诊断试验评价指标.ppt

诊断断试验评价指价指标（diagnostic test）1-诊断断试验的的评价指价指标基本指基本指标l灵敏度、特异度灵敏度、特异度预测值l阳性阳性预测值、阴性、阴性预测值综合合评价指价指标l总符合率、阳性似然比、阴性似然比符合率、阳性似然比、阴性似然比差异性差异性检验l配配对卡方卡方检验、Kappa系数系数2-诊断断试验评价的基本指价的基本指标灵敏度（灵敏度（Sensitivity，Se）是是试验发现有病的人的能力，即有病的人的能力，即实际诊断断为有病的病有病的病例中，例中，诊断断试验结果果为阳性例数的比例。阳性例数的比例。l计算公式：算公式：Se=a/(a+c)l又称真阳性率又称真阳性率l将将实际有病的人正确判断有病的人正确判断为患者的能力患者的能力3-诊断断试验的的评价基本指价基本指标特异度（特异度（Specificity，Sp）是甄）是甄别出没出没有病的人的能力，即有病的人的能力，即实际无病的例数中，无病的例数中，诊断断试验结果果为阴性的比例阴性的比例l计算公式：算公式：Sp=d/(b+d)l又称又称真阴性率真阴性率l将将实际无病的人正确判断无病的人正确判断为非患者的能力非患者的能力4-诊断断试验评价的价的预测值阳性阳性预测值(positive predictive value,+PV)如果如果诊断断试验结果是阳性病人果是阳性病人真正有病的可能性。真正有病的可能性。l计算公式：算公式：+PVa/(a+b)l反映反映诊断指断指标阳性阳性时患者患某病的概率。患者患某病的概率。5-诊断断试验的的综合合评价价指指标阴性阴性预测值(negative predictive value,PV)如果如果试验结果是阴性，病人真正无病的果是阴性，病人真正无病的概率概率 l计算公式：算公式：PVd/(c+d)l反映反映诊断断结果阴性果阴性时受受试者不会患某病的概率者不会患某病的概率6-诊断断试验的的综合合评价价指指标总符合率（符合率（）l计算公式：算公式：=(a+d)/(a+b+c+d)l表示表示观察察值与与标准准值或真或真实值符合的程度符合的程度7-诊断断试验的的综合合评价价指指标阳性似然比阳性似然比(positive likelihood ratio，PLR)指真阳性率与假阳性率之比，指真阳性率与假阳性率之比，说明病人中明病人中出出现某种某种检验结果阳性的概率是非病人的果阳性的概率是非病人的多少倍，即一多少倍，即一项试验按某已定按某已定标准判断某准判断某病人病人结果果为阳性阳性l计算公式算公式：PLR=Se/(1 Sp)l表明阳性表明阳性时患病与未患病机会的比患病与未患病机会的比值，比，比值愈愈大患病概率愈大大患病概率愈大8-诊断断试验的的综合合评价价指指标阴性似然比阴性似然比(negative likelihood ratio，NLR)指假阴性率与真阴性率之比，指假阴性率与真阴性率之比，说明病明病人中出人中出现某种某种检测结果阴性的概率是非病果阴性的概率是非病人的多少倍人的多少倍l计算公式算公式：NLR=（1-Se）/Spl表明阴性表明阴性时不患病与患病机会的比不患病与患病机会的比值l比比值愈小患病概率愈大愈小患病概率愈大9-诊断断试验的的综合合评价价指指标受受试者工作特征曲者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，简称称ROC曲曲线），），ROC 曲曲线是以每一个是以每一个检测结果作果作为可能的可能的诊断界断界值,以以计算得到相算得到相应的真阳性率的真阳性率(即灵敏度即灵敏度)为纵座座标,以以假阳性率假阳性率(即即1-特异度特异度)为横坐横坐标绘制曲制曲线,其曲其曲线下面下面积的大小表明了的大小表明了诊断断试验准确度的大小。准确度的大小。10-诊断断试验的的综合合评价价指指标ROC 曲曲线下面下面积（AUC）作）作为诊断断试验真真实性性评价的固有准确度指价的固有准确度指标已被普遍已被普遍认可可,完全无价完全无价值的的诊断断试验曲曲线下面下面积为0.5,理想的理想的诊断断试验曲曲线下面下面积为1,而一般而一般认为对于一个于一个诊断断试验，ROC 曲曲线下面下面积在在0.5 0.7之之间时诊断价断价值较低低,在在0.7 0.9 之之间时诊断价断价值中等中等,在在0.9 以以上上时诊断价断价值较高。高。11-差异性差异性检验配配对卡方卡方配配对卡方公式卡方公式 当当b+c40时，当当 b+c40时，临界界值 =3.84，若，若 0.05,说明两明两组没有没有统计学差异学差异 若若 ,P0.8，为高度高度一致，一致，认为两系两系统等效；等效；0.4Kappa系系数数0.8认为一致，需一致，需进行阳性符合率和行阳性符合率和阴性符合率比阴性符合率比较并并进行行统计学分析；学分析；Kappa系数系数0.4则认为两系两系统不一致，不一致，两系两系统不等效不等效13-