了解猝死施予援手.ppt

了解猝死了解猝死 施予援手施予援手1.通过以下几个方面了解o什么是猝死及常见病因是什么o猝死的临床表现o发生猝死后如何判断o发生猝死后如何处理o积极改变不良生活习惯，尽早治疗基础病，预防猝死发生2.一、猝死定义及常见病因1 1、基本含、基本含义：o是突然是突然发生的死亡，常常在生的死亡，常常在1 1小小时内内发生。（不包括非自然死亡，如外生。（不包括非自然死亡，如外伤、中毒、自、中毒、自杀、过敏、手敏、手术、麻、麻醉等）醉等）3.2 2、发生猝死的常生猝死的常见病因病因:o心血管系统疾病占80%：如冠心病、先天性心脏病、心肌病、主动脉夹层等o脑血管病：脑动脉瘤破裂出血o其他病因：电解质紊乱、肺梗塞、急性坏死性胰腺炎、哮喘等4.3 3、发生猝死的常生猝死的常见诱因因o外在诱因 过度劳累、精神刺激、情绪异常激动、饱餐、酗酒、过度吸烟、寒冷等。o内在诱因 严重心功能不全，不稳定心绞痛，严重低钾血症、低镁血症，某些抗心律失常药物应用等。5.4 4、猝死危、猝死危险因素因素o高血压o血脂异常o糖耐量降低或糖尿病o吸烟o肥胖o心电图异常包括室内传导阻滞、频发多源性室早和左心室肥厚伴ST-T改变者6.二、猝死的临床床表现1、主要是心搏骤停后造成血液循环立即停止而引起的症状和体征，由于脑组织对缺血缺氧最为敏感，故临床上以神经和循环系统表现最为明显。主要表现为突然晕厥，气道阻塞性鼾声，尖叫或呻吟、抽搐、尿失禁等。7.2 2、心搏、心搏骤停停时的的临床表床表现o心音消失，脉搏摸不到，血压测不出。o突然晕厥，意识丧失，四肢抽搐。心脏停搏5-10秒，引起晕厥，停搏15-20秒，则意识丧失，或在一短暂抽搐后出现意识丧失，停搏30秒则陷入昏迷状态。8.o呼吸断续停止。多发生在心脏停搏后20-30秒内。o瞳孔散大，皮肤苍白或紫绀。心脏停搏30-60秒出现瞳孔散大，1-2分钟瞳孔固定，随之深浅发射消失。心搏和呼吸停止后出现静脉淤滞症状，皮肤苍白或紫绀，既之大、小便失禁，处于临床死亡状态。9.三、猝死如何判断三、猝死如何判断o1 1、判断意、判断意识是否是否丧失：患者有无反失：患者有无反应？呼之不？呼之不应（喊其名字），触之（喊其名字），触之无反无反应（拍（拍脸颊），），证明患者意明患者意识丧失，在失，在2-32-3秒秒钟完成。完成。10.o2 2、判断大、判断大动脉搏脉搏动是否消失：手触是否消失：手触颈动脉（气管两脉（气管两侧）及股）及股动脉（大脉（大腿根部）是否搏腿根部）是否搏动，不超，不超过1010秒秒钟完成。完成。11.o3 3、看呼吸是否消失，右手背或自己、看呼吸是否消失，右手背或自己面面颊轻至病人口鼻至病人口鼻处，感，感觉是否有是否有呼吸，在呼吸，在5 5秒秒钟内完成内完成12.o4 4、判断心音是否消失：附耳听左前、判断心音是否消失：附耳听左前胸（通常不做，因受外界因素干胸（通常不做，因受外界因素干扰大，非大，非专业人人员无法准确判定）无法准确判定）13.四、判定猝死后四、判定猝死后应采取哪些措施采取哪些措施o1、如果当时是一人在现场，要尽量大声呼喊同伴帮忙，并拨打120，与此同时积极采取心肺复苏处理o2、让病人平躺，头偏向一侧，去除周围环境危险因素o3、如果已知病人患何基础病，可相应给予急救药品，例如有冠心病的给予硝酸甘油舍下含服等14.心肺复心肺复苏术 为恢复心跳与呼吸而采取的恢复心跳与呼吸而采取的紧急急急急救措施。救措施。成功的心肺复成功的心肺复苏心肺心肺脑复复苏CPCRCPCR恢复心跳恢复心跳 、呼吸，恢复智能和工作、呼吸，恢复智能和工作能力能力 15.时间就是生命就是生命 要尽可能早地要尽可能早地进行行CPCRCPCR，不要因，不要因为任何原任何原因而延因而延误复复苏时间。现已已证实：“4 4分分钟技技术”。存活率。存活率5-60%5-60%4 4分分钟内内50%50%的存活率；的存活率；4 46 6分分钟1010的存的存活率；超活率；超过6 6分分钟者者4 4的存活率；超的存活率；超过1010分分钟存活的可能性就更低了存活的可能性就更低了。16.基础生命支持-A B C1.开放气道（Airway)2.人工呼吸(Breathing)3.人工胸外按压(Circulation)17.开通气道开通气道仰仰头抬抬颏18.人工呼吸人工呼吸700-1000ml/700-1000ml/次次 12-1512-15次次/分分口口对口口呼呼吸吸口口对鼻鼻呼呼吸吸气气囊囊-面面罩罩呼呼吸吸口口对面面罩罩呼呼吸吸19.胸外心胸外心脏按按压法法部位：胸骨下半部部位：胸骨下半部姿姿势：掌根平行胸骨，肘固定、臂伸，：掌根平行胸骨，肘固定、臂伸，垂直向下按垂直向下按压深度：胸骨下深度：胸骨下压3-5cm3-5cm时间：按：按压与放松相等与放松相等频率：率：100100次次/分分按按压呼吸比：呼吸比：30:230:2(单、双人、双人)先呼吸后循先呼吸后循环注意：注意：1 1平卧硬板床；平卧硬板床；2 2按按压中断不超中断不超过1010秒秒20.THANK YOUSUCCESS2024/5/26 周日周日21.胸胸外外按按压22.人工循人工循环有效指有效指标大大动脉搏脉搏动扪及；及；肱肱动脉收脉收缩压80mmHg80mmHg以上；以上；瞳孔瞳孔缩小；小；知知觉,反射反射,自主呼吸恢复；自主呼吸恢复；缺氧改善。缺氧改善。23.人工循人工循环的基本原的基本原则u心跳停止后，心脏按压越早越好。对心输出量已不能维持人体最低需求、心音明显减弱、SBP60mmHg，既可开始心肺复苏，如心率60次/分，按其自主心率决定按压频率。u维持不间断按压，尽量避免8秒以上的暂停。u正规操作。最好由2-3名医护人员轮流按压，每人每次不宜超过5分钟。24.人工循人工循环常常见并并发症症主要并主要并发症：肋骨骨折症：肋骨骨折其它并其它并发症：胸骨骨折、肋骨胸骨分离、症：胸骨骨折、肋骨胸骨分离、气胸、血胸、肺挫气胸、血胸、肺挫伤、肝脾穿孔、脂肪、肝脾穿孔、脂肪栓塞栓塞正确的心肺复正确的心肺复苏可减少并可减少并发症，但也不症，但也不能完全避免能完全避免不可因害怕并不可因害怕并发症而不症而不进行胸外按行胸外按压，如如发生不可停止生不可停止.25.终止心肺复止心肺复苏的指征的指征(1)(1)o心心脏有效有效泵血：停止心血：停止心脏按按压下，心下，心音基本正常，收音基本正常，收缩压80mmHg80mmHg以上。以上。o此此时心心电图表表现：窦性，异位，心性，异位，心电不不稳定。定。26.终止心肺复止心肺复苏的指征的指征(2)(2)nCPRCPR已已历时1h1h，心或，心或脑死亡死亡证据仍持据仍持续存在存在n心心脏死亡：持死亡：持续性心性心脏静止静止n脑死亡死亡标准：准：昏迷伴反射消失昏迷伴反射消失1515分分钟无无呼吸呼吸瞳孔散大瞳孔散大脑反射活反射活动消失消失静止型静止型脑电图n在开始在开始CPRCPR前循前循环呼吸停止已呼吸停止已15min15min27.心肺复心肺复苏小小结28.生命生命链尽早尽早识别紧急状况并启急状况并启动紧急医急医疗服服务系系统(E(E尽早尽早CPRCPR尽早用除尽早用除颤器除器除颤尽早尽早进行高行高级生命支持生命支持29.心肺心肺脑复复苏的基本程序（一）的基本程序（一）l判断病人神志是否清楚，判断病人神志是否清楚，检查有无自主呼吸有无自主呼吸l高声呼救高声呼救l使病人使病人处于去枕仰卧位，放置在于去枕仰卧位，放置在质地地较硬的硬的平台、地面或床面上平台、地面或床面上l检查是否呼吸道通是否呼吸道通畅，如不通，如不通畅迅速清理迅速清理l解开病人衣服，解开病人衣服，检查有无大有无大动脉搏脉搏动30.心肺心肺脑复复苏的基本程序（二）的基本程序（二）l首先行两次人工呼吸首先行两次人工呼吸l继之人工循之人工循环l有条件有条件时进行行电除除颤、气管插管后人工、气管插管后人工呼吸呼吸l头部降温部降温l迅速建立静脉通道，迅速建立静脉通道，进行行药物复物复苏l在在继续以上以上抢救的同救的同时转送医院或重症送医院或重症病房，病房，继续复复苏。31.心肺心肺脑复复苏的基本程序（三）的基本程序（三）u复复苏时如人如人员较多，上述各步多，上述各步骤应同同时展开，万不可按部旧搬，每一展开，万不可按部旧搬，每一步都步都应争分争分夺秒。秒。u现场要有一名主要要有一名主要组织者，参加人者，参加人员须分工明确，分工明确，坚守守岗位位.32.积极改极改变不良生活不良生活习惯尽早治尽早治疗基基础病病预防猝死防猝死发生生33.一、合理膳食一、合理膳食o早餐要吃早餐要吃饱，午餐要吃好，晚餐要适量，午餐要吃好，晚餐要适量吃少吃少!o三餐能量分配三餐能量分配：早餐、午餐、晚餐的比早餐、午餐、晚餐的比例是例是3 3：4 4：3 3o有粗有有粗有细不甜不咸，三四五不甜不咸，三四五顿七八分七八分饱o低低盐低脂，多食蔬菜水果低脂，多食蔬菜水果o成年人每天要喝成年人每天要喝6868杯水：杯水：34.35.二、适量运二、适量运动o长时间不运不运动，血液减低了循，血液减低了循环，它被，它被凝固的可能性也会提高。如果凝固的可能性也会提高。如果长时间无无法活法活动双脚即会双脚即会导致脚部深静脉出致脚部深静脉出现血血块，从而阻塞血管。一旦形成相当大的，从而阻塞血管。一旦形成相当大的血栓（血凝血栓（血凝块），并通），并通过血管流入肺部血管流入肺部内，造成肺梗死，就会阻止氧气内，造成肺梗死，就会阻止氧气输入。入。大大块的血凝的血凝块，可在，可在4 4分分钟内内让人人毙命。命。36.三、戒烟限酒三、戒烟限酒o吸烟可引起肺癌等诸多肺部疾患o吸烟可使血管收缩，诱发心脑血管疾病o吸烟对消化系统影响，消化不良等o吸烟对妇女儿童影响远远大于成年男性o长期过量饮酒引起酒精性肝硬化、神经系统及心血管系统疾患37.四、心理平衡四、心理平衡o保持良好的心态38.几点体会几点体会o无病先防，保持健康o有病早看医生，不要把小病养成大病，最后危及生命o养成良好习惯，每年一次体检，早发现早治疗，既省钱又少痛苦o积极参加农村医疗保险，为健康留一份保障39.愿每个人都愿每个人都拥有一个健康的身体有一个健康的身体40.THANK YOUSUCCESS2024/5/26 周日周日41.