固定矫治器联合肌功能锻炼对安氏Ⅱ类畸形患者咬合功能及口腔健康的影响分析.pdf

中国医疗美容第14卷 第1期（总第125期）2024年1月中国医疗美容第14卷 第1期（总第125期）2024年1月中国医疗美容中国医疗美容第14卷 第1期（总第125期）2024第14卷 第1期（总第125期）2024年1月年1月China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.1(Total No.125Vol.14 No.1(Total No.125)JanJan.20242024China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.1(Total No.125Vol.14 No.1(Total No.125)JanJan.2024202413 CRERAND,CANICE E.,DA SILVEIRA,et al.Adherence to Orthodontic Treatment in Youth With Cleft Lip and/or PalateJ.The Cleft palate-craniofacial journal:official publication of the American Cleft Palate-Craniofacial Association,2020,57(2):218-227.DOI:10.1177/1055665619867556.14 李 晓 光,满 大 鹏,齐 炜 峰,等.成 人 Anglell 类 错 牙 合 软硬 组 织 颅 面 结 构 特 征:计 算 机 X 射 线 头 影 测 量 J.中国 组 织 工 程 研 究,2015,19(20):3173-3177.DOI:10.3969/j.issn.2095-4344.2015.20.011.15 MEAZZINI,MARIA COSTANZA,COHEN,et al.Orthodontic Pre Grafting Closure of Large Alveolar Bony and Soft Tissue Gaps:A Novel Nonsurgical Protraction of the Lesser Segments in Growing Patients With Cleft Lip and PalateJ.The Cleft palate-craniofacial journal:official publication of the American Cleft Palate-Craniofacial Association,2022,59(3):347-354.DOI:10.1177/10556656211007697.16 齐玉涵,姜若萍.骨性类错 正畸正颌联合治疗前后唇部形态变化研究 J.中华口腔正畸学杂志,2023,30(3):148-153.DOI:10.3760/115797-20220404-23306.17 HONG,MIHEE,BAEK,et al.Differences in the Alignment Pattern of the Maxillary Dental Arch Following Fixed Orthodontic Treatment in Patients With Bilateral Cleft Lip and Palate:Anteroposterior-Collapsed Arch Versus Transverse-Collapsed ArchJ.The Journal of craniofacial surgery,2018,29(2):440-444.DOI:10.1097/SCS.0000000000004140.18 邹崇飞,邓怡.不同骨面型双颌前突患者正畸拔牙治疗后唇部软组织变化的临床研究J.实用口腔医学杂志,2020,36(2):335-338.DOI:10.3969/j.issn.1001-3733.2020.02.046.19 赵琳.双颌前突正畸治疗后唇部与切牙位置的相关研究J.临 床 口 腔 医 学 杂 志,2020,36(4):252-255.DOI:10.3969/j.issn.1003-1634.2020.04.018.20 李芷悦,庞光明,施优灵.颏部与唇部位置关系对美观影响的三维美学分析 J.口腔医学研究,2023,39(7):628-633.DOI:10.13701/ki.kqyxyj.2023.07.012.口腔美容固定矫治器联合肌功能锻炼对安氏类畸形患者咬合固定矫治器联合肌功能锻炼对安氏类畸形患者咬合功能及口腔健康的影响分析功能及口腔健康的影响分析韩 晶韩 晶1 1,刘梦蕾,刘梦蕾1 1,丁丹丹,丁丹丹1 1,马海萍,马海萍1 1,刘鲁慧,刘鲁慧2 2 （1.西宁市口腔医院正畸科，青海 西宁，810000；2.青海省交通医院口腔科，青海 西宁，810000）（1.西宁市口腔医院正畸科，青海 西宁，810000；2.青海省交通医院口腔科，青海 西宁，810000）【摘【摘 要】要】目的目的 探析固定矫治器与肌功能锻炼治疗安氏 II 类畸形患者，对其口腔健康、咬合功能的作用影响。探析固定矫治器与肌功能锻炼治疗安氏 II 类畸形患者，对其口腔健康、咬合功能的作用影响。方法方法 项目起止 项目起止时间 2022 年 10 月至 2023 年 10 月，研究对象选择在我院口腔科通过固定矫治器与肌功能联合治疗的 92 例安氏 II 类畸形患者，时间 2022 年 10 月至 2023 年 10 月，研究对象选择在我院口腔科通过固定矫治器与肌功能联合治疗的 92 例安氏 II 类畸形患者，对比治疗前、后患者口腔健康、咬合功能、硬/软组织改善程度等情况。对比治疗前、后患者口腔健康、咬合功能、硬/软组织改善程度等情况。结果结果 治疗后患者咬合功能 MMCOF（指力中点最大 治疗后患者咬合功能 MMCOF（指力中点最大位移）、AOF（指力不对称指数）、COF（指力中心点位置）等指标较治疗前明显降低（位移）、AOF（指力不对称指数）、COF（指力中心点位置）等指标较治疗前明显降低（P P0.05）；而 TOF（指力总值）较0.05）；而 TOF（指力总值）较治疗前明显提升（治疗前明显提升（P P0.05）。治疗后，患者口腔美观度、咀嚼功能、舒适度以及固定性等口腔功能明显优于治疗前（0.05）。治疗后，患者口腔美观度、咀嚼功能、舒适度以及固定性等口腔功能明显优于治疗前（P P0.05）。0.05）。与治疗前相比，治疗后患者的 ANB 角（指上下齿槽座）、SNA 角（指上齿槽座）、UI-NA（指上切牙倾斜度）、OB（指覆盖）、与治疗前相比，治疗后患者的 ANB 角（指上下齿槽座）、SNA 角（指上齿槽座）、UI-NA（指上切牙倾斜度）、OB（指覆盖）、OJ（指覆颌）等指标水平明显降低（OJ（指覆颌）等指标水平明显降低（P P0.05）；而 LI-NB（指下切牙倾斜度）、LI-MP（指下中切牙与下颌平面夹角）、SNB（指0.05）；而 LI-NB（指下切牙倾斜度）、LI-MP（指下中切牙与下颌平面夹角）、SNB（指下齿槽座角）等指标水平明显提高（下齿槽座角）等指标水平明显提高（P P0.05）。0.05）。结论结论 固定矫治器与肌功能锻炼联合治疗安氏 II 类畸形患者，可明显改善患者 固定矫治器与肌功能锻炼联合治疗安氏 II 类畸形患者，可明显改善患者咬合功能、硬组织，对其口腔健康具有积极的影响。咬合功能、硬组织，对其口腔健康具有积极的影响。【关键词】【关键词】固定矫治器；肌功能锻炼；安氏 II 类畸形；咬合功能；口腔健康固定矫治器；肌功能锻炼；安氏 II 类畸形；咬合功能；口腔健康DOI:DOI:10.19593/j.issn.2095-0721.2024.01.01510.19593/j.issn.2095-0721.2024.01.015Effects of fixed appliance combined with muscle function exercise on occlusal function and oral Effects of fixed appliance combined with muscle function exercise on occlusal function and oral health in patients with Class II malformationshealth in patients with Class II malformationsHAN JingHAN Jing1 1,LIU Meng-lei,LIU Meng-lei1 1,DING Dan-dan,DING Dan-dan1 1,MA Hai-ping,MA Hai-ping1 1,LIU Lu-hui,LIU Lu-hui2 2(1,Xining oral hospital Orthodontics,Qinghai Province,810000,China(1,Xining oral hospital Orthodontics,Qinghai Province,810000,China；2 2.Traffic Hospital of Qinghai provinceDepartment of Traffic Hospital of Qinghai provinceDepartment of Stomatology,Qinghai Province,810000,China)Stomatology,Qinghai Province,810000,China)ABSTRACTABSTRACT Objective Objective To explore the effects of fixed appliance and muscle function exercise on oral health and occlusal function To explore the effects of fixed appliance and muscle function exercise on oral health and occlusal function in patients with class II malformations.in patients with class II malformations.Methods Methods From October 2022 to October 2022,92 patients with class II malformations were From October 2022 to October 2022,92 patients with class II malformations were 2023 in our department of Stomatology,the oral health,occlusal function and the improvement of hard/soft tissue were compared 2023 in our department of Stomatology,the oral health,occlusal function and the improvement of hard/soft tissue were compared before and after treatment.before and after treatment.Results:Results:the occlusal function of MMCOF,AOF and COF were significantly decreased after treatment(P&the occlusal function of MMCOF,AOF and COF were significantly decreased after treatment(P<0.05)TOF(total finger force)was significantly increased after treatment(LT;0.05)TOF(total finger force)was significantly increased after treatment(P P0.050.05).After treatment,the patients oral functions such).After treatment,the patients oral functions such as oral esthetics,masticatory function,comfort and fixation were significantly better than those before treatment(as oral esthetics,masticatory function,comfort and fixation were significantly better than those before treatment(P P0.050.05).Compared).Compared with before treatment,the ANB angle,SNA angle,UI-NA angle,OB angle and OJ angle were significantly decreased after treatment with before treatment,the ANB angle,SNA angle,UI-NA angle,OB angle and OJ angle were significantly decreased after treatment 中国医疗美容第14卷 第1期（总第125期）2024年1月中国医疗美容第14卷 第1期（总第125期）2024年1月中国医疗美容中国医疗美容第14卷 第1期（总第125期）2024第14卷 第1期（总第125期）2024年1月年1月China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.1(Total No.125Vol.14 No.1(Total No.125)JanJan.20242024China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.1(Total No.125Vol.14 No.1(Total No.125)JanJan.20242024错颌畸形是由于生长环境、遗传等因素影响所错颌畸形是由于生长环境、遗传等因素影响所致，例如颌面部受伤、不良生活习惯、换牙障碍、乳致，例如颌面部受伤、不良生活习惯、换牙障碍、乳牙早失等均可造成面颌及牙齿畸形牙早失等均可造成面颌及牙齿畸形11。安氏 II 类畸形。安氏 II 类畸形的特点为前牙生长不规则、不整齐，牙量较骨量多，的特点为前牙生长不规则、不整齐，牙量较骨量多，与正常人相比下颌向后缩。以往临床使用的功能性矫与正常人相比下颌向后缩。以往临床使用的功能性矫治器由于患者舒适度差、制作复杂以及体积较大等因治器由于患者舒适度差、制作复杂以及体积较大等因素影响，导致患者配合度较差，获得的疗效有限素影响，导致患者配合度较差，获得的疗效有限22。固定矫治器则具有疗程短、佩戴方便以及材质柔软等固定矫治器则具有疗程短、佩戴方便以及材质柔软等优点，联合肌功能锻炼进行纠正治疗，能够明显改善优点，联合肌功能锻炼进行纠正治疗，能够明显改善患者咬合功能，使患者口腔恢复健康患者咬合功能，使患者口腔恢复健康33。本次研究为。本次研究为进一步了解固定矫治器与肌功能锻炼治疗安氏 II 类畸进一步了解固定矫治器与肌功能锻炼治疗安氏 II 类畸形患者，对其口腔健康、咬合功能的作用影响，具体形患者，对其口腔健康、咬合功能的作用影响，具体如下。如下。1 资料与方法1 资料与方法1.1 一般资料1.1 一般资料项目起止时间2022 年10 月至2023 年10 月，研究项目起止时间2022 年10 月至2023 年10 月，研究对象选择在我院口腔科通过固定矫治器与肌功能联合对象选择在我院口腔科通过固定矫治器与肌功能联合治疗的92 例安氏II类畸形患者，包括女性44 例，男性治疗的92 例安氏II类畸形患者，包括女性44 例，男性48 例。年龄12-20 岁，平均（15.792.24）岁。48 例。年龄12-20 岁，平均（15.792.24）岁。纳入标准：（1）通过 X 线片、牙颌面等检查确纳入标准：（1）通过 X 线片、牙颌面等检查确诊者；（2）存在前牙深覆盖或覆颌者；（3）颞下颌诊者；（2）存在前牙深覆盖或覆颌者；（3）颞下颌关节、上颌均正常发育者；（4）头颅侧位检测可见关节、上颌均正常发育者；（4）头颅侧位检测可见骨骺骨干充分融合者；（5）牙周健康状况较好，存骨骺骨干充分融合者；（5）牙周健康状况较好，存在矫正适应证；（6）患者已仔细阅读知情同意书，在矫正适应证；（6）患者已仔细阅读知情同意书，并同意签字。并同意签字。排除标准：（1）合并下颞骨关节病者；（2）患排除标准：（1）合并下颞骨关节病者；（2）患有器质性功能障碍者；（3）患有恶性肿瘤者；（4）有器质性功能障碍者；（3）患有恶性肿瘤者；（4）合并自身免疫系统疾病，或凝血功能障碍者；（5）合并自身免疫系统疾病，或凝血功能障碍者；（5）以往接受正颌或正畸外科治疗者；（6）面部已出现以往接受正颌或正畸外科治疗者；（6）面部已出现对称性畸形者；（7）不能通过鼻腔正常呼吸者；对称性畸形者；（7）不能通过鼻腔正常呼吸者；（8）患有精神类疾病，或认知功能障碍者。（8）患有精神类疾病，或认知功能障碍者。1.2 方法1.2 方法1.2.11.2.1 固定矫治器方法固定矫治器方法固定矫治器的具体使用方法：选择固定所用的 固定矫治器的具体使用方法：选择固定所用的 MBT 直丝弓对安氏II类畸形牙齿进行矫正治疗。在MBT 直丝弓对安氏II类畸形牙齿进行矫正治疗。在患者口腔内连接上列、下列牙托槽，同时按照从细至患者口腔内连接上列、下列牙托槽，同时按照从细至粗、从圆至方的原则于磨牙上置放颊面管，注意合理粗、从圆至方的原则于磨牙上置放颊面管，注意合理调整矫正力量调整矫正力量44。嘱咐患者按时复诊，前2 周需要每。嘱咐患者按时复诊，前2 周需要每周复诊一次，后续每月复诊一次即可。复诊时，注意周复诊一次，后续每月复诊一次即可。复诊时，注意患者口腔健康及咬合功能等情况，同时结合牙齿实际患者口腔健康及咬合功能等情况，同时结合牙齿实际移动程度适当调节弓丝矫正力量。移动程度适当调节弓丝矫正力量。1.2.21.2.2 肌功能训练方法肌功能训练方法安氏 II 类畸形患者常存在口周肌结构异常情况，安氏 II 类畸形患者常存在口周肌结构异常情况，对此应积极指导患者进行针对性较强的肌功能训练，对此应积极指导患者进行针对性较强的肌功能训练，具体方法：对于频繁用口呼吸的患者，应培养其鼻腔具体方法：对于频繁用口呼吸的患者，应培养其鼻腔呼吸的习惯，日常保持上下颌闭合状态。指导患者用呼吸的习惯，日常保持上下颌闭合状态。指导患者用舌尖轻触上颚，由鼻腔缓慢吸气，反复进行深呼吸训舌尖轻触上颚，由鼻腔缓慢吸气，反复进行深呼吸训练。对于舌体肥大且伴有吐舌习惯的患者，指导其进练。对于舌体肥大且伴有吐舌习惯的患者，指导其进行舌上抬操、舔口香糖、弹舌以及卷舌等训练。对于行舌上抬操、舔口香糖、弹舌以及卷舌等训练。对于上唇较短、唇肌力弱以及开唇露齿的患者，指导其进上唇较短、唇肌力弱以及开唇露齿的患者，指导其进行唇夹纸、包唇、唇拉纽扣、闭唇以及抿唇等训练。行唇夹纸、包唇、唇拉纽扣、闭唇以及抿唇等训练。对于存在不良吞咽习惯的患者，指导其进行咬棉卷吞对于存在不良吞咽习惯的患者，指导其进行咬棉卷吞咽训练；同时，可佩戴训练器进行喝水锻炼咽训练；同时，可佩戴训练器进行喝水锻炼55。1.3 指标观察1.3 指标观察（1）咬合功能评价：通过Tee Tester咬合力检测（1）咬合功能评价：通过Tee Tester咬合力检测仪对本组患者治疗前、后的咬合数据进行采集，并对仪对本组患者治疗前、后的咬合数据进行采集，并对其咬合功能进行客观评价。采集数据包括MMCOF、其咬合功能进行客观评价。采集数据包括MMCOF、AOF、COF、TOF等指标。（2）口腔健康情况：治AOF、COF、TOF等指标。（2）口腔健康情况：治疗前、后对本组患者口腔健康状况进行评价，包括美疗前、后对本组患者口腔健康状况进行评价，包括美观度、咀嚼功能、舒适度以及固定性等四个维度，观度、咀嚼功能、舒适度以及固定性等四个维度，每个维度的分值0-10 分；分值越高说明患者口腔越每个维度的分值0-10 分；分值越高说明患者口腔越健康、功能越好健康、功能越好66。（3）硬组织情况：通过头影 X。（3）硬组织情况：通过头影 X 线片检测本组患者治疗前、后的OJ、SNA、SNB、线片检测本组患者治疗前、后的OJ、SNA、SNB、ANB、UI-NA、LI-NB、LI-MP以及OB 等指标。ANB、UI-NA、LI-NB、LI-MP以及OB 等指标。1.4 统计学分析1.4 统计学分析通过统计学软件 25.0 系统对本组数据进行处理分通过统计学软件 25.0 系统对本组数据进行处理分析，用（析，用（sx）表示咬合功能等计量数据，用 t 检）表示咬合功能等计量数据，用 t 检验。验。P P0.05表示差异有统计学意义。0.05表示差异有统计学意义。2 结 果2 结 果2.1 治疗前、后咬合功能比较2.1 治疗前、后咬合功能比较 治疗后患者咬合功能 MMCOF、AOF、COF 等 治疗后患者咬合功能 MMCOF、AOF、COF 等指标较治疗前明显降低（指标较治疗前明显降低（P P0.05）；而TOF 较治疗前0.05）；而TOF 较治疗前明显提升（明显提升（P P0.05）；详见表1。0.05）；详见表1。2.2 治疗前、后患者口腔健康情况比较2.2 治疗前、后患者口腔健康情况比较治疗后，患者口腔美观度、咀嚼功能、舒适度以治疗后，患者口腔美观度、咀嚼功能、舒适度以及固定性等口腔功能明显优于治疗前（及固定性等口腔功能明显优于治疗前（P P0.05）；详0.05）；详见表2.见表2.2.32.3与 治 疗 前 相 比，治 疗 后 患 者 的 A N B 角、与 治 疗 前 相 比，治 疗 后 患 者 的 A N B 角、SNA 角、UI-NA、OB、OJ 等指标水平明显降低SNA 角、UI-NA、OB、OJ 等指标水平明显降低（P P0.05）；而LI-NB、LI-MP、SNB 等指标水平明0.05）；而LI-NB、LI-MP、SNB 等指标水平明显提高（显提高（P P0.05）。详见表3。0.05）。详见表3。第一作者：第一作者：韩晶（韩晶（1986-1986-）,主治医师，主治医师，E-mailE-mail：(P P0.050.05)However,the levels of LI-NB,LI-MP and SNB were significantly increased()However,the levels of LI-NB,LI-MP and SNB were significantly increased(P P0.050.05).Conclusion:the combined treatment).Conclusion:the combined treatment of fixed appliance and muscle function exercise can obviously improve the occlusal function and hard tissue of patients with class II of fixed appliance and muscle function exercise can obviously improve the occlusal function and hard tissue of patients with class II malformations,and has a positive effect on their oral health.malformations,and has a positive effect on their oral health.KEY WORDSKEY WORDS fixed appliance;muscle function exercise;angle class II malformation;occlusal function;oral health fixed appliance;muscle function exercise;angle class II malformation;occlusal function;oral 中国医疗美容第14卷 第1期（总第125期）2024年1月中国医疗美容第14卷 第1期（总第125期）2024年1月中国医疗美容中国医疗美容第14卷 第1期（总第125期）2024第14卷 第1期（总第125期）2024年1月年1月China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.1(Total No.125Vol.14 No.1(Total No.125)JanJan.20242024China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.1(Total No.125Vol.14 No.1(Total No.125)JanJan.20242024治疗时会产生垂直方向的分力，能有效提高下磨牙位治疗时会产生垂直方向的分力，能有效提高下磨牙位置，促使颌平面发生顺时针旋转，从而使牙齿咬合关置，促使颌平面发生顺时针旋转，从而使牙齿咬合关系得到明显改善，矫正下前牙唇倾度。固定矫治器系得到明显改善，矫正下前牙唇倾度。固定矫治器直丝弓矫正治疗期间，前牙区域所受到的矫正力量较直丝弓矫正治疗期间，前牙区域所受到的矫正力量较小，将弓形平直弓丝插入托槽中，能够使三个方位共小，将弓形平直弓丝插入托槽中，能够使三个方位共同受力移动牙齿，通过调整矫正力量降低下切牙垂直同受力移动牙齿，通过调整矫正力量降低下切牙垂直距离，从而有利于咬合打开距离，从而有利于咬合打开1111。本次研究中，固定矫。本次研究中，固定矫治器选用的 MBT 直丝弓矫治器在以往传统直丝弓矫治器选用的 MBT 直丝弓矫治器在以往传统直丝弓矫治器的基础上进行了优化改进，使矫治丝弓序列更加治器的基础上进行了优化改进，使矫治丝弓序列更加简化，能够更好地控制支抗体；当牙齿受到合理的支简化，能够更好地控制支抗体；当牙齿受到合理的支抗作用，便可发生整体位移，再凭借细丝轻力、组牙抗作用，便可发生整体位移，再凭借细丝轻力、组牙滑动等一系列作用，最终实现牙列整平排齐的治疗目滑动等一系列作用，最终实现牙列整平排齐的治疗目的。在固定矫治器治疗的同时结合肌功能训练，能有的。在固定矫治器治疗的同时结合肌功能训练，能有效纠正患者不良口腔习惯，加强口周肌群训练，有利效纠正患者不良口腔习惯，加强口周肌群训练，有利于保持肌功能平衡，促进患者颌骨的正常发育，对牙于保持肌功能平衡，促进患者颌骨的正常发育，对牙弓正常发育、恒牙萌出均具有积极的影响；同时，还弓正常发育、恒牙萌出均具有积极的影响；同时，还能纠正牙弓形态，提高面部的美观度能纠正牙弓形态，提高面部的美观度1212。本 次 研 究 结 果 显 示，治 疗 后 患 者 咬 合 功 能 本 次 研 究 结 果 显 示，治 疗 后 患 者 咬 合 功 能 MMCOF、AOF、COF 等指标较治疗前明显降低MMCOF、AOF、COF 等指标较治疗前明显降低（P P0.05）；而TOF 较治疗前明显提升（0.05）；而TOF 较治疗前明显提升（P P0.05）。0.05）。治疗前，MMCOF与 COF 指标处于较高水平，提示治疗前，MMCOF与 COF 指标处于较高水平，提示患者咬合过程中可能存在早接触、牙合干扰等情况，患者咬合过程中可能存在早接触、牙合干扰等情况，导致咬合关系不平衡；而治疗后，MMCOF与 COF 导致咬合关系不平衡；而治疗后，MMCOF与 COF 表 2 治疗前、后患者口腔健康情况对比（表 2 治疗前、后患者口腔健康情况对比（xs!）时间时间固定性固定性舒适度舒适度咀嚼功能咀嚼功能口腔美观度口腔美观度治疗前治疗前7.630.617.630.616.280.536.280.536.750.396.750.395.580.295.580.29治疗后治疗后9.380.599.380.599.150.629.150.629.070.489.070.488.680.638.680.63t t3.18833.18833.82863.82864.22574.22574.86144.8614P P0.050.050.050.050.050.050.050.05表 3 治疗前、后患者硬组织改善情况对比（表 3 治疗前、后患者硬组织改善情况对比（xs!）指标指标治疗前治疗前治疗后治疗后t值t值P值P值OJ（mm）OJ（mm）4.130.744.130.743.250.363.250.362.83742.83740.050.05SNA（）SNA（）80.741.1780.741.1779.810.8579.810.852.34182.34180.050.05SNB（）SNB（）72.080.2972.080.2976.630.5876.630.583.96253.96250.050.05ANB（）ANB（）6.730.556.730.553.860.423.860.425.73645.73640.050.05UI-NA（mm）UI-NA（mm）25.290.6925.290.6920.370.4720.370.476.89436.89430.050.05LI-NB（）LI-NB（）27.559.7527.559.7534.621.1734.621.176.75066.75060.050.05LI-MP（）LI-MP（）97.471.6297.471.62102.251.95102.251.955.47385.47380.050.05OB（mm）OB（mm）3.270.163.270.162.180.222.180.222.17462.17460.050.053 讨 论3 讨 论安氏 II 类畸形患者磨牙结构表现为远中错颌关安氏 II 类畸形患者磨牙结构表现为远中错颌关系，随着病程发展患者下颌将逐渐向后缩，对下颌骨系，随着病程发展患者下颌将逐渐向后缩，对下颌骨的正常发育具有明显的限制性影响，导致畸形程度越的正常发育具有明显的限制性影响，导致畸形程度越来越严重，对患者的面部美观、口腔健康以及心理健来越严重，对患者的面部美观、口腔健康以及心理健康均非常不利的影响康均非常不利的影响77。迄今为止，临床仍未明确错。迄今为止，临床仍未明确错颌畸形的病理机制，部分研究指出该病可能与口腔不颌畸形的病理机制，部分研究指出该病可能与口腔不良习惯有一定联系良习惯有一定联系88。正常的生理状态为经鼻呼吸，。正常的生理状态为经鼻呼吸，睡眠休息时，双唇处于闭合状态，舌尖正常置于上颚睡眠休息时，双唇处于闭合状态，舌尖正常置于上颚切牙乳头位置，面部肌肉自然放松。如果日常生活切牙乳头位置，面部肌肉自然放松。如果日常生活中，存在吞咽异常、吸吮、吐舌、唇部闭合不全以及中，存在吞咽异常、吸吮、吐舌、唇部闭合不全以及经口呼吸等不良习惯时，会对原有的生物力环境造成经口呼吸等不良习惯时，会对原有的生物力环境造成一定的影响，从而导致颅颌面生长状态失衡、发育异一定的影响，从而导致颅颌面生长状态失衡、发育异常，最终出现错颌畸形症状常，最终出现错颌畸形症状99。临床治疗安氏 II 类畸。临床治疗安氏 II 类畸形的常用方法为应用矫治器矫正畸形状态，同时配合形的常用方法为应用矫治器矫正畸形状态，同时配合口面肌肉的功能训练，纠正患者的不良生活习惯，从口面肌肉的功能训练，纠正患者的不良生活习惯，从而达到矫正畸形、改善口腔健康的目的。而达到矫正畸形、改善口腔健康的目的。治疗期间，前牙生长发育与回收力之间的双向作 治疗期间，前牙生长发育与回收力之间的双向作用力对安氏 II 类畸形患者的磨牙具有一定的影响，用力对安氏 II 类畸形患者的磨牙具有一定的影响，导致前牙伸长或近中位移，固定矫治器选用直丝弓矫导致前牙伸长或近中位移，固定矫治器选用直丝弓矫正，可保持上磨牙位置不变，通过 II 类牵引、口外正，可保持上磨牙位置不变，通过 II 类牵引、口外支抗作用达到矫正的目的支抗作用达到矫正的目的1010。此外，直丝弓固定矫正。此外，直丝弓固定矫正表 1 治疗前、后患者咬合功能对比（表 1 治疗前、后患者咬合功能对比（xs!）时间时间MMCOFMMCOF（mmmm）COFCOF（mmmm）AOFAOF（%）TOFTOF（103103）治疗前治疗前14.133.3114.133.310.580.020.580.0219.132.7419.132.746.361.746.361.74治疗后治疗后6.871.166.871.16-4.620.82-4.620.8210.872.9610.872.9613.621.6813.621.68t t5.83575.83570.27420.27426.41826.41820.15230.1523P P中国医疗美容第14卷 第1期（总第125期）2024年1月中国医疗美容第14卷 第1期（总第125期）2024年1月中国医疗美容中国医疗美容第14卷 第1期（总第125期）2024第14卷 第1期（总第125期）2024年1月年1月China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.1(Total No.125Vol.14 No.1(Total No.125)JanJan.20242024China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.1(Total No.125Vol.14 No.1(Total No.125)JanJan.20242024水平均显著降低，可见通过固定矫治器联合肌功能训水平均显著降低，可见通过固定矫治器联合肌功能训练治疗安氏 II 类畸形患者，可明显改善患者的咬合练治疗安氏 II 类畸形患者，可明显改善患者的咬合功能。TOF 指牙合力总值，与治疗前相比，固定矫治功能。TOF 指牙合力总值，与治疗前相比，固定矫治器联合肌功能训练治疗后 TOF 水平明显提高，证明器联合肌功能训练治疗后 TOF 水平明显提高，证明患者咬合关系明显改善，有利于其咬合功能的恢复。患者咬合关系明显改善，有利于其咬合功能的恢复。AOF 则指咬合力不对称指数，因为安氏 II 类畸形患AOF 则指咬合力不对称指数，因为安氏 II 类畸形患者错颌畸形导致咬合关系出现严重失衡，常伴有咀嚼者错颌畸形导致咬合关系出现严重失衡，常伴有咀嚼肌功能失调的症状，从而出现咬合力不对称现象肌功能失调的症状，从而出现咬合力不对称现象1313。本组患者通过固定矫治器联合肌功能训练治疗，AOF 本组患者通过固定矫治器联合肌功能训练治疗，AOF 水平较治疗前明显降低，可见 MBT 直丝弓矫治器可水