简易呼吸气囊使用操作评分标准.doc

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简易呼吸气囊使用操作评分标准
操作项目
操作内容
标准分
扣分
操作目的
1.维持和增加机体通气量。
2.纠正威胁生命的低氧血症。

评估患者
1.评估病人有无呼吸、呼吸型态、呼吸道是否通畅。
2.评估病人意识、脉搏、血压、血氧饱和度等。

操作准备
护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方
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操作用物：呼吸气囊整套装置，中心给氧装置，纱块，弯盘。
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操作步骤
1）检查呼吸气囊的性能是否完好。
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2）判断患者有无意识及自主呼吸，记时间，呼救。
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3）去枕，摆正体位，松解衣领，解裤带，触摸颈动脉搏动。（可触及）
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4）开放气道
①如有明确的呼吸道分泌物，清理呼吸道。如有活动性义齿，则取下。
②连接氧气，调节氧流量8—10L/min。
③仰头抬颏法开放气道：
A.操作者一手置于患者前额，手掌向后下方施力，使头充分后仰。
B.另一手示指、中指将颏部向前抬起，使耳垂与下颌角连线与地面垂直。
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5）应用简易呼吸器实施人工呼吸
一手以“EC”法固定面罩，另一手挤压呼吸气囊。每次送气400～600ml，频率10～12次/min，吸呼比：1:1.5-2。
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6）进行人工呼吸过程中观察患者胸部有无起伏，面色、口唇是否由紫绀转为红润，呼吸气囊单向阀是否振动。
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7）患者自主呼吸恢复，遵医嘱选择给氧方式及流量。仍无自主呼吸，配合医生行气管插管或气管切开予以呼吸机辅助呼吸。
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8）清洁患者口鼻及面部皮肤，取舒适体位，整理床单位，向患者及家属交代病情。
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9）处理用物，做好呼吸气囊清洁、消毒、组装、检测，使其处于备用状态。
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10）洗手，做好护理记录。
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11）操作速度：操作完成时间5分钟以内。
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综合评价
A.5分；B.4分；C.3分；D.2分；E.1分；F.0分
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指导要点
告知患者家属目的和注意事项。

注意事项
1.选择恰当的面罩尺寸，并保持面罩与患者面部良好的密封。
2.挤压呼吸气囊时，压力不可过大，匀速送气，以免损伤肺组织及影响呼吸功能恢复。
3.若患者有自主呼吸，人工呼吸应与自主呼吸同步。
4.呼吸气囊存放时不应挤压变形放置，以免影响弹性。

评分标准
（1）按操作程序各项实际分值评分。
（2）原则性操作程序颠倒一处扣2分。
（3）判断病人呼吸、颈动脉搏动有效指征的时间少于5秒、超过10秒扣2分
（4）超过规定时间酌情扣分。

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