肌力和肌张力评定-.ppt

肌力和肌肌力和肌张张力力评评定定1-运运动动系系统统o中枢神经支配支配系统o骨骼肌肉支撑效支撑效应应系统o心肺功能保障保障系统2-“运运动动控制控制”是2008康复关键词o运运动动控制控制:指肢体精确完成特定活动的能力。在狭义指上运动神经元体系对肢体运动的协调控制，涉及大脑皮质、小脑、脑干网状结构、前庭等。广义还包括下运动神经元病变、骨关节病变和神经-肌肉病变的参与。运动控制的基本要素包括力量、速度、精确和稳定。o运运动动控制障碍控制障碍:指具有一定的肌力和运指具有一定的肌力和运动动条件，但是无法条件，但是无法控制控制动动作的精确性和靶向性的作的精确性和靶向性的临临床床现现象。上运象。上运动动神神经经元病元病变变往往往往导导致下运致下运动动神神经经元失控（元失控（过过度度兴奋兴奋或易化），由于肌肉或易化），由于肌肉痉挛痉挛或或过过度活度活跃跃、肌肉、肌肉/关关节挛缩节挛缩、肌肉无力或麻痹、骨关、肌肉无力或麻痹、骨关节节畸形，畸形，致使运致使运动动功能失衡，或运功能失衡，或运动动控制障碍，影响患者活控制障碍，影响患者活动动。3-运运动动控制成份控制成份（componentsofMotorcontrol）：o运动控制成份包括Rom、肌力、平衡能力、肌力、平衡能力、完善的姿式、位置、速度，各种方式的完善的姿式、位置、速度，各种方式的协调协调能力。能力。o这些因素影响整个动作完成的过程。4-5-o肌肉力量是肌肉力量是绝绝大多数运大多数运动动形式的基形式的基础础。肌肉力量可表肌肉力量可表现为现为绝对绝对力量、相力量、相对对力量、肌肉爆力量、肌肉爆发发力和肌肉耐力力和肌肉耐力等几种形式。等几种形式。绝对绝对肌力肌力是指肌肉做最大收缩时所能产生的张力，通常用肌肉收缩时所能克服的最大阻力负荷来表示。相相对对肌力又叫比肌力肌力又叫比肌力，是指肌肉单位生理横断面积（常以1平方厘米为单位）肌纤维做最大收缩时所能产生的肌张力。肌肉爆肌肉爆发发力力是指肌肉在最短时间收缩时所能产生的最大张力，通常用肌肉单位时间的做功量来表示。肌肉耐力肌肉耐力是指肌肉长时间收缩的能力，常用肌肉克服某一固定负荷的最多次数（动力性运动）或最长时间（静力性运动）来表示。通常所说的肌肉力量主要是指绝对绝对肌力肌力，它是上述各种肌力形式的基础。力量素力量素质质6-o人的日常生活、生产劳动和体育运动等，都是在神经系统支配下所实现的不同形式的肌肉活动。这些活动的基本能力可以表现在很多方面，如肌肉收缩力量的大小、收缩速度的快慢、持续时间的长短、关节活动范围的大小以及动作是否灵敏和协调等。通常人通常人们们把人体在肌肉活把人体在肌肉活动动中所表中所表现现出来的出来的力量、速度、耐力、灵敏及柔力量、速度、耐力、灵敏及柔韧韧等机能能力等机能能力统统称称为为身体素身体素质质。身体素身体素质质是人体是人体为为适适应应运运动动的需要所的需要所储储存的身体能力要素。身体素存的身体能力要素。身体素质质是人体肌肉活是人体肌肉活动动基基本能力的表本能力的表现现。身体素质的发展水平不仅取决于肌肉本身的结构和功能特点，而且还与肌肉工作时的能量供应、内脏器官的机能以及神经调节能力有关。更确切地讲，身体素质是人体各器官系统的功能在肌肉工作中的综合反映。良好的身体素良好的身体素质质是掌握运是掌握运动动技能、提高运技能、提高运动动成成绩绩以及以及进进行其他特殊行其他特殊专业训练专业训练的基的基础础。没有良好的身体素质，就不能形成完善和高难度的运动技能。因此，在运动训练中都十分重视身体素质的训练与提高。7-8-肌力肌力测测定定肌力是指肌肉随随意意收缩时所产生的最大力量（生理机制生理机制）。肌力测定是测定受试者在主动运动时肌肉或肌群的力量，以评定肌肉的一种状态。9-肌力测定目的 1 评价各种原因引起的肌肉功能损害的范围及程度，2 评定康复治疗的疗效.3 判断有无肌力低下及肌力低下的范围程度；4 发现导致肌力低下的原因；5 为制定治疗，训练计划提供依据,检验治疗，训练的效果。10-手法肌力检查o肌力分肌力分级级n6 6级级(0(0级级5 5级级)n3 3级级以下不抗重力以下不抗重力n3 3级级抗重力抗重力n3 3级级以上抗阻力以上抗阻力11-手法肌力手法肌力检查检查的分的分级标级标准准级别级别 名名 称称 测试结测试结果果 肌力肌力%0 零零 无可无可测测知的肌肉收知的肌肉收缩缩 0 1 微微缩缩 有有轻轻微收微收缩缩，但不能引起关，但不能引起关节节运运动动 102 差差 在减重状在减重状态态下能作关下能作关节节全范全范围围运运动动 253 可可 能抗重力作关能抗重力作关节节全范全范围围运运动动，但，但不能抗阻力不能抗阻力 504 良好良好 能抗重力，抗一定阻能抗重力，抗一定阻力运力运动动 755 正常正常 能抗重力，抗充分阻能抗重力，抗充分阻力运力运动动 10012-o康复医学理康复医学理论论与与实实践中践中详细详细分分级级:5能对抗的阻力与正常相应肌肉的相同，且能作全范围的活动5-能对抗的阻力与5级相同，但活动范围小于100%而大于50%4+在活动的初、中期能对抗的阻力与4级相同，但在末期能对抗5级的阻力4能对抗阻力，但其大小达不到5级的水平4-能对抗的阻力与4级相同，但活动范围小于100%而大于50%3+能抗重力作全关节活动范围的活动，并能在运动末期对抗一定的阻力3能抗重力运动，且能完成100%的范围，但不能对抗任何阻力3-能作抗重力运动，但活动范围小于100%而大于50%2+能抗重力运动，但活动范围小于50%2不能抗重力，但在消除重力影响后能作全关节活动范围的活动2-即使在消除重力影响下能活动，但活动范围小于100%而大于50%1触诊能发现有肌肉收缩，但不能引起任何关节活动0无任何肌肉收缩迹象肌力肌力评评定定(MMT)检查检查13-肌力测定的禁忌证o1严重疼痛、o2关节活动极度受限、o3严重的关节积液或滑膜炎、o4软组织损伤后刚刚愈合、o5骨关节不稳定、o6关节急性扭伤疼痛、关节活动受限14-运运动疗动疗法法 exercise therapyoTherapeutic Exerciseo 治治疗疗性性锻炼锻炼15-运运动动的基本的基本类类型型o按肌肉收按肌肉收缩缩的形式分的形式分为为：o等等张张收收缩缩（向心性、离心性）（向心性、离心性）o等等长长收收缩缩16-等等张张收收缩缩 Isotonic contractiono是指肌肉收是指肌肉收缩时缩时肌肌张张力基本不力基本不变变，但肌，但肌长长度度发发生生变变化，化，产产生关生关节节运运动动。o向心性收向心性收缩时缩时肌起点与止点之肌起点与止点之间间距离距离缩缩短短o离心性收离心性收缩时缩时肌起点与止点之肌起点与止点之间间距离延距离延长长17-等等长长收收缩缩 Isometric contractiono是指肌肉收是指肌肉收缩时缩时肌起点与止点之肌起点与止点之间间的距的距离无离无变变化，也不化，也不产产生关生关节节运运动动，但肌，但肌张张力明力明显显增高。增高。o又称静力性收又称静力性收缩缩static contraction18-按完成按完成动动作作时时主主动动用力程度分用力程度分为为:o被被动动运运动动 passive movemento助力运助力运动动 Assistive movemento主主动动运运动动 Active movemento抗阻运抗阻运动动 Resistive movement19-o肌力肌力为为0级时级时，选选用被运用被运动动，功能性，功能性电电剌激剌激及生物反及生物反馈疗馈疗法。法。肌力肌力为为1-2级时级时，选选用功能性用功能性电电剌激、肌剌激、肌电电生物反生物反馈馈、助力运、助力运动动。o肌力肌力为为3级时级时，可以可以进进行抗重力状行抗重力状态态下的下的抗阻运抗阻运动动，此，此时时施加阻力施加阻力应应由小由小渐渐大大。肌力肌力为为4级时级时选选用抗阻运用抗阻运动动20-o训练训练目目标为标为增增强强肌力肌力，所施加阻力或所施加阻力或负负荷荷相相对较对较大，运大，运动动重复次数相重复次数相对较对较少，使肌肉少，使肌肉较较快快产产生疲生疲劳劳。训练训练目目标为标为增增强强肌肉肌肉耐力耐力，则应则应施加施加较较小小阻力或阻力或负负荷，荷，进进行快速、重复次数行快速、重复次数较较多的运多的运动动。21-o进进行肌力行肌力训练训练可以采用可以采用：等等张张收收缩渐进缩渐进抗阻抗阻等等长长收收缩缩抗阻抗阻等等张张与等与等长长收收缩结缩结合合等速运等速运动动22-运运动处动处方方o运运动项动项目目o运运动动强强度、度、时间时间、频频度、度、进进度度o运运动动安排：准安排：准备备、训练训练、放松、放松o注意事注意事项项23-【资资料】上下肢各种活料】上下肢各种活动动肌肉小肌肉小结结！o运动上肢带的肌肉。包括锁骨和肩胛骨，因此上肢带运动包括锁骨和肩胛骨共同运动。这一运动比较复杂，因为它涉及上肢带骨的关节有胸锁关节、肩锁关节和肩关节。所以肩带的运动往往用肩胛骨的运动来作代表。24-25-o上提肩胛骨的肌肉有：斜方肌上部、菱形肌、肩胛提肌和胸锁乳突肌。下降肩胛骨的肌肉有：斜方肌下部、胸小肌和前锯肌下部肌纤维。前伸肩胛骨的肌肉有：前锯肌、胸大肌和胸小肌。后缩肩胛骨的肌肉有：斜方肌和菱形肌。上回旋肩胛骨的肌肉有：斜方肌上、下部肌纤维和前锯肌下部肌纤维。下回旋肩胛骨的肌肉有：菱形肌、胸小肌和肩胛提肌。26-o屈肩关节的肌肉有：胸大肌、三角肌前部肌纤维、肱二头肌和喙肱肌。伸肩关节的肌肉有：三角肌后部肌纤维、肱三头肌长头、背阔肌、冈下肌、小圆肌和大圆肌。此外，在上臂屈后做伸的动作开始有胸大肌下部纤维参与。外展肩关节的肌肉有：三角肌和冈上肌。内收肩关节的肌肉有：肩胛下肌、胸大肌、背阔肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌和喙肱肌。外旋肩关节的肌肉有：三角肌后部、冈下肌和小圆肌。内旋肩关节的肌肉有：三角肌前部、胸大肌、背阔肌、肩胛下肌和大圆肌。27-o屈肘关节的肌肉有：肱肌、肱二头肌、肱桡肌和旋前圆肌。伸肘关节的肌肉有：肱三头肌和肘肌。内旋肘关节的肌肉有；旋前圆肌、旋前方肌和肱桡肌。外旋肘关节的肌肉有：旋后肌、肱二头肌和肱桡肌(后两块肌肉是在内旋前臂的情况下外旋)。28-o屈手关节的肌肉有：桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌、指浅屈肌和指深屈肌等。伸手关节的肌肉有：桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、尺侧腕伸肌、指伸肌和示指伸肌等。外展手关节的肌肉有：位于手关节矢状轴外侧屈腕、伸腕的诸肌(即桡侧腕屈肌、桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌和示指伸肌等)。内收手关节的肌肉有：位于手关节矢状轴内侧屈腕、伸腕的诸肌(即尺侧腕屈肌和尺侧腕伸肌等)。29-下肢肌按关下肢肌按关节节运运动动小小结结如下。如下。o屈髋关节的肌肉有：髂腰肌、股直肌、缝匠肌、阔筋膜张肌和耻骨肌等。伸髋关节的肌肉有：臀大肌、大收肌、股二头肌、半腱肌和半膜肌等。外展髋关节的肌肉有：臀中肌、臀小肌、臀大肌上部和梨状肌等。内收髋关节的肌肉有：大收肌、长收肌、短收肌、臀大肌下部、股薄肌和耻骨肌等。外旋髋关节的肌肉有：髂腰肌、臀大肌、梨状肌、臀中、小肌后部和缝匠肌等。内旋髋关节的肌肉有：臀中、小肌前部和阔筋膜张肌等。30-o屈膝关节的肌肉有：腓肠肌、股二头肌、半腱肌、半膜肌和股薄肌等。伸膝关节的肌肉有：股四头肌等。内旋膝关节的肌肉有：缝匠肌、半腱肌、半膜肌、股薄肌和腓肠肌内侧头等。外旋膝关节的肌肉有：股二头肌和腓肠肌外侧头等。31-o屈足关节的肌肉有：小腿三头肌、踇长屈肌、趾长屈肌、胫骨后肌、腓骨长肌和腓骨短肌等。伸足关节的肌肉有：胫骨前肌、踇长伸肌和趾长伸肌等。内翻足关节的肌肉有：踇长屈肌、趾长屈肌、胫骨前肌和胫骨后肌等。外翻足关节的肌肉有：腓骨长肌、腓骨短肌和趾长伸肌等。下肢肌中维持人体直立的主要肌肉有：臀大肌、股四头肌和小腿三头肌等32-躯干肌按功能小躯干肌按功能小结结如下。如下。o屈脊柱的肌肉有屈脊柱的肌肉有：腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、：腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、髂髂腰肌和胸腰肌和胸锁锁乳突肌乳突肌等。等。伸脊柱的肌肉有伸脊柱的肌肉有：竖竖脊肌、斜方肌、胸脊肌、斜方肌、胸锁锁乳突肌和臀大肌等。乳突肌和臀大肌等。回旋脊柱的肌肉有回旋脊柱的肌肉有：同同侧侧的腹内斜肌和的腹内斜肌和对侧对侧的腹外斜肌，此外的腹外斜肌，此外还还有有对对侧侧胸胸锁锁乳突肌、斜方肌和菱形肌等。乳突肌、斜方肌和菱形肌等。呼吸运呼吸运动动的肌肉有的肌肉有：固有呼吸肌固有呼吸肌(膈肌、肋膈肌、肋间间外肌、肋外肌、肋间间内肌、胸横内肌、胸横肌肌)和和辅辅助呼吸肌助呼吸肌(如胸大肌、胸小肌、胸如胸大肌、胸小肌、胸锁锁乳突肌等乳突肌等为为助吸气肌；如腹直肌、助吸气肌；如腹直肌、腰方肌、腰方肌、髂髂肋肌等肋肌等为为助呼气肌助呼气肌)。维维持腹持腹压压的肌肉有的肌肉有：膈肌、腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腰方膈肌、腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腰方肌和会阴肌等。肌和会阴肌等。33-34-痉挛痉挛与肌与肌张张力力评评定定o肌肌 张张 力力定定 义义1.1.可可可可视为视为视为视为肌肉被肌肉被肌肉被肌肉被动动动动拉拉拉拉长长长长或或或或牵牵牵牵伸伸伸伸时时时时的阻力的阻力的阻力的阻力2.2.在在在在检查检查检查检查和和和和评评评评定中，定中，定中，定中，评评评评定者定者定者定者通通通通过过过过使患者肢体被使患者肢体被使患者肢体被使患者肢体被动动动动活活活活动动动动而而而而感到感到感到感到这这这这种阻力感种阻力感种阻力感种阻力感觉觉觉觉35-o可能包含的内容可能包含的内容1.肢体的物理肢体的物理惯惯性性 2.肌肉和肌肉和结缔组织结缔组织内在内在的机械的机械弹弹性特点性特点3.反射性肌肉收反射性肌肉收缩缩36-上运上运动动神神经经元元损伤损伤后后阻力增加阻力增加o发发生在肌肉、肌腱生在肌肉、肌腱单单位的改位的改变变（如（如挛缩挛缩）o发发生于生于节节段反射弧内（如活段反射弧内（如活动过动过强强的的牵张牵张反反射）的改射）的改变变 37-正常肌正常肌张张力力有有赖赖于于o完整的外周和中枢神完整的外周和中枢神经经系系统统机制机制o肌肉收肌肉收缩缩能力、能力、弹弹性、延展性性、延展性38-正常肌正常肌张张力的特征力的特征o近端关近端关节节可以可以进进行有效的同行有效的同时时收收缩缩o具有完全抵抗肢体重力和外来阻力的运具有完全抵抗肢体重力和外来阻力的运动动能力能力o肢体被肢体被动动置于空置于空间间某一位置某一位置时时，具有保持，具有保持该该姿姿势势不不变变的能力的能力o能能够维够维持原持原动动肌和拮抗肌之肌和拮抗肌之间间的平衡的平衡o具有随意使肢体由固定到运具有随意使肢体由固定到运动动和在运和在运动过动过程中程中变为变为固定姿固定姿势势的能力的能力o具有完成某一肌群具有完成某一肌群协协同运同运动动或某一肌肉独立运或某一肌肉独立运动动功功能的能力能的能力o被被动动运运动时动时，具有一定的，具有一定的弹弹性和性和轻轻度的抵抗感度的抵抗感39-肌肌张张力异常力异常根据患者肌根据患者肌张张力与正常静息肌力与正常静息肌张张力水平的比力水平的比较较，肌，肌张张力异常分力异常分为为o肌肌张张力力过过强强（hypertonia）肌肌张张力高于正常静息水平力高于正常静息水平 o肌肌张张力力过过低（低（hypotonia）肌肌张张力低于正常静息水平力低于正常静息水平 o肌肌张张力障碍（力障碍（dystonia）肌肌张张力力损损害或障碍害或障碍40-临临床常床常见见的肌的肌张张力异常力异常o痉痉 挛挛o僵僵 硬硬o肌肌张张力障碍力障碍o肌肌张张力弛力弛缓缓41-痉痉 挛挛o痉挛痉挛是肌是肌张张力增高的一种形式，常由上位运力增高的一种形式，常由上位运动动神神经经元元损伤损伤后所致，故也被后所致，故也被认为认为是上运是上运动动神神经经元元损伤综损伤综合征的合征的组组成部分成部分o广泛接受的定广泛接受的定义义：一种由一种由牵张牵张反射高反射高兴奋兴奋性所致的、以速度依性所致的、以速度依赖赖的的紧张紧张性性牵张牵张反射增反射增强强伴腱反射不正常伴腱反射不正常为为特征的运特征的运动动障碍障碍o痉挛痉挛的速度依的速度依赖赖即即为为伴随肌肉伴随肌肉牵牵伸速度的增加，伸速度的增加，痉痉挛挛肌的阻力（肌的阻力（痉挛痉挛的程度）也增高的程度）也增高42-导导致致痉挛痉挛的常的常见见疾病疾病o脊髓脊髓损伤损伤o脱髓鞘疾病脱髓鞘疾病 o脑脑血管意外后血管意外后o脑脑外外伤伤o去皮去皮层层强强直和去大直和去大脑脑强强直直o脑瘫脑瘫 43-痉挛痉挛的特征与的特征与临临床表床表现现特特 征征o牵张牵张反射异常反射异常o紧张紧张性性牵张牵张反射的速度依反射的速度依赖赖性增加性增加o腱反射不正常腱反射不正常o具有具有选择选择性，并由此性，并由此导导致肌群致肌群间间的失衡的失衡进进一一步引步引发协发协同运同运动动功能障碍功能障碍 44-临临床表床表现现o肌肌张张力增高、深腱反射高激活性、力增高、深腱反射高激活性、阵挛阵挛、异、异常的脊髓反射、被常的脊髓反射、被动动运运动动的阻力增加和运的阻力增加和运动动协调协调性降低性降低o可因姿可因姿势势反射机制及反射机制及挛缩挛缩、焦、焦虑虑、环环境温度、境温度、疼痛等外在因素疼痛等外在因素发发生程度的生程度的变变化化 45-痉挛痉挛的有益之的有益之处处o伸肌伸肌痉挛痉挛等帮助患者站立和行走等帮助患者站立和行走 o活活动过动过强强的的牵张牵张反射可促反射可促进进等等长长和离心自主和离心自主收收缩缩的肌力，但向心收的肌力，但向心收缩缩力弱力弱o相相对对保持肌容保持肌容积积 o在无承重和在无承重和废废用的情况下，可因此而用的情况下，可因此而预预防骨防骨质质疏松疏松 o降低麻痹肢体的依降低麻痹肢体的依赖赖性水性水肿肿 o充当静脉肌肉充当静脉肌肉泵泵，降低，降低发发生深静脉血栓的危生深静脉血栓的危险险性性 46-痉挛痉挛的有害之的有害之处处o阵挛阵挛、髋髋内收剪刀内收剪刀样样和屈肌和屈肌痉挛损痉挛损害站立平害站立平衡衡 o伸肌伸肌痉挛痉挛和和阵挛损阵挛损害步害步态态的的摆动摆动期期 o导导致致缓缓慢的自主运慢的自主运动动 o屈肌屈肌痉挛痉挛或伸肌或伸肌痉挛导痉挛导致皮肤致皮肤应应力增加力增加o紧张紧张性性牵张牵张反射亢反射亢进进或屈肌或屈肌痉挛痉挛形成形成挛缩挛缩的的危危险险 47-o自自发发性性痉挛导痉挛导致睡眠障碍致睡眠障碍 o髋髋屈肌、内收肌屈肌、内收肌痉挛痉挛影响会阴清影响会阴清洁洁、损损害性害性功能功能 o痉挛痉挛或或阵挛阵挛干干扰驾驶轮扰驾驶轮椅、助椅、助动车动车等等 o持持续续的屈肌的屈肌痉挛导痉挛导致疼痛致疼痛 o增加骨折、异位骨化的危增加骨折、异位骨化的危险险性性 48-肌肌张张力弛力弛缓缓定定 义义：o当肌当肌张张力表力表现为现为降低和缺乏、被降低和缺乏、被动动运运动时动时的的阻力消失、阻力消失、牵张牵张反射衰减、肢体反射衰减、肢体处处于关于关节频节频繁的繁的过过度伸展而易于移位（松度伸展而易于移位（松软软）等）等现现象象时时，则则称称为为肌肌张张力弛力弛缓缓 原原 因：因：o影响小影响小脑脑或或锥锥体束的上运体束的上运动动神神经经元元损损害害o影响外周神影响外周神经经系系统统的下运的下运动动神神经经元元损损害害49-肌肌张张力弛力弛缓缓的的评评定方法定方法轻轻 度度o肌肌张张力降低力降低o肌力下降肌力下降o将肢体置于可下垂的位置上并将肢体置于可下垂的位置上并释释放放时时，肢体，肢体只能短只能短暂暂地抗重力，旋即落下地抗重力，旋即落下o仍存在一些功能活仍存在一些功能活动动50-中到重度中到重度o肌肌张张力力显显著降低或消失著降低或消失o徒手肌力肌力徒手肌力肌力0级级或或1级级o将肢体置于可下垂位置上并将肢体置于可下垂位置上并释释放放时时，立即落，立即落下下o不能不能进进行任何功能活行任何功能活动动51-改良Ashworth分级法评评定方法：定方法：o患者患者处处于舒适体位，一般采用仰卧位体位于舒适体位，一般采用仰卧位体位o分分别对别对双双侧侧上、下肢上、下肢进进行被行被动动关关节节活活动动范范围围运运动动特特 点：点：o具有具有较较好的好的评评定者定者间间信度信度o评评定方法定方法较为较为便捷便捷o但不能区分但不能区分痉挛痉挛和其他和其他导导致肌致肌张张力增高的障碍力增高的障碍问题问题 52-修订Ashworth痉挛评定量表o0级级无肌张力增加o级级肌张力轻度增加，受累部分被动屈伸时，ROM之末出现突然卡住，然后释放或出现最小的阻力o+级级肌张力轻度增加，被动屈伸时，在ROM后50%范围内突然出现卡住，当继续把ROM检查进行到底时，始终有小的阻力o级级肌张力较明显增加，大部分ROM活动时，阻力较明显增加，但受累部分仍能较容易移动o级级肌张力严重增高，进行PROM检查有困难o级级僵直，受累部分不能屈伸53-肌肌张张力异常的力异常的临临床床评评定定视视 诊诊o刻板刻板样样运运动动模式（异常模式（异常协协同）常表明存在肌同）常表明存在肌张张力异力异常常o不自主的波不自主的波动动化运化运动变动变化表明肌化表明肌张张力障碍力障碍o自自发发性运性运动动的完全缺失的完全缺失则则表明肌表明肌张张力弛力弛缓缓反射反射检查检查o应应特特别别注意注意检查检查患者是否存在腱反射亢患者是否存在腱反射亢进进等等现现象象o在在进进行深腱反射行深腱反射检查时检查时，评评定者可直接用指尖或定者可直接用指尖或标标准的反射叩准的反射叩诊锤轻诊锤轻叩叩检查检查腱反射腱反射导导致的肌肉收致的肌肉收缩缩情情况，并可以况，并可以04级级予以予以评评分分 54-手法手法评评定方法定方法定定 义义：o是一种根据关是一种根据关节进节进行被行被动动运运动时动时所感受的阻力来分所感受的阻力来分级评级评定的方法定的方法o在在痉挛痉挛的量化的量化评评定中，手法定中，手法评评定方法在定方法在临临床上仍然床上仍然为为主要手段主要手段方方 法：法：o神神经经科分科分级级方法方法o被被动动ROM检查检查法法oAshworth分分级级法法oPenn分分级级法法o阵挛阵挛（Clonus）分）分级级法法55-o“痉挛让痉挛让步于运步于运动动”康复康复热热点点讨论讨论56-57-58-