取水调查表.doc

取水许可和水资源费征收情况调查表

填表单位（单位公章）
取水单位 名称

联系
电话

法定代表人

联系
电话

具体管水机构名称

经办人

联系电话

取水单位 地址

取水口地点（有几个取水口填几个）

取水水源

取水许可量

实际取水量

取水许可证编号

发放日期

有效期

取水计量设施安装情况

取水计量设施运行情况

水资源费缴纳情况

2011年度

2012年度

2013年度

填表人： 填表日期：

联系人： 联系电话：