化系统疾病
1.barrett食管:食管下端括约肌水平以上的一段远端食管,出现胃粘膜柱状上皮化生,内镜检查可见该段食管正常苍白的鳞状上皮黏膜变成橙红色,黏膜区充血、水肿呈斑块状突起,有事伴有糜烂,甚至形成深溃疡,于食管与胃交界的齿状线数厘米以上所取黏膜为单层柱状上皮时,可诊断为barrett食管,该处可发生溃疡或癌变
2.胃炎类型病理变化:
①慢性浅表性胃炎
②慢性萎缩性胃炎(镜下病变特点:a病变区胃粘膜变薄,腺体变小b固有膜内有多量淋巴细胞、浆细胞浸润,病程长的病例可形成淋巴滤泡c胃黏膜内可见纤维组织增生d常出现腺上皮化生现象)
③慢性肥厚性胃炎④疣状胃炎
3.消化性溃疡病病理变化:
①肉眼观:胃溃疡多位于胃小弯侧,愈近幽门愈多见,尤多见于胃窦部,少见于未低及大弯侧溃疡常一个,呈圆形或椭圆形,直径多在2cm以内,溃疡边缘整齐,状如刀切,底部平坦洁净,通常穿越黏膜下层
②镜下:溃疡底部由内向外分四层,最表层由少量的炎性渗出物覆盖;其下为一层坏死组织; 再下则见较新鲜的肉芽组织曾;最下层由肉芽组织移行为陈旧瘢痕组织
4. 消化性溃疡病结局:(愈合)。并发症:出血、穿孔、幽门狭窄、癌变
5.病毒性肝炎基本病理变化:①肝细胞变性坏死a肝细胞变性(细胞水肿、嗜酸性变)b肝细胞坏死(嗜酸性坏死,溶解性坏死—点状坏死、碎片状坏死、桥接坏死)②炎症细胞浸润③肝细胞再生④间质反应性增生和小胆管增生
6.普通型病毒性肝炎分类:急性肝炎、慢性肝炎(轻度、中度、重度)
7.毛玻璃样肝细胞:HE染色光镜下,在乙型肝炎表面抗原(HBsAg)携带者和慢性肝炎患者的肝组织常可见部分肝细胞质内充满嗜酸性颗粒物质,胞质不透明似毛玻璃样,免疫组织化学和免疫荧光检查HBsAg反应阳性
8.重型病毒性肝炎:急性重型肝炎、亚急性重型肝炎
9.酒精性肝病病理变化:慢性酒精中毒主要引起三种损伤: ①脂肪肝②酒精性肝炎(出现三种病变为肝细胞脂肪变性、酒精透明小体即AH的形成、灶状肝细胞坏死伴中性粒细胞浸润)③酒精性肝硬化(由脂肪肝和酒精性肝炎进展而来)
10.肝硬化分类:门脉性肝硬化、坏死后性肝硬化、胆汁性肝硬化
11. 门脉性肝硬化临床病理联系:
①门脉高压症(表现a慢性淤血性脾大b腹水c侧支循环形成d胃肠淤血)
②肝功能障碍(出现a蛋白质合成障碍b出血倾向c胆色素代谢障碍d对激素的灭活作用减弱e肝性脑病即肝昏迷)
12.假小叶:由广泛性增生的纤维组织分割原来的肝小叶并包绕成大小不等、圆形或椭圆形的肝细胞团纤维组织的再生肝细胞团,假小叶内的肝细胞排列紊乱,有可变性,坏死及再生的肝细胞,中央静脉常缺如,偏位或两个以上 13.早期胃癌:胃癌组织浸润仅限于黏膜层或黏膜下层,而不论有无淋巴结转移,
第十章淋巴造血系统疾病
1.R-S细胞:直径15-45um的双核或多核瘤巨细胞,胞质丰富,略嗜酸或碱性,双核或多核,内有一大而醒目的包涵体样的嗜酸性核仁
2.霍奇金淋巴瘤的组织学分型①经典霍奇金淋巴瘤a结节硬化型b混合细胞型c富于淋巴细胞型d淋巴细胞减少型②结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤NLPHL
3.绿色瘤:白血病的肿瘤细胞在骨髓以外的器官或组织内聚集增生而形成的肿块。因瘤组织在新鲜时肉眼观呈绿色,但当暴露于日光后,绿色迅速消退,若用还原剂(过氧化氢或亚硫酸钠)可使绿色重现,故称绿色瘤。
第十二章泌尿系统疾病
1.肾小球肾炎的基本病理变化:①细胞增多②基膜增厚③炎性渗出和坏死④玻璃样变和硬化⑤肾小管和间质的改变
2.肾小球肾炎临床主要表现:①急性肾炎综合症②急进型肾炎综合症③肾病综合征(主要表现:大量蛋白尿、明显水肿、低清蛋白血症、高血脂症和脂尿)④无症状性血尿或蛋白尿⑤慢性肾炎综合征
3.肾病综合征及相关的肾炎类型:①膜性肾小球肾病(病变特征:肾小球毛细血管壁弥漫性增厚、肾小球基膜上皮细胞侧出现含免疫球蛋白的电子致密沉积物)②微小病变性肾小球病(病变特征:弥漫性肾小球脏层上皮细胞足突消失。光镜下肾小球基本正常,肾小管上皮细胞内有脂质沉积,股友脂性肾病。)③局灶性节段性肾小球硬化④膜增生性肾小球肾炎⑤系膜增生性肾小球肾炎
4.慢性肾小球肾炎的病理变化:大体:肉眼观,双肾体积缩小,表面呈弥漫性细颗粒状。切面皮质变薄,皮髓质界限不清。肾盂周围脂肪增多。慢性肾炎的大体病变称为继发性颗粒性固缩肾镜下:肾小球内染色阳性的嗜酸性玻璃样物质增多,细胞减少,严重处毛细血管闭塞,肾小球发生玻璃样变和硬化,肾内细、小动脉发生玻璃样变,管腔狭窄。
5.肾癌的分类:①透明细胞癌②乳头状癌③嫌色细胞癌
6.急性肾盂肾炎:由细菌感染引起(病理变化:可为单侧性,也可为双侧性。肉眼观肾脏过体积增大,表面充血,有黄白色脓肿,肾盂粘膜充血水肿,表面有脓性渗出物。组织学特征:灶状间质性化脓性炎或脓肿形成、肾小管腔内中性粒细胞集聚和肾小管坏死。)
第十三章生殖系统和乳腺疾病
1.子宫颈上皮非典型增生:属癌前病变,指子宫颈上皮部分被不同程度异型性的细胞所取代。
2.子宫颈原位癌:异型增生的细胞累积子宫颈黏膜上皮全层,未突破基层。
3.子宫颈浸润癌的扩散分为:①直接蔓延②淋巴道转移③血道转移
4.葡萄胎:又称水泡状胎块,是胎盘绒毛的一种良性病变,可发生于育龄期的任何年龄。
5.葡萄胎的三个特点:①绒毛因间质疏松水肿黏液变性而增大②绒毛间质内血管消失,或见少量无功能的毛细血管,内无红细胞③滋养层细胞有不同程度增生,增生的细胞包括合体滋养层细胞和细胞滋养层细胞,二者以不同比例混合存在,并有轻度异型性。
6.侵蚀性葡萄胎和良性葡萄胎的主要区别:水泡状绒毛侵入子宫肌层,引起子宫肌层出血坏死、甚至向子宫外侵袭累及阔韧带,或经血管栓塞致阴道、肺、脑等远方器官。
第十五章神经系统疾病
1.神经元及其神经纤维的基本病变:①神经元的基本病变(a神经元急性坏死b单纯性神经元萎缩c中央性尼氏小体溶解d包涵体形成e神经原纤维变性)②神经纤维的基本病变(a Waller变性b脱髓鞘)
2.鬼影细胞:脊髓灰质炎运动神经元有不同程度的变性和坏死(中央尼氏小体溶解,核浓缩,溶解、核消失的神经元形成所谓的鬼影细胞,大量神经元脱失)伴淋巴细胞、巨噬细胞、嗜中性粒细胞浸润和小胶质细胞增生。
3.神经原纤维缠结:神经原纤维增粗扭曲形成缠结,在HE染色中往往较模糊,而银染色最为清楚,电镜下证实为双螺旋缠绕的细丝构成,多见于较大的神经元,尤以海马、杏仁核、颞叶内侧,额叶皮质的锥体细胞最为多见,这一变化是神经元趋于死亡的标志。
4.卫星现象:一个神经元由5个或5个以上少突胶质细胞围绕称为卫星
现象。
5.噬神经细胞现象:坏死的神经元被增生的小胶质细胞或血源性巨噬细胞吞噬。
6.格子细胞:小胶质细胞或巨噬细胞吞噬神经组织崩解产物后,胞体增大,胞质中出现大量脂质小滴,HE染色呈空泡状,苏丹Ⅲ染色呈阳性反应
7.神经胶质细胞的基本病变:①星形胶质细胞的基本病变a肿胀b反应性胶质化c淀粉样小体d Rosenthal纤维②少突胶质细胞的基本病变③小胶质细胞的基本病变a噬神经细胞现象b小胶质细胞结节c格子细胞
第十六章传染病
1.结核病:由结核杆菌引起的一种慢性肉芽肿病。基本病理变化①以渗出为主的病变②以增生为主的病变③以坏死为主的病变。
2.基本病理变化的转化规律:①转向愈合a吸收消散b纤维化钙化②转向恶化a浸润进展b溶解播散 2.结核结节:是在细胞免疫的基础上形成的,由上皮样细胞、朗格汉斯巨细胞加上外周局部集聚的淋巴细胞和少量的反应性增生地纤维母细胞构成,典型者结节中央有干酪样坏死
3.原发综合症:肺原发灶、结核性淋巴管炎和肺门淋巴结结核三者合称为原发综合征,是原发性肺结核病的特征性病变
4.继发性肺结核:①局灶性肺结核②浸润性肺结核(x线表示锁骨下可见边缘模糊的云絮状阴影)③慢性纤维空洞型肺结核(病变特点:a肺内有一个或多个厚壁空洞,镜下洞壁分三层即内层为干酪样坏死物、中层为结核性肉芽组织、外层为纤维结缔组织b同侧或对侧肺组织c后期肺组织严重破坏,广泛纤维化、胸膜增厚并与胸壁粘连)④干酪性肺炎⑤结核球⑥结核性胸膜炎
5.结核球:又称结核瘤,结核球是直径2-5cm,有纤维包裹的孤立的境界分明的干酪样坏死灶
6.干酪样性坏死:在结核病时,因病灶中含脂质较多,坏死区呈黄色,状似干酪,属于凝固性坏死,镜下为无结核颗粒状红染物,不见坏死部位原有组织结构的残影,甚至不见碎屑,是坏死更为彻底的凝固性坏死
7.伤寒:是由伤寒杆菌引起的急性传染病
8.伤寒肠道病变发展过程分四期:髓样肿胀期、坏死期、溃疡期、愈合期
9.梅毒基本病变:①闭塞性动脉内膜炎和血小管周围炎②树胶样肿
展开阅读全文