儿科常用抗惊厥药.ppt

儿科常用抗惊厥药刘辛燕2024/5/26 周日1.一、频繁惊厥（大于3次/小时）及延长惊厥（持续3分钟以上）。2024/5/26 周日2.1、苯巴比妥钠：给药途径：静脉注射（注射后0.51小时起效，218小时血药浓度达峰值，有效血药浓度为1530mg/L）负荷量：1520mg/kg，23分钟内静脉；持续惊厥者可追加5mg/kg；24小时后用维持量，5mg/kg.d,分2次静脉注射，共35天。严重肺功能不全、支气管哮喘、颅脑损伤呼吸中枢抑制及有过敏史者慎用或禁用。2024/5/26 周日3.2、惊厥仍不止可用苯妥英钠：负荷量：20mg/kg，静脉注射；维持量5mg/kg.d，分2次静脉滴注。2024/5/26 周日4.3、地西泮：0.3mg/kg，静脉注射。速度小于1mg/min，注射13分钟即可起效，维持2030分钟，必要时20分钟后可重复1次，24小时内可重复使用24次。不良反应：抑制呼吸、降低血压（与苯巴比妥钠合用时抑制作用更强）、呕吐、共济失调。可稀释或直接静注，任何溶剂稀释均产生混浊，但不影响使用。2024/5/26 周日5.4、咪达唑仑：0.10.3mg/kg，缓慢静脉注射或滴注，维持量从1ug/kg.min开始渐加量，最大可达810ug/kg.min，减量时每2小时减量1次，渐停用。特点：水溶性好，局部注射无刺激，无疼痛，作用时间长；该药有近期遗忘，可使患儿遗忘疾病造成的痛苦。2024/5/26 周日6.二、热性惊厥：首次发作年龄6个月3岁，5岁后大多不再发作，6岁后罕见。2024/5/26 周日7.1、单纯性热性惊厥：退热即可。2、复发倾向者，发热开始时即可使用地西泮1mg/kg.d，分3次，连服23天，或至体温正常为止。3、复杂性热性惊厥或总发作达5次以上者，可长期口服丙戊酸或苯巴比妥。2024/5/26 周日8.三、儿科常用镇静、抗惊厥药10%水合氯醛溶液：口服：4060mg/kg/次（0.40.6ml/kg），一次最大剂量为1.0g（10ml），或加糖水稀释。灌肠：0.5ml/kg加等量0.9%氯化钠，保留30分钟。2024/5/26 周日9.5/26/202410.